COMISION INTERAMERICANA PARA EL CONTROL DEL ABUSO DE DROGAS C I C A D

Transcripción

1 COMISION INTERAMERICANA PARA EL CONTROL DEL ABUSO DE DROGAS C I C A D Secretaríade SeguridadMultidimensional CUMBRE DE ALCALDES, ALCALDESAS Y CIUDADES DE EUROPA, AMERICA LATINA Y EL CARIBE SOBRE DROGAS Del 21 al 23 de Abrilde 2010 Lugo, España OEA/Ser.L/XIV.4.1 CICAD/DREU-LAC/doc.46/10 25 Mayo 2010 Original: Español CÓMO LOS SERVICIOS DE SALUD RESPONDEN A LAS NECESIDADES DE TRATAMIENTO PARA INFRACTORES DEPENDIENTES DE DROGAS (DENTRO DE PRISIONES) Dr. José Manuel Arroyo Cobo SubdirectorGeneral de Coordinaciónde Sanidad Penitenciaria Gobierno de España

2 Cómo los servicios de salud responden a las necesidades de tratamiento para infractores dependientes de drogas (dentro de prisiones) Dr. JoséManuel Arroyo Cobo Subdirector General de Coordinacionde Sanidad Penitenciaria

3 1- Misión, visión y valores de la sanidad penitenciaria en relación con los internos drogodependientes 2- Características de las necesidades planteadas por estas personas en prisión 3- Respuesta de la Institución Penitenciaria

4 Constitución Española art 25.2 Las penas privativas de libertad y las medidas de seguridad estarán orientadas hacia la reeducación y reinserción social... El condenado a pena de prisión que estuviere cumpliendo la misma gozará de los derechos fundamentales de este Capítulo...y al desarrollo integral de su personalidad". El Pacto por la Sanidad persigue, entre otros efectos, la unificación de las actuaciones para avanzar en la Atención Integral al paciente drogodependiente. La Institución Penitenciaria, alcanzó unos aceptables niveles de universalización de esta asistencia hace ya más de una década, cuando los datos sobre la frecuencia de los problemas de adicción a drogas por vía intravenosa y de las enfermedades infecciosas transmitidas por esta vía entre las personas que ingresaban en prisión comenzaron a ser alarmantes.

5 Principios sobre los que se sustenta la Sanidad Penitenciaria En pocos casos como este, el ingreso y la estancia en prisión resultan tan protectores para el bienestar del interno consumidor de drogas, que a menudo ha acabado delinquiendo después de haber entrado en una escalada de consumo que muy frecuentemente llega hasta a poner en riesgo su vida. La institución penitenciaria en su actividad sanitaria junto a cualquier otro objetivo tiene que servir de instrumento para la reinserción social.

6 Necesidades y respuestas Quénecesidades se han identificado y deben ser atendidas como prioritarias en este tipo de población, en prisión? -La rehabilitación física y mental -La reinserción social del drogadicto Cómo se cubren? -El modelo penitenciario de actuación (los Módulos Terapéuticos)

7 Población Penitenciaria 8,2% internos ( ) Hombres Mujeres 91,8% GRUPOS Grupos de Edad DE EDAD 22,0% 14,6% 34,6% 26,4% Genero 2,4% > 41

8 Situación Penal 75,4% 24,6% Preventivos Penados 65,4% 34,6% Españoles Extranjeros

9 % de población con consumo de drogas en los últimos 30 días antes de entrar en prisión PoblaciónPenitenciaria 2006 Total 63,0 74,0 42,7 16,4 40,0 4,8 4,1 2,4 0,5 24,3 Población General 2005 Total M H Alcohol 64,6 52,9 76,0 Tabaco 38,4 33,6 43,1 Cannabis 8,7 4,7 12,5 Psicofármacos 3,7 5,1 2,3 Cocaína 1,7 0,7 2,6 Éxtasis 0,6 0,3 0,9 Anfetaminas 0,4 0,2 0,6 Alucinógenos 0,2 0,1 0,4 Inhalables 0,1 0,0 0,1 Heroína 0,1 0,0 0,1 x 3,4 x 7,1 x 15,3 x 210

10 Respuesta de la Institución Penitenciaria 1º Prevenir inicio consumo y conductas riesgo Prevención y educación para la salud 2º Prevenir y reducir riesgos y daños consumo Prevención y educación salud Programas sanitarios Intercambio de jeringuillas Programa de metadona 3º Tratamiento de la dependencia Programa de metadona Programa deshabituación 4º Optimizar la incorporación social Preparación para la salida y derivaciones

11 Respuesta de la Institución Penitenciaria Equipo Sanitario Equipo Técnico -GAD Equipo Multidisciplinar (intervención bio psico social) Equipos Mixtos Equipos específicos (prevención, metadona, deshabituación,...) Trabajo en equipo: decisiones compartidas (admisión, salida con derivación,...) COMISIÓN GAD

12 Respuesta de la Institución Penitenciaria 1-Prevención y educación salud -Adquisición de habilidades frente a las drogas: evitar el inicio, reducir el consumo -Reducir daños y riesgos: cambio de hábitos consumo (sustancias, vías) tatuaje preservativo EDUCACIÓN SANITARIA MEDIADORES EN SALUD -AGENTES

13 Respuesta de la Institución Penitenciaria 2º Prevenir y reducir riesgos y daños consumo Prevención y educación salud Programas sanitarios Intercambio de jeringuillas Programa de metadona -Desintoxicación si se precisa (tratamiento del síndrome agudo de abstinencia) -Diagnostico temprano y tratamiento de TBC, VIH, HC.

14 Respuesta de la Institución Penitenciaria 3º Tratamiento de la dependencia Programa de metadona Programa deshabituación Ambulatoria -Centro de día Módulo Terapéutico - Unidades Libres de Drogas Equipo penitenciario o mixto Intervención Grupal Contrato terapéutico Analíticas Modelos: Módulo Terapéutico (NAVALCARNERO) Comunidad Terapéutica (CÓRDOBA) UTE (VILLABONA)

15 Prevención y educación para la salud

16 Prevención y educación para la salud PORCENTAJE DE INTERNOS INFECTADOS POR VIH 23,3% 22,4%22,7% 20,0% 18,6%18,2% 16,6% ,6% 12,8% 12,2%11,2% 10,0% 9,0%8,6% 7,8%

17 Prevención, educación para la salud y deshabituación NÚMERO DE INTERNOS EN METADONA

18 Programas sanitarios NÚMERO DE JERINGUILLAS DISTRIBUIDAS Y PRISIONES CON PROGRAMA Jeringuillas Prisiones

19 Programas sanitarios NÚMERO DE CASOS DE TUBERCULOSIS POR MIL INTERNOS 13,7 12,5 13,4 10, , ,2 6, ,7 4,4 4, ,7 3,0 3,0 2, ,3 2,2

20 Programas sanitarios PORCENTAJE DE INTERNOS INFECTADOS POR HEPATITIS C 48,6% 46,8% 44,9% 42,9% 38,9% 37,8% 37,2% 33,0% 31,3% 29,0% 27,0%

21 Programas sanitarios ,3 NÚMERO DE CASOS DE SIDA POR MIL INTERNOS 18,6 16,7 14,1 9, ,2 4,9 4,7 3,7 3,1 2,3 2,0 2,0 1,2 1,1 1,

22 Programas de deshabituación TRATAMIENTO DE DESHABITUACIÓN TOTAL INTERNOS AÑO TOTAL Ambulatoria-Centro día Módulo Terapéutico

23 METADONA JERINGUILLAS REDUCCION DE RIESGOS TUBERCULOSIS SIDA

24 Respuesta de la Institución Penitenciaria 4º Optimizar la incorporación social Preparación para la salida (competencia y participación social) salidas programadas salidas diarias a institución externa (laboral o terapéutica) permisos Derivaciones CONTINUACIÓN DEL PROCESO TERAPÉUTICO centros de metadona centros ambulatorios-día comunidades terapéuticas art. 182 R.P. pisos de inserción

25 SECRETARIA GENERAL DE IIPP COORDINACION DE SANIDAD PENITENCIARIA Muchas Gracias