Plan de servicios de salud y guía para una atención de calidad. 5.Adolescentes. Edición 11/2016 EMBARAZO 1

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1 Plan de servicios de salud y guía para una atención de calidad 5.Adolescentes Edición 11/2016 EMBARAZO 1

2 ADOLESCENTES 2 índice página contenido página contenido página contenido 3 Instructivo Carta de presentación Plan de Servicios de Salud y Guía para una Atención de Calidad 4 Qué son las líneas de cuidado y por qué trabajarlas? Qué es la? (ceb) 5 Trazadoras o metas sanitarias del Programa SUMAR Formación de los códigos Glosario de «tipo de prestación que se brinda» 6 Cómo leer el Plan de Servicios de Salud y Guía para una Atención de Calidad 7 Línea de cuidado Anemia Asma bronquial Cardiopatías congénitas 8 Detección de cáncer prevalente 9 Enfermedades prevalentes de salud mental 10 Hemorragia en el 1 er. y 2 do. trimestre Obesidad 11 Prevención primaria 13 Sobrepeso Sospecha patología oncológica Víctima de violencia sexual 14 Anatomía patológica Consulta/Interconsulta Diagnóstico socio-epidemiológico Imágenes 15 Línea de cuidado Laboratorio Prácticas Ronda Taller Traslado 16 Anexo 18 Matriz diagnóstica ÍNDICE

3 carta de presentación plan de servicios de salud y guía para una atención de calidad ADOLESCENTES 3 Estimado/a colega: Qué es el Plan de Servicios de Salud? Cómo aporta calidad el Plan de Servicios de Salud? El Programa SUMAR le acerca una herramienta práctica para su actividad como trabajador de la salud, que le facilitará el uso del Plan de Servicios de Salud (pss) del Programa SUMAR permitiendo conocer: Las líneas de cuidado Las prestaciones Los códigos de estas prestaciones Los atributos de calidad asociados a las prestaciones acorde a la normativa vigente (Datos Obligatorios Mínimos - dom), los cuales son requeridos para la facturación de las prestaciones contempladas en el Plan de Servicios de Salud Aquellas prestaciones que brindan Cobertura Efectiva Básica (ceb) Las trazadoras o metas sanitarias Esperamos que esta herramienta sea de utilidad para su actividad y quedamos a su disposición por cualquier consulta que pudiera tener. El Plan de Servicios de Salud (pss) es un conjunto de más de 400 prestaciones priorizadas que financia el Programa SUMAR y en el que se identifican 47 líneas de cuidado que resultan esenciales para el buen cuidado de la salud. Mediante el pss se promueven estrategias de abordaje que adoptan dos cursos principales de acción: de prevención primaria y promoción de la salud, y de tratamiento y prevención secundarias, ambos organizados por líneas de cuidado y con el objetivo de: Contribuir al cierre de brechas de cobertura y calidad en la atención de salud Promover líneas de cuidado priorizadas Disminuir la carga de enfermedad Ordenar y reorientar la oferta del subsistema público de salud Empoderar a los ciudadanos en el ejercicio efectivo de su derecho a la salud El pss establece una matriz de calidad con atributos que definen las condiciones de calidad con las que cada una de las prestaciones debe ser brindada para ser retribuida por el Programa SUMAR. Los atributos son propiedades correspondientes a cada prestación que derivan de la norma de atención vigente y que favorecen una atención de calidad. La inclusión de los atributos de calidad en cada prestación tiene diferentes niveles de obligatoriedad, permitiendo la aplicación gradual de la norma en su totalidad en un tiempo determinado. INSTRUCTIVO

4 qué son las líneas de cuidado y por qué trabajarlas? Las líneas de cuidado posibilitan la articulación de acciones sanitarias, mediante la actuación multidisciplinaria en todos los niveles de atención a través del cuidado integral (promoción, prevención y rehabilitación) garantizando un continuo de atención. Son dinámicas, complementarias (interactúan entre sí) y no excluyentes (se activan o desactivan en función de la/s patología/s que el paciente manifieste). Incluyen acciones regulatorias y articulaciones intersectoriales y se nutren a través de la red de servicios dinamizando la referencia y contrarreferencia para las redes de especialidades y hospitalarias. Trabajar con líneas de cuidado tiene como objetivos: Identificar factores de riesgo y promover conductas protectoras del paciente y su familia. Intervenir en forma precoz, integrada e integral, con enfoque preventivo Realizar oportunamente la derivación al centro de salud correspondiente, según complejidad requerida Prevenir enfermedades Mantener la continuidad de la atención, desarrollando la coordinación necesaria para la gestión de casos Potenciar la educación en salud Esta metodología acompaña la implementación del Plan de Servicios de Salud del Programa SUMAR mostrando un abanico de prestaciones y el continuo de cuidado de calidad del individuo El modelo de líneas de cuidado, encierra una serie de beneficios que son posibles de lograr como: Favorecer el ordenamiento del sistema de salud Favorecer la sinergia institucional Favorecer la oportunidad de atención Reducir el costo del tratamiento Minimizar errores en la toma de decisión clínica Lograr un buen nivel de satisfacción de la población atendida qué es la cobertura efectiva básica? La (ceb) es una estrategia para procurar que los beneficiarios del Programa SUMAR reciban al menos una prestación en un intervalo de tiempo de 12 meses, y que la misma cuente con los atributos de calidad para que sea facturada y efectivamente aprobada por el Programa. Por lo tanto se han seleccionado dentro del pss un grupo de prestaciones que se consideran indispensables para asegurar el ingreso buscando la permanencia de la población en el sistema de salud. En el presente cuadernillo, las prestaciones incluidas en la ceb estarán señalizadas en color rosa en la primera columna del Plan de Servicios de Salud. ADOLESCENTES 4 INSTRUCTIVO

5 trazadoras o metas sanitarias del programa sumar 1 atención temprana de embarazo 8 Proporción de mujeres embarazadas elegibles para el Seguro Público de Salud con al menos un control prenatal antes de la semana 13 de gestación. 2 seguimiento de embarazo 9 Proporción de mujeres embarazadas elegibles para el Seguro Público de Salud con seguimiento de embarazo. 3 efectividad del cuidado neonatal 10 Proporción de niños elegibles para el Seguro Público de Salud con peso al nacer entre 750grs. y 1500grs. y con sobrevida a los 28 días desde el nacimiento. 4 seguimiento de salud del niño menor de 10 años 11 Proporción de niños menores de 10 años elegibles para el Seguro Público de Salud con seguimiento de salud. 5 equidad intraprovincial en el seguimiento de salud de menores de 10 años Resultado equitativo a nivel provincial en la Trazadora IV «Seguimiento de salud del niño menor de 10 años» capacidad de detección de casos de cardiopatía congénita en el menor de 1 año 13 Proporción de niños elegibles para el Seg. Público de Salud con diag. de CC y reporte al Centro Coordinador de Derivaciones, antes del año de vida. 7 prevención de cáncer colorrectal 14 Proporción de adultos de 50 a 64 años elegibles para el Seguro Público de Salud con screening de cáncer colorrectal. cobertura de inmunizaciones a los 24 meses Proporción de niños de 24 meses elegibles para el Seguro Público de Salud con aplicación de vacunación Cuádruple Bacteriana (o en su defecto vacuna quíntuple) y vacuna antipoliomielítica entre los 15 y 24 meses. cobertura de inmunizaciones a los 7 años Proporción de niños de 7 años elegibles para el Seguro Público de Salud con aplicación de vacunación triple bacteriana, triple viral (o en su defecto doble viral) y vacuna antipoliomielítica entre los 5 años y los 7 años. seguimiento de salud del adolescente de 10 a 19 años Proporción de adolescentes de 10 a 19 años elegibles para el Seguro Público de Salud con seguimiento de salud. promoción de derechos y cuidados en salud Proporción de adolescentes entre 10 y 14 años elegibles para el Seguro Público de Salud con acceso a información sobre el cuidado en salud. prevención de cáncer cérvico uterino Proporción de mujeres elegibles para el Seguro Público de Salud de 25 a 64 años con lesiones de alto grado o carcinoma de cuello uterino diagnosticados en el último año. cuidado del cáncer de mama Proporción mujeres elegibles para el Seguro Público de Salud hasta 64 años con diagnóstico de cáncer de mama efectuado en el último año. evaluación del proceso de atención de los casos de muertes infantiles y maternas Evaluación del Proceso de atención de los casos de muertes materno-infantiles elegibles para el Seguro Público de Salud. formación de los códigos A modo de ejemplo: Consulta prenatal de seguimiento de alto riesgo por hipertensión inducida del embarazo realizada por un obstetra. CT C (P001) Los datos que se codifican para caracterizar la prestación son: CT Tipo de prestación que se brinda CT C022 Objeto de la prestación que se brinda CT C Diagnóstico del paciente que motivó la prestación CT C (P001)* Profesional que brinda la prestación (deseable) glosario de «tipo de prestación que se brinda» AP Anatomía Patológica AU Auditoría CA Captación CO Consejería CT Consulta DS Diagnóstico Socioepidemiológico IG Imágenes IM Inmunizaciones IT Internación LB Laboratorio NT Notificación PR Prácticas RO Rondas TA Talleres TL Traslado XM Medicamentos, prótesis y órtesis *En la formación del código, la categoría de Profesional (PXXX) estará activa cuando esté finalizada la Red Federal de Registros de Profesionales de la Salud del SIISA (Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentino). ADOLESCENTES 5 INSTRUCTIVO

6 cómo leer el plan de servicios de salud y la guía para una atención de calidad ADOLESCENTES 6 1 prenatal Carta de derechos de la mujer embarazada indígena CO T019 W78 HC, ficha médica Colposcopía en control de embarazo (incluye material descartable) PR P002 W78 HC, HCPB ceb Consulta ulterior de control prenatal CT C006 W78 HC, ficha médica Control odontológico en el tratamiento de gingivitis y enfermedad periodontal leve CT C010 D61 HC, HCPB, ficha odontológica ceb Control prenatal de 1ra.vez CT C005 W78 HC, ficha médica Control prenatal de embarazo de alto riesgo CT C007 W84 HC, ficha médica Dosis aplicada de Doble adultos IM V010 A98 HC, libro de enfermería, registro de vacunatorio Dosis aplicada de Vacuna Antigripal en el embarazo o puerperio IM V013 A98 Atributos de la norma Registro en la HC Prueba de embarazo y resultado Peso Talla Toma de TA IMC IMC por edad gestacional Altura uterina Informe o transcripción de estudios solicitados Cálculo de amenorrea Evaluación de riesgo individual o familia visitada o comunidad Diagnóstico de vida fetal Síntomas o diagnóstico con prueba confirmatoria (si corresponde) Tratamiento instaurado (si corresponde) Plan de seguimiento (si corresponde) Índice CPOD y/o ceod según corresponda Información brindada sobre cuidados en el embarazo Examen clínico y registro de examen dental completo (odontograma) Registro del cuadrante de la inactivación Enseñanza de técnicas de higiene bucal Examen mamario Constancia de aplicación de inmunizaciones o certificación de vigencia en HC HC, libro de enfermería, registro de vacunatorio Ecografía obstétrica (en control prenatal) IG R031 W78 HC, HCPB, libro del servicio de imágenes Educación para la salud en embarazo (bio-psico-social) CO T021 W78 HC, ficha médica Electrocardiograma (en embarazo) PR P004 VMD* HC, HCPB Constancia de aplicación de inmunizaciones o certificación de vigencia en documentación en terreno Constancia de indicación de suplementación con hierro / Ac. fólico (según normativa vigente por grupo) Firma y aclaración del responsable que realiza la prestación (en talleres: responsable del efector) Firma del Profesional que deriva/solicitud Sello del profesional que deriva/solicitud Inactivación de caries PR P026 W78 HC, HCPB, ficha odontológica referencias 1 Línea de cuidado. 2. (ceb) 3. Ordenadas alfabéticamente Ver Matriz Diagnóstica. (vmd*) 6 Atributos de la prestación. Datos obligatorios mínimos: son todas aquellas propiedades y prácticas consideradas indispensables para el cumplimiento de la prestación. Los mismos se presentan clasificados en: Referencias VMD*= Ver Matriz Diagnóstica 7 en terreno. Todo registro o documento que puede ser utilizado para constatar la realización de la práctica facturada. INSTRUCTIVO

7 Referencias anemia Atributos de la prestación Registro en la hc Uso de protocolo Firma de notificación de derecho de confidencialidad y /o consentimiento informado Rastreo de consumo de tabaquismo y otras drogas (según corresponda) y consejo conductual breve de cese de tabaquismo Fecha de nacimiento Peso Talla Percentilo de peso/edad - talla/edad - peso/talla (según grupo) IMC Percentilos IMC Anamnesis alimentaria Solicitud grupo y factor Informe o transcripción de estudios solicitados Evaluación de riesgo individual o familia visitada o comunidad Síntomas o diagnóstico con prueba confirmatoria (si corresponde) Diagnóstico Referencia con turno otorgado o epicrisis (indicando el CUIE o nombre del efector al que se refiere) Clasificación según severidad Tratamiento instaurado (si corresponde) Plan de seguimiento (si corresponde) Firma y aclaración del responsable que realiza la prestación (en talleres: responsable del efector) Reporte asociado debidamente completo y entregado según circuito ceb Anemia leve y moderada en mujeres (inicial) CT C001 B80 ceb Anemia leve y moderada en mujeres (ulterior) CT C002 B80 ADOLESCENTES 7 asma bronquial ceb Asma bronquial (inicial) CT C001 R96 ceb Asma bronquial (ulterior) CT C002 R96 Asma bronquial (urgencia) CT C012 R96 hc, libro de guardia cardiopatías congénitas Denuncia y diagnóstico de paciente con CC CT C040 VMD Seguimiento post-alta de paciente con CC CT C041 VMD ANEMIA ASMA BRONQUIA CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

8 Referencias detección de cáncer prevalente ceb Consulta de seguimiento clínico post tratamiento específico de leucemia ceb Consulta de seguimiento clínico post tratamiento específico, de linfoma CT C002 B73 CT C002 B72 ceb Consulta diagnóstica de leucemia CT C001 B73 ceb Consulta diagnóstica de linfoma CT C001 B72 Notificación de inicio de tratamiento en tiempo oportuno (leucemia) Notificación de inicio de tratamiento en tiempo oportuno (linfoma) Reporte de derivación desde unidades de derivación, referencia y seguimiento a centros oncológicos de beneficiarios para diagnóstico de leucemia Reporte de derivación desde unidades de derivación, referencia y seguimiento a centros oncológicos de beneficiarios para diagnóstico de linfoma NT N002 B73 NT N002 B72 NT N024 B73 NT N024 B72 Atributos de la prestación Registro en la hc Fecha de nacimiento Examen físico según consenso o guías o protocolo Informe o transcripción de estudios solicitados Diagnóstico Solicitud de estudios específicos, según corresponda Solicitud de interconsulta con especialistas Tratamiento instaurado (si corresponde) Plan de seguimiento (si corresponde) Firma y aclaración del responsable que realiza la prestación (en talleres: responsable del efector) Firma del profesional que deriva/solicitud Sello del profesional que deriva/solicitud Reporte asociado debidamente completo y entregado según circuito, sitam, sitam recuerde que la realización de talleres le permite facturar en el programa sumar. ADOLESCENTES 8 DETECCIÓN DE CÁNCER PREVALENTE

9 Referencias enfermedades prevalentes de salud mental Consumo episódico excesivo de alcohol y/o otras sustancias psicoactivas (urgencia/consultorios externos) CT C012 P20 CT C012 P23 CT C012 P24 Intento de suicidio (urgencia) CT C012 P98 hc, libro de guardia ceb Seguimiento por consumo episódico excesivo de alcohol y/o otras sustancias psicoactivas (inicial) ceb Seguimiento por consumo episódico excesivo de alcohol y/o otras sustancias psicoactivas (ulterior) CT C001 P20 CT C001 P23 CT C001 P24 CT C002 P20 CT C002 P23 CT C002 P24 Atributos de la prestación Registro en la hc Uso de protocolo Firma de notificación de derecho de confidencialidad Fecha de nacimiento Consejería integral de salud en temas: consumo alcohol y/o sustancias psicoactivas Evaluación de riesgo individual o familia visitada o comunidad Síntomas o diagnóstico con prueba confirmatoria (si corresponde) Referencia con turno otorgado o epicrisis (indicando el CUIE o nombre del efector al que se refiere) Tratamiento instaurado (si corresponde) Plan de seguimiento (si corresponde) Firma y aclaración del responsable que realiza la prestación (en talleres: responsable del efector) ceb Seguimiento por intento de suicidio CT C001 P98 recuerde que los talleres son prestaciones priorizadas para el acercamiento del adolescente al sistema de salud. ADOLESCENTES 9 ENFERMEDADES PREVALENTES DE SALUD MENTAL

10 Referencias hemorragia en el 1er y 2do trimestre Atributos de la prestación Registro en la HC Firma de notificación de derecho de confidencialidad Pesquisa de distorsión de percepción imagen corporal Detección de trastornos alimentarios Fecha de nacimiento Peso Talla Percentilo de Peso/ Edad - Talla/Edad -Peso/ Talla (según grupo) Toma de TA Percentilo de circunferencia de la cintura IMC Percentilos IMC Circunferencia de cintura Percentilo de TA Consejería integral en salud sexual y reproductiva/embarazo Consejería integral de salud en temas: consumo alcohol y/o sustancias psicoactivas Entrega de anticoncepción de barrera y/u hormonal Entrega de anticoncepción hormonal de emergencia Promoción del control preconcepcional Anamnesis alimentaria Informe o transcripción de estudios solicitados Evaluación de riesgo individual o familia visitada o comunidad Referencia con turno otorgado o epicrisis (indicando el CUIE o nombre del efector al que se refiere) Tratamiento instaurado (si corresponde) Plan de seguimiento (si corresponde) Entrega de material educativo sobre SSyR y MAC Firma y aclaración del responsable que realiza la prestación (en talleres: responsable del efector) ceb Consejería post-aborto CO T018 A98 ADOLESCENTES 10 obesidad ceb Obesidad (inicial) CT C001 T79 CT C001 T82 ceb Obesidad (ulterior) CT C002 T79 CT C002 T82 HEMORRAGIA EN EL 1er Y 2do TRI. OBESIDAD

11 Referencias prevención primaria ceb Búsqueda activa de adolescentes para valoración integral ceb Búsqueda activa de embarazadas adolescentes por agente sanitario y/o personal de salud CA W005 A98 CA W004 A98 ceb Colocacion de DIU PR P003 W12 Colocación de implante subdérmico en adolescentes mujeres de 15 a 19 años PR P048 W14 ceb Consejería en salud sexual (terreno) CO T016 A98 ceb Consulta para confirmación diagnóstico en población indígena con riesgo detectado en terreno ceb Control de salud individual para población indígena en terreno CA W006 A97 A75 - B72- B73 B80 - B78- B81 B82 - D96- D61 D62 - D72- B90 K73 - K96 - K83 K86 - T79 - T82 T83 - T89 - T90 Y70 CT C009 A97 A21- B02 - B87 D23 -D82 - K81 K86 -T81 - T83 T79 ceb Control ginecológico CT C008 A97, planilla de agente sanitario, planilla de agente sanitario ceb Control odontológico CT C010 A97 hc, ficha odontológica ceb Control oftalmológico CT C011 A97 Diagnóstico temprano y confidencial de embarazo en adolescente ceb Dosis aplicada de doble adultos >16 años ceb Dosis aplicada de doble viral (rubéola + sarampión) CT C003 W78- A98 IM V010 A98 IM V011 A98 Atributos de la prestación Registro en la HC Entrega de libreta de salud Firma de notificación de derecho de confidencialidad Pesquisa de distorsión de percepción imagen corporal Detección de trastornos alimentarios Rastreo consumo tabaq. y otras drogas (según corresponda) y consejo conductual breve de cese de tabaquismo Fecha de nacimiento Fecha del último parto/cesárea/aborto Fecha última menstruación (FUM) Cálculo de velocidad de crecimiento Peso Talla Toma de TA Percentilo de Peso/ Edad - Talla/Edad -Peso/ Talla (según grupo) Percentilo de circunferencia de la cintura IMC Percentilos IMC Circunferencia de cintura Percentilo de TA Promoción del control preconcepcional Anamnesis alimentaria Solicitud grupo y factor Informe o transcripción de estudios solicitados Medición de agudeza visual y derivación a especialista Registro de estadio de Tanner Evaluación de escoliosis Evaluación genitourinaria Consejería integral en salud sexual y reproductiva/embarazo Consejería integral de salud en temas: consumo alcohol y/o sustancias psicoactivas Consejería de salud sexual en domicilio Entrega de anticoncepción de barrera y/u hormonal Entrega de anticoncepción hormonal de emergencia Examen mamario Detección de población de riesgo en terreno (rescate) Screening ITS Firma de consentimiento informado y colocación de DIU Entrega de material educativo sobre SSyR y MAC Evaluación de riesgo individual o familia visitada o comunidad Informe de ref. al efector con dx presuntivo y turno otorgado Síntomas o dx con prueba confirmatoria (si corresponde) Referencia con turno otorgado o epicrisis (indicando el CUIE o nombre del efector al que se refiere) Tratamiento instaurado (si corresponde) Plan de seguimiento (si corresponde) Examen clínico y reg. de examen dental completo (odontograma) Enseñanza de técnicas de higiene bucal Índice CPOD y/o ceod según corresponda Realización de test rápido embarazo en consulta e informe por profesional (si corresponde) Medición de agudeza visual e indicaciones según resultado Constancia aplic. de inmunizaciónes o cert. de vigencia en HC Constancia de aplicación de inmunizaciones o certificación de vigencia en documentación en terreno Firma y aclaración del responsable que realiza la prestación (en talleres: responsable del efector) Form. reg. usuarias implante subdérmico propuesto por PNSSyPR debidamente comp. y entregado s/circuito hc, libro de enf., reg. de vacunatorio, sist. informático hc, libro de enf., reg. de vacunatorio, sist. informático ADOLESCENTES 11 PREVENCIÓN PRIMARIA

12 Referencias prevención primaria ceb Dosis aplicada de dtap triple acelular (refuerzo a los 11 años). ceb Dosis aplicada de inmunización anti hepatitis B monovalente (a partir de 11 años no inmunizados previamente) IM V008 A98 IM V009 A98 hc, libro de enfermería, registro de vacunatorio, sistema informático hc, libro de enfermería, registro de vacunatorio, sistema informático Dosis aplicada de triple viral IM V001 A98 hc, libro de enfermería, registro de vacunatorio, sistema informático ceb Dosis aplicada de vacuna antigripal en personas con factores de riesgo Dosis aplicada de vacuna contra neumococo en pacientes de riesgo ceb Dosis aplicada de vacuna contra VPH (Virus Papiloma Humano) en niñas de 11 años o esquema atrasado IM V013 A98 IM V015 A98 IM V014 A98 Atributos de la prestación Registro en la HC Entrega de libreta de salud Firma de notificación de derecho de confidencialidad Pesquisa de distorsión de percepción imagen corporal Detección de trastornos alimentarios Rastreo consumo tabaq. y otras drogas (según corresponda) y consejo conductual breve de cese de tabaquismo Fecha de nacimiento Cálculo de velocidad de crecimiento Peso Talla Toma de TA Percentilo de Peso/ Edad - Talla/Edad -Peso/ Talla (según grupo) Percentilo de circunferencia de la cintura IMC Percentilos IMC Circunferencia de cintura Percentilo de TA Consejería integral en salud sexual y reproductiva/embarazo Consejería integral de salud en temas: consumo alcohol y/o Medición de agudeza visual y derivación a especialista Registro de estadio de Tanner Evaluación de escoliosis Evaluación genitourinaria sustancias psicoactivas Entrega de anticoncepción de barrera y/u hormonal Entrega de anticoncepción hormonal de emergencia Promoción del control preconcepcional Anamnesis alimentaria Informe o transcripción de estudios solicitados Evaluación de riesgo individual o familia visitada o comunidad Referencia con turno otorgado o epicrisis (indicando el CUIE o nombre del efector al que se refiere) Plan de seguimiento (si corresponde) Screening ITS Entrega de material educativo sobre SSyR y MAC Constancia aplic. de inmunizaciónes o cert. de vigencia en HC Constancia de aplicación de inmunizaciones o certificación de vigencia en documentación en terreno Firma y aclaración del responsable que realiza la prestación (en talleres: responsable del efector) hc, libro de enfermería, registro de vacunatorio, sistema informático hc, libro de enfermería, registro de vacunatorio, sistema informático hc, libro de enfermería, registro de vacunatorio, sistema informático ceb Examen periódico de salud del adolescente CT C001 A97 ADOLESCENTES 12 ceb Salud sexual en adolescente CO T015 A98 PREVENCIÓN PRIMARIA

13 Referencias sobrepeso ceb Sobrepeso (inicial) CT C001 T83 ceb Sobrepeso (ulterior) CT C002 T83 sospecha patología oncológica Consulta: sospecha de patología oncológica. Referencia a segundo nivel de atención Reporte de contrarreferencia o notificación de diagnóstico de beneficiario derivado por sospecha oncológica hacia el primer nivel de atención victima de violencia sexual CT C001 A01 B04-B87-D24 F29-F74 - F99 N01 NT N025 VMD Atributos de la prestación Registro en la HC Uso de protocolo Denuncia obligatoria en menores de edad consentimiento informado Firma de notificación de derecho de confidencialidad y /o Pesquisa de distorsión de percepción imagen corporal Detección de trastornos alimentarios Fecha de nacimiento Peso Talla Percentilo de peso/edad - talla/edad - peso/talla (según grupo) Toma de TA Percentilo de circunferencia de la cintura IMC Percentilos IMC Circunferencia de cintura Percentilo de TA Evaluación genitourinaria Entrega de anticoncepción hormonal de emergencia Anamnesis alimentaria Informe o transcripción de estudios solicitados Evaluación de riesgo individual o familia visitada o comunidad Síntomas o diagnóstico con prueba confirmatoria (si corresponde) Referencia con turno otorgado o epicrisis (indicando el CUIE o nombre del efector al que se refiere) Tratamiento instaurado (si corresponde) Plan de seguimiento (si corresponde) Screening ITS Profilaxis de VIH e ITS Firma y aclaración del responsable que realiza la prestación (en talleres: responsable del efector) Reporte asociado debidamente completo y entregado según circuito Víctima de violencia sexual (urgencia) CT C012 Z31 hc, libro de guardia ADOLESCENTES 13 SOBREPESO SOSPECHA PATOLOGÍA ONCOLÓGICA VÍCTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL

14 Referencias VMD*= Ver Matriz Diagnóstica anatomía patológica Ver anexo AP A003 VMD* hc, Reg. AP., Ficha médica consulta/interconsulta Ver anexo CT CXXX VMD* hc, hcpb, Ficha médica diag. socioepidemiológico Ver anexo DS YXXX A98 Informe final de ronda imágenes Atributos de la prestación Registro en la hc Fecha de nacimiento Evaluación de riesgo individual o familia visitada o comunidad Informe de transcripción de estudios solicitados Firma y aclaración del responsable que realiza la prestación (en talleres: responsable del efector) Firma del profesional que deriva/solicitud Sello del profesional que deriva/solicitud ceb Ver anexo* IG RXXX VMD* hc, fm, lsi, hcpb *Toas las prestaciones del anexo cuyo código comience PR, IG ó LB dan CEB en el grupo adolescentes. No se incluirán imágenes, prácticas o laboratorios que tengan como diagnóstico aquellas patologías de atención por guardia, a saber: Consumo episódico excesivo de alcohol u otras sustancias psicoactivas (P20; P23; P24), Intento de suicidio (P98), Víctima de violencia sexual (Z31), Asma bronquial (R96). ADOLESCENTES 14 ANATOMÍA PATOLÓGICA CONSULTA DIAG. SOCIO-EPIDEMIOLÓGICO IMÁGENES

15 Referencias VMD*= Ver Matriz Diagnóstica laboratorio ceb Ver anexo LB LXXX VMD* hc, hcpb, ll, ficha médica práctica ceb Ver anexo PR PXXX VMD* hc, rp, hcpb, ficha médica ronda Ronda sanitaria completa orientada a detección de población de riesgo en área rural/urbana Ronda sanitaria completa orientada a detección de población de riesgo en población indígena taller RO X001 A98 RO X002 A98 Ver anexo TA TXXX A98 R. Grup. traslado Atributos de la prestación Registro en la hc Fecha de nacimiento Evaluación de riesgo individual o familia visitada o comunidad Detección de población de riesgo en terreno (rescate) Informe o transcripción de estudios solicitados complejidad) Firma y aclaración del responsable que realiza la prestación (en talleres: responsable del efector) Fecha y hora de solicitud de traslado (en traslados de alta Firma del prof. que recibe (en traslados de alta complejidad) Firma del beneficiario, familiar o tutor del beneficiario Informe de actividad con cumplimiento de cont. mínimos Firma de los participantes Firma del profesional que deriva/solicitud Sello del profesional que deriva/solicitud Planilla de ronda sanitaria Planilla de ronda sanitaria Ver anexo TL PXXX VMD* Comprobante de traslados recuérdele a los adolescentes que asisten a controles y consultas que pueden acceder al método anticonceptivo que elijan, y explíqueles cuáles son las opciones posibles. *Toas las prestaciones del anexo cuyo código comience PR, IG ó LB dan CEB en el grupo adolescentes. No se incluirán imágenes, prácticas o laboratorios que tengan como diagnóstico aquellas patologías de atención por guardia, a saber: Consumo episódico excesivo de alcohol u otras sustancias psicoactivas (P20; P23; P24), Intento de suicidio (P98), Víctima de violencia sexual (Z31), Asma bronquial (R96). ADOLESCENTES 15 LABORATORIO PRÁCTICAS RONDA TALLER TRASLADO

16 anexo *para completar el código, las prestaciones contempladas en el presente anexo deben completarse con la Matriz Diagnóstica disponible al final de este cuadernillo. anatomía patológica AP A003 consulta CT C015 CT C032 CT C038 CT C039 CT C052 CT C053 CT C057 CT C062 CT C063 CT C064 Medulograma Consulta trabajador social Consulta con médico genetista (inicial) Consulta con médico genetista (ulterior) Consulta de asesoramiento con médico genetista (ulterior) Interconsulta con pediatría Interconsulta con psicología Interconsulta con nutrición Interconsulta con otorrinolaringología Interconsulta con fonoaudiología Interconsulta con hematología diag. socio-epidemiológico DS Y001 Diagnóstico socio-epidemiológico de población en riesgo por efector (Informe final de ronda entregado y aprobado) imágenes IG R004 IG R003 IG R032 IG R007 IG R008 IG R038 IG R017 IG R019 IG R020 IG R021 IG R022 IG R026 IG R030 Eco-doppler color Ecocardiograma con fracción de eyección Ecografía abdominal Ecografía de cuello Ecografía ginecológica Ecografía renal Rx codo, antebrazo, muñeca, mano, dedos, rodilla, pierna, tobillo, pie (total o focalizada) (frente y perfil) Rx columna cervical (total o focalizada) (frente y perfil) Rx columna dorsal (total o focalizada) (frente y perfil) Rx columna lumbar (total o focalizada) (frente y perfil) Rx cráneo (frente y perfil). Rx senos paranasales Rx o telerx tórax (total o focalizada) (frente y perfil) Tomografía axial computada (TAC) laboratorio LB L002 LB L004 LB L005 LB L006 LB L127 LB L008 LB L009 LB L010 LB L011 LB L014 LB L015 LB L016 LB L018 LB L021 LB L022 LB L025 LB L026 LB L027 LB L028 LB L029 LB L030 LB L032 LB L031 LB L033 Ácido úrico Amilasa pancreática Antibiograma micobacterias Anticuerpos antitreponémicos Antígeno P24 Apolipoproteína B ASTO Baciloscopía Bacteriología directa y cultivo Calcemia Calciuria Campo oscuro Colesterol Creatinina en orina Creatinina sérica Cultivo vaginal exudado flujo Cultivo y antibiograma general Electroforesis de proteínas Eritrosedimentación Esputo seriado Estado ácido base Estudio citogenético de médula ósea (técnica de bandeo g) Estudio citoquímico de médula ósea: PASperoxidasa- esterasas Estudio de genética molecular de médula ósea (BCR/ABL, MLL/AF4 y TEL/AML1 por técnicas de RT-PCR o FISH) LB L037 LB L038 LB L040 LB L041 LB L133 LB L042 LB L044 LB L045 LB L048 LB L047 LB L050 LB L051 LB L052 LB L053 LB L128 LB L055 LB L057 LB L058 LB L059 LB L060 LB L061 LB L062 LB L065 LB L129 LB L067 Ferremia Ferritina Fosfatasa alcalina Fosfatemia Frotis de sangre periférica FSH Gamma-GT (gamma glutamil transpeptidasa) Glucemia Gonadotrofina coriónica humana en orina Gonadotrofina coriónica humana en sangre Grupo y factor HBs Ag HDL y LDL Hematocrito Hemoaglutinación indirecta Chagas Hemoglobina Hemograma completo Hepatitis B anti HBS anticore total Hepatograma Hidatidosis por hemoaglutinación Hidatidosis por IFI Hisopado de fauces IFI y hemoaglutinación directa para Chagas IgE sérica Inmunofenotipo de médula ósea por citometría de flujo LB L066 LB L068 LB L069 LB L070 LB L072 LB L073 LB L075 LB L124 LB L076 LB L078 LB L079 LB L081 LB L083 LB L084 LB L086 LB L087 LB L088 LB L089 LB L091 LB L092 LB L094 LB L095 LB L097 LB L134 LB L099 Insulina en sangre Ionograma plasmático y orina KPTT LDH LH Lipidograma electroforético Líquido cefalorraquídeo - recuento celular (cámara), citología (MGG,cytospin ) e histoquímica Magnesemia Micológico Anticuerpos para mononucleosis Orina completa Parasitológico de materia fecal Porcentaje de saturación de hierro funcional PPD Progesterona Prolactina Proteína C reactiva Proteínas totales y fraccionadas Protoporfirina libre eritrocitaria Prueba de Coombs directa Prueba de tolerancia a la glucosa Anticuerpos para brucelosis Receptores libres de transferrina Recuento reticulocitario Serología para Chagas (Elisa) LB L100 LB L101 LB L123 LB L103 LB L104 LB L105 LB L108 LB L130 LB L131 LB L132 LB L112 LB L113 LB L114 LB L116 LB L117 LB L118 LB L119 LB L121 LB L122 LB L136 Serología para hepatitis A Ig M Serología para hepatitis A total Serología para hepatitis C Sideremia T3 T4 libre TIBC Tiempo de coagulación y sangría Tiempo de protrombina Tiempo de trombina Transaminasas TGO/TGP Transferrinas Triglicéridos TSH Urea Urocultivo VDRL VIH Elisa VIH Western Blot Cariotipo con bandas G ADOLESCENTES 16 ANEXO

17 anexo prácticas PR P001 PR P003 PR P004 PR P005 PR P007 PR P006 PR P008 PR P028 PR P009 PR P010 PR P011 PR P017 PR P014 PR P029 rondas RO X001 RO X002 Cateterización Colocación de diu Electrocardiograma Ergometría Escisión/remoción/toma para biopsia/ punción lumbar Espirometría Extracción de sangre Fondo de ojo Incisión/drenaje/lavado Inyección/infiltración local/venopuntura Medicina física/rehabilitación Oftalmoscopía binocular indirecta (obi) Pruebas de sensibilización Punción de médula ósea *para completar el código, las prestaciones contempladas en el presente anexo deben completarse con la Matriz Diagnóstica disponible al final de este cuadernillo. Ronda Sanitaria Completa orientada a detección de población de riesgo en área rural Ronda Sanitaria Completa orientada a detección de población de riesgo en población indígena traslado TL M081 TL M082 Unidad móvil de baja o mediana complejidad (hasta 50 km) Unidad móvil de baja o mediana complejidad (más de 50 km) talleres* TA T001 TA T002 TA T003 TA T004 TA T005 TA T006 TA T007 TA T008 TA T009 TA T010 TA T011 TA T012 TA T013 TA T014 Encuentros para promoción de salud sexual y reproductiva, conductas saludables, hábitos de higiene Encuentros para promoción de pautas alimentarias en embarazadas, puérperas y niños de 6 años Encuentros para promoción del desarrollo infantil, prevención de patologías prevalentes en la infancia, conductas saludables, hábitos de higiene Pautas nutricionales respetando cultura alimentaria de comunidades indígenas Prevención de accidentes Prevención de accidentes domésticos Encuentros para promoción de salud sexual y reproductiva, conductas saludables, hábitos de higiene Prevención de violencia de género Prevención violencia familiar Prevención de comportamientos adictivos: tabaquismo, uso de drogas, alcoholismo Promoción de hábitos saludables: salud bucal, educación alimentaria, pautas de higiene Promoción de pautas alimentarias Promoción de salud sexual y reproductiva Salud sexual, confidencialidad, género y derecho (actividad en sala de espera) Emb./Puérp. Niños 0-5 Niños 6-9 Adol Hombres Mujeres *los talleres indicados para cada grupo poblacional son los que no pueden omitirse en función de una atención integral. no obstante, todas las temáticas están disponibles para el conjunto de la población beneficiaria ADOLESCENTES 17 ANEXO

18 matriz diagnóstica ciap Entidad nosológica ciap Entidad nosológica ciap Entidad nosológica ciap Entidad nosológica ciap Entidad nosológica Referencias Signos y síntomas Lesiones Infecciones Anomalías congénitas Neoplasias Otros diagnósticos ciap Entidad nosológica ADOLESCENTES 18 a problemas generales, inespecíficos d aparato digestivo l sistema musculoesquelético w planif. familiar, embarazo, parto, puerperio b A03 Fiebre A21 Factor de riesgo para cáncer ne A40 Chagas congénito A41 Sífilis congénita A42 hiv/sida en recién nacido A44 Trastornos metabólicos del recién nacido A45 SDR del recién nacido A46 Retinopatía del recién nacido A50 Muerte neonatal A51 Muerte materna A75 Mononucleosis infecciosa A81 Traumatismos/lesiones múltiples A92 Alergia/reacciones alérgicas ne A96 Fallecimiento/muerte A97 Sin enfermedad A98 Medicina preventiva/promoción salud sangre, sistema inmunitario B02 Adenopatía/dolor ganglio linfático B72 Enfermedad de Hodgkin/linfomas B73 Leucemia B78 Anemias hemolíticas hereditarias B80 Anemia ferropénica B81 Anemia perniciosa/déficit de folatos B82 Otras anemias/inespecíficas B87 Esplenomegalia B90 Infección por VIH, SIDA h k D01 Dolor abdominal general/retortijones D03 Pirosis D05 Prurito perianal D10 Vómito D11 Diarrea D23 Hepatomegalia D60 Caries dental D61 Gingivitis D62 Enfermedad periodontal D72 Hepatitis viral D82 Enfermedad de los dientes/encías D96 Oxiuros/áscaris/otros parásitos aparato auditivo H71 Otitis media/miringitis aguda H72 Otitis media serosa H76 Cuerpo extraño en el oído H86 Hipoacusia/sordera aparato cardiovascular K73 Anomalías congénitas cardiovasculares K77 Insuficiencia cardíaca K81 Soplos cardíacos/arteriales NE K83 Enfermedad válvula cardíaca K86 Hipertensión no complicada K96 Hemorroides n p r L30 L31 L32 L72 L73 L74 L77 L78 L80 Displasia congénita de cadera Pie bot Fisura labiopalatina/fisura palatina/labio leporino Fractura de cúbito/radio Fractura de tibia/peroné Fract. de carpo/tarso/mano/pie Esguinces distensiones del tobillo Esguinces distensiones rodilla Luxación y subluxación sistema nervioso N07 Convulsiones/crisis convulsivas N79 Conmoción cerebral/contusión problemas psicológicos P20 Abuso agudo del alcohol P23 Abuso de fármacos P24 Abuso de drogas P98 Suicidio/intento de suicidio aparato respiratorio R03 Respiración jadeante/sibilante R06 Epistaxis/hemorragia nasal R25 Expectoración/flemas anormales R72 Faringitis/amigdalitis estreptocócica R74 Infección respiratoria aguda superior p t u R78 Bronquitis/bronquiolitis aguda R80 Gripe R81 Neumonía R87 Cuerpo extraño nariz/laringe/bronquios R96 Asma piel, faneras S13 Mordedura humana/animales S14 Quemaduras/escaldaduras S18 Laceración/herida incisa S84 Impétigo aparato endocrino, metabolismo y nutrición T11 Deshidratación T79 Sobrepeso con factores de riesgo T82 Obesidad T83 Sobrepeso T89 Diabetes insulinodependiente T90 Diabetes no insulinodependiente T91 Déficit vitamínico/nutricional aparato urinario U71 Cistitis/otras infecciones urinarias x W06 W07 W08 W12 W17 W18 W70 W71 W78 W84 W86 W88 W89 W90 W91 W94 Hemorragias del 1er. Trimestre Hemorragias del 2do. Trimestre Hemorragias del 3er. Trimestre Contracepción intrauterina Hemorragia posparto Otros signos/síntomas del posparto Infección/sepsis puerperal Otras enfermedades infecciosas en el embarazo/parto/puerperio Embarazo Embarazo de alto riesgo Puerperio Cesárea/recién nacido vivo Cesárea/recién nacido muerto Parto normal/recién nacido vivo Parto normal/recién nacido muerto Mastitis puerperal aparato genital femenino y mamas X19 Masa/bulto mamario, en la mujer X20 Sig/sin pezones en la mujer X30 Imagen mamográfica sospechosa X70 Sífilis, en la mujer X71 Gonorrea, en la mujer X75 Neoplasias malignas de cuello de útero X76 Neoplasias malignas de mama, en la mujer X79 Neoplasias benignas de mama, en la mujer y z X80 X82 X85 X86 X90 X91 X92 Neoplasias benignas del aparato genital femenino Lesiones genitales femeninas Otros problemas del cuello de útero Citología cuello de útero anormal Herpes genital, en la mujer Condiloma acuminado, mujer Infección genital femenina debida a clamidias problemas sociales Y70 Sífilis, en el varón problemas sociales Z31 Víctima de violencia sexual matriz diagnóstica

19 Plan de servicios de salud y guía para una atención de calidad del Programa Sumar PARA MÁS INFORMACIÓN