CONSUMO DE ALCOHOL Y SU ASOCIACIÓN CON LA CONDUCTA SUICIDA, VIOLENCIA Y CONDUCTA SEXUAL DE RIESGO

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Emilia Alejandra Calderón Araya
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1 CONSUMO DE ALCOHOL Y SU ASOCIACIÓN CON LA CONDUCTA SUICIDA, VIOLENCIA Y CONDUCTA SEXUAL DE RIESGO Dra. Diana Pérez Molina Médica Psiquíatra Manejo de Adicciones Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de La Fuente Muñiz Centro de Ayuda al Alcohólico y sus Familiares

2 ORGANIZACIÓN DE LA EXPOSICIÓN Introducción Alcohol y Suicidio Alcohol y Violencia Alcohol y Conductas Sexuales de Riesgo Conclusiones

3 INTRODUCCIÓN

5 INTRODUCCIÓN ALCOHOL Sustancia psicoactiva Depresor del sistema nervioso central Afecta directamente funciones cognitivas Reduce el autocontrol Reducir inhibición Alcoholico Coloración más oscura indica actividad cerebral deprimida Normal Nivel saludable de actividad cerebral

6 INTRODUCCIÓN Alcohol Fácil acceso Legalidad Efecto placentero Escasa percepción de riesgo Trastorno por consumo de alcohol

CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL MUJERES Binge

7 CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL MUJERES Binge Drinking HOMBRES Consumo de 4 ó más bebidas en las mujeres por ocasión Consumo de 5 ó más bebidas en los hombres por ocasión OMS: 4% de la carga global de enfermedad. Común en las diferentes etapas de la vida. Brewer R. JAMA 2005

8 Consumo de alcohol excesivo Riesgo consecuencias negativas Síntomas de intoxicación Problemas Conducta sexual Participar en peleas Conducir intoxicado Académicos Profesionales Interpersonales Problemas legales No planificadas Sin protección Sufrir lesiones Farke W. Adicciones 2007.

9 CONSUMO DE ALCOHOL Y SUICIDIO

10 QUÉ ES SUICIDIO? Acto consciente de autoaniquilación, derivado de un malestar pluridimensional, en un individuo que percibe dicha acción como la mejor solución Shneidman E. Definition of suicide. Jason Aronson, Incorporated. 1977

11 ALGUNOS DATOS EPIDEMIOLÓGICOS El suicidio ha aumentado en los últimos 40 años en México - Dentro de las 5 causas de muerte hasta los 34 años. - 3ª Causa de muerte entre los 15 y 24 años. Suicidios consumados en hombres jóvenes Patrón estacional Mayo-Agosto Suicidios consumado en México al día siguiente de festividades El riesgo de suicidio aumenta con la presencia de enfermedades psiquiátricas Nátera G. El suicidio: La situación en México. Conferencia Regional de Salud Mental 2015 Pezoa R. Suicidio en el trastorno bipolar. Actualización en temas selectos de Trastorno Bipolar 2018

12 Nátera G. El suicidio: La situación en México. Conferencia Regional de Salud Mental 2015 Pezoa R. Suicidio en el trastorno bipolar. Actualización en temas selectos de Trastorno Bipolar 2018 OTROS DATOS EPIDEMIOLÓGICOS 90% de las personas con conductas suicidas padece al menos un trastorno mental no reconocido, no tratado ó mal tratado 56-87% con Depresión 26-55% con Uso de sustancias 6-13% con Esquizofrenia

CONSUMO DE SUSTANCIAS Y SUICIDIO Arriba del 40% de los pacientes que buscan tratamiento por consumo de sustancias cuentan con historial de conductas suicidas.

13 CONSUMO DE SUSTANCIAS Y SUICIDIO Arriba del 40% de los pacientes que buscan tratamiento por consumo de sustancias cuentan con historial de conductas suicidas. Por lo tanto, la conducta suicida es un problema significantivo en los usuarios de sustancias. Alteraciones en relaciones interpersonales y/o de pareja Estresores ocupacionales y/o económicos Factores predisponentes Consumo excesivo de alcohol Episodios de intoxicación recurrentes Antecedente de intentos suicidas Antecedente de abuso sexual Rasgos de personalidad Enfermedades mentales Yuodelis-Flores C. The American Journal on Addictions. 2015

14 ALCOHOL Y VIOLENCIA

OMS. JAMA, 2004 VIOLENCIA Y ALCOHOL Autocontrol Capacidad de procesar información Evaluacion de riesgos Capacidad de negociar Control físico Capacidad reconocer

15 OMS. JAMA, 2004 VIOLENCIA Y ALCOHOL Autocontrol Capacidad de procesar información Evaluacion de riesgos Capacidad de negociar Control físico Capacidad reconocer signos de alarma en El alcohol afecta directamente funciones cognitivas y físicas situaciones potencialmente peligrosas Supeptibilidad Impulsividad emocional Confrontacio n

16 VIOLENCIA Y ALCOHOL Expectativa individual y creencias sociales Locales de bebida incomodos Rituales Trastornos de personalidad OMS. JAMA, 2004

17 VIOLENCIA Y ALCOHOL Maltrato y abuso de ancianos Violencia de pareja Existe fuerte relación entre consumo de alcohol y riesgo de una persona de ser perpetrador o victima de violencia Maltrato infantil Violencia juvenil Violencia sexual OMS. JAMA, 2004

18 VIOLENCIA Y ALCOHOL Argentina, Australia, Me xico, Polonia, Espan a y los EE.UU 1 El porcentajes de lesiones por violencia asociadas con el uso perjudicial de alcohol fueron mayores en las sociedades con el consumo per ca pita de alcohol ma s elevado Argentina, Brasil y Me xico El 80% de los pacientes que terminaron en salas de emergencias por lesiones intencionales o no intencionales asociadas con alcohol fueron varones de < 30 an os de edad. El uso de alcohol estuvo implicado en el 46% de los casos relacionados con violencia Las lesiones relacionadas con la violencia se incrementan con la cantidad que se bebe Alcohol y lesiones 2 Me xico 3 I ndices de admisio n a salas de emergencias con niveles positivos de alcohol que variaban entre 15 y 21% para eventos trauma ticos y de 3.45 a 6.4% en emergencias me dicas. Las tasas en hombres duplicaban las de las mujeres en una ciudad vacacional costera y fueron 4 a 5 veces mayores en otras ciudades. Los pacientes de trauma (63% a 79%) y emergencias me dicas (72% a 87%) que habi an bebido durante las seis horas previas al evento, teni an muchas probabilidades de atribuir la emergencia al uso de alcohol 1 Cherpitel et al. Journal of Studies on Alcohol, MacDonald et al. Accident Analysis & Prevention, Borges et al. Substance Use and Misuse, 2004

Borges et al. Social Science and Medicine, 2004.

19 Borges et al. Social Science and Medicine, Ana lisis de datos de Me xico provenientes de un estudio colaborativo de la OMS Enfoque de correlaciones múltiples Tres periodos de control de tiempo: El di a anterior a la lesio n El mismo an o en la semana anterior El mismo di a en el mes anterior El riesgo relativo (RR) estimado de lesio n para los que reportaron haber consumido alcohol dentro de un lapso de 6 hrs previas a la lesio n: 3.97 El incremento en el RR se concentro en las 2 horas siguientes a la ingesta Correlacio n positiva Incremento de riesgos y Aumento de la cantidad de tragos consumidos Los datos sugieren que las estimaciones de riesgo relativo fueron iguales para pacientes con o sin trastornos de uso de alcohol

20 ALCOHOL Y CONDUCTAS SEXUALES DE RIESGO

RELACIÓN ALCOHOL Y CONDUCTA SEXUAL Conducta en la Mujer Conducta en el Hombre El alcohol ha sido asociado con la facilitación del deseo y de la conducta sexual 19% de estudiantes con vida sexual

tener relaciones sexuales 31% de estudiantes con vida sexual activa reportan consumo de alcohol en su última relación sexual 65% de hombres de 14 a 22 años no empean condón bajo el efecto del alcohol

21 RELACIÓN ALCOHOL Y CONDUCTA SEXUAL Conducta en la Mujer Conducta en el Hombre El alcohol ha sido asociado con la facilitación del deseo y de la conducta sexual 19% de estudiantes con vida sexual activa reportan consumo de alcohol en su última relación sexual 77% de mujeres de 14 a 22 años, no emplean condón bajo el efecto del alcohol Adolescentes que toman tienen 7 veces más probabilidad de tener relaciones sexuales 31% de estudiantes con vida sexual activa reportan consumo de alcohol en su última relación sexual 65% de hombres de 14 a 22 años no empean condón bajo el efecto del alcohol Peugh J. Journal of Psychoactive Drugs % de las mujeres de 18 a 30 años, tuvieron relaciones sexuales posterior al consumo de 5 a 8 bebidas alcohólicas 35% de los hombres de 18 a 30 años, tuvieron relaciones sexual posterior al consumo de 5 a 8 bebidas alcohólicas

RELACIÓN DE ALCOHOL Y CONDUCTAS SEXUALES Alcohol Iniciación sexual prematura Número de parejas sexuales Vulnerabilidad Embarazo Contagio de ETS Practicas sexuales Relaciones con

22 RELACIÓN DE ALCOHOL Y CONDUCTAS SEXUALES Alcohol Iniciación sexual prematura Número de parejas sexuales Vulnerabilidad Embarazo Contagio de ETS Practicas sexuales Relaciones con violencia Forzando la voluntad del otro ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual Calafat A. Psicothema 2009 Hugues K. Adicciones 2009 Becon a & Calafat, Los jo venes y el alcohol, 2006

23 ALCOHOL Y SU RELACIÓN CON VIH Aumenta la Transmisión de VIH Aumenta la Replicación de VIH ALCOHOL Disminución del efecto de antiretrovirales Alteraciones en el sistema inmune Pandrea I. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. 2007

24 CONCLUSIONES

25 CONCLUSIONES El consumo de alcohol represneta un problema de salud pública en nuestra población Debido a que la conducta suicida, conducta violenta y conducta sexual de riesgo aumentan con el consumo excesivo de alcohol, es necesario la atención de los trastornos por consumo de alcohol

26 CONCLUSIONES Capacitar al personal de salud para la aplicacion de instrumentos de detección de consumo de alcohol para una adecuada implementación de intervenciones según el riesgo. Capacitar a personal de salud de primer y segundo nivel de atención en consulta externa o salas de urgencias para referir a los pacientes a tratamiento por consumo de alcohol cuando sus lesiones o motivo de consulta haya estado relacinado al consumo de alcohol.

27 CONCLUSIONES Necesidad de desarrollar intervenciones que aborden la salud sexual, el consumo de alcohol y drogas de manera integrada

28 Gracias!

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