Espondiloartropatías Clínica Día 14. Dr. Ángel M. García Aparicio

Transcripción

1 Espondiloartropatías Clínica Día 14 Dr. Ángel M. García Aparicio

2 Espondiloartritis - Clínica. Agenda. Metrología en APs HLA B 27 y antecedentes familiares de SPA Embarazo y SPA What is new? (WIN) : Diagnóstico y clasificación en SPA

3 OP0125 (2018) DAPSA AND ULTRASOUND SHOW DIFFERENT PERSPECTIVES OF PSORIATIC ARTHRITIS ACTIVITY: RESULTS FROM A LONGITUDINAL OBSERVATIONAL STUDY OF PATIENTS STARTING TREATMENT WITH BIOLOGIC DMARDS Introducción: La actividad clínica en APs puede ser evaluada con el DAPSA. Recuento de NAD (68) y NAT (66), PCR (md/dl), VGP y EVA (0-10). Objetivo: Explorar la correlación entre el DAPSA y US en una cohorte de pacientes con APs que inician bdmards. Métodos. Valoración basal, a en los meses 3, 6, 9 y 12 (NAD/NAT), PROMs, VGP, EVA, RAID, MHAQ, marcadores de laboratorio (VSG,PCR, calprotectina). US (46 articulaciones, 8 tendones flexores, 14 entesis y 4 bursas con escala de grises y PD. DAPSA en cada visita. Se definió remisión con US a la zona a explorar con PD 0. Análisis longitudinal.

4 OP0125 (2018) DAPSA AND ULTRASOUND SHOW DIFFERENT PERSPECTIVES OF PSORIATIC ARTHRITIS ACTIVITY: RESULTS FROM A LONGITUDINAL OBSERVATIONAL STUDY OF PATIENTS STARTING TREATMENT WITH BIOLOGIC DMARDS Resultados: 47 pacientes; edad media 48 años; 60 % mujeres; duración media de la enfermedad: 8 años; 32/47 pacientes naïve para TB. Correlación alta entre DAPSA y las variables subjetivas basales. PD se asoció con NAT (r=0.49, p<0.001), VGP (r=0.29, p=0.05) pero NO con el DAPSA (r=0.21, p=0.16) o PROMs. A los 3 meses una mejoría significativa de todas las variables (p=0.046-<0.001). La remisión DAPSA (< 4) 27% 33%. Remisión con PD %. No correlación líneal entre el DAPSA y US (OR 1.4, 95% CI: 0.69 to 2.95, p=0.33).

5 OP0125 (2018) DAPSA AND ULTRASOUND SHOW DIFFERENT PERSPECTIVES OF PSORIATIC ARTHRITIS ACTIVITY: RESULTS FROM A LONGITUDINAL OBSERVATIONAL STUDY OF PATIENTS STARTING TREATMENT WITH BIOLOGIC DMARDS Conclusiones DAPSA y US: muestran perspectivas diferentes de actividad en APS. Implicaciones en estrategias T2T.

6 OP0126 VALUATING LOW DISEASE ACTIVITY DEFINITIONS IN PSORIATIC ARTHRITIS USING ULTRASOUND Introducción: Recientemente se han propuesto puntos de corte para LDA en APS. Aún se desconoce si estas medidas reflejan ausencia de inflamación. Objetivos: Evaluar LDA de acuerdo con US. Métodos: Estudio prospectivo en 83 pacientes con APs. US en la visita basal y a los 6 meses. LDA: (DAPSA < 14), PASDAS 3.2), CPDAI (CPDAI 4), DAS28-CRP 2.8) y MDA. US: 68 articulaciones y 14 entesis (sinovial, tejido peritendinoso, tendones y cambios erosivos). Minimal ultrasound disease activity (MUDA) se definió a Power Doppler (PD) score 1, en todas las regiones exploradas. P. Bosch 1, R. Husic 1, A. Ficjan 1, J. Gretler 1, A. Lackner 1, W. Graninger 1, C. Duftner 2, J. Hermann 1, C. Dejaco 1,3 1 Department of Rheumatology and Immunology, Medical University Graz, Graz 2 Department of Internal Medicine VI, Medical University Innsbruck, Innsbruck, Austria 3 Rheumatology Service, Hospital of Bruneck, Bruneck, Italy

7 OP0126 VALUATING LOW DISEASE ACTIVITY DEFINITIONS IN PSORIATIC ARTHRITIS USING ULTRASOUND P. Bosch 1, R. Husic 1, A. Ficjan 1, J. Gretler 1, A. Lackner 1, W. Graninger 1, C. Duftner 2, J. Hermann 1, C. Dejaco 1,3 1 Department of Rheumatology and Immunology, Medical University Graz, Graz 2 Department of Internal Medicine VI, Medical University Innsbruck, Innsbruck, Austria 3 Rheumatology Service, Hospital of Bruneck, Bruneck, Italy

8 OP0126 VALUATING LOW DISEASE ACTIVITY DEFINITIONS IN PSORIATIC ARTHRITIS USING ULTRASOUND Resultados. LDA 44 % en la visita basal y 80 % a los 6 meses, dependiendo del índice. MUDA en el 16.9 % basal y 30 % a los 6 meses. Útiles para actividad (con/sin MUDA); DAPSA (S)=88.2%, (Sp)=40.5, p=0.033 PASDAS (S=88.2%, Sp=55.0%, p=0.002) MDA criteria (S=71.4%, Sp=67.3%, p=0.003 Conclusión: DAPSA-LDA mejor índice para diferenciar entre alta y baja actividad. Pacientes con alta actividad, a menudo tienen mínimos signos inflamatorios de acuerdo a US. P. Bosch 1, R. Husic 1, A. Ficjan 1, J. Gretler 1, A. Lackner 1, W. Graninger 1, C. Duftner 2, J. Hermann 1, C. Dejaco 1,3 1 Department of Rheumatology and Immunology, Medical University Graz, Graz 2 Department of Internal Medicine VI, Medical University Innsbruck, Innsbruck, Austria 3 Rheumatology Service, Hospital of Bruneck, Bruneck, Italy

9 THU0232 IS A POSITIVE FAMILY HISTORY OF SPONDYLOARTHRITIS RELEVANT FOR DIAGNOSING AXIAL SPONDYLOARTHRITIS ONCE HLA-B27 STATUS IS KNOWN? DATA FROM THE ASAS, DESIR AND SPACE COHORTS Objetivos: Investigar el valor de la PFH de SPA en tres cohortes de pacientes y ver su contribución al diagnóstico con HLA B27. Métodos: Cohortes ASAS, DESIR y SPACE. Análisis de regresión logística y multivariable Resultados: 1964 pacientes. (ASAS 594, DESIR 647, SPACE 723). HLA B 27 + : 44%, 40 %, 35 %. RMN/Rx 62 %, 45 %, 53 % con diagnóstico de SpA axial. PFH 23 %, 39 %, 43 %. HLA B 27 se asoció al diagnóstico de SpA axial en las tres cohortes: ASAS OR 6.7, DESIR 2.1, SPACE 6.6. Análisis univariable: PFH no aporta valor añadido al diagnóstico de SpA axial: SPACE OR 1.5, DESIR 1.0 pero no ASAS 1.4 (95 % IC ). M. van Lunteren 1,*, A. Sepriano 1,2, R. Landewé 3,4, I. J. Berg 5, M. Dougados 6, L. Gossec 7,8, L. Jacobsson 9, R. Ramonda 10, M. Rudwaleit 11,12, J. Sieper 11,13, D. van der Heijde 1, F. A. van Gaalen 1

10 THU0232 IS A POSITIVE FAMILY HISTORY OF SPONDYLOARTHRITIS RELEVANT FOR DIAGNOSING AXIAL SPONDYLOARTHRITIS ONCE HLA-B27 STATUS IS KNOWN? DATA FROM THE ASAS, DESIR AND SPACE COHORTS Conclusión: PFH no contribuye a aumentar probabilidad del diagnóstico de SpA axial en pacientes HLA 27 positivo. Preguntar a pacientes con dolor lumbar inflamatorio conociendo HLA B 27 puede ser redundante. M. van Lunteren 1,*, A. Sepriano 1,2, R. Landewé 3,4, I. J. Berg 5, M. Dougados 6, L. Gossec 7,8, L. Jacobsson 9, R. Ramonda 10, M. Rudwaleit 11,12, J. Sieper 11,13, D. van der Heijde 1, F. A. van Gaalen 1

11 THU0242 PREGNANCY OUTCOMES AND DISEASE ACTIVITY IN WOMEN WITH AXIAL SPONDYLOARTHRITIS: A SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW RS de los desenlaces relacionados con el embarazo Octubre , sólo se seleccionan 15 publicaciones. A. Moltó 1,*, L. Gensler 2, M. E. B. Clowse 3, H. Marzo-Ortega 4, A. Artignan 5, D. Goff-Leggett 5, S. Leonard 5, H. K. Resemann 5, E. Thurtle 5, N. de Peyrecave 6, C. Ecoffet 7, F. Förger 8 1 Rheumatology Department, Hôpital Cochin, AP-HP, Paris, France, 2 University of California, San Francisco, San Francisco, CA, 3 Duke University Medical Center, Durham, NC, United States, 4 NIHR LBRC, Leeds Teaching Hospitals Trust and LIRMM, University of Leeds, Leeds, 5 Costello Medical, Cambridge, 6 UCB Pharma, Slough, United Kingdom, 7 UCB Pharma, Brussels, Belgium, 8 University of Bern, Bern, Switzerland

12 THU0242 PREGNANCY OUTCOMES AND DISEASE ACTIVITY IN WOMEN WITH AXIAL SPONDYLOARTHRITIS: A SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW Conclusiones: Alta heterogeneidad en los estudios Actividad alta de la enfermedad tras el parto Ligero aumento del número de cesáreas y partos prétermino en AS/axial SpA, pero no en otras variables: bajo peso, abortos. A pesar de estas observaciones, se subraya el control de la enfermedad como principal desenlace. Son necesarios más estudios para ver relación entre actividad de la enfermedad materna y morbilidad perinatal en SpA axial. A. Moltó 1,*, L. Gensler 2, M. E. B. Clowse 3, H. Marzo-Ortega 4, A. Artignan 5, D. Goff-Leggett 5, S. Leonard 5, H. K. Resemann 5, E. Thurtle 5, N. de Peyrecave 6, C. Ecoffet 7, F. Förger 8 1 Rheumatology Department, Hôpital Cochin, AP-HP, Paris, France, 2 University of California, San Francisco, San Francisco, CA, 3 Duke University Medical Center, Durham, NC, United States, 4 NIHR LBRC, Leeds Teaching Hospitals Trust and LIRMM, University of Leeds, Leeds, 5 Costello Medical, Cambridge, 6 UCB Pharma, Slough, United Kingdom, 7 UCB Pharma, Brussels, Belgium, 8 University of Bern, Bern, Switzerland

13 WIN SESION. ABOUT DIAGNOSIS AND CLASSIFICATION OF SPONDYLOARTHRITIS. SP Según diferentes series de SPA: a los 15 años, 30 % de los pacientes con IBP cumple criterios ASAS. Los factores más determinantes: UAA y HLA B 27. La mejor estrategia de diagnóstico dependerá del contexto clínico de cada paciente. BIOMARCADORES: Aumento de células CD 17, pero no clara asociación. Niveles de esclerostina y ac. antiesclerostina. Dra. Navarro Compán

14 WIN SESION. ABOUT DIAGNOSIS AND CLASSIFICATION OF SPONDYLOARTHRITIS. SP Imagen: En SpA axial inicial es importante pero no es decisiva. RMN SI Cuidado en sujetos sanos, mujeres postparto y corredores. Lo más específico es la erosión en estadíos iniciales. Siempre interpretar lesiones de RMN SI con el cuadro clínico de cada paciente. Redefinir criterios ASAS? PFH en presencia de HLA B27, aporta algo más? Controversia de criterios ASAS y FM: sólo 5 % de cumple criterios. Dra. Navarro Compán.

15 WIN SESION. ABOUT DIAGNOSIS AND CLASSIFICATION OF SPONDYLOARTHRITIS. SP Diagnóstico: IBP es necesario pero no suficiente. Los criterios de clasificación nunca pueden sustituir el proceso complejo del diagnóstico en SPA. No se trata de combinar variables, sino de un razonamiento clínico en el contexto de cada paciente. Dra. Navarro Compán