LO MEJOR DE Artritis Reumatoide Clínica. Dra. Cristina Bohórquez

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Ana Belén Rojas Olivera
hace 5 años
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1 LO MEJOR DE Artritis Reumatoide Clínica Dra. Cristina Bohórquez

2 Temas congreso EULAR 2018 AR clínica

3 TEMAS Clínicos Riesgo cardiovascular Obesidad Imagen Tratamientos Aspectos psicosociales

4 CLÍNICA Biomarcadores: Enfermedad con mal pronóstico FRI0066 IMPACT OF SERUM ADIPOKINES IN EARLY STAGES OF RHEUMATOID ARTHRITIS Los niveles elevados de leptina e IL-6, bajo adiponectina: mujeres, IMC>30 Con daño radiológico. MDHAQ alto, RAPID3 elevado

5 CLÍNICA Factores predictores de remisión mantenida FRI0036 SUSTAINED REMISSION RELATED FACTORS IN PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS: IS IT POSSIBLE TO PREDICT SUSTAINED REMISSION? DAS28 y HAQ bajo al inicio anti-ccp+ fueron predictores de RS La presencia de ansiedad, depresión, astenia y FM fue menor en el grupo de RS, pero sin significación estadística

6 CLÍNICA Predicción de remisión tras suspensión del bdmard OP0038DOSE TAPERING AND DISCONTINUATION OF BIOLOGICAL THERAPY IN RHEUMATOID ARTHRITIS PATIENTS IN REMISSION IN ROUTINE CARE 2-YEAR OUTCOMES AND IDENTIFICATION OF PREDICTORS Los factores predictivos: <1 bdmard previo sexo masculino bajo índice de inflamación por RMN FR negativo 16% sin tratamiento biológico a los 2 años bdmard se redujeron: 2/3 de las dosis estándar de forma basal 1/2 después de 16 semanas Se suspendieron a las 32 semanas

7 RIESGO CARDIOVASCULAR Peso en morbimortalidad Destacar control estricto de LDL -Permite disminuir la aterosclerosis THU0140 EFFECTS OF STATIN-TREATMENT ON CORONARY PLAQUES IN PATIENTS WITH INFLAMMATORY JOINT DISEASES Se objetiva una progresión de la placa aterosclerótica en pacientes tratados En los pacientes en los que se ha conseguido el objetivo terapéutico de LDL se redujo la progresión de la aterosclerosis

8 RIESGO CARDIOVASCULAR Disminución de la inflamación de la pared vascular mediante PET-TAC THU0143 VASCULAR WALL INFLAMATION IN RHEUMATOID ARTHRITIS PATIENTS DECREASES AFTER 6 MONTHS OF ANTI-INFLAMMATORY THERAPY WITH METHOTREXATE OR ADALIMUMAB AS MEASURED BY 18F-FDG- PET/CT MTX y del adalimumab producen disminución de la inflamación de la pared arterial Disminución del riesgo cardiovascular

9 OBESIDAD: Factor riesgo para desarrollar AR Factor mal pronóstico Impacto sobre los tratamientos SP0072 DOES OBESITY INFLUENCE RA OUTCOMES? P. D. Kiely1, ST GEORGES UNIVERSITY HOSPITALS NHS FOUNDATION TRUST, London, United Kingdom csdmards peor en obesos Anti TNF: Peor en obesos (sc como iv) Rituximab: No se ve afectado por el IMC Abatacept y Tocilizumab: No se ve influida por la dosis sc fija vs la iv ajustada por peso Menos impacto en la eficacia Bariticinib : valorar peor respuesta en pacientes >100Kg

10 IMAGEN Predecir la progresión radiológica FRI0010 PREDICTION OF RADIOGRAPHIC PROGRESSION IN PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS BY BOTH MAGNETIC RESONANCE IMAGING AND ULTRASOUND La presencia de edema óseo por RMN así como PD> grado2 son importantes predictores de progresión radiológica en pacientes con AR activa Estos índices de imagen podrían ser más sensibles que los índices clínicos

11 TRATAMIENTOS Importancia del tratamiento precoz THU0110 EARLY TREATMENT AND LOW DOSE CORTICOSTEROIDS MIGHT DECREASE MORTALITY IN EARLY ARTHRITIS: RESULTS FROM THE RECORD LINKAGE OF CLINICAL AND ADMINISTRATIVE DATABASES. En AR y AI el tratamiento precoz retrasa la mortalidad Dosis bajas de esteroides disminuyen la mortalidad

12 TRATAMIENTOS Vitamina D: Mejora dolor Niveles bajos se asocian con mayor actividad enfermedad FRI0017 AN EXPLORATORY STUDY ON THE ROLE OF VITAMIN D SUPPLEMENTATION IN IMPROVING PAIN AND DISEASE ACTIVITY IN RHEUMATOID ARTHRITIS La suplementación con vitamina D se asocia con mejoría del dolor y menor la actividad de la enfermedad en pacientes con/sin deficiencia de vitamina D. Altos niveles de vitamina D podrían tener efectos inmunomoduladores.

13 TRATAMIENTOS Reparación ósea FRI0050 TOCILIZUMAB ACHIEVES BETTER REPAIR OF FOCAL BONE EROSIONS THAN TUMOR NECROSIS FACTOR INHIBITION IN RA PATIENTS - DATA FROM THE PROSPECTIVE REBONE STUDY ON EROSION REPAIR Tocilizumab demostró mayor eficacia que los anti-tnf en la reducción de las erosiones a las 52 semanas de tratamiento Los efectos sobre la inflamación fueron similares en ambos grupos

14 FACTORES PSICOSOCIALES Depresión/ansiedad Astenia e influencia de factores psicológicos en actividad de la enfermedad e incapacidad y El tratamiento mejora los outcomes en AR OP0134 MULTIFACTORIAL EXPLANATORY MODEL OF FATIGUE IN PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS: A PATH ANALYSIS Depresión e incapacidad tuvieron la mayor influencia sobre la astenia La actividad de la enfermedad y dolor sólo influyeron en la astenia a través de la incapacidad

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