Cobertura de Hospitalización y Condiciones Catastróficas con acceso mundial a los mejores especialistas incluyendo la Red de Security GBG en los

Transcripción

1 Cobertura de Hospitalización y Condiciones Catastróficas con acceso mundial a los mejores especialistas incluyendo la Red de Security GBG en los EE.UU.

2 Global Inpatient está diseñado exclusivamente para individuos y familias que residen en Latinoamérica y el Caribe y buscan un seguro médico internacional para hospitalizaciones con una red abierta excepcional de proveedores médicos en EE.UU. El plan ofrece una gama de deducibles para los afiliados y brinda cobertura para hospitalizaciones y emergencias, así como cuidados de cáncer y diálisis para tratamientos ambulatorios y más. Como sucede con todos los planes de GBG, Global Inpatient incluye los servicios de calidad mundial de GBG Assist para la gestión de casos y evacuaciones, si fuera necesario, en cualquier lugar del mundo, a cualquier hora del día. Los servicios de GBG Assist abarcan una red amplia de centros médicos que facturan a GBG directamente, con lo que se elimina la necesidad de que el afiliado pague por adelantado por los servicios. Cuando sea necesario hacer una reclamación, GBG ofrece opciones de tecnología avanzada para presentar reclamaciones y solicitar reembolsos a través de su sitio web: Este proceso hace que el reembolso de reclamaciones sea sencillo, rápido y fácil. El plan Global Inpatient también incluye el servicio de asesoría personalizada GBG Personal Medical Advisor a través de MediGuide, una de las principales empresas del mundo en el área de segundas opiniones médicas. Áreas de Cobertura Geográfica Global Inpatient ofrece cobertura en, EE.UU., Latinoamérica y el Caribe. En EE.UU., los afiliados tienen acceso a la red GBG Global Security Network con opción de cobertura fuera de la red. Fuera de EE. UU., excepto en Brasil, los afiliados pueden acceder a cualquier proveedor de su preferencia. Todo tratamiento que no sea emergencia recibido en Brasil debe estar pre-autorizado. Esta cobertura geográfica amplia y el uso de redes de proveedores permite que GBG brinde cobertura de máxima calidad a la vez que mantiene tarifas asequibles.

3 ASEGURADO INDIVIDUAL Global Inpatient Tabla de Beneficios BENEFICIO MÁXIMO Máximo por Año Póliza $1,000,000 DEDUCIBLES POR AÑO DE PÓLIZA Plan En País de Residencia Fuera del País de Residencia Plan En País de Residencia Fuera del País de Residencia Plan 1 $0 $1,000 Plan 4 $5,000 $5,000 Plan 2 $1,000 $2,000 Plan 5 $10,000 $10,000 Plan 3 $2,000 $3,000 Plan 6 $20,000 $20,000 Deducible Familiar Máximo: 2 x Deducible Individual Fuera del País de Residencia BENEFICIOS DE HOSPITALIZACIÓN (SE REQUIERE PRE-AUTORIZACIÓN) Habitación Privada o Semi-Privada 100% Cuidados Intensivos (médicamente necesarios) 100% Tratamiento médico, medicamentos, exámenes de diagnóstico y de laboratorio (incluido tratamiento de cáncer, quimioterapia y radioterapia) Consulta Hospitalarias con un Médico o Especialista 100% Cirugía durante Hospitalización/Cirujano durante Hospitalización 100% Cuidados Extendidos / Rehabilitación (debe llevarse a cabo en un centro inmediatamente después de una hospitalización) 100% 100%; $6,000 Máximo por Año de Póliza Servicio Privado de Enfermería (Hospitalización solamente) 100% Cargos por Alojamiento de Acompañante de Menor de Edad Hospitalizado Comidas para acompañante $100 día/máximo de 10 días No cubiertos Hospitalización psiquiátrica y Consulta a psicoterapeuta 100% Consulta de Médico o Especialista BENEFICIOS AMBULATORIOS Ecocardiografía, Ultrasonido, Tomografías (CAT Scan, PET Scan) o Resonancia Magnética (MRI), Endoscopia (p. ej. Gastroscopia, Colonoscopia, Cistoscopia), Radiografías y Laboratorio 100%; Máximo 6 consultas después de Hospitalización cubierta 100%, $10,000 Máximo por Año de Póliza Cargos por Cirugía, Servicio Médicos y de Enfermería 100% Diálisis Ambulatorio Servicios de Fisioterapia y Rehabilitación (después de una hospitalización cubierta) Medicación recetada después de una hospitalización o cirugía ambulatoria cubierta, máximo 6 meses de cobertura desde la fecha del alta Medicación recetada después de un tratamiento ambulatorio cubierto Hospitalización por Accidente Grave (24 horas o más) EMERGENCIAS 100%; se requiere Pre-Autorización 100%; Máximo 60 consultas, todas las terapias combinadas 100% No cubierta 100%; No aplica el Deducible por la primera hospitalización inmediata Ambulancia Terrestre (cubierta si hay hospitalización inmediata) 100% Ambulancia Aérea (cubierta si hay hospitalización inmediata) Máximo por Evento: $50,000; se aplica UCR; se requiere Pre-Autorización Uso de sala de emergencias para atención que no es de emergencia 50% Sala de Emergencias (cubierta si hay hospitalización inmediata) 100% Esto es solo un breve resumen de las provisiones fundamentales del plan. Consulte los detalles completos en la póliza. Los beneficios son por persona por Año de Póliza y se basan en necesidades médicas y cargos por sumas usuales, habituales y razonables (UCR, por sus siglas en inglés), después de aplicar el deducible anual.

4 EMERGENCIAS (CONTINUACIÓN) Servicios Médicos de Emergencia (cubiertos si hay hospitalización inmediata) 100% Tratamiento Dental de Emergencia: limitada a lesión por accidente en dientes naturales sanos. Los servicios deben recibirse dentro de los 120 días posteriores al accidente. CONDICIONES CATASTRÓFICAS Tratamiento de cáncer (incluyendo quimioterapia/radioterapia) 100% Procedimientos de Trasplantes (solamente en los centros en EE. UU, Institutes of Excellence aprobados por GBG) OTROS BENEFICIOS 100% ANEXO OPCIONAL 100%; $750,000 Máximo de por Vida por Diagnóstico, lo que incluye los gastos de Donantes y gastos de Obtención de Órganos y Tejidos hasta un Máximo de $40,000 Repatriación de Restos Mortales Máximo por Asegurado: $10,000 Atención Médica Domiciliaria, incluido Servicio Privado de Enfermería, Servicio de Enfermería Especializada, Enfermería a Domicilio 100%; $ 6,000 Máximo por Año de Póliza; se requiere Pre-Autorización Cuidados de Hospicio 100% Equipos Médicos Durables (como cuidados de seguimiento de una hospitalización cubierta) Extremidades Artificiales (como cuidados de seguimiento de una hospitalización cubierta) Virus de inmunodeficiencia humana o VIH (HIV, en inglés), síndrome de inmunodeficiencia adquirida o SIDA (AIDS, en inglés), complejo relacionado con el sida o CRS (ARC, en inglés). Se aplica un periodo de espera de 24 meses. Los beneficios no están cubiertos si la condición fue diagnosticada como condición preexistente. Hospitalización solamente. 100%, $6,000 Máximo por Año de Póliza $30,000 Máximo por Año de Póliza; $120,000 Máximo de por Vida; se requiere Pre-Autorización 100%, $15,000 máximo de por vida Beneficio por Guerra y Terrorismo 100% Se requiere pre-autorización para ciertos servicios médicos. Cuando se requiere pre-autorización, el asegurado debe obtenerla por escrito de la compañía aseguradora. La falta de pre-autorización resultará en una penalidad del 30% para el episodio entero de atención, excepto para tratamiento que no sea de emergencia recibido en Brasil que causará una negación de los beneficios. Consulte la descripción completa en la sección sobre preautorización de la póliza. En caso de duda, se recomienda que el asegurado consulte con GBG Assist. Hospitalización Todo tratamiento recibido en Brasil, excepto tratamiento de emergencia que pone en riesgo la vida Cirugía ambulatorio Todo tratamiento de cáncer en exceso de $5,000 (incluyendo quimioterapia y radiación) de atención médica domiciliaria, servicio privado de enfermería, servicio de enfermería especializada y enfermería a domicilio Trasplantes de órganos, médula ósea, células madre y otros procedimientos similares Ambulancia aérea: Todo servicio de ambulancia aérea será coordinado por el proveedor de ambulancia aérea del asegurado Tratamientos de especialidad y medicamentos altamente especializados Servicios de y rehabilitación Toda condición, incluidas condiciones crónicas, o servicios para pacientes externos que no cumplan con los criterios mencionados arriba, pero que se esperan que acumulen más de $3,000 de tratamiento médico por año de póliza Esto es solo un breve resumen de las provisiones fundamentales del plan. Consulte los detalles completos en la póliza. Los beneficios son por persona por Año de Póliza y se basan en necesidades médicas y cargos por sumas usuales, habituales y razonables (UCR, por sus siglas en inglés), después de aplicar el deducible anual.

5 Beneficios Principales Máximo de Cobertura Anual de $1,000,000 Sin límite Máximo de por Vida Alta cobertura para Hospitalizaciones Cobertura para Cirugía Ambulatoria, Cáncer y Diálisis Red de Pago Directo Servicio al Cliente en línea y en vivo Envío de Reclamos en línea opcional para Procedimientos de Trasplante Portabilidad dentro de Latinoamérica, el Caribe y EE.UU. Cobertura dentro de Latinoamérica, el Caribe y EE.UU. Esto es solo un breve resumen de las provisiones fundamentales del plan. Consulte los detalles completos en la póliza. Los beneficios son por persona por Año de Póliza y se basan en necesidades médicas y cargos por sumas usuales, habituales y razonables (UCR, por sus siglas en inglés), después de aplicar el deducible anual.

6 LATAM_GINPATIENT_SPA_DEC15 Global Benefits Group Portola Parkway, Suite 110 Foothill Ranch, CA USA GBG Latin America 7600 Corporate Center Drive, Suite 500 Miami, FL USA