Una visión dinámica de la planificación. La complejidad de la planificación RHS

Transcripción

1 Una visión dinámica de la planificación La complejidad de la planificación RHS 1

2 Razones que justifican la planificación RHS Los cambios en los perfiles demográficos, epidemiológicos y socio-culturales de la población. Envejecimiento de la población exigen aumento de los servicios de gestión de enfermedades crónicas, salud mental y cuidados de larga duración y la asistencia social y servicios relacionados Enfermedades infecciosas 2

3 Razones que justifican la planificación RHS Los patrones de oferta y demanda en el modelo de provisión de servicios están cambiando por la evolución : de expectativas, de sociedades multiculturales, de las innovaciones tecnológicas y organizativas innovaciones destinadas a sistema de salud mejora del rendimiento (tales como el cambio a la atención primaria y mejorar la integración y coordinación de los servicios, la gestión clinica ). 3

4 Razones que justifican la planificación RHS Los profesionales de la salud es en sí mismo están cambiando: Las tasas de jubilación Las profesiones sanitarias cada vez están más feminizada Las expectativas de conciliación de la vida están cambiando Hay una mayor atención a la enfermería y otros profesionales Hay aumento de la migración de los trabajadores en todos los países El gran intervalo de tiempo que puede transcurrir entre la toma de decisiones políticas que influyen en el número de profesionales disponibles y el logro real resultados. 4

5 Razones que justifican la planificación RHS Análisis de la Oferta Análisis de la brecha Análisis de la Demanda Análisis de solución Planificación de los RRHH está relacionado con el flujo de personas que entran y salen de la organización Mejores resultados en salud 5

6 Plazas MIR Vías alternativas título especialista Libre circulación profesionales UE Políticas inmigración países no UE Criterios homologación títulos Numerus Clausus Fracaso académico Nuevos licenciados Variables principales Nuevos especialistas Inmigrantes titulados Entradas Tiempo efectivo de trabajo Directiva CE Feminización Disponibilidad horaria Inactivos/parados Jubilados Emigrantes Pirámide de edad profesionales Políticas de jubilación Libre circulación profesionales UE Condiciones laborales Numero de médicos y productividad Salidas Provisión de Servicios Médicos Provisión de otros Servicios Numero, productividad y competencias de otros profesionales sanitarios Demanda de Servicios Médicos Cantidad y calidad de la atención sanitaria Demanda de otros Servicios Pacientes Crecimiento económico Crecimiento poblacional Envejecimiento de la población Modelo de atención sanitaria Factores que inciden en la oferta y demanda de médicos. Elaboración propia a partir de Simoes S y Hurst A: The supply of physician services in OECD countries. OECD working papers nº 21; Paris,

7 Diversidad de situaciones laborales de los profesionales sanitarios Titulados jubilados Desempleados y subempleados Residentes Activos en el Activos en el Sector SNS Privado Titulados con ejercicio sanitario no asistencial Titulados activos sin ejercicio profesional 7

8 Factores que influyen en la demanda la demanda de servicios médicos puede ser extraordinariamente variable, no sólo por factores como: la mortalidad y morbilidad de la población, el porcentaje del PIB destinado a atención sanitaria o el nivel de cobertura sanitaria de la población el propio diseño del sistema sanitario el régimen retributivo de los médicos la disponibilidad y el tipo de acceso a la formación médica y especializada las condiciones laborales y de ejercicio profesional[1]. [1] Blumenthal D The physician-supply debate. New steam from an old cauldron. N Engl J Med 2004; 350:

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10 Factores mas influyentes Crecimiento poblacional Rendimiento laboral Servicios prestados otras profesiones Richard A. Cooper, Thomas E. Getzen, Heather J. McKee and Prakash Laud Economic and Demographic Trends Signal an Impending Physician Shortage Health Affairs, 21, no.1 (2002):

11 Correlación renta per cápita/tasa de médicos 11

12 La movilidad internacional y el papel de la globalización Factores de expulsión Bajos salarios (absolutos o relativos) Factores de atracción Altos salarios Oportunidades de ingresos adicion. Pobres condiciones de trabajo Falta de recursos para trabajar Limitadas oportunidades de carrera Limitadas oportunidades educacionales Impacto del HIV/AIDS Ambiente de trabajo inestable o peligroso Inestabilidad económica Mejores condiciones de trabajo Sistemas de salud con mejores recursos Oportunidades de carrera Disponibilidad de educación y especialización Protección en el trabajo Estabilidad política Oportunidades de viajes 12

13 Limitaciones de la planificación 1. Complejidad del modelo. Sistema abierto 2. Fiabilidad de los datos y confusión de indicadores 3. Incertidumbre de las proyecciones 13

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15 Análisis de la situación Déficit o superávit? 15

16 Efectos de los desajustes en la planificación de los profesionales sanitarios Formación Formación Necesidades Necesidades de grado especializada del sector de la sociedad Desempleo Subempleo Desplazamiento a otros sectores Emigración laboral forzada Fraude de expectativas Coste improductivo de la formación Merma valoración social profesión No cobertura plazas Límites provisión servicios Desigualdad en zonas desfavorecidas Cobertura no ajustada al perfil Figuras profesionales sin respaldo normativo Inmigración laboral no ética Reconocimiento profesional dual 16

17 Oferta de plazas de medicina en España en los años 70 y Matriculados Licenciados

18 Cuál es el número necesario de profesionales sanitarios? La pregunta de cuál es realmente el número necesario de personal de salud no tiene una única respuesta. La misma dependerá fundamentalmente de la visión que se tenga del sistema sanitario y del modelo de prestación de servicios de salud. 18

19 España: (médicos/ habitantes): 1952: 103; 1981: 256; 2005:

20 Cómo medimos? Es el propio modelo de atención sanitaria es el que condiciona fuertemente la necesidad percibida de profesionales Forma remuneración. Pago por acto o per capita Condiciona el número de pruebas, exámenes. [1] Gosden T, Pederson L and Torgerson D. Quarterly How should we pay doctors? A systematic review of salary payments and their effect on doctor behaviour. Q J Med 1999; 92:

21 Cómo medimos? Ratio de profesionales por población Ratio médicos especialistas/ médicos generales/ enfermeras, Ratio médicos/ enfermeras. y cual es el numerador? 1. Profesionales activos 2. Equivalentes a tiempo completo o individuos 3. Profesionales con el título 4. La titilación exigida es comparable en las profesiones de la salud 5. 21

22 Que ratios estamos usando? Tasas de profesionales en activo 22

23 Densidad de Médicos en Andalucía por habitantes año 2010 Andalucia España Número Tasa Tasa Numero Total* No jubilados* Activos (practising) SSPA/SNS (ETC/WTE) Públicos y privados. Solo con atención directa a pacientes. Incluye MIR y extranjeros. Excluye desempleados, jubilados y médicos que trabajan en puestos no relacionados con pacientes: inspección, salud pública, gestión Solo Sistema Público. No incluye MIR, inspección médica, salud pública ni gestión Incluye Empresas Públicas. No incluye Consorcio ni centros concertados (sería 227) ETC es un estándar de comparación internacional (equivalente a tiempo completo) Datos: elaboración propia a partir de INE, Gerhonte, EESCRI, SICESS y MSPS *Difieren de los datos INE porque se han estimado los médicos no colegiados en ejercicio 23