Federico de Montalvo Jääskeläinen

Transcripción

1 Federico de Montalvo Jääskeläinen

2 The amount of activity involving the management and delivery of health services in the European Union represents more than nine percent (9.6%) of the GDP Year after year, this amount has increased, meaning that the future prediction could be well over half (50%). Total health care spending rose from around 5% of GDP in 1970 to over 8% in 1998, with most of this increase occurring before 1990 THIS AMOUNT WILL INCREASE IN THE NEAR FUTURE ( %)

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11 The amount of activity involving the management and delivery of health services in the European Union represents more than nine percent (9.6%) of the GDP Year after year, this amount has increased, meaning that the future prediction could be well over half (50%). Total health care spending rose from around 5% of GDP in 1970 to over 8% in 1998, with most of this increase occurring before 1990 THIS AMOUNT WILL INCREASE IN THE NEAR FUTURE ( %)

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14 ESTÁ PREPARADO NUESTRO MODELO SANITARIO PARA AFRONTAR UN CONTEXTO DE ENFERMEDAD CRÓNICA?

15 ESTÁ PREPARADO NUESTRO SISTEMA JURÍDICO PREPARADO PARA AFRONTAR UN MODELO BASADO EN LA PREVENCIÓN?

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19 BIOÉTICA v SALUD PÚBLICA

20 BIOÉTICA v SALUD PÚBLICA

21 DERECHO v SALUD PÚBLICA

22 LABELLING MODALIDADES DE MEDIDAS EN SALUD PÚBLICA: 1.INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN 2. GRAVAMEN (TAXATION) 3.INCENTIVOS (NUDGES) 4.PROHIBICIÓN/OBLIGACIÓN

23 EL NUEVO PARADIGMA DE LA RESPONSABILIDAD INDIVIDUAL

24 El nuevo paradigma basado en el principio de responsabilidad individual y que está llegando con fuerza a la sanidad no supone una mera adopción de nuevas estrategias para mejorar la salud de las poblaciones, sino una transformación real de los principales principios y valores en los que se basaron las comunidades durante muchas décadas. En los años de la posguerra, hubo un amplio consenso social de que muchos de los deberes que los Estados le deben a sus ciudadanos son en gran parte independientes de las elecciones que esos ciudadanos han hecho. Hoy, en cambio, cada vez más compromisos de bienestar están condicionados a un comportamiento bueno o responsable. La concepción de la responsabilidad que ahora prevalece es profundamente punitiva, profundamente legal, podemos agregar. Hemos pasado de un concepto de responsabilidad como un deber para ayudar a los demás a una concepción de la responsabilidad como culpabilidad.

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26 EL ARGUMENTO DE LOS NUDGES SE BASA EN QUE LOS CIUDADANOS CON FRECUENCIA SON MALOS DECISORES QUE NO TIENEN SU AUTONOMÍA EN TANTA ESTIMA, TENDIENDO HACIA EL BIENESTAR PERSONAL Y ES PRECISAMENTE EL BIENESTAR LO QUE EL NUDGE NOS OFRECE SE TRATA DE UNA FORMA DE PATERNALISMO POSITIVO O BLANDO

27 AFECTA A LA SOLIDARIDAD Y NO CREAN UNA VERDADERA CONCIENCIA INDIVIDUAL FRENTE AL PROBLEMA EL INDIVIDUO SEGUIRÁ LA CONDUCTA QUE ES OBJETO DE INCENTIVO NO PORQUE HAYA DESARROLLADO UNA VERDADERA CONCIENCIA SOBRE LA NECESIDAD ÉTICA DE LA CONDUCTA, SINO TAN SÓLO SOBRE LA BASE DEL INTERÉS INDIVIDUAL EN EL INCENTIVO

28 EL INCENTIVO ECONÓMICO (EXTERNO) SOCAVA EL INCENTIVO INTERNO EL NUDGE PUEDE MODIFICAR EL COMPORTAMIENTO PERO DEJA INTACTOS NUESTROS VALORES Y ACTITUDES

29 CUMPLE OBJETIVOS A CORTO PLAZO A LARGO PLAZO HAY MÁS DUDAS, MÁS AÚN, CUANDO ACABA RETIRÁNDOSE EL INCENTIVO

30 Para BLUMENTHAL-BARBY y BURROUGHS, antes de adoptar dicha fórmula deben resolverse diferentes cuestiones, tales como, cuál ha de ser el importe ofrecido, o de qué manera el incentivo puede colocar en una posición de más desventaja aún a los más necesitados o, incluso, si puede, a la postre, deteriorar la relación médicopaciente. En lo que se refiere al importe del incentivo, si la cuantía es muy alta, entonces, puede ser considerada como una medida coercitiva e incidir de manera injustificada en la autonomía de voluntad del individuo. Por ello, se ha considerado preferible optar por incentivos en especie y no por incentivos económicos

31 Para BLUMENTHAL-BARBY y BURROUGHS, antes de adoptar dicha fórmula deben resolverse diferentes cuesfones, tales como, cuál ha de ser el importe ofrecido, o de qué manera el incenfvo puede colocar en una posición de más desventaja aún a los más necesitados o, incluso, si puede, a la postre, deteriorar la relación médicopaciente. En lo que se refiere al importe del incenfvo, si la cuanna es muy alta, entonces, puede ser considerada como una medida coercifva e incidir de manera injusfficada en la autonomía de voluntad del individuo. Por ello, se ha considerado preferible optar por incenfvos en especie y no por incenfvos económicos CULPABILIZACIÓN, DISCRIMINACIÓN

32 dado que dichos programas suelen exigir la participación de profesionales sanitarios no sólo a los efectos de evaluar si los individuos son o no aptos para participar en el programa, sino también para determinar si se ha logrado el correspondiente objetivo, ello puede determinar que la relación médico-paciente se deteriore al considerar éste que aquél es un mero policía

33 A QUÉ RESPONDEN POLÍTICAMENTE LOS INCENTIVOS? A LA DEMOCRACIA SENTIMENTAL, PASIONAL, DE LOS AFECTOS FRENTE A LA DEMOCRACIA ILUSTRADA, RACIONAL

34 MANUEL ARIAS MALDONADO Parece deseable que el gobierno democrático se asiente ahora en la seducción afectiva y no en la persuasión racional

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37 QUÉ MODELO DE DISTRIBUCIÓN DE LOS RECURSOS SANITARIOS?

38 MODELO SUECO

39 COSTES INDIRECTOS

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44 NEW TECHNOLOGIES COULD PROMOTE A NEW MODEL BASED ON AUTONOMY AND HEALTH EDUCATION NEW TECHNOLOGIES COULD HELP TO FOSTER A NEW MODEL BASED ON INFORMATION AND PREVENTION BIG DATA CAN CONTRIBUTE TO SUPPORT LEARNING HEALTH CARE SYSTEMS BIG DATA OPENS UP THE WAY TO A HOLISTIC VIEW ON HEALTH BY BRINGING TOGETHER DIFFERENT KINDS OF DATA