Memorias Convención Internacional de Salud Pública. Cuba Salud La Habana 3-7 de diciembre de 2012 ISBN

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1 CONVENCIÓN INTERNACIONAL DE SALUD Título: LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA EN ENFERMERÍA Autores: Lic. Yamirka González Puerto, MSc. Lic. Jayce Díaz Díaz, MSc. Lic. Juan Carlos Alvarado Peruyero, MSc. Lic. Zenia Tamara Sánchez García, Lic. Esther Hernández Pérez. Institución: Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. Teléfono: yamirkagp@ucm.cfg.sld.cu, metinvest@ucm.cfg.sld.cu País: Cuba Medios audiovisuales necesarios para la presentación: Computadora INTRODUCIÓN En los últimos 50 años la investigación científica en enfermería cobra un papel cada vez más importante para sustentar la practica (Utilización de modelos y teorías de enfermería en el ejercicio profesional hospitalario y comunitario, utilización del proceso de enfermería como herramienta reguladora de la práctica, innovación y tecnología en el ejercicio profesional de enfermería, Investigación en enfermería como herramienta para la practica profesional independiente, revaloración de la función de educador del profesional en enfermería y la utilización de modelos educativos dirigidos a grupos específicos (diabéticos, Sidosos, hipertensos, embarazadas, ETS, etc.), la educación, la gestión y su marco conceptual como fundamento del desarrollo profesional en el tercer milenio. 1 La formación del profesional de enfermería ha desarrollado conocimientos y habilidades en áreas del cuidado, lo que ha producido un cambio de enfoque desde el procedimiento hacia la medición de los resultados del cuidado. Este nuevo enfoque ha dado lugar a la investigación de enfermería y a la promoción de la práctica basada en la evidencia con el objetivo de proporcionar cuidados eficaces y efectivos. También ha proporcionado oportunidades para liderazgo y participación en la toma de decisiones, siendo una nueva vía para el desarrollo de líneas prioritarias en investigación de enfermería. 2 1

2 La investigación de enfermería a nivel internacional se puede dividir en cinco campos: Temas sobre la práctica (utilización de los recursos, impacto de los temas profesionales en la práctica, práctica basada en la evidencia científica); Resultados de los cuidados de enfermería (nivel de salud, calidad de vida relacionada con la salud, experiencias de los pacientes y sus familias, evaluación económica); valoración de la tecnología (nuevos tratamientos, sistemas de información clínica, evaluación de los productos, impacto de la tecnología en el cuidado de paciente); formación (competencias profesionales, acreditación de la práctica, evaluación de la formación); temas de políticas y procedimientos de salud (impacto de factores internacionales, temas legales y éticos). 3 La aplicación de los resultados de la investigación en la práctica asistencial, debe realizarse teniendo en cuenta 3 elementos críticos planteados por Kitson: 4 el nivel y la naturaleza de la evidencia, el contexto o entorno donde la investigación se realizó y la manera en que el proceso de aplicación de la evidencia a la práctica es facilitado. El fortalecimiento de la investigación en enfermería exige una clara visión de lo que queremos para la sociedad y para la profesión, es vital para fortalecer la enfermería y así proporcionar servicios de calidad a la sociedad. 5 La investigación constituye un factor determinante para el desarrollo de una ciencia; desde esta perspectiva la producción científica en enfermería expresada en resultados científicos técnicos es un sensor importante para establecer el proceso de construcción del objeto de la disciplina. Lo anteriormente expuesto nos permite considerar como problema científico: Cómo se comporta la investigación científica en la labor de enfermería? OBJETIVOS General: Evaluar el comportamiento de la investigación en enfermería durante 5 años en la provincia de Cienfuegos. MATERIAL Y MÉTODO Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo destinado a evaluar el comportamiento de la investigación en enfermería durante 3 años en la provincia de Cienfuegos. Se analizaron 251 resultados científicos técnicos alcanzados en enfermería entre los años 2008 y

3 Para la recolección de la información se confeccionó una guía de evaluación que consideró las siguientes variables: área temática y programa de salud al que responde, origen del resultado, metodología, escala de aplicación demostrada, salida de los resultados e impactos alcanzados. Los datos recogidos fueron convenientemente codificados y procesados mediante el programa estadístico Microsoft Office Excel XP, calculando las frecuencias absolutas en totales y porcientos, representándolos en tablas. RESULTADOS De los 251 resultados alcanzados en el período estudiado, 58 para un 23.2 % respondían al programa de Atención Integral a la Mujer y al Niño, 40 para un 15.9 % a la Atención Integral a la Familia, 35 para un 13.9 % al estudio de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT), 26 para un 10.3 % a la Calidad de Vida, 23 para un 9.3 % al Programa de Adulto Mayor, Longevidad y Esperanza de Vida. En menor representación se encontraron los programas de Enfermedades Transmisibles, Investigación en Sistemas y Servicios de salud, Medicina Natural y Tradicional y el de Desarrollo de los Recursos Humanos. (Tabla No. 1) La similitud de los temas de investigación concuerdan con que las investigaciones se agrupan principalmente en tres grandes temas. Primero, conocer al paciente, sus percepciones, creencias, conocimientos y valores parece un eje de investigación importante para la enfermería, lo cual es consecuente con la opción disciplinar de proporcionar cuidados adecuados y pertinentes al contexto social y cultural en que éstos se desenvuelven. Segundo, los estudios de pre-valencia e incidencia de diversos problemas de salud, que naturalmente dan cuenta del estado sanitario de la población; y tercero, los estudios de valoración de las competencias del profesional de enfermería. 6 La distribución de las investigaciones en estos temas expresa, a nuestro juicio, una importante coherencia, con lo que podemos plantear ejes de la gestión del cuidado de enfermería, es decir, otorgar un cuidado culturalmente apropiado y personalizado, reconociendo el contexto sanitario en que se manifiestan los problemas de salud, y con el desarrollo de las máximas competencias disciplinarias. Tabla No. 1: Distribución según área temática y programa de salud al que responde Programas de salud Atención Integral a la Mujer y al Niño

4 Calidad de Vida Enfermedades Transmisibles ECNT Atención Integral a la Familia Investigación en Sistemas y Servicios de Salud Medicina Natural y Tradicional Adulto Mayor, Longevidad y Esperanza de Vida Desarrollo de recursos humanos Los resultados científico técnico fueron obtenidos a través de proyectos, predominando el número de proyectos institucionales, 188 para un 75 %, seguido de los proyectos ramales, 35 para un 13.9 % y proyectos territoriales, 28 para un 11.1 %. (Tabla No. 2) Tabla No. 2: Origen de los resultados científico técnico. Origen de los resultados científico técnico Proyectos Ramales Proyectos Territoriales Proyectos Institucionales En cuanto al método empleado en las investigaciones, se observó que en el 80.8% se utilizó el método cuantitativo, 17.3% fueron estudios cualitativos, y sólo el 1.3% utilizó un acercamiento mixto, cuali y cuantitativo. (Tabla No. 3) La forma en que una disciplina se acerca al fenómeno de estudio no es un tema menor en ciencia. En este sentido, los estudios analizados exhiben una preferencia importante por los métodos estadísticos para dar cuenta de la realidad desde la disciplina de enfermería, no obstante la mayoría de éstos son descriptivos (de prevalencia). Por lo tanto, si estamos interesados en buscar nuevas soluciones a problemas, partiendo por una comprensión profunda de la realidad, el aporte de los diseños analíticos y explicativos sería fundamental en el desarrollo de nuestra disciplina. 1 Tabla No. 3: Método empleado en las investigaciones. Método Cuantitativo

5 Cualitativo Mixto (Cuanti cualitativo) Los resultados mostraron una escala de aplicación demostrada a través de la generalización a nivel de institución, municipio y provincia. No se mostraron evidencias de generalización a nivel nacional. Las principales salidas fueron la presentación en eventos 78.4 %, publicaciones 62.1 %, las tesis de Maestría 59.7 % y las tesis de Especialidad 15.1 %. (Tabla No. 4) Tabla No. 4: Salida de los resultados. Salida Tesis de Maestría Tesis de Especialidad Presentaciones en Eventos Publicaciones Se alcanzaron impactos científico y social en el 100 % de los resultados, impacto económico se obtuvo en 125 de los resultados para un 49.8 %, Tecnológico en 15 para un 5.9 % y ambiental solo en 10 resultados para un 3.9 %. (Tabla No. 5) Tabla No. 5: Impactos alcanzados. Impactos Científico Social Económico Ambiental Tecnológico CONCLUSIONES La investigación en Enfermería mostró resultados relevantes que respondían a las prioridades de investigación del país, enmarcándose en programas nacionales como el Programa de Atención Integral a la Mujer y al Niño, a la Atención Integral a la Familia y al estudio de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT), siendo obtenidos 5

6 a través de proyectos, predominando el número de proyectos institucionales, seguido de los proyectos ramales y proyectos territoriales. El método más utilizado fue el cuantitativo mostrando una escala de aplicación a través de la generalización a nivel de institución, municipio y provincia. No se mostraron evidencias de generalización a nivel nacional. Las principales salidas fueron la presentación en eventos, publicaciones, las tesis de Maestría y las tesis de Especialidad. Se alcanzaron impactos científico y social en el todos los resultados. Los resultados pueden considerarse llamados de alerta a profundizar aspectos tales como: el acercamiento metodológico al objeto de estudio, en el sentido de incentivar investigaciones analíticas de mayor complejidad en el diseño; estimular el acercamiento cualitativo para temas de gran vigencia social; y motivar a pares del mundo clínico a realizar investigaciones mediante alianzas con la academia, o a generar sus propios estudios basados en la práctica. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Alarcón A, Astudillo P. La investigación en enfermería en revistas latinoamericanas. Rev Ciencia y Enfermería XIII (2): 25-31, Acosta Suárez G, Medina Artile E. Líneas de investigación en enfermería. Rev Cubana Enfermer 1997; 13(2): Torres Esperón JM, Urbina Laza O. Perfiles profesionales, funciones y competencias del personal de Enfermería en Cuba. Rev Educ Med Sup 2006; 20(1) 4. Kitson AL. Does nursing education have a future? Nurse Education Today 2001, 21(2): Febles López LM. Reflexiones sobre un logro: el programa doctoral curricular de Enfermería. Rev haban cienc méd La Habana Vol VII No. 3 jul-sept, Harrison L, Ray Hernández A, Cianelli R, Soledad Rivera M, Urrutia M. Competencias en investigación para diferentes niveles de formación de enfermeras: una perspectiva latinoamericana. Rev Ciencia y Enfermería XI(1): 59-71,