Universidad Metropolitana Escuela de Ciencias de la Salud Programa de Bachillerato en Ciencias de Enfermería

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1 Universidad Metropolitana Escuela de Ciencias de la Salud Programa de Bachillerato en Ciencias de Enfermería CODIFICACIÓN NURS: 301 TÍTULO EN ESPAÑOL TÍTULO EN INGLÉS: NIVEL: Cuidado de Enfermería a la Familia durante el Ciclo Reproductor Nursing Care of the Childbearing Family during the Reproductive Cycle Profesional REQUISITOS: Biol 105, Biol 106, Nurs.105, Nurs 230, Nurs 231, Nurs 232, Nurs 240, Nurs 305, Nurs 310 DURACIÓN: CRÉDITOS HORAS CONTACTO Un término (semestre o part of term) 5 Créditos 45 horas por término teoría, 90 horas por término práctica clínica HORAS PREPARACION: 90 horas por término teoría, 180 horas por término práctica clínica. PREPARADO POR Profesora Madeline Fonseca RN, MSN FECHA: Mayo 2003 REVISADO Profesora Madeline Fonseca RN, MSN FECHA: Enero 2006, Abril 2008, Septiembre 2010, Febrero 2011, Agosto 2011

2 I. DESCRIPCIÓN DEL CURSO Introduce al estudiante a conceptos fundamentales relacionados al ciclo reproductivo como: sexualidad, planificación familiar, fertilidad vs infertilidad, acercamiento holístico enfocado en la familia, embarazo, intraparto, recién nacido y post-parto. Este curso visualiza el proceso de enfermería, destrezas de comunicación terapéutica, investigación en enfermería e intervención terapéutica en enfermería como herramienta esenciales para pensamiento crítico en la práctica de enfermería de la madre y recién nacido. Se selecciona experiencias en la comunidad y hospitales enfocados en el proceso de enfermería en el cuidado del y familia de grupos de edades experimentando el embarazo, parto y el cuidado del neonato. COURSE DESCRIPTION: Introduces students to the fundamental concepts related to the reproductive cycle such as: sexuality, family planning, fertility vs infertility, holistic family centered approach, pregnancy, intrapartum, the newborn, and post-partum. This course visualizes the nursing process, therapeutic communication skills, nursing research, and therapeutic nursing interventions as essential tools for critical thinking in maternal newborn nursing practice. Selected community and hospital experiences focus on the nursing process in caring for clients and families of all age groups experiencing pregnancy, labor and delivery, and care of the neonate. One semester, three theory hours per week, six laboratory hours per week. Prerequisite: NURS 105, 230, 231, 240, 305, & NURS 310. II. Justificación: El embarazo es una etapa normal del desarrollo de la mujer y su familia. El curso prepara al estudiante con los conocimientos y destrezas necesarias para ofrecer cuidado a la familia en la etapa de embarazo, parto, posparto y en el cuidado del recién nacido. Los conocimientos y destrezas adquiridos por el estudiante en este curso serán aplicados luego en su rol como enfermero (a) profesional en un escenario de hospital y comunidad. III. III. OBJETIVOS A. OBJETIVOS COGNOSCITIVOS 1. Incorpora los conceptos y principios de las variables fisiológicas, sicológicas, de crecimiento y desarrollo, sociológicas y espirituales al llevar a cado las intervenciones de enfermería con el sistema cliente mujer embarazada, neonato y familia, saludable y complicada. 2. Utiliza los conocimientos adquiridos sobre la teoria de comunicación, al llevar a cabo técnicas terapéuticas de comunicación en las intervenciones con el sistema cliente. 3. Establece prioridades eficientemente en la prestación de los servicios de salud al sistema cliente mujer embarazada, neonato y familia. 4. Discute las leyes de Puerto Rico relacionados con el cuidado del cliente mujer embarazada, neonato y familia. 5. Identifica los roles de enfermería en cada etapa de la mujer: prenatal, intraparto, posparto 2

3 6. Explica el proceso de enfermería considerando sus 6 fases y relacionandolo al cliente mujer embarazada, neonato y familia saludable y complicada. 7. Discute los métodos contraceptivos, sus ventajas, desventajas y efectividad. 8. Discute el desarrollo fetal desde la concepción hasta el nacimiento. 9. Reconoce factores de riesgo que colocan a la mujer en complicaciones durante las etapas de: prenatal, intraparto, posparto. 10. Discute los farmacos más utilizados para la prevención y tratamiento en alteraciones de salud de la madre y el neonato. 11. Identifica las recomendaciones nutricionales durante el embarazo. 12. Identifica prioridades de cuidado de enfermería para el sistema cliente mujer embarazada, neonato y familia saludable y con desviaciones en el patrón funcional de salud. 13. Localiza fuente confiable y evaluara eficazmente información requerida para desarrollar los trabajos del curso. OBJETIVOS TÉCNICOS 1. Realiza destrezas clínicas aplicando los principios científicos y conceptos relavantes a la práctica. 2. Demuestra conocimiento y destrezas al realizar procedimientos de enferme 3. ría al ofrecer cuidados al cliente mujer embarazada, neonato y familia. 4. Desarrolla planes de enseñanzas teniendo en consideración la diversidad cultural del cliente. 5. Aplica principios de delegación con los pares en la implantación del plan de cuidados del sistema cliente mujer embarazada, neonato y familia. 6. Aplica principios éticos y legales al intervenir con el cliente mujer embarazada, neonato y familia. 7. Utiliza el proceso de enfermería al ofrecer cuidados al cliente mujer en cada etapa de: prenatal, intraparto, posparto y con el neonato saludable y complicado. 8. Utiliza pensamiento crítico al analizar el consumo de alimentos en cliente mujer embarazada y en etapa posparto. 9. Realiza el examen fisico apropiadamente al cliente mujer embarazada y neonatal. 10. Documenta claro y conciso las respuestas del sistema cliente a las intervenciones aplicadas. 11. Selecciona efectivamente la búsqueda en la base de datos y otras estrategias para obtener información en formato electrónico OBJETIVOS AFECTIVOS 1. Integra el aspecto cultural durante todo el proceso de enfermería al ofrecer cuidados al cliente mujer embarazada, neonato y familia. 2. Reconoce la comunidad como recurso disponible para promover la salud óptima de la mujer embarazada, neonato y familia. 3. Reconoce la importancia de la práctica basada en evidencia (investigación) en el cuidado de la mujer embarazada, neonato y familia. 4. Incorpora principio de delegación en el plan de cuidados del sistema cliente con auto dirección, supervición y evaluación del personal asistente 3

4 5. Práctica la profesión de tal forma que refleja consistencia con los estándares de práctica ético-legal. 6. Asume responsabilidad del mejoramiento continuo de su conocimiento y destrezas a través del uso independiente de los recursos de aprendizaje. 7. Integra conocimiento del proceso de enfermería al ofrecer cuidados al cliente mujer embarazada, neonato y familia saludable y complicado. 8. Reconoce la importancia del uso correcto y ético de sus fuentes de información al presentar sus documentos escritos. IV. RESULTADO ESPERADO/ COMPETENCIAS DEL NIVEL: Al final el curso el estudiante demostrará: 1. Proveedor de cuidado de enfermería a individuos, familia y comunidad en escenarios estructurados y no estructurados de cuidado de salud. 1.1 Provee cuidado de enfermería basado en el proceso de enfermería a la mujer embarazada, neonato y familia con diagnósticos de enfermería bien definidos y en un escenario de cuidado de salud estructurado y no estructurado. 1.2 Ofrece cuidado a la mujer embarazada, neonato y familia en una diversidad cultural con sensibilidad y respeto. 1.3 Aplica destreza de comunicación terapéutica durante el cuidado de la mujer embarazada, neonato y familia. 1.4 Utiliza programas de computadoras para añadir datos del cuidado de salud del cliente en un escenario estructurado y no estructurado. 1.5 Participa en el referido de la mujer embarazada, neonato y familia a las agencias de la comunidad basado en recursos disponibles para mantener la continuidad de cuidado, con la asistencia del instructo o preceptor. 1.6 Utiliza los planes de enseñanza estandarizados para promover metas de conducta de salud, las intervenciones y la prevención de enfermedad basados en el modelo de promoción de la salud de Pender con la mujer embarazada, neonato y familia. 1.7 Valida con la solución de problema y toma de decisiones los cuidado de enfermería relacionados con la mujer embarazada, neonato y familia con la guía del instructor o preceptor basados en evidencia y los estándares de práctica. 1.8 Critica estudios de investigación de enfermería de literatura profesional para la práctica basada en evidencia relacionada a la mujer embarazada, neonato y familia. 2. Coordinador y manejador del cuidado de enfermería del individuo, familia y comunidad utilizando principios de coordinación, manejo, delegación y liderazgo colaborativo en el escenario de trabajo. 2.1 Aplica destrezas de coordinador y manejo de cursos previos en el cuidado del cliente asignado con la guía del instructor. 2.2 Colabora con los miembros del equipo de salud involucrados en el cuidado de a la mujer embarazada, neonato y familia asignada. 2.3 Utiliza el liderazgo colaborativo al participa en el trabajo de equipo como un lider en la práctica en el escenario de cuidado de salud. 2.4 Aplica principios de delegación en situaciones reales de trabajos con la asistencia de pares, la facultad o el preceptor. 4

5 3. Practicar dentro de los valores profesionales, éticos y legales y lo estándares de la práctica, está comprometido con la educación para toda la vida y participa como miembro de la profesión. 3.1 Exhibe conducta y profesional, ético-legal en la práctica de enfermería consistente con el conocimiento y destrezas adquiridas en otros cursos. 3.2 Evidencia la utilización de una variedad de recursos para aumentar destrezas y conocimiento de cursos previos y concurrentes. 4. Utiliza el Proceso de Enfermería (dentro del contexto Modelo Conceptual del Programa) para desarrollar, implementar y evaluar el plan de cuidado de enfermería del individuo, familia y comunidades con problemas de salud comunes y complejos. 4.1 Expande el desarrollo de destrezas en el estimado del estado de salud de la mujer embarazada, neonato y familia consistente con las variables y factores de estresantes que afectan la estabilidad del sistema. 4.2 Expande el desarrollo de destrezas en la identificación de problemas o necesidades de cuidado de salud de los datos base y en la selección de diagnósticos de enfermería consistente con el problema identificado. 4.3Expande el desarrollo de destrezas al formular metas y resultados esperados integrando conocimientos y destrezas de cursos previos a situaciones de cuidado de salud nuevas con la retroalimentación y observaciones de la facultad. 4.4 Desarrolla e implementa un plan de cuidado que incluye intervenciones terapéuticas de enfermería dirigidas a la promoción de salud y a los niveles de prevención primaria y secundaria para clientes con diagnósticos de enfermería bien definidos. 5. Manejo de información 5.1 Evaluará críticamente la información recopilada 5.2 Comunicará eficientemente sus tareas y utilizará la información de forma ética, al reconocer sus fuentes de información V. CONTENIDO: Introducción del curso Descripción del curso Competencias Normas y requisitos Texto del curso Métodos de Evaluación I- Fundamento para la práctica de enfermería materno- neonato y familia A. Teoría 1. Betty Newman 2. Nola Pender B. Proceso de Enfermería 1. Pasos del Proceso de Enfermería 2. Evidencia basada en la práctica 5

6 a. Definición b. Discusión de estudios relacionados a evidencia basada en la práctica relacionados al el cuidado de la mujer embarazada, neonato y familia (Durante el curso). C. Tendencias modernas en el cuidado de la mujer embarazada, neonato y familia 1. Evolución de la enfermería en el cuidado de la mujer embarazada, neonato y familia 2. Definición de términos: Partera, Comadrona, Enfermera Obstétrica. 3. Metas de Salud Nacional para el 2020 para la mujer embarazada y el neonato. 4. Concepto seguridad en el cuidado de la mujer embarazada y el neonato ( Safety Care ). 5. Concepto de bienestar, mecanismo de defensa en el embarazo. 6. Estandares de rendimiento profesional en el cuidado de la mujer embarazada, neonato y familia 7. Roles de enfermería al cuidado de la mujer embarazada, neonato y familia D. Estadísticas Vitales: 1. Tasa de natalidad 2. Tasa de Fertilidad 3. Tasa de mortalidad materna a. causa de mortalidad materna. 4. Tasa de mortalidad fetal 5. Tasa de mortalidad perinatal 6. Tasa de mortalidad neonatal a. causa de mortalidad neonatal E. Consideraciones éticas de la práctica. F. Consideraciones legales de la práctica. 1. Ley 9 del 11 de octubre de Ley 169 del 31 de agosto de Derechos de la embarazada 4. Consentimiento informado y confidencialidad 5. Otras II Mujer embarazada, familia, comunidad y cultura A. Familia como unidad de cuidado 1. Definición del concepto familia 2. Tipos de familia 3. Funciones y roles de la familia 4. Factores que afectan la salud familiar B. Familia como parte de la comunidad. C. Diferencias socioculturales y sus implicaciones en enfermería al ofrecer cuidado a la madre, el neonato y familia. III- Reproductividad y sexualidad A. Desarrollo reproductivo 1. Desarrollo intrauterino (sexual) 2. Desarrollo de la pubertad 6

7 B. Sistema reproductivo femenino 1. Estructuras externas 2. Estructuras internas 3. Glándulas mamarias 4. Ciclo menstrual a. Desórdenes Menstruales b. Menopausia C. Sistema reproductivo masculino 1. Estructuras externa 2. Estructuras internas D. Identidad sexual y su desarrollo 1. Sexualidad adolescente 2. Sexualidad adulta E. Promoción de la salud 5. Auto examen de mama 6. Papanicolau Smears IV- Planificación vida reproductiva A. Abstinencia B. Planificación familiar natural C. Métodos no hormonales D. Métodos hormonales E. Métodos quirúrgicos V- Infertilidad A. Factores de infertilidad. 1. Hombre 2. Mujer a. endometriosis b. otras B. Prueba de fertilidad 1. Mujer 2. Hombre C. Métodos para manejo de infertilidad D. Rol de enfermería VI- Proceso de enfermería durante la etapa prenatal A. Concepción y desarrollo fetal 1. Genes y cromosomas 2. Consejeria genética 3. División celular a. Mitosis. b. Meiosis 4. Gametogénesis a. Ovogénesis 7

8 b. Espermatogénesis 5. Fertilización a. multiplicación celular 1. Gemelos 6. Implantación 7. Periodo embrión, feto a. Desarrollo y formación de órganos y sistemas embriónicos y fetales b. Circulación fetal 8. Factores que afectan el desarollo embriónicos y fetales a. AgentesTeratógenicos i. Prevención y precauciones B. Adaptaciones de la variable fisiológicas durante el embarazo. 1. Signos y síntomas del embarazo (presuntivo, probable, positivo) 2. Cambios fisiológicos en la mujer embarazada C. Respuesta de variable psicológicas de la familia hacia el embarazo. D. Estimado de enfermería en la etapa anteparto 1. Historial del cliente 2. Estimado físico inicial 3. Determinación de fecha probable de parto (EDC) 4. Laboratorios y pruebas diagnósticas 5. Factores de riesgo durante el embarazo 6. Medida fondo uterino E. Diagnóstico de enfermería F. Planificación e implantación 1. Educación prenatal a. Malestares comunes de embarazo y medidas de autocuidado b. Ejercicios preparatorio para el parto c. Uso de acido fólico 2. Promoción de bienestar materno y fetal durante el embarazo 3. Inmunización durante el embarazo 4. Nutrición materna a. Ganancia de peso. b. Requisitos nutricionales c. Factores que influyen sobre la nutrición G. Estimado del estado fetal 1. Edad gestacional 2. Movimientos fetales 3. Ultrasonido 4. Estimado materno de actividad fetal 5. Non stress test (NST) 6. Contraction stress test (CST) 7. Amniocentesis 8. Biopsia de vellosidades coriónicas 9. Otras pruebas diagnóstica H. Rol de enfermería en el estimado del estado fetal VII- Proceso de enfermería durante la etapa de intraparto 8

9 A. Factores críticos en el proceso de parto 1. Pelvis materna a. adecuacidad pélvica b. tipos de pelvis 2. Feto a. Cabeza fetal b. Actitud fetal c. Presentación fetal d. Posición fetal 3. Placenta 4. Contracciones uterinas a. Características 5. Variable psicológica a. Factores asociados con experiencias positivas de parto B. Fisiología del parto 1. Posibles causas del comienzo del parto C. Signos premonitores 1. Lightening 2. Braxton hicks 3. Bloody show 4. Ruptura de membrana 5. Exposición momentánea de energía. 6. Diferencia entre el parto verdadero y parto falso D. Variable fisiológica materna al proceso de parto 1. Sistema cardiovascular 2. Presión sanguínea 3. Balance de líquido y electrólitos 4. Sistema gastrointestinal 5. Sistema respiratorio 6. Sistema renal 7. Dolor durante el proceso de parto a. Factores que afectan la respuesta al dolor b. Analgesia y anestesia materna E. Respuesta fetal al parto 1. Latidos fetales (FHS) 2. Movimientos fetales 3. Cambios de posición. F. Etapas del parto y nacimiento 1. Primera etapa 2. Segunda etapa 3. Tercera etapa 4. Cuarta etapa G. Estimado de enfermeria intraparto 1. Estimado materno a. Historial 9

10 b. Factores de alto riesgo c. Estimado de las variables fisiológicas y psicológicas de la mujer en intraparto d. Métodos de evaluar progreso de parto 1. Palpación 2. Monitoreo electrónico 3. Estimado cervical e. Ruptura de membrana 2. Estimado fetal a. Posiones y presentación i. Maniobras de Leopld b. Evaluación del estado fetal c. Monitoreo electrónico fetal H. Diagnóstico de enfermería relacionada a la primera y segunda etapa I. Cuidado de enfermería durante la primera y segunda etapa J. Procedimientos obstétricos 1. Versión externa 2. Amniotomía 3. Inducción del parto 4. Episiotomía 5. Aplicación de fórceps 6. Cesárea K. Cuidado de enfermería durante la tercera y cuarta etapa 1. Estimado, diagnóstico de enfermería e intervenciones relacionadas tercera etapa 2. Estimado de enfermería cuarta etapa a. Cambios en las variables fisiológicas y psicológicas de la mujer en la cuarta etapa. i. Involución uterina ii. Loquias iii. Otras b. Diagnóstico de enfermería e intervenciones relacionadas cuarta etapa L. Cuidado de enfermería de la mujer y su familia en preparación de alta. VIII- Cuidado de enfermería al neonato y familia A. Apgar Score B. Cuidado inmediato del neonato al nacer 1. Identificación 2. Profilaxis en ojos C. Estimado del neonato 1. Adaptación fisiológica del recién nacido. 2. Estimado de las primeras 24 hrs. 3. Estimado de edad gestacional 4. Estimado Físico 5. Estimado de conducta del neonato D. Diagnóstico de enfermería con el neonato 10

11 E. Interveciones de enfermería con el neonato 1. Alimentación inicial a. Lactancia b. Formula 2. Baño 3. Posición al dormir 4. Cuidado del área del pañar 5. Pruebas de cernimiento 6. Administración Vit. K. 7. Administración eritromicina oftálmica 8. Otras pruebas de cernimiento IX Complicaciones relacionadas con el embarazo, parto y pos- parto A. Estimado de mujeres con embarazo de alto riesgo 1. Mujer con enfermedades pre-existente a. Enfermedad cardíaca b. Diabetes mellitus i. Diabetes gestacional c. Anemia d. Sida 2. Mujer que desarrolla complicaciones en el embarazo a. Sangrado durante el embarazo b. Embarazo ectópico c. Hiperemesis gravidarum d. Mole hidatidiforme e. Aborto f. Placenta previa g. Placenta abrupta h. Parto prematuro i. Cerviz incompetente j. PROM k. Desórdenes hipertensivos (Hipertensión inducida por el embarazo, pre eclampsia, eclampsia) l. Incompatibilidad RH m. Muerte fetal n. Infección durante el embarazo 3. Mujeres con necesidades especiales a. Adolescente embarazada b. Embarazo en mujer sobre los 40 años c. Mujer dependiente de droga 4. Cálculo y administración de medicamentos a. Inmunoglobulina b. Celestone c. Otras B. Diagnóstico e intervenciones relacionadas con la mujer presentando embarazo de alto riesgo 11

12 C. Estimado de mujeres que desarrollan complicaciones durante el parto 1. Parto disfuncional 2. Parto con embarazo post-termino 3. Ruptura uterina 4. Prolapso de cordón 5. Embarazo gemelar (múltiple) 6. Mala posición y mala presentación fetal 7. Anomalia de placenta D. Diagnóstico e intervenciones relacionadas con la mujer que desarrollan complicaciones durante el parto 1. Cálculo y administración de medicamentos a. Oxitoxina b. Prostaglandina c. Sulfato de magnesio d. Demerol e. Otras E. Estimado de la mujer que desarrolla complicaciones post-parto 1. Hemorragia post-parto a. Atonia uterina b. Laceraciones c. Hematomas 2. Infección puerperal 3. Cistitis 4. Mastitis 5. Complicaciones emocionales y psicológicas F. Diagnóstico e intervenciones relacionadas con la mujer que desarrollan complicaciones durantela etapa post-parto X Cuidado de enfermería en el recién nacido de alto riesgo y familia A. Estimado del recién nacido de alto riesgo 1. SGA 2. LGA 3. Infante prematuro 4. Infante pos-término 5. Eritroblastosis fetal 6. RDS 7. Infante con aspiración de meconio 8. Hiperbilirubinemia 9. NEC 10. Sepsis 11. Síndrome de TORCH 12. Infante de mujer embarazada diabética 13. Infante de mujer embarazada dependiente de droga 14. Infante con síndrome de alcohol fetal 15. Riesgo del recién nacido por infección de la mujer B. Diagnóstico e intervenciones relacionadas el recién nacido de alto riesgo 12

13 1. Cálculo y administración de medicamentos a. Surfactante IV. ESTRATEGIAS O MÉTODOS DE ENSEÑANZA Conferencia Lectura y Discusión Discusión de temas en grupos pequños Ayudas audiovisuales Demostraciones Lectura de artículo de investigación Estudio de caso Experiencia clínica seleccionad Pre y pos conferencia clínica Uso de Blackboard VII. AVALÚO DEL APRENDIZAJE: Proyecciones escénicas (dramas) Ensayo breve ( minute paper ) Lista focalizada Puntos más confusos Mapas conceptuales Parafraseo dirigido VIII. EVALUACIÓN DEL ESTUDIANTE : Teoría 50 % Laboratorio 50 % Examen (4) 40 % Ejecutoria clínica 15 % Asistencia 5 % Proceso de Enfermería 15 % Guía de estudios 5 % Análisis de artículo de investigación (EBP) 5 % Practica Destrezas de Laboratorio 5 % Charla educativa 5 % Asistencia 5 % DISTRIBUCIÓN FINAL DE NOTAS: 90% a 100% =A 80% a 89% =B 70% a 79% =C 60% a 69% =D 0% a 59% =F IX. TEXTO SUGERIDO: Pillitteri, A. (2010). Maternal & child health nursing: Care of the childbearing & childrearing family (6 th ed.). Philadelphia: Lippincott. 13

14 X. RECURSOS DE INFORMACIÓN Recursos Impresos McKinney, E., James, S., Murray, S. & Ashwill, J. (2009). Maternal-child nursing (3 nd ed.). USA: Elsevier Saunders. Davidson,M. (2008). Olds Maternal newborn nursing & women s health across the lifespan. New Jersey:Prentice Hall Health. Pillitteri, A. (2007). Maternal & child health nursing: Care of the childbearing & childrearing family (5 th ed.). Philadelphia: Lippincott. Towle, M. (2010). Asistencia de enfermería materno- neonatal. New York: Prentice Hall Revistas American Journal of Maternal Child Nursing (MCN) Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing (JOGNN) Recursos Electronicos: Revistas: Nursing Research Nursing 14

15 Recursos Audiovisuales: Davison, M. (2005). Maternal newborn & women s health (Biblioteca - CARI) nursing skill. Prentice Hall. XI. TEXTO DE CUMPLIMIENTO Para garantizar igualdad en el acceso a la educación y demás servicios y en cumplimiento con la Ley ADA (1990), y el Acta de Rehabilitación (1973)), según enmendadas, la Universidad Metropolitana cuenta con la Oficina de Servicios a Universitarios con necesidades especiales, Todo estudiante que requiera acomodo razonable debe visitar esta oficina a la mayor brevedad. Se mantendrá la debida confidencialidad.. 15