Registros Autonómicos de Enfermos Renales. Informe de Diálisis y Trasplante 2017
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- Adolfo Aguirre Prado
- hace 5 años
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Transcripción
1 Informe de Diálisis y Trasplante
2 Autores Esta presentación se basa en la información recogida por Registro Español de de la siguientes fuentes: Centros de diálisis y hospitales = Notificación Registros de las CC.AA = Registro de casos y gestión O.N.T. = Registro de Donación y Trasplantes, agrupación de datos nacionales y elaboración del informe. Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 2
3 Agradecimientos A todos aquellos que han participado de forma directa o indirecta en la elaboración de esta presentación, especialmente a: Coordinaciones Autonómicas de Trasplante Sociedades Regionales de Nefrología Hospitales y Centros de diálisis DDGG de Salud Pública de las CCAA Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 3
4 Población España: hab. Cobertura: 100% Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 4
5 Metodología Solicitudes pasivas de datos a Centros y Registros Autonómicos Registro de Donación y Trasplante de la ONT Agrupación de datos Índices de Incidencia, Prevalencia y Mortalidad Análisis de Supervivencia Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 5
6 Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 6
7 Evolución de la incidencia 145,0 Incidencia pmp 141,9 141,0 140,0 135,0 130,0 125,0 120,0 130,6 127,4 128,1 126,5 121,1 120,7 120,4 125,4 133,2 134,3 HD 78,0% 115,0 110,0 105,0 TOTAL NACIONAL Tx 4,9% DP 17,1% 100, Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 7
8 Incidencia y edad 500,0 450,0 400,0 350,0 300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 35,8 Incidencia por grupo de edad (pmp) Incidencia global 141,0 pmp 164,8 pmp en > 15 años 155,6 427,9 453, años años años +75 años Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 8
9 Incidencia y edad Incidencia > 75 años % 0-14 años 32 0,006% Incidentes por grupos de edad años % años % años % Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 9
10 Incidencia (pmp) Registros Evolución incidencia por gr. edad Incidencia ,0 433,6 436,1 455,2 453, ,5 411,2 404,0 411,6 427, ,9 155,9 157,8 166,1 155, ,0 36,8 34,8 38,6 35,8 5,2 4,1 4,4 5,3 5, > 75 Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 10
11 Causas de Enfermedad Renal Primaria en mayores de 15 años 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 12,5% 20,1% 35,7% 5,7% 15,0% 8,2% 13,1% 7,2% 2,8% 55,6% 40,3% 33,0% 32,3% 29,0% 26,9% 23,7% 25,6% 22,7% 19,9% 24,6% 12,2% 35,2% 25,9% 33,2% 28,0% 27,9% 29,5% 12,0% 15,0% 19,1% 26,8% 30,1% 31,6% 35,3% 39,3% 44,9% > 75 Vasculares No filiadas Sistémicas Otras PNC/NIC Diabetes mellitus Otras hereditarias/congénitas Glomerulonefritis Enf Poliquística Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 11
12 Enfermedad Renal Primaria en mayores de 15 años Incidencia Enf Poliquística 12,5% 55,6% 19,9% 12,0% Glomerulonefritis 20,1% 40,3% 24,6% 15,0% Otras hereditarias/congénitas 35,7% 33,0% 12,2% 19,1% Diabetes mellitus 5,7% 32,3% 35,2% 26,8% PNC/NIC 15,0% 29,0% 25,9% 30,1% ERP Otras 8,2% 26,9% 33,2% 31,6% Sistémicas 13,1% 23,7% 28,0% 35,3% No filiadas 7,2% 25,6% 27,9% 39,3% Vasculares 2,8% 22,7% 29,5% 44,9% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% > 75 Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 12
13 Evolución de la incidencia por ERP Incidencia 100% 90% 80% 70% 60% 50% 21,61% 6,94% 6,09% 1,96% 6,59% 12,94% 40% 30% 20% 10% 0% ,94% 7,08% 12,84% Glomerulonefritis PNC/NIC Diabetes mellitus Vasculares Enf. Poliquística Hereditarias Sistémicas Otras No filiadas Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 13
14 Incidencia por CCAA Incidencia CCAA TOTAL Extremadura CAPV Melilla C. y León Cantabria Aragón C.La Mancha Madrid Andalucía La Rioja Murcia Asturias C. Valenciana Galicia Navarra Cataluña Canarias Illes Balears Ceuta 141,0 111,1 112,1 116,1 118,7 125,8 126,1 130,9 131,1 131,5 133,2 138,1 142,0 145,1 149,5 152,4 165,8 171,7 180,1 188, Incidencia (pmp) Incidencia Global 2017 > 150 pmp ,9 pmp ,9 pmp ,9 pmp ,9 pmp ,9 pmp < 100 pmp Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 14
15 Incidencia por CCAA Incidencia Total Melilla Ceuta Murcia Extremadura Canarias Andalucía Cataluña Madrid C. Valenciana C. y León C.La Mancha Galicia CAPV Aragón Navarra Asturias Cantabria La Rioja Illes Balears 78,0% 100,0% 100,0% 87,7% 87,5% 83,7% 80,2% 79,1% 78,8% 77,7% 76,0% 75,9% 75,1% 73,2% 72,7% 72,4% 71,4% 71,2% 66,7% 61,2% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 15 28,9% 17,1% 10,3% 12,5% 14,9% 14,0% 13,8% 17,1% 18,8% 19,8% 21,8% 21,2% 22,0% 18,2% 23,5% 25,9% 15,1% 31,0% Hemodiálisis Diálisis peritoneal Tx renal anticipado 4,9% 0,0% 0,0% 2,0% 0,0% 1,4% 5,8% 7,1% 4,1% 3,5% 4,2% 2,3% 3,7% 4,9% 9,1% 4,1% 2,7% 13,7% 2,4% 10,0%
16 Evolución de la incidencia por TRS Incidencia ,6 127,4 128,1 126, ,1 120,7 120,4 125, ,2 134, ,9 141, pmp 140,0 120,0 100, , ,0 40, , Hemodiálisis Diálisis Peritoneal Tx renal anticipado Incidencia pmp 0,0 Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 16
17 Evolución de la incidencia por TRS Incidencia Evolución Incidencia por modalidad de TRS inicial (pmp) 115,0 105,0 111,6 110,1 110,3 107,2 100,8 99,2 96,3 99,2 105,3 104,8 111,6 109,9 60,0 50,0 95,0 40,0 85,0 30,0 75,0 65,0 55,0 17,2 18,3 15,1 15,5 16,0 16,5 19,8 21,0 22,2 22,7 23,7 24,2 1,8 2,2 2,2 3,3 3,6 3,2 4,3 5,1 5,7 6,8 6,8 6, Hemodiálisis Dialisis Peritoneal Trasplante anticipado 20,0 10,0 0,0 Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 17
18 Evolución de la incidencia por TRS Incidencia Evolución Incidencia por modalidad de TRS inicial (%) 90,0% 85,0% 80,0% 85,5% 86,4% 86,1% 84,8% 83,3% 82,2% 80,0% 79,1% 79,1% 78,1% 78,6% 78,0% 40,0% 35,0% 30,0% 75,0% 25,0% 70,0% 65,0% 13,2% 11,9% 12,1% 12,7% 13,7% 15,1% 16,5% 16,8% 16,6% 16,9% 16,7% 17,1% 20,0% 15,0% 60,0% 55,0% 1,4% 1,7% 1,7% 2,6% 2,9% 2,7% 3,5% 4,1% 4,3% 5,0% 4,8% 4,9% 10,0% 5,0% 50,0% Hemodiálisis Dialisis Peritoneal Trasplante anticipado 0,0% Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 18
19 Diabetes Mellitus como causa de Enfermedad Renal Primaria 36,0 34,0 Incidencia ERP Diabetes pmp 32,5 34,1 33,8 32,0 30,0 28,9 28,3 29,8 29,3 29,9 31,1 31,0 28,0 26,0 25,6 26,0 TOTAL NACIONAL 24,0 22,0 20, Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 19
20 Diabetes Mellitus como causa de Enfermedad Renal Primaria 27,00% Incidencia ERP Diabetes % 25,00% 24,6% 24,3% 24,8% 25,0% 24,4% 24,0% 23,9% 23,00% 22,6% 22,4% 23,1% TOTAL NACIONAL 21,00% 19,6% 20,4% 19,00% 17,00% Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 20
21 Diabetes Mellitus incidentes por CCAA Incidencia Cantabria La Rioja Castilla y León Extremadura Comunidad Valenciana Andalucia País Vasco Navarra Cataluña Murcia Aragón Galicia Madrid Asturias Castilla La Mancha Baleares Ceuta Melilla Canarias Diabetes mellitus 22,4 25,4 26,8 26,9 28,9 32,3 32,4 32,6 33,0 33,3 33,6 34,3 34,7 34,8 36,4 38,5 47,1 58,1 60, Incidencia Diabetes Mellitus (pmp) por CCAA Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 21
22 Incidencia ajustada por edad CCAA Incidencia Total Castilla y Leon Pais Vasco Extremadura Cantabria Aragón Asturias Rioja (La) Galicia Castilla-La Mancha Madrid Andalucia Comunidad Valenciana Navarra Murcia Cataluña Melilla Canarias Baleares Ceuta 128,5 90,4 95,4 99,2 107,7 108,2 110,2 115,3 120,0 121,1 125,2 128,9 131,5 136,9 144,3 152,5 158,0 171,9 184,5 244, Incidencia ajustada por edad con la población europea para 2010 (EU27) Total Mujeres Hombres Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 22
23 Comparaciones Internacionales Incidencia Ukraine Russia Belarus Estonia Albania Serbia Iceland Switzerland Finland Norway UK, Scotland Lithuania Latvia Bosnia and Herzegovina UK, England The Netherlands UK, Wales UK, Nothern Ireland Sweden Denmark Austria Turkey Spain Italy Poland Slovakia Bulgaria Macedonia France Romania Croatia Belgium, Dutch-sp Belgium, French-sp Israel Cyprus Georgia Portugal Czech Republic Greece Incidencia no ajustada Incidencia por millon de población Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 23
24 Comparaciones Internacionales Incidencia Denmark Sweden Norway Finland The Netherlands United Kingdom Cyprus Iceland Latvia Spain Turkey Switzerland Ukraine Estonia Italy Poland France Israel Belgium, French-sp Austria Belgium, Dutch-sp Croatia Portugal Belarus Russia Albania Serbia Greece Lithuania Georgia Czech Republic Bosnia and Herzegovina Romania Slovakia Macedonia 60,9% 61,5% 61,5% 70,2% 70,4% 72,3% 75,2% 76,7% 78,4% 78,6% 80,3% 80,9% 82,1% 83,0% 83,4% 84,0% 85,7% 87,0% 87,0% 87,4% 88,6% 89,2% 90,2% 90,9% 92,2% 92,5% 93,0% 93,5% 95,2% 95,4% 96,1% 97,2% 98,0% 98,1% 98,2% 0% 50% 100% % HD % PD % Tx Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 24
25 Comparaciones Internacionales Incidencia Data source: Special analyses, USRDS ESRD Database. Data presented only for countries from which relevant information was available. Data unavailable for countries pictured above in gray. All rates are unadjusted. Data for Belarus from 43 of 51 RRT centers. Data for Canada exclude Quebec. Data for France exclude Martinique. Data for Guatemala exclude pediatric ESRD patients and patients receiving non-institutional RRT. Data for Indonesia represent the West Java region. Data for Italy representative of 35% (7 out of 19 regions) of ESRD patient population. Japan includes dialysis patients only. Data from Latvia representative of 80% of ESRD patient population. Data for Serbia approx. 30% less than reported in 2015 due to incomplete reporting. United Kingdom: England, Wales, Northern Ireland (Scotland data reported separately). Abbreviation: ESRD, end-stage renal disease. NOTE: Data collection methods vary across countries, suggesting caution in making direct comparisons. Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 25
26 Evolución de la prevalencia Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia 1.400,0 Prevalencia pmp 1.300, , , ,0 900,0 800, ,1 985,3 994, , , , , , ,3 TX 53,8% 1.211, ,5 HD 41,0% 1.284,2 700,0 600,0 DP 5,2% Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 26
27 Prevalencia (pmp) Registros Prevalencia y edad 3.500,0 Prevalencia por grupo de edad 3.308, , ,0 Prevalencia global 1.284,2 pmp > 15 años 1.501,7 pmp 2.915, , , , ,0 500,0 504,8 0, años años años +75 años Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 27
28 Prevalencia y edad Prevalentes por grupos de edad > 75 años % 0-14 años 330 1% años % años % años % Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 28
29 Prevalencia (pmp) Registros Evolución prevalencia por gr. edad , , , , , , , , , , , , , , , ,9 439,5 515,6 444,2 504,8 35,4 36,2 43,6 38,9 47, > 75 Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 29
30 Modalidad de Tratamiento Registros Prevalencia y edad por TRS 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% años años años > 75 años Hemodiálisis HF, HDF y otras técnicas Diálisis Peritoneal Diálisis Peritoneal Cicladora Trasplante Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 30
31 Prevalencia CCAA España Melilla Ceuta Cantabria Illes Balears Madrid Extremadura C.La Mancha CAPV Andalucía C. y León La Rioja Aragón Asturias Navarra Murcia Galicia C. Valenciana Cataluña Canarias Prevalencia (pmp) Prevalencia Global 2017 > 1300 pmp ,9 pmp ,9 pmp ,9 pmp ,9 pmp < 900 pmp Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 31
32 Prevalencia CCAA por TRS España Cantabria CAPV Aragón Navarra Illes Balears Asturias C.La Mancha La Rioja Madrid Cataluña C. y León Andalucía Galicia Extremadura Canarias C. Valenciana Murcia Melilla Ceuta 41,0% 28,1% 28,8% 30,5% 34,9% 36,3% 37,5% 37,7% 38,1% 38,4% 39,1% 39,4% 40,7% 43,9% 45,4% 49,7% 49,9% 50,3% 5,2% 5,3% 5,1% 4,8% 2,2% 9,1% 8,6% 5,5% 7,2% 5,2% 4,0% 6,4% 3,6% 7,6% 4,9% 6,0% 6,5% 4,4% 100,0% 100,0% 53,8% 66,6% 66,1% 64,7% 62,9% 54,6% 53,9% 56,8% 54,7% 56,4% 56,9% 54,2% 55,7% 48,5% 49,7% 44,2% 43,6% 45,3% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Hemodialisis Dialisis Peritoneal Trasplante Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 32
33 Evolución de la prevalencia CCAA por TRS ,1 985,3 994, , , , , , , , , , Hemodiálisis Diálisis Peritoneal Tx renal funcionante Prevalencia pmp 0 Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 33
34 Evolución de la prevalencia CCAA por TRS 800,0 700,0 600,0 500,0 400,0 300,0 200,0 Evolución Prevalencia por modalidad de TRS(pmp) 691,0 636,5 646,2 609,9 577,7 555,0 490,2 505,0 516,1 516,8 485,6 492,4 502,7 508,2 520,1 526,5 458,6 454,8 468,3 477,7 476,5 480,9 476,8 482,2 66,9 67,2 66,7 64,7 61,1 59,3 56,8 53,9 52,4 52,9 49,5 51, Hemodiálisis Trasplante funcionante Diálisis Peritoneal 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 34
35 Evolución de la prevalencia CCAA por TRS 60,0% Evolución Prevalencia por modalidad de TRS % 10,0% 55,0% 50,0% 49,0% 49,3% 50,8% 48,5% 49,8% 49,0% 50,9% 51,53% 51,80% 52,54% 52,39% 53,81% 9,0% 8,0% 45,0% 40,0% 35,0% 45,8% 46,2% 47,1% 46,5% 46,0% 45,6% 43,7% 43,0% 42,7% 41,9% 42,2% 41,0% 7,0% 6,0% 30,0% 5,4% 5,3% 5,0% 5,0% 5,1% 5,4% 5,4% 5,45% 5,50% 5,52% 5,45% 5,19% 5,0% 25,0% Hemodiálisis Trasplante funcionante Diálisis Peritoneal 4,0% Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 35
36 Prevalencia ajustada por edad CCAA Total Melilla Cantabria Castilla y Leon Extremadura Pais Vasco Baleares Aragón Rioja (La) Castilla-La Mancha Madrid Galicia Asturias Andalucia Navarra Comunidad Valenciana Ceuta Cataluña Murcia Canarias 1.190,8 906,7 937,2 976, , , , , , , , , , , , , , , , ,3 Prevalencia ajustada por edad con la población europea para 2010 (EU27) Total Mujeres Hombres Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 36
37 Prevalencia y DM España CAPV Cantabria La Rioja Extremadura Andalucía C. Valenciana Murcia Navarra C.La Mancha Cataluña Madrid Asturias C. y León Aragón Galicia Melilla Illes Balears Ceuta Canarias 208,6 142,2 151,6 177,6 179,6 191,4 191,6 192,5 192,8 197,9 199,4 208,4 211,6 214,4 226,2 230,4 243,8 249,1 258,9 408,4 0,0 100,0 200,0 300,0 400,0 500,0 Diabetes Mellitus. Prevalentes (pmp) España CAPV C. Valenciana Cataluña Cantabria Murcia La Rioja Navarra Extremadura Andalucía Asturias C.La Mancha Galicia C. y León Aragón Madrid Illes Balears Ceuta Canarias Melilla 16,2% 11,8% 13,6% 14,0% 14,1% 14,3% 14,3% 14,4% 15,2% 15,8% 16,2% 16,4% 16,7% 17,5% 17,8% 17,9% 23,0% 24,7% 28,5% 36,2% 0% 10% 20% 30% 40% Diabetes Mellitus. % Prevalentes Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 37
38 Prevalencia y DM PREVALENCIA DE MARCADORES SEROLÓGICOS EN DIÁLISIS (HD+DP VHB+ VHC+ VIH+ 2,67% 4,18% 0,75% Sobre prevalentes (64,32%) de los prevalentes en diálisis Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 38
39 Comparaciones Internacionales Ukraine Belarus Russia Albania Serbia Bulgaria Slovakia Latvia Iceland Estonia Georgia Lithuania Bosnia and Israel Poland Macedonia Finland Switzerland UK, Scotland Turkey Denmark Norway UK, England UK, Nothern Ireland Sweden UK, Wales Croatia The Netherlands Romania Austria Czech Republic Italy Spain Belgium, Dutch-sp France Greece Belgium, French-sp Portugal Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de Prevalencia Prevalencia por millon de población
40 Prevalencia y DM Iceland Norway The Netherlands Finland Sweden Latvia Estonia Denmark United Kingdom Spain Austria Switzerland France Belgium, Dutch-sp Croatia Belgium, French-sp Czech Republic Belarus Italy Lithuania Portugal Poland Ukraine Russia Turkey Greece Albania Serbia Bulgaria Romania Bosnia and Herzegovina Macedonia Georgia Israel Slovakia 24,1% 24,5% 31,8% 31,9% 32,6% 37,1% 37,3% 38,1% 40,2% 42,2% 43,8% 44,5% 51,1% 52,1% 52,5% 54,2% 56,0% 56,0% 56,5% 59,8% 60,0% 61,6% 74,0% 75,6% 76,1% 76,2% 77,2% 82,7% 83,0% 84,6% 85,0% 86,1% 86,1% 94,0% 97,8% 70,3% 70,3% 63,1% 60,5% 58,2% 53,6% 56,7% 51,5% 54,0% 52,4% 52,0% 51,0% 44,9% 43,7% 43,5% 41,3% 40,2% 39,0% 36,5% 37,9% 36,4% 35,3% 14,6% 19,2% 19,2% 18,5% 17,3% 9,5% 13,5% 8,7% 11,6% 12,4% 9,3% 0% 25% 50% 75% 100% HD% DP% Tx% Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 40
41 Comparaciones Internacionales Turkey Latvia Romania Italy Iceland Russia Belarus The Netherlands Norway Switzerland Spain Albania Ukraine France Macedonia Serbia United Kingdom, Denmark Belgium, Dutch-sp Belgium, French-sp Sweden Croatia Estonia Greece Poland Austria Georgia Bosnia and Finland Portugal Slovakia Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 41 3,7% 9,4% 10,0% 11,0% 11,6% 12,0% 12,5% 13,0% 13,1% 15,4% 15,7% 15,9% 16,0% 16,2% 16,4% 16,7% 16,8% 17,1% 17,3% 17,6% 17,9% 18,2% 18,3% 19,1% 19,7% 19,7% 20,3% 20,5% 25,3% 27,4% 33,8% 0% 10% 20% 30% 40% Diabetes Mellitus (%) Prevalentes
42 Número de trasplantes realizados Registros Actividad y trasplante renal Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 42
43 Número de tx de vivo realizados Registros Actividad y trasplante renal Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 43
44 Número de tx de donante en asistolia Registros Actividad y trasplante renal Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 44
45 Actividad y trasplante renal Tx.Renal de Donante vivo ASISTOLIA ME 10,2% ,4% Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 45
46 Actividad y trasplante renal Trasplante Lista de espera % Trasplantados/LE % 83% 80% % % 20% 0 0% Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 46
47 Comparaciones Internacionales Spain (2997) United States of America (19858) Netherlands (991) France (3615) United Kingdom (3328) Austria (432) Malta (20) Portugal (499) Canada (1730) Finland (262) Denmark2 (63) Belgium (520) Norway (240) Croatia (190) Australia (1086) Czech Republic (458) Turkey (3423) Sweden (425) Israel (352) Belarus (384) Lithuania111 New Zealand (172) Ireland (172) Switzerland (305) Hungary (342) Italy (2076) Uruguay (118) Estonia (42) Latvia (59) Poland (1108) Argentina (1150) Brazil (5600) Slovakia (143) Germany (2094) Saudi_Arabia (796) Mexico (2971) Costa_Rica (110) Slovenia (46) Kuwait (77) Chile (304) Iceland (5) Cuba (185) Cyprus (16) Colombia (762) Romania (265) Panama (53) Greece (124) Syrian Arab Republic (211) Ecuador (139) Russian Federation (1084) Guatemala (122) Paraguay (47) Sudan (224) Republic of Moldova (22) Dominican_Republic (56) Bulgaria (37) Georgia (19) Bosnia and Herzegovina (18) Montenegro (2) 3,3 The former Yugoslav Republic of 2,9 Armenia (7) 2,3 Malaysia (48) 1,6 Honduras (9) 1,1 51,1 55,9 58,3 50,2 50,0 48,4 47,7 47,6 46,1 45,6 45,3 45,2 44,7 43,6 43,0 42,9 42,9 40,4 38,3 37,4 36,6 36,3 34,9 34,7 34,7 32,3 29,5 28,7 27,3 26,7 26,5 25,9 24,7 23,1 22,4 21,9 19,3 16,8 16,7 16,2 15,8 15,6 13,7 13,3 11,4 11,3 8,5 7,6 7,3 7,0 5,4 5,4 5,3 5,2 4,8 4,7 65,0 61,3 Total TX. -all combinations included- 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 Spain (2997) United States of America (19858) Netherlands (991) France (3615) United Kingdom (3328) Austria (432) Malta (20) Portugal (499) Canada (1730) Finland (262) Denmark2 (63) Belgium (520) Norway (240) Croatia (190) Australia (1086) Czech Republic (458) Turkey (3423) Sweden (425) Israel (352) Belarus (384) Lithuania111 New Zealand (172) Ireland (172) Switzerland (305) Hungary (342) Italy (2076) Uruguay (118) Estonia (42) Latvia (59) Poland (1108) Argentina (1150) Brazil (5600) Slovakia (143) Germany (2094) Saudi_Arabia (796) Mexico (2971) Costa_Rica (110) Slovenia (46) Kuwait (77) Chile (304) Iceland (5) 0,0 39,2 9,8 29,3 15,9 38,5 36,2 19,6 26,0 22,0 31,4 30,0 30,6 29,2 24,5 18,5 27,4 21,0 23,0 18,6 20,9 Cuba (185) Cyprus (16) 3,3 14,0 12,5 2,2 Colombia (762) 13,1 2,6 Romania (265) 11,5 0,0 6,9 11,8 4,5 1,5 2,1 Panama (53) Greece (124) Syrian Arab Republic (211) 11,3 Ecuador (139) 8,1 0,4 Russian Federation (1084) 5,9 1,6 Guatemala (122) 0,96,4 Paraguay (47) 3,33,7 Sudan (224) 0,05,4 Republic of Moldova (22) 3,42,0 Dominican_Republic (56) 2,52,7 Bulgaria (37) 3,71,5 Georgia (19) 4,8 Bosnia and Herzegovina (18) 2,62,1 Montenegro (2) 0,0 3,3 The former Yugoslav Republic of 0,0 2,9 Armenia (7) 0,0 2,3 Malaysia (48) 0,3 1,3 Honduras (9) 0,0 1,1 Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 47 3,8 6,6 8,6 7,5 12,3 57,6 43,9 25,1 35,5 47,0 42,4 37,5 42,1 34,7 43,6 27,0 39,7 36,4 33,8 43,6 16,5 13,9 21,0 11,8 4,5 16,7 17,8 10,6 14,3 3,5 4,7 5,0 3,1 4,1 8,8 1,3 5,7 3,5 7,4 1,0 33,2 27,1 17,4 33,2 8,9 15,6 7,8 12,5 13,0 6,3 4,0 19,1 5,9 8,9 10,9 1,7 4,4 13,6 1,9 2,1 Kidney pmp (DD) Kidney pmp (LD) 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 7,4 Those 2017 data are based on the Global Observatory on Donation and Transplantation (GODT) data, produced by the WHO-ONT collaboration.
48 Vuelta a la diálisis tras trasplante renal Prevalentes en diálisis Fracaso trasplante renal con vuelta a diálisis en ,4% Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 48
49 Mortalidad (%) Registros Evolución de la mortalidad Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia 9,0 8,0 7,0 8,5 8,4 8,3 8,2 8,3 8,6 8,3 8,5 8,2 8,2 8,9 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0, Mortalidad Global ERCT Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 49
50 Mortalidad (%) Registros Evolución de la mortalidad 18 16, ,0 14,2 13,7 14,3 15,5 15,3 14,5 14,8 14,6 14,1 14,4 15,1 14,7 15,5 15, ,0 10,9 10,8 10,3 8,9 8,8 10,5 8,4 8,9 8,1 8,9 8,9 8,3 9,1 9,5 10, ,5 1,5 1,3 1,7 1,7 1,6 1,5 1,9 1,8 1,9 2,3 2,3 2,5 2,4 2,3 2, Mortalidad en HD Mortalidad en DP Mortalidad en TX Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 50
51 Mortalidad (%) Registros Mortalidad por edad y tratamiento 25% 22,4% 20% 15% 15,0% 19,1% 10% 8,8% 11,2% 9,1% 5% 0% 3,6% 2,2% 5,1% 4,5% 0,4% 1,4% años años años > 75 años Mortalidad en HD Mortalidad en DP Mortalidad en TX Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 51
52 Mortalidad (% Log) Registros Mortalidad por edad y tratamiento 100,0% 10,0% RR=10,00 RR= 7,31 RR= 2,77 1,0% RR= 25,01 0,1% años años años > 75 años 0,0% Población General Total IRC Mortalidad en HD Mortalidad en DP Mortalidad en TX Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 52
53 Causas de mortalidad por edad y tratamiento No filiada Otras Accidente Psicológica/Social Gastrointestinal Hepática Cáncer Infecciosas Muerte súbita Vascular Cardiaca 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% Trasplante Diálisis Peritoneal Hemodiálisis Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 53
54 Causas de Mortalidad y grupo de edad No filiada Otras Accidente Psicológica/Social Gastrointestinal Hepática Cáncer Infecciosas Muerte súbita Vascular Cardiaca 0% 5% 10% 15% 20% 25% Grupos Edad > Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 54
55 Estudio de supervivencia Incidencia Prevalencia Mortalidad Trasplante Supervivencia REER: ANÁLISIS PRELIMINAR DE SUPERVIVENCIA Noviembre 2017 Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 55
56 Objetivos Incidencia Prevalencia Mortalidad Trasplante Supervivencia Conocer la supervivencia global de los pacientes en tratamiento renal sustitutivo. Conocer la supervivencia de los pacientes en tratamiento renal sustitutivo, en función de diversas características: Modalidad de terapia renal sustitutiva Edad Sexo Nefropatía diabética como enfermedad renal primaria Haber recibido al menos un trasplante. Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 56
57 Metodología Incidencia Prevalencia Mortalidad Trasplante Supervivencia Ámbito: Nacional Recogida / Fuente de datos: Registros Enfermos Renales Muestra: Se han incluido los datos de aquellos registros que han enviado sus bases de datos en el período establecido. ANDALUCÍA, ARAGÓN, ASTURIAS, CANARIAS, CANTABRIA, CASTILLA LA MANCHA, CASTILLA LEÓN, CATALUÑA, COMUNIDAD VALENCIANA, EXTREMADURA, GALICIA, MADRID, MURCIA, NAVARRA Y PAÍS VASCO. Proceso de fusión y depuración de los datos: Cada registro tiene un formato y una base de datos diferente. Para poder fusionar todos los datos, previamente se ha realizado un proceso de depuración y conversión de las bases hasta obtener un formato común con las variables e información requeridas para el análisis. Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 57
58 Metodología Incidencia Prevalencia Mortalidad Trasplante Supervivencia Criterios de selección de pacientes: Criterios de inclusión: Pacientes incidentes entre y Edad > 15 años Seguimiento > 3 meses Criterios de exclusión: Pacientes cuyo primer tratamiento fue el trasplante renal (Trasplante anticipado) Pacientes procedentes de otro registro (pacientes prevalentes) Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 58
59 Metodología Incidencia Prevalencia Mortalidad Trasplante Supervivencia Análisis estadístico: Análisis descriptivo: Números absolutos y frecuencias (%) para variables cualitativas Media, mediana, DE y RIC para variables continuas Análisis de supervivencia Tablas de mortalidad Kaplan Meier Regresión de Cox *ANÁLISIS POR INTENCIÓN DE TRATAR Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 59
60 Metodología Incidencia Prevalencia Mortalidad Trasplante Supervivencia Análisis estadístico: Evento: Fallecimiento del paciente Censurados: Recuperación de la función renal Traslado a otro registro Pérdida de seguimiento Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 60
61 Registros Estudio de la supervivencia Incidencia Prevalencia Mortalidad Trasplante Supervivencia ESQUEMA DE SELECCIÓN DE ENFERMOS RENALES INCLUIDOS EN EL ANÁLISIS DE SUPERVIVENCIA PACIENTES INCIDENTES ENTRE Y * AÑOS: SEGUIMIENTO 3 MESES: TRASPLANTES ANTICIPADOS: 2523 MUESTRA ANÁLISIS DE SUPERVIVENCIA: MADRID: MURCIA: NAVARRA: BALEARES: Datos incompletos para el análisis Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 61
62 Número total de casos incluidos: Considerando la población del INE de 2016, cobertura del 97% de la población española RESULTADOS (I) CCAA N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) ANDALUCÍA 6356 (20.4%) 8175 (20.2%) 9209 (20.1%) (18.4%) (18.2%) (18.1%) ARAGÓN 1246 (4.0%) 1478 (3.6%) 1622 (3.5%) 1765 (3.2%) 1915 (3.2%) 2068 (3.1%) ASTURIAS 895 (2.9%) 1197 (3.0%) 1356 (3.0%) 1356 (2.5%) 1660 (2.7%) 1830 (2.7%) CANARIAS (6.6%) 3909 (6.4%) 4350 (6.5%) CANTABRIA 506 (1.6%) 575 (1.4%) 619 (1.4%) 672 (1.2%) 723 (1.2%) 773 (1.2%) CASTILLA LA MANCHA 1657 (5.3%) 1943(4.8%) 2185 (4.8%) 2438 (4.4%) 2656 (4.4%) 2975 (4.4%) CASTILLA LEÓN 2366 (7.6%) 2697(6.7%) 2989 (6.5%) 3287 (6.0%) 3563(5.9%) 3892 (5.8%) CATALUÑA 7458 (23.9%) 8539(21.1%) 9757 (21.3%) (20%) (19.9%) (19.7%) C. VALENCIANA 5247 (16.8%) 6119(15.1%) 6823 (14.9%) 7519 (13.7%) 8187 (13.5%) 9110 (13.6%) EXTREMADURA 896 (2.9%) 1113 (2.8%) 1240 (2.7%) 1365 (2.5%) 1510 (2.5%) 1626 (2.4%) GALICIA 2702 (8.7%) 3121 (7.1%) 3492 (7.6%) 3866 (7.0%) 4237 (7%) 4616 (6.9%) MADRID (8.8%) 4029 (8.8%) 4705 (8.6%) 5418 (8.9%) 6220 (9.3%) MURCIA (1.1%) 801 (1.3%) 985 (1.5%) NAVARRA (0.1%) 214 (0.3%) PAÍS VASCO 1858 (6.0%) 2159 (5.3%) 2394 (5.2%) 2610 (4.8%) 2836 (4.7%) 3123 (4.6%) TOTAL (100%) (100%) (100%) (100%) (100%) (100%) Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 62
63 AÑO DE INCLUSIÓN N (% RESPECTO AL TOTAL) (6.5%) (6.6%) (6.6%) (6.8%) (8%) (7.9%) (7.7%) (7.8%) (7.9%) (8.1%) (8.4%) (8.5%) (9.1%) SEXO GRUPOS DE EDAD CARACTERÍSTICAS N % Hombre Mujer Menor < < < % 35% 0.3% 11.7% 32% 27.3% 28.7% EDAD AL INICIO DEL TTO Media: 64.5 (DE= 14.9) Mediana: 67.5 (RIQ: ) DIABETES Sí % TRS INICIO TRASPLANTE Hemodiálisis Diálisis peritoneal % 15% Sí % (sobre dato conocido) FALLECIMIENTO % EVENTOS DE CENSURA (Pérdida de seguimiento, Recuperación función renal, Traslado a otro registro) % Informe TOTAL de Diálisis y Trasplante TOTAL Registro Español de 100% 63
64 RESULTADOS (III) Incidencia Prevalencia Mortalidad Trasplante Supervivencia SUPERVIVENCIA GLOBAL AÑOS N EVENTOS N QUE ENTRA EN EL INTERVALO N RIESGO SUPERVIVENCIA(%) % % % MEDIANA DE SUPERVIVENCIA: 6.3 AÑOS (IC 95%: ) Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 64
65 RESULTADOS (IV) Incidencia Prevalencia Mortalidad Trasplante Supervivencia DIABETES HR IC 95% P < COX UNIVARIANTE Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 65
66 RESULTADOS (V) Incidencia Prevalencia Mortalidad Trasplante Supervivencia GÉNERO HR (MUJER) IC 95% < P COX UNIVARIANTE Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 66
67 RESULTADOS (VI) Incidencia Prevalencia Mortalidad Trasplante Supervivencia MODALIDAD DE TTO HR (DP) IC 95% P COX UNIVARIANTE Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 67
68 RESULTADOS (VII) Incidencia Prevalencia Mortalidad Trasplante Supervivencia GRUPOS DE EDAD COX UNIVARIANTE GRUPO DE EDAD años años años años 75 años HR IC 95% P Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 68
69 RESULTADOS (VIII) Incidencia Prevalencia Mortalidad Trasplante Supervivencia TRASPLANTE HR IC 95% P < COX UNIVARIANTE Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 69
70 Estudio de la supervivencia Incidencia Prevalencia Mortalidad Trasplante Supervivencia Modelo de Cox COX MULTIVARIANTE VARIABLE HR IC 95% P GRUPO DE EDAD años años años años 75 años DIABETES COMO ERP SEXO FEMENINO DP COMO TRS INICIO TRASPLANTE Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 70
71 RESULTADOS (IX) Incidencia Prevalencia Mortalidad Trasplante Supervivencia CURVA AJUSTADA Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 71
72 DATOS INTERNACIONALES Incidencia Prevalencia Mortalidad Trasplante Supervivencia ERA-EDTA Registry: ERA-EDTA Registry Annual Report Amsterdam UMC, location AMC, Department of Medical Informatics, Amsterdam, the Netherlands, Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 72
73 CONCLUSIONES Incidencia por encima de 140 pmp, con crecimiento mantenido en mayores de 65 años. La Diabetes Mellitus como ERP se mantiene como causa de casi la cuarta parte (24%) de los incidentes. Se mantiene el aumento progresivo de DP como opción terapéutica inicial a 24,2 pmp (17,1%), y el trasplante anticipado, mantiene 6,9 pmp (4,9%). Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 73
74 CONCLUSIONES La prevalencia de ERT continua aumentando, este año por encima de los pmp. El porcentaje de prevalentes con DM sigue creciendo y supone el 16,2% de los prevalentes La Diálisis Peritoneal se mantiene alrededor de poco mas de 5 % 53,8 % de los pacientes con ERT están trasplantados. Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 74
75 CONCLUSIONES Aumentó sostenido en 2017 del número de trasplantes, 272 más (9%) superando por primera vez y ampliamente los tres mil (3.269), manteniendo un porcentaje de trasplantados superior al 80% de la LE. Primer país del mundo en trasplantes renales 65 pmp Los trasplantes de vivo han seguido reduciéndose hasta 10,15%, pero continua el crecimiento exponencial de los trasplantes con donante fallecido en parada circulatoria, que ya suponen casi la cuarta parte de los trasplantes que se realizan 24,4%. Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 75
76 CONCLUSIONES La mortalidad de la ERT en TSR se mantiene entre 8% y 9% anual. - HD 16,8% - DP 10,1 % - Tx 2,8% La mortalidad en Tx es inferior en todos los grupos de edad 8 a 2,5 veces más baja que en HD y 4,8 a 2,1veces más baja que en DP Continúan siendo las causas cardiovasculares, en conjunto, y las infecciones, las más frecuentes en todas las modalidades. Los pacientes trasplantados presentan el mayor porcentaje de cáncer como causa de muerte (19,2%). Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 76
77 CONCLUSIONES La probabilidad de supervivencia se mantiene estable desde que iniciamos estos análisis, en 2012, estando claros los factores de riesgo que influyen en ella. Los resultados son consistentes con la experiencia internacional, y se comparan favorablemente. Informe de Diálisis y Trasplante Registro Español de 77
78 SOLICITAR DATOS O ESTUDIOS AL REER Beatriz Mahillo Duran bmahillo@mscbs.es al menos dos meses antes objetivos y planteamiento del estudio referenciar el REER en las publicaciones como fuente de datos 78
79 GRACIAS POR SU ATENCIÓN 79
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APOSTILLA. Los paises que requieren documentos apostillados son: ALBANIA, ARGENTINA, AUSTRALIA, AUSTRIA
APOSTILLA La apostilla de La Haya (o simplemente apostilla, también en francés: apostille) es un método simplificado de legalización de documentos a efectos de verificar su autenticidad en el ámbito internacional.
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