Alicia Lázaro López Hospital Universitario i i de Guadalajara. Ismael Escobar Rodríguez. 24 de Abril de 2014

Transcripción

1 NECESIDADES, RETOS Y OPORTUNIDADES DEL FARMACÉUTICO Alicia Lázaro López Hospital Universitario i i de Guadalajara Ismael Escobar Rodríguez Hospital Universitario it i Infanta Leonor. Madrid 24 de Abril de 2014

2 POR QUÉ ESTE TALLER? La AF al paciente VIH y VHC se ha convertido en una de las actividades más importantes de los SFH: repercusión clínica y económica. El ejercicio i de AF es un proceso evolutivo, no estático, ái que requiere una adaptación del farmacéutico y de su entorno La actividad del farmacéutico se tiene que dirigir hacia la satisfacción de las necesidades de nuestros clientes en todos aspectos relacionados con la farmacoterapia.

3 POR QUÉ ESTE TALLER? EVALUAR ANALIZAR qué hacemos APORTAR valor a otros REPLANTEAR lo que se está haciendo (conocer las necesidades) ACTUAR

4 Debemos ser autocríticos para seguir mejorando. Debemos promover cambios de actitud

5 Según la Real Academia de la Lengua ARTE es: - la virtud, disposición o habilidad para hacer algo. - la manifestación de la actividad humana mediante la cual se expresa una visión personal y desinteresada que interpreta lo real o imaginado con recursos plásticos, lingüísticos o sonoros. - conjunto de preceptos y reglas necesarios para hacer bien algo. TODO ES SUSCEPTIBLE DE SER ARTE. COMO EN CASI TODO, SOLO DEPENDE DE TI ImagineFarma. El artista debe ser

6 NECESIDADES EN LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA en el entorno de las patologías víricas Alicia Lázaro López Hospital Universitario de Guadalajara

7 Elementos claves de nuestro trabajo: NECESIDADES EN LA AF EN EL ENTORNO DE LAS PATOLOGÍAS VÍRICAS PACIENTE/ ASOCIACIONES C O S PACIENTES (Nuevo perfil de paciente y nueva percepción de la salud) SISTEMA SANITARIO/PROF SALUD (Farmacéuticos: líderes del proceso farmacoterapéutico) FORMACIÓN TECNOLOGÍAS DE LA COMUNICACIÓN/ INFORMACIÓN ESPACIO PROFESIONAL COMPARTIDO (Potenciación de alianzas y sinergias (Potenciación de alianzas y sinergias estratégicas) Morillo R, Illaro A, et al. Farm Hosp. 2013;37(1):1-3

8 Echáis en falta algún elemento clave en nuestro trabajo? Qué aspectos son necesarios en la actualidad en la atención al paciente con patologías víricas?

9 NECESIDADES EN LA AF EN EL ENTORNO DE LAS PATOLOGÍAS VÍRICAS 1. PACIENTE/ASOCIACIONES DE PACIENTES: - Adaptarnos al cambio en el perfil de los pacientes Más joven, nivel formativo más elevado, mayor manejo de las nuevas tecnologías. Formación continuada, de alta calidad Conocer las expectativas ti de los pacientes Proporcionar información detallada y adecuada al nivel cultural de los pacientes.

10 NECESIDADES EN AF AL PACIENTE CON PATOLOGÍAS VÍRICAS 1. PACIENTE/ASOCIACIONES DE PACIENTES: - Motivar e incrementar el compromiso del paciente con el tratamiento y con la organización del Sist. Sanitario (gestión de la enfermedad y la terapia). - Tener en cuenta al paciente de forma global, en situación de cronicidad. - Abordaje integral del paciente. Dar respuestas globales

11 NECESIDADES EN AF AL PACIENTE CON PATOLOGÍAS VÍRICAS 1. PACIENTE/ASOCIACIONES DE PACIENTES: - Seguir al paciente en cualquier ámbito asistencial (Consultas Externas, Hospitalización, AP, Oficinas de Farmacia). AF continuada. - Identificar responsabilidades sobre poblaciones globales - Identificar responsabilidades en población de alto riesgo (PRM, RNM) - Estratificar pacientes

12 Criterios para la estratificación de pacientes - Índice de complejidad ( - Índice de comorbilidad de Charlson. ( #result - Estudio Predictor: aparición EA.

13 Índice de Complejidad Disponible en:

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20 NECESIDADES EN AF AL PACIENTE CON PATOLOGÍAS VÍRICAS 1. PACIENTE/ASOCIACIONES DE PACIENTES: - Controlar FR asociados a la farmacoterapia. - Mejorar calidad de vida de los pacientes. Potenciar acto clínico único - Conocer el grado de satisfacción de los pacientes: adecuación de las expectativas del paciente con la percepción final del servicio sanitario prestado. - Propiciar su participación en la mejora continua de nuestra actividad.

21 NECESIDADES EN AF AL PACIENTE CON PATOLOGÍAS VÍRICAS 2. SISTEMA SANITARIO/PROFESIONALES DE LA SALUD: Gran movilización de recursos políticos, financieros y humanos en HIV y HCC. Escenario terapéutico más eficaz pero más complejo. Integración total en el equipo asistencial. Debemos evaluar nuestras intervenciones de salud. - Mostrar valor añadido

22 NECESIDADES EN AF AL PACIENTE CON PATOLOGÍAS VÍRICAS 2. SISTEMA SANITARIO/PROFESIONALES DE LA SALUD: Los farmacéuticos debemos liderar los procesos farmacoterapéuticos. - Revisión de nuevos FAR, realización protocolos - Gestión farmacológica: resultados en salud y coste. -Participar en el establecimiento y evaluación de indicadores.

23 NECESIDADES EN AF AL PACIENTE CON PATOLOGÍAS VÍRICAS 3. TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN/COMUNICACIÓN: - Hª Clínica electrónica y común - Registro de dispensaciones incorporado en la Hª Clínica. - Privilegios para escribir en la OM y/o historias clínicas: documentar recomendaciones realizadas y seguimiento. - Capturar de forma automática la información de las intervenciones farmacéuticas.

24 NECESIDADES EN AF AL PACIENTE CON PATOLOGÍAS VÍRICAS 3. TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN/COMUNICACIÓN: - Incorporar nuevas herramientas de intercomunicación: visibilidad en redes sociales, asesoramiento de apps, páginas web,etc. Bajo núm de apps hepatopatías y escasa revisión de las mismas por profesionales sanitarios. Ausencia de participación médica en su desarrollo Escasa regulación por agencias sanitarias (FDA). Necesario certificados de garantía de calidad. Cantudo Cuenca MR et al. Farm Hosp. 2014;38(2): Cantudo Cuenca MR et al. Eur J Hosp Pharm. 2013;20: GuidanceDocuments/UCM pdf.

25 NECESIDADES EN AF AL PACIENTE CON PATOLOGÍAS VÍRICAS 3. TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN/COMUNICACIÓN: - Información de herramientas tecnológicas de mayor prestigio Informe-TAD-50-Mejores-Apps-de-Salud.pdf

26 Informe-TAD-50-Mejores-Apps-de-Salud.pdf

27 Informe-TAD-50-Mejores-Apps-de-Salud.pdf

28 NECESIDADES EN AF AL PACIENTE CON PATOLOGÍAS VÍRICAS 3. TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN/COMUNICACIÓN: - Modelo esalud:.beneficioso para todos (profes. Sanitarios, pacientes y administraciones).. Accesible. Sostenible y transparente. Adaptable, según necesidades. Personalizado laesaludquequeremos.blogspot.com.es - Telefarmacia: Contacto con pacientes sin necesidad de desplazamiento. (Hospital Virtual Clinic BCN)

29 4. ESPACIO PROFESIONAL COMPARTIDO: NECESIDADES EN AF AL PACIENTE CON PATOLOGÍAS VÍRICAS - Olvidarnos de lavisión iió locallyunicéntrica. ié i - Homogenización de las actividades realizadas - Buscar alianzas con otros farmacéuticos hospitalarios, otros profesionales sanitarios y con pacientes.

30 NECESIDADES EN AF AL PACIENTE CON PATOLOGÍAS VÍRICAS 5. FORMACIÓN/INVESTIGACIÓN: - Plan de formación específico en farmacoterapia - Formación específica en AF a pacientes crónicos - Superespecialización (BPS ó similar) - aportaciones científicas en este área

31 DÓNDE APOYARNOS PARA SEGUIR CRECIENDO DENTRO DE LA FARMACIA? Recomendaciones de la ASHP: The Consensus of the Pharmacy Practice Model Summit Recomendaciones de la SEFH: Iniciativa 2020 Plan estratégico de la SEFH sobre AF al paciente crónico

32 DÓNDE APOYARNOS PARA SEGUIR CRECIENDO DENTRO DE LA FARMACIA? Líneas estratégicas (6) y Objetivos (28): claves para avanzar hasta el 2020 en la mejora de la práctica farmacéutica hospitalaria y de los sistemas de salud. 147 puntos de la visión de lo que necesitamos los farmacéuticos para asegurar unos cuidados relacionados con la MED seguros, efectivos, eficientes.

33 DÓNDE APOYARNOS PARA SEGUIR CRECIENDO DENTRO DE LA FARMACIA? LIDERAZGO DEL PROCESO FARMACOTERAPÉUTICO SELECCIÓN, ESTRATIFICACIÓN PACIENTES

34 DÓNDE APOYARNOS PARA SEGUIR CRECIENDO DENTRO DE LA FARMACIA? INFORMACIÓN PACIENTES ANÁLISIS PRM TRABAJO INFORMACIÓN PACIENTES, ANÁLISIS PRM, TRABAJO MULTIDISCIPLINAR Y RESULTADOS EN SALUD

35 DÓNDE APOYARNOS PARA SEGUIR CRECIENDO DENTRO DE LA FARMACIA? The consensus of the Pharmacy Practice Model Summit Am J Health-Syst Pharm. 2011; 68:

36 DÓNDE APOYARNOS PARA SEGUIR CRECIENDO DENTRO DE LA FARMACIA? The consensus of the Pharmacy Practice Model Summit Am J Health-Syst Pharm. 2011; 68:

37 DÓNDE APOYARNOS PARA SEGUIR CRECIENDO DENTRO DE LA FARMACIA? Plan Estratégico de la SEFH sobre AF al Paciente Crónico

38 Proyecto ORIGEN DÓNDE ESTAMOS? Análisis de la actividad asistencial, docente e investigadora (Nov 2011-Feb 2012). 86 centros hospitalarios

39 Dónde estamos?: Proyecto ORIGEN Estructura: Consulta compartida con otras patologías Ordenador, teléfono y programas específicos Bajo grado de automatización (robot dispensador o sist. Radiofrecuencia) Personal: Farmacéutico y personal de apoyo (técnico/auxiliar) Morillo Verdugo R et al. Farm Hosp. 2014;38(2):89-99

40 Dónde estamos?: Proyecto ORIGEN Actividad asistencial: Amplio horario de dispensación (> 20 h semanales) Variabilidad en el número de pacientes atendidos Dispensación mensual. Tb bimensual/trimestral Entrevistas, t resolución de consultas, revisión, iió validación de la prescripción y educación sanitaria sobre conductas inadecuadas. Objetivo prioritario: asegurar comprensión tto prescrito durante 1ª dispensación y cambios de tto. Morillo Verdugo R et al. Farm Hosp. 2014;38(2):89-99

41 Dónde estamos?: Proyecto ORIGEN Actividad asistencial: Información oral y escrita Monitorización de la ADH (50% periódicamente). Registro de dispensaciones Historia i farmacoterapéutica ti (50% registro de datos de dispensación, PRM, ADH e intervenciones). Accesibilidad a la historia clínica del paciente y a datos de CVP y CD4. Elevada participación de farmacéuticos en el equipo asistencial. Comunicación oral y a demanda. ADH, aspectos farmacológicos y cuestiones burocráticas. Morillo Verdugo R et al. Farm Hosp. 2014;38(2):89-99

42 Dónde estamos?: Proyecto ORIGEN Actividad asistencial: Trabajo de forma normalizada (bajo % con acreditación). Cálculo l de indicadores. d Económicos, actividad d y calidad. d Actividades de gestión. Adquisición de ARV, medidas de minimización de costes, y establecer objetivos/estrategias. Crecimiento en el consumo de FAR (principalmente por crecimiento del número de pacientes nuevos). Docencia e investigación: 81% disponen de residentes Cálculo de indicadores. Económicos, actividad y calidad. Morillo Verdugo R et al. Farm Hosp. 2014;38(2):89-99

43 Dónde estamos?: Proyecto ORIGEN Docencia e investigación: ió Bajo% consideran que formación en PEXT permite alto nivel lde formación o superespecialización ió Alta participación en estudios de investigación (envío de comunicaciones a congresos). >50% no publicación de artículos científicos en este ámbito. Morillo Verdugo R et al. Farm Hosp. 2014;38(2):89-99

44 Dónde estamos?: Plan Estratégico Crónicos Planificación ió estratégica: té Planificación orientada a pacientes crónicos no se considera prioritaria it i Visión orientada hacia el MED no hacia el paciente No existe estratificación y categorización de pacientes Bajo grado de desarrollo de indicadores clínicos y de impacto en salud. Alianzas: En general, existen pocas alianzas con otros profesionales sanitarios Plan Estratégico de la SEFH sobre AF al Paciente Crónico

45 Dónde estamos?: Plan Estratégico Crónicos Evaluación y validación prescripción: No se dispone de información completa del paciente AF: Se informa de la MED de dispensación hospitalaria pero no del resto de MED Gran variabilidad Medida de la ADH pero no análisis ni medidas Plan Estratégico de la SEFH sobre AF al Paciente Crónico

46 VAMOS POR BUEN CAMINO? TENEMOS MARGEN DE MEJORA? Estructura y recursos: Estructura y recursos: 97% AF en consultas 71% AF en consultas 8,1% automatización Actividad asistencial: Actividad asistencial: 67% información ió oral y escrita 80,2% Información oral y escrita 50% intervención farmacéutica 69,8% Intervención farmacéutica 81% monitorizan ADH 98% monitorizan i ADH 15% acceso a la Hª Clínica 77% acceso a la Hº Clínica

47 Cuáles son nuestras debilidades y amenazas? Cuáles son nuestras fortalezas?

48 1.- Valora de 1-5 según su grado de impacto negativo (1, mínimo y 5, máximo) los siguientes posibles obstáculos internos para maximizar nuestro impacto en estos pacientes:

49 2.- Prioriza (1, mínima prioridad y 3, máxima prioridad) los siguientes tres factores facilitadores que configuran la posible práctica asistencial en torno al paciente VIH y/o VHC por parte de los Servicios de Farmacia

50 3.- En tu opinión, ordena los siguientes factores según su importancia comparativa como herramientas e para a mejorar la actividad del farmacéutico especialista en la atención al paciente (1, mínima importancia y 7, maxima importancia)

51 DEBILIDADES: IDENTIFICACIÓN DE DEBILIDADES, AMENAZAS, FORTALEZAS Y OPORTUNIDADES (DAFO) Organización del trabajo enfocada en el día a día y escasa planificación estratégica. Limitación de recursos Limitado enfoque en la visión global del paciente Miedo a asumir responsabilidad compartida de resultados en el paciente. Escasa metodología de colaboración con otros profesionales. Limitado conocimiento de nuestra aportación en la mejora de los resultados y salud de los pacientes. Escasa cultura investigadora y de innovación. Escasa relación con AP.

52 Identificación de Debilidades, Amenazas, Fortalezas y Oportunidades (DAFO) AMENAZAS: Falta de desarrollo normativo específico en AF Falta de segmentación y/o estratificación de los pacientes. Falta de integración de los sistemas de información. FORTALEZAS: Capacitación, conocimientos y habilidades en farmacoterapia y gestión. Vocación de innovación Capacidad de trabajo en equipo. Capacidad d para tener una visión ió global ldel paciente.