2016 VIGENCIA DE LOS CAMBIOS:

Transcripción

1 Erratas (hoja de correcciones) de la Evidencia de cobertura/el Manual del miembro de Anthem Blue Cross Medi-Cal 2016 VIGENCIA DE LOS CAMBIOS: Enero 01, 2017 Se realizaron cambios en la Evidencia de cobertura/el Manual del miembro de Anthem Blue Cross Medi-Cal. Los cambios que se indican a continuación se realizaron en su Evidencia de cobertura/manual del miembro de Anthem Blue Cross Medi-Cal Esta hoja de erratas (correcciones) describe los cambios realizados recientemente en L.A. Care Health Plan que pueden afectar el modo en que recibe su atención y dónde puede llamar para recibir ayuda. Los fragmentos eliminados se indican mediante texto tachado y las adiciones se indican en rojo. Lea estos cambios y guarde este documento con la Evidencia de cobertura/el Manual del miembro que recibió. Si tiene alguna pregunta con respecto al Manual del miembro de Medi-Cal, comuníquese con el Centro de Atención al Cliente al , de lunes a viernes, de 7:00 a. m. a 7:00 p. m. Páginas: Página 5 Sección: Gracias por ser parte de Anthem Blue Cross. Transiciones de Covered California a Medi-Cal Si usted o sus familiares tenían Covered California, pero ahora tienen Medi-Cal, es posible que sus proveedores actuales no formen parte de la red de Anthem Blue Cross. Para obtener más información sobre esta transición, llame a nuestro Centro de Atención al Cliente al (TTY 711). Allí, pueden indicarle el nombre de su doctor o ayudarle a buscar uno nuevo. También pueden responder sus preguntas sobre Anthem Blue Cross o Medi-Cal. Si le han indicado que debe pagar una prima mensual, acuda a la oficina de su condado, llame al o visite el sitio CalPremiumPayments.aspx para obtener más información. Páginas: Página 6 Sección: Este Manual: por qué es importante para mí? Centro de Atención al Cliente Puede comunicarse con el Centro de Atención al Cliente cuando le ocurra lo siguiente: Necesite una nueva tarjeta de identificación Desee cambiar de PCP A public entity serving Los Angeles County 1055 West 7th Street, 10th floor Los Angeles, California Telephone Accreditation of Medi-Cal and LA Care Covered. LA /16_EN For a Healthy Life

2 Tenga preguntas sobre los servicios y cómo obtenerlos Desee saber qué está cubierto y qué no Necesite ayuda para recibir atención Necesite transporte para asistir a una cita médica Necesite un intérprete para su cita médica Necesite que le lean en su idioma un documento de Anthem Blue Cross Tenga un problema que no puede resolver Reciba una factura de un doctor Desee cambiar de Anthem Blue Cross a otro plan de salud, o de L.A. Care a otra HMO No sepa a quién llamar La línea gratuita del Centro de Atención al Cliente es Páginas: Página 8 Sección: Sus derechos y responsabilidades Como miembro de Anthem Blue Cross, usted tiene derecho a lo siguiente: Un tratamiento respetuoso y cortés. Tiene derecho a recibir un tratamiento respetuoso, digno y cortés de los proveedores y el personal de su plan de salud. Tomar decisiones respecto de su atención y participar en ella. Tiene derecho a recibir información sobre su plan de salud, sus servicios, doctores y demás proveedores. Tiene derecho a obtener citas dentro de un plazo razonable. Tiene derecho a hablar de manera directa con su doctor sobre todas las opciones de tratamiento adecuadas o necesarias por motivos médicos para su estado de salud, independientemente del costo o de cuáles sean los beneficios que recibe. Tiene derecho a negarse al tratamiento y a recibir una segunda opinión. Tiene derecho a decidir cómo quiere recibir atención si sufre una enfermedad o lesión que pongan en riesgo su vida. No recibir facturaciones de saldos. La facturación del saldo es la práctica de facturar a los beneficiarios los cargos no reintegrados por Medicare o Medi-Cal. La facturación del saldo está prohibida por las leyes federales y estatales. Un proveedor no puede facturarle ningún cargo que no reintegren Medicare o Medi-Cal, si estos cubren los servicios. La única excepción es que los proveedores les facturen costos a los miembros de Medi-Cal que deban pagar una parte del costo mensualmente, pero solo si no se alcanzó la parte del costo para ese mes. Conocer sus derechos. Tiene derecho a recibir información sobre sus derechos y responsabilidades. Tiene derecho a hacer recomendaciones sobre estos derechos y responsabilidades. Como miembro de Anthem Blue Cross, tiene las siguientes responsabilidades: Entregar información actualizada, exacta y completa. Tiene la responsabilidad de entregar información correcta y lo más completa posible a todos sus proveedores y a Anthem

3 Blue Cross. Tiene la responsabilidad de hacerse chequeos regulares e informar a su doctor los problemas de salud antes de que se agraven. Seguir las indicaciones del doctor y participar en su atención. Tiene la responsabilidad de conversar sobre sus necesidades de cuidado de la salud con su doctor, y elaborar, y respetar y acordar objetivos, y hacer su mejor esfuerzo para comprender sus problemas de salud, los planes de tratamiento y las instrucciones acordadas por usted y su doctor. Páginas: Página 10 Sección: Cómo usar su tarjeta de identificación de miembro de Anthem Blue Cross Usted y todos sus familiares cubiertos por Anthem Blue Cross recibieron una tarjeta de identificación de miembro de Anthem Blue Cross. Tendrá que mostrar su tarjeta de identificación de miembro de Anthem Blue Cross para acceder a los servicios de Medi-Cal. La tarjeta de identificación de miembro de Anthem Blue Cross indica la fecha de entrada en vigencia de su cobertura, el grupo médico participante (PMG), su nombre, el nombre del PCP o la clínica, el número de teléfono y también información sobre reclamaciones de farmacia. Además, debe tener una tarjeta de identificación de beneficios (BIC) de Medi-Cal. Si no recibe su BIC, debe comunicarse con la oficina de bienestar de su condado. Si no recibió una tarjeta de identificación de miembro para un familiar cubierto, comuníquese de inmediato con el Centro de Atención al Cliente. Páginas: Página 18 Sección: Servicios que cubrimos Todos los servicios de cuidado de la salud se revisan, cambian, aprueban o rechazan según las necesidades médicas. Si lo desea Comuníquese con el Centro de Atención al Cliente al (TTY 711) para obtener una copia de las políticas y los procedimientos que utilizamos para decidir si un servicio es necesario por motivos médicos, comuníquese con el Centro de Atención al Cliente. Ningún doctor tiene la obligación de prestarle servicios que no considere necesarios. Los servicios están sujetos a todos los términos, condiciones, límites y exclusiones. Acupuntura Cubrimos hasta dos consultas de servicios de acupuntura para pacientes ambulatorios en un mes calendario o con mayor frecuencia si son necesarios por motivos médicos. Páginas: Página 19 Sección: Servicios que cubrimos Tratamiento de salud del comportamiento por trastorno del espectro autista No califica para servicios de BHT si: No es estable en términos médicos; o y Requiere servicios médicos o de enfermería las 24 horas; o

4 Presenta alguna discapacidad intelectual (ICF/ID) y necesita procedimientos en un hospital o centro de cuidados intermedios. Si actualmente recibe servicios de BHT mediante un centro regional, este continuará prestándolos hasta que se elabore un plan de transición. En dicho momento habrá más información disponible. Páginas: Página 22 Sección: Servicios que cubrimos Servicios de educación para la salud Si no puede asistir a una clase un taller o una cita grupal, un educador de salud de Anthem Blue Cross lo llamará y hablará con usted por teléfono. Algunos de los temas de salud son asma, diabetes, salud del corazón, apoyo para afecciones crónicas, nutrición y actividad física. My Health In Motion es nuestra versión en línea de Health In Motion. Podrá acceder a herramientas de salud y bienestar en cualquier momento desde la comodidad de su hogar. Realice su Evaluación de salud para ver su informe de bienestar personalizado. También puede ponerse en contacto con un instructor de salud virtual, ver recetas saludables, mirar videos e inscribirse en talleres de bienestar en línea. Para visitar My Health In Motion, inicie sesión en su cuenta de miembro de L.A. Care Connect en y haga clic en la pestaña My Health In Motion. Páginas: Páginas 29 y 30 Sección: Servicios que cubrimos Transporte Para obtener más información sobre este beneficio, llame al Centro de Atención al Cliente al (TTY 711). Transporte de emergencia Se cubre el transporte de emergencia para un miembro que lo considere necesario para detener o aliviar enfermedades, síntomas, lesiones o afecciones graves y repentinos que requieran diagnóstico y tratamiento inmediatos. Los servicios de transporte de emergencia o en ambulancia prestados mediante el sistema 911 de respuesta ante emergencias estarán cubiertos en caso de emergencia médica, cuando un miembro considere que son necesarios por motivos médicos. Transporte médico que no es de emergencia El transporte médico que no es de emergencia (NEMT) a centros de atención médica está cubierto cuando un estado médico y físico no le permita usar medios de transporte público o privado normales (automóvil, autobús, etc.) y cuente con la aprobación por escrito de su doctor cuando no pueda acudir a su cita médica en automóvil, autobús, tren o taxi, y el plan pague por su afección médica o física. Entre los ejemplos de este tipo de transporte se incluyen, entre otros, vehículos para transporte de camillas, sillas de ruedas y ambulancias. El NEMT incluye ambulancias, camionetas con camillas o camionetas para sillas de ruedas. No incluye

5 automóviles, autobuses ni taxis. Anthem Blue Cross permite el NEMT de menor costo que sea apropiado para sus necesidades médicas cuando necesite un transporte para acudir a su cita. Esto significa que, por ejemplo, si una camioneta para sillas de ruedas es apta para trasladarlo, Anthem Blue Cross no pagará una ambulancia. El NEMT también incluye el transporte que no sea de emergencia para trasladar a un miembro de un hospital a otro hospital o centro de atención, o de un centro a su hogar. El transporte médico que no es de emergencia El NEMT se brinda cuando es puede usarse cuando se dan los siguientes casos: o Médicamente necesario Es necesario por motivos médicos y o Solicitado por el PCP, y No puede utilizar un autobús, taxi, automóvil o camioneta para acudir a su cita o Previamente autorizado Fue aprobado previamente por Anthem Blue Cross Para solicitar el NEMT, llame al , al menos, cinco (5) días hábiles (de lunes a viernes) antes de su cita. O bien, comuníquese lo antes posible cuando tenga una cita urgente. Cuando llame, tenga a mano su tarjeta de identificación de miembro. Límites del NEMT Si cumple con las condiciones indicadas anteriormente, no se aplican límites. En qué casos no corresponde? Para llegar a su cita médica en auto, autobús, taxi o avión. No se proporcionará el transporte si el servicio no tiene la cobertura de Anthem Blue Cross. En el Manual del miembro (también denominado EOC), se incluye una lista de los servicios cubiertos. Costo para el miembro No se aplica ningún costo cuando el transporte está autorizado por Anthem Blue Cross. Transporte no médico Además, Anthem Blue Cross puede ofrecer a los miembros transporte no médico (NMT). El NMT transporte no médico es el transporte de los miembros para recibir servicios y acudir a citas en vehículos de pasajeros y taxis. Puede usar el NMT en los siguientes casos: 1) Cuando asista a citas médicas que sean servicios cubiertos, pero su afección médica no le permita usar transporte médico, como una ambulancia o una camioneta con camilla o silla de ruedas, para llegar a su cita. Los miembros deben cumplir uno de los siguientes criterios, según lo determine Anthem Blue Cross: a. El miembro carece de recursos económicos o no tiene el apoyo social necesario para asistir a las citas médicas b. La cita debe ser en un lugar ubicado fuera del radio de 10 millas desde la ubicación del miembro o a más de 2 horas de viaje en transporte público c. Debe estar en un área que no tenga un buen servicio de transporte público, como taxis o autobuses.

6 Anthem Blue Cross le permite usar un automóvil, taxi, autobús u otro medio público/privado para acudir a su cita para recibir servicios médicos cubiertos por el plan de proveedores que no sean de Medi-Cal. Anthem Blue Cross permite el tipo de NMT de menor costo que sea apropiado para sus necesidades médicas y que esté disponible al momento de su cita. Si necesita transporte médico que no sea de emergencia o transporte no médico, llame a su doctor o a Anthem Blue Cross. Para solicitar servicios de NMT, llame al , al menos, cinco (5) días hábiles (de lunes a viernes) antes de su cita. O bien, comuníquese lo antes posible cuando tenga una cita urgente. Cuando llame, tenga a mano su tarjeta de identificación de miembro. Debe contar con aprobación para recibir estos servicios antes de que se brinden. Existen servicios de interpretación disponibles sin costo, también en lenguaje de señas americano, para ayudarle a recibir el beneficio de transporte. Límites del NMT: No se aplican límites para el traslado de ida o vuelta para acudir a citas médicas cubiertas. En qué casos no corresponde? El NMT no corresponde en los siguientes casos: 1) Si, por motivos médicos, se necesita una ambulancia, una camioneta con camilla, una camioneta para sillas de ruedas u otra forma de NEMT para el traslado a un servicio cubierto. 2) Si el servicio no está cubierto por Anthem Blue Cross. En el Manual del miembro (también denominado EOC), se incluye una lista de los servicios cubiertos. Costo para el miembro No se aplica ningún costo cuando Anthem Blue Cross permite el traslado. Exclusión: Se excluye la cobertura para transporte público que no sea de emergencia, incluido el traslado por aerolínea, vehículo de pasajeros, taxi, etc. El transporte no está cubierto si la atención o los servicios que se obtendrán no son un beneficio de Medi-Cal. Páginas: Página 32 Sección: Qué otros servicios puedo recibir? Beneficios adicionales de Anthem Blue Cross Anthem Blue Cross brinda cinco beneficios más para nuestros miembros, incluidos los mayores de 21 años: Servicios de terapia del habla: dos sesiones por mes con evaluación y recomendación de un terapeuta del habla autorizado y calificado Servicios de podología (pies) si se encuentra en un departamento para pacientes ambulatorios de un hospital, una clínica organizada para pacientes ambulatorios, un centro de salud federalmente calificado o una clínica de salud rural Servicios de audiología (de la audición) Cremas y lavados por incontinencia Exámenes optométricos (oculares) anuales para los miembros diabéticos

7 Páginas: Página 34 Sección: Qué otros servicios puedo recibir? Servicios que no puede recibir a través de Medi-Cal o Anthem Blue Cross Algunos servicios no tienen la cobertura de Anthem Blue Cross o Medi-Cal: Servicios no permitidos por las leyes estatales o federales Circuncisión de rutina, a no ser que sea necesaria por motivos médicos Cirugía estética (realizada para alterar o modificar estructuras normales del cuerpo a fin de mejorar la apariencia) Atención de custodia. Algunos de estos servicios pueden estar cubiertos en el programa Medi-Cal regular (pago por servicio). Para obtener más información sobre este tipo de atención cubierta por el programa Medi-Cal regular, llame al DPSS al (TTY ). Puede encontrar el número del DPSS en la sección Números de teléfono importantes de este manual. Servicios experimentales y de investigación, salvo en ciertas circunstancias. Puede obtener más información al respecto en IMR para terapias experimentales y de investigación (IMR-EIT) en la sección Reclamos: qué debo hacer si no estoy satisfecho? de este manual. Infertilidad (diagnóstico y tratamiento) Inmunizaciones (vacunas) para deportes, trabajo o viajes Equipos no médicos Artículos para comodidad personal como teléfonos, televisión y comida para visitas en el hospital Tratamiento para problemas de consumo de alcohol. Si se detecta que el miembro cumple con los criterios de problemas de consumo de alcohol, será referido al programa para alcohol y drogas del condado en el que vive para recibir evaluaciones y tratamientos adicionales. Los servicios de salud mental por problemas de relaciones no están cubiertos. Esto incluye asesoría para parejas o familias por problemas indicados como relacionales, según se define en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición, texto revisado (DSM IV) Páginas: Página 36 Sección: Beneficios farmacéuticos: cómo puedo obtener medicamentos recetados? Anthem Blue Cross trabaja con farmacias de muchos vecindarios. Debe obtener sus medicamentos recetados en una farmacia de la red del plan de Anthem Blue Cross. Para obtener la información más actualizada sobre la red de farmacias de Anthem Blue Cross de su área, consulte la página del Centro de farmacias de nuestro sitio web o llame al Centro de Atención al Cliente al (TTY 711). En el directorio de proveedores de este manual también encontrará una lista de farmacias, o bien, puede llamar al Centro de Atención al Cliente para saber qué farmacias hay en su vecindario. También puede llamar a la línea de enfermería 24/7 NurseLine para que le respondan sus preguntas sobre medicamentos.

8 Páginas: Página 37 Sección: Beneficios farmacéuticos: cómo puedo obtener medicamentos recetados? Qué es un formulario? El formulario de Anthem Blue Cross utiliza una lista de medicamentos aprobados denominada formulario. es una lista preferencial de medicamentos cubiertos aprobada por el Comité de revisión del formulario de Anthem Blue Cross. Un comité de doctores y farmacéuticos revisa los medicamentos que se agregan al formulario o se eliminan cada tres meses. Este formulario se aplica solo a los medicamentos para pacientes ambulatorios y a los medicamentos autoadministrados. No corresponde a los medicamentos utilizados en un ámbito para pacientes internados ni en los consultorios médicos. El formulario es una lista de medicamentos preferidos que se revisa y modifica constantemente según la seguridad, la eficacia clínica y la rentabilidad. El formulario se actualiza mensualmente. Los documentos actualizados están disponibles en línea en el sitio Pueden agregarse medicamentos al formulario cuando cumplan con todos estos requisitos: Están aprobados por la Food and Drug Administration (FDA) Su seguridad y eficacia es aceptada Medicamentos de marca/genéricos Un medicamento genérico tiene el mismo ingrediente activo que la versión de marca. Los medicamentos genéricos son aprobados por la Food and Drug Administration (FDA) y generalmente son más económicos que los de marca. Se dispensan medicamentos genéricos a no ser que una razón médica documentada prohíba su uso, o que no exista una versión genérica de un medicamento de marca. Su doctor debe comunicarse con Anthem Blue Cross para obtener la autorización para dispensar un medicamento de marca si hay uno genérico disponible. Anthem Blue Cross cubre medicamentos genéricos y de marca. Sin embargo, cuando haya disponibles, deben usarse los medicamentos genéricos aprobados por la FDA en todas las situaciones, independientemente de que haya un medicamento de marca disponible. Por lo general, los medicamentos genéricos cuestan menos que los de marca. Todos los medicamentos que están o comienzan a estar disponibles en su versión genérica están sujetos a una revisión por parte del Comité de revisión del formulario de Anthem Blue Cross. Un emisor de recetas puede solicitar un producto de marca, en lugar de uno genérico aprobado, si determina que existe una necesidad médica documentada para usar el equivalente de marca. Este tipo de solicitud de cobertura puede realizarse mediante el proceso de autorización previa. Páginas: Página 37 Sección: Beneficios farmacéuticos: cómo puedo obtener medicamentos recetados? Medicamentos que no están en el formulario

9 En ocasiones, es posible que su doctor deba recetar un medicamento que no esté en el formulario. Su doctor debe comunicarse con Anthem Blue Cross y solicitar una autorización previa para recibir una aprobación. Todo medicamento que no figure en el listado del formulario publicado por Anthem Blue Cross se considerará un medicamento no incluido en el formulario. Un emisor de recetas puede solicitar una excepción de cobertura para un medicamento no incluido en el formulario, si determina que existe una necesidad médica documentada para usarlo. Este tipo de solicitud de cobertura puede realizarse mediante el proceso de autorización previa que se describe a continuación. Páginas: Página 38 Sección: Beneficios farmacéuticos: cómo puedo obtener medicamentos recetados? Qué medicamentos no están cubiertos? Medicamentos mencionados específicamente como no cubiertos Agentes de infertilidad Medicamentos de una farmacia que no sea de la red, salvo aquellos se requieran en caso de emergencia Medicamentos no incluidos en el formulario, salvo que sean autorizados previamente por Anthem Blue Cross Medicamentos de naturaleza experimental o de investigación, excepto en determinados casos o enfermedades terminales. Si se le ha negado un medicamento experimental o de investigación, tiene derecho a solicitar una revisión médica independiente (IMR). Puede obtener más información al respecto en la sección Reclamos: qué debo hacer si no estoy satisfecho? de este manual. Medicamentos cosméticos, salvo que sean recetados por motivos médicos Productos nutricionales o dietéticos no incluidos en el formulario, excepto cuando sean necesarios por motivos médicos o para el tratamiento de la fenilcetonuria Cualquier medicamento inyectable que no sea necesario por motivos médicos y no esté recetado por un doctor Inhibidores del apetito, salvo que sean necesarios por motivos médicos en caso de obesidad mórbida Recetas de un emisor de recetas a quien se haya suspendido o excluido de un programa federal o estatal de cuidado de la salud, como Medicare o Medicaid Medicamentos excluidos que deban facturarse al programa Medi-Cal de pago por servicio Reemplazo de un suministro de hasta 30 días de medicamentos robados no más de una (1) vez por año calendario (de enero a diciembre). Se deberá presentar un informe policial y, según la naturaleza del caso, es posible que se necesite una autorización previa. Suministro de hasta 90 días para vacaciones (fuera del país) no más de una (1) vez por año calendario (de enero a diciembre). Si las vacaciones son dentro del país, el miembro debe acudir a una farmacia incluida en la red de farmacias de Anthem Blue Cross. Reemplazo de un suministro de hasta 30 días de medicamentos perdidos o destruidos no más de dos una (1) vez veces por año calendario (de enero a diciembre).

10 Medicamentos para el tratamiento de la infertilidad Páginas: Páginas 46 y 47 Sección: Reclamos: qué debo hacer si no estoy satisfecho? Una apelación es diferente de una queja Las principales diferencias entre apelaciones y quejas son las siguientes: En el caso de una apelación: Le negaron un servicio médico y no está satisfecho con la decisión. Recibió una carta denominada Notificación de acción en la que se le informa que se rechazaron sus servicios. Recibió una carta de Notificación de acción de parte de Anthem Blue Cross o un grupo médico. Tiene 90 días calendario desde la fecha que figura en la carta para presentar una apelación ante Anthem Blue Cross. En el caso de una queja: No está satisfecho o conforme con el servicio o la atención que recibió de su doctor, especialista, grupo médico, hospital o farmacia, o de Anthem Blue Cross. No recibió una carta de Notificación de acción porque no se rechazó ningún servicio médico. Tiene hasta 180 días calendario desde la fecha en que se produjo la insatisfacción para presentar una queja ante Anthem Blue Cross. En el caso de una apelación: En el caso de una queja: Le negaron un servicio médico y no está No se le negó un servicio médico, pero satisfecho con la decisión. no está satisfecho o conforme con la atención que recibió de su doctor, especialista, grupo médico, hospital o Recibió una carta denominada Notificación de acción en la que se le informa que se rechazaron sus servicios. Recibió una carta de Notificación de acción de parte de L.A. Care o un grupo médico. Tiene 90 días calendario desde la fecha que figura en la carta para presentar una apelación ante L.A. Care. Páginas: Página 50 Sección: Reclamos: qué debo hacer si no estoy satisfecho? farmacia, o de L.A Care. No recibió una carta de Notificación de acción porque no se rechazó ningún servicio médico. Tiene hasta 180 días calendario desde el día del servicio para presentar una queja ante L.A. Care. El California Department of Managed Health Care (DMHC) es responsable de regular los planes de servicios de cuidado de la salud. Si tiene una queja contra su plan de salud, primero debe llamar al Centro de Atención al Cliente y utilizar el proceso de queja de su plan de salud antes de comunicarse con el DMHC. El uso de este procedimiento de queja no excluye ningún el posible derecho legal ni la posible o compensación que puedan estar disponibles en su caso.

11 Páginas: Página 57 Sección: Medi-Cal: cómo puedo asegurarme de no perder mi cobertura? Cancelación de inscripción involuntaria Perderá la cobertura de atención administrada con Anthem Blue Cross, pero no necesariamente sus beneficios de Medi-Cal, en las siguientes situaciones: Si se muda fuera del condado de Los Angeles de forma permanente. Si requiere servicios de cuidado de la salud no prestados por Anthem Blue Cross (por ejemplo, algunos trasplantes de órganos importantes y diálisis renal crónica). Si recibió la aprobación para un trasplante de órgano importante y fue aceptado como candidato para un centro de trasplante aprobado por el DHCS (las excepciones son los trasplantes de córnea y de riñón). Si recibió la aprobación y aceptación como candidato para un centro de trasplante. Si tiene algún otro tipo de cobertura médica que no sea del gobierno o que esté patrocinada por el gobierno. Si se encuentra en prisión. Páginas: Página 59 Sección: Comprometerse: cómo puedo participar? Comité asesor público de políticas de L.A. Care L.A. Care cuenta con un comité asesor público al que puede unirse. Como miembro de Anthem Blue Cross, puede unirse al comité de políticas públicas de L.A. Care. Este comité trata temas relacionados con los miembros y los planes de salud. Para obtener más información, llame al Centro de Atención al Cliente al (TTY 711). al Centro de Atención al Cliente. Páginas: Página 61 Sección: Más información importante: qué más debo saber? Seguro contra accidentes Anthem Blue Cross no pagará las lesiones laborales cubiertas por el seguro contra accidentes. Anthem Blue Cross prestará los servicios de cuidado de la salud que necesite mientras la compañía del seguro contra accidentes revisa la lesión y hasta que la compañía de seguro acepte la atención. haya dudas sobre si una lesión es de carácter laboral. Antes de que Anthem Blue Cross haga lo anterior, usted debe aceptar entregar toda la información y los documentos necesarios para recuperar los costos de cualquier servicio prestado.

12 Anthem Blue Cross es el nombre comercial de Blue Cross of California. Anthem Blue Cross y Blue Cross of California Partnership Plan, Inc. son licenciatarios independientes de Blue Cross Association. ANTHEM es una marca comercial registrada de Anthem Insurance Companies, Inc. El nombre y el símbolo de Blue Cross son marcas registradas de Blue Cross Association. Blue Cross of California tiene contrato con L.A. Care Health Plan para brindar servicios de atención administrada de Medi-Cal en el condado de Los Angeles.