IDEAS CLARAS EN SEXOLOGÍA

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1 IDEAS CLARAS EN SEXOLOGÍA

2 IDEAS CLARAS EN SEXOLOGÍA Francisco Javier del Río Marina A. Cabello García Francisco Cabello Santamaría (Eds.)

3 Federación Española de Sociedades de Sexología, 2018 Reservados todos los derechos. Está prohibido, bajo sanciones penales y el resarcimiento civil previstos en las leyes, reproducir, registrar o transmitir esta publicación, íntegra o parcialmente, por cualquier sistema de recuperación y por cualquier medio, sea mecánico, electrónico, magnético, electroóptico, por fotocopia o por cualquier otro, sin la autorización previa por escrito de la FESS. Depósito legal: CA ISBN: Impreso en España Printed in Spain

4 ÍNDICE PRÓLOGO. IDEAS CLARAS EN SEXOLOGÍA. Francisco Javier del Río Olvera y Marina A. Cabello García...13 CAPÍTULO 1. RETOS EN LA ATENCIÓN DE LA SALUD DE LAS PERSONAS TRANS*. Mª Rosa Almirall Oliver...15 CAPÍTULO 2. ACTIVIDAD Y FUNCIÓN SEXUAL A LOS SEIS MESES POSPARTO EN MUJERES CON ANTECEDENTES DE LESIÓN OBSTÉTRICA DE ESFÍNTER ANAL. ANÁLISIS SEGÚN EL TIPO DE PARTO. Sonia Anglés Acedo, Cristina Ros Cerro, Nuria Elías Santo Domingo, Montserrat Puig Clota y Montserrat Espuña Pons CAPÍTULO 3. PUDOR, EMOCIÓN QUE SALVAGUARDA LA INTIMIDAD. Adriana del Pilar Arcila Rivera...19 CAPÍTULO 4. LA SEXUALIDAD EN EL COLECTIVO DE SACERDOTES DE LA IGLESIA CATÓLICA ARGENTINA, Pablo Astudillo...23 CÁPITULO 5. LOS SEXÓLOGOS SOMOS IMPRESCINDIBLES EN EL TRATAMIENTO DEL DELINCUENTE SEXUAL EN PRISIÓN. Alejandro Ayuso Vivancos CAPÍTULO 6. LA SEXOLOGÍA EN EL SISTEMA PENITENCIARIO ESPAÑOL ES IMPRESCINDIBLE. Alejandro Ayuso Vivancos...27 CAPÍTULO 7. LA VIOLENCIA SEXUAL EN LA VIOLENCIA DE GÉNERO: EL PAPEL DEL SEXÓLOGO. Alejandro Ayuso Vivancos CAPÍTULO 8. EL PLACER AL QUE SUCUMBIMOS: UNIDAD DE ESTUDIO DE CONTACTOS (UEEC). Judit Bertrán Galofre...31 CAPÍTULO 9. COMPORTAMIENTO SEXUAL COMPULSIVO: UNA REVISIÓN ANUAL. Marta Blázquez Ruíz y Alejandro Villena Moya...33 CAPÍTULO 10. RELACIÓN ENTRE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DISFUNCIONES SEXUALES. Marina A. Cabello García y Francisco Javier del Río Olvera CAPÍTULO 11. ESTILOS DE APEGO, RELACIÓN DE PAREJA Y HETEROSEXISMO INTERNALIZADO EN HOMBRES HOMOSEXUALES HISPANOPARLANTES. Cristóbal Francisco Calvillo...37

5 CAPÍTULO 12. ENCUESTA DE SATISFACCIÓN SEXUAL EN PACIENTES CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO EN ESPAÑA. Carlos Coronell Coronell, Idalmis Menéndez López, María José Lebrero Oncala, Constanza Bartolucci Konga y Francisca Molero Rodríguez CAPÍTULO 13. RELACIÓN ENTRE EROTOFILIA Y DESEO ERÓTICO. ESTUDIO SOBRE LAS DIFERENCIAS EN EL DESEO SEGÚN EL SEXO Y LA ORIENTACIÓN SEXUAL. María de Elena Amor CAPÍTULO 14. TRATAMIENTO HORMONAL EN LA DISFUNCIÓN SEXUAL EN EL CLIMATERIO. Franklin José Espitia de la Hoz...43 CAPÍTULO 15. EFICACIA DEL REPARO DE LA PROCIDENCIA GENITAL COMPLETA EN LA RECUPERACIÓN DE LA SEXUALIDAD DE LAS MUJERES INTERVENIDAS QUIRÚRGICAMENTE. Franklin José Espitia de la Hoz y Lilian Orozco Santiago CAPÍTULO 16. INFLUENCIA DE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS EN LA AFECTACIÓN DE LA RESPUESTA SEXUAL EN MUJERES USUARIAS. Franklin José Espitia de la Hoz y Lilian Orozco Santiago CAPÍTULO 17. TIBOLONA VERSUS TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL COMBINADA CON TESTOSTERONA PARA EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO DEL DESEO SEXUAL HIPOACTIVO EN MUJERES EN CLIMATERIO. UN ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO. Franklin José Espitia de la Hoz y Lilian Orozco Santiago...49 CAPÍTULO 18. PREVALENCIA Y CARACTERIZACIÓN DE LA EYACULACIÓN FEMENINA. ESTUDIO DE CORTE TRANSVERSAL. EN MUJERES COLOMBIANAS DEL QUINDÍO A Franklin José Espitia de la Hoz y Lilian Orozco Santiago...51 CAPÍTULO 19. IMPACTO DEL EMBARAZO EN LA SEXUALIDAD DE LAS GESTANTES DEL EJE CAFETERO. Franklin José Espitia de la Hoz y Lilian Orozco Santiago CAPÍTULO 20. COMPARACIÓN DE LA EFICACIA DEL BUPROPIÓN VERSUS BUSPIRONA EN EL TRATAMIENTO DEL DESEO SEXUAL HIPOACTIVO EN LA MUJER. UN ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO. Franklin José Espitia de la Hoz y Lilian Orozco Santiago...55 CAPÍTULO 21. FÁRMACOS Y SEXUALIDAD. Facund Fora... 57

6 CAPÍTULO 22. EVALUACIÓN DEL ABUSO SEXUAL INFANTIL EN PERSONAS ADULTAS CON PROBLEMAS DE ADICCIÓN. Sonia Franco Jaén y Francisco Javier del Río Olvera...59 CAPÍTULO 23. AFECTACIÓN DEL DOLOR CRÓNICO EN UN GRUPO DE MUJERES: DIFERENCIAS EN FUNCIÓN DEL TIPO DE DOLOR. Marta García Barba, Estefanía Ruíz Palomino, Beatriz Gil Juliá, Juan Enrique Nebot García, Naiara Martínez Gómez y Cristina Giménez García.. 61 CAPÍTULO 24. INTERFERENCIA DE LA EXPERIENCIA DE DOLOR EN LA SEXUALIDAD EN UN GRUPO DE MUJERES. DIFERENCIAS EN FUNCIÓN DEL TIPO DE DOLOR. Marta García Barba, Estefanía Ruíz Palomo, Beatriz Gil Juliá, Juan Enrique Nebot García, Naiara Martínez Gómez y Cristina Giménez García...63 CAPÍTULO 25. FORMACIÓN EN SEXUALIDAD Y DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL. Lilia Virginia García Sánchez y Ángela Mª Ruiz Sternberg CAPÍTULO 26. EXPOSICIÓN INVOLUNTARIA A CIBERSEXO EN ADOLESCENTES: MEDIOS QUE LO FACILITAN. Beatriz Gil Juliá, Estefanía Ruíz Palomino, Naiara Martínez Gómez, Cristina Giménez García, Juan Enrique García Nebot y Marta García Barba...67 CAPÍTULO 27. SEXUALIDAD EN DISFORIA DE GÉNERO. Esther Gómez Gil...71 CAPÍTULO 28. SIN BARRERAS, SIN ARMARIOS. Jesús González Amago 73 CAPÍTULO 29. CULTURE BOUND SYNDROMES RELATED TO SEXOLOGY: DHAT SYNDROME. Jordi Grau Bartomeo...75 CAPÍTULO 30. INTERVENCIÓN PSICOSEXUAL EN LOS CENTROS DE ATENCIÓN A LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DEL SISTEMA NAVARRO DE SALUD OSASUNBIDEA. Ana Isabel Lerma Carbonero...77 CAPÍTULO 31. ADOLESCENTES CON CONDUCTAS SEXUALES OFENSIVAS. PROGRAMA DE ATENCIÓN PSICOSEXUAL EN UN CENTRO DE ATENCIÓN A LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA. Ana Isabel Lerma Carbonero...79 CAPÍTULO 32. ROMPIENDO EL TABÚ DE LA MENSTRUACIÓN. DE LA

7 VERGÜENZA AL ORGULLO. Laura Teresa Marcilla Jiménez CAPÍTULO 33. ESTUDIO DE LA RELACIÓN ENTRE EL GRADO DE VIOLENCIA EN PAREJA, LA SATISFACCIÓN EN PAREJA Y LA SATISFACCIÓN SEXUAL. Leticia Martín Vicente...83 CAPÍTULO 34. FACILITADORES DEL USO DE APPS DE CITAS EN POBLACIÓN LGTBI. Naiara Martínez Gómez, Cristina Giménez García, Juan Enrique Nebot García, Marta García Barba, Beatriz Gil Juliá y Estefanía Ruiz Palomino CAPÍTULO 35. USO DE SEXTING A TRAVÉS DE LAS APPS DE CITAS EN POBLACIÓN LGTBI. Naiara Martínez Gómez, Cristina Giménez García, Marta García Barba, Estefanía Ruíz Palomino, Betariz Gil Juliá y Juan Enrique Nebot García...87 CAPÍTULO 36. DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS: NECESIDAD DE UN ABORDAJE INTEGRAL REAL. Francisca Molero Rodríguez...89 CAPÍTULO 37. EMPODERAMIENTO Y FUNCIONAMIENTO SEXUAL: VALIDACIÓN DEL FEMALE SEXUAL SUBJECTIVITY INVENTORY EN MUJERES ECUATORIANAS. Nieves Moyano Muñoz CAPÍTULO 38. AUTOESTIMA, NEGOCIACIÓN DEL USO DEL PRESERVATIVO Y MITOS ROMÁNTICOS COMO FACTORES PROTECTORES DE EMBARAZOS NO DESEADOS EN LA ADOLESCENCIA EN ECUADOR. Nieves Moyano Muñoz...95 CAPÍTULO 39. ACTITUDES, ESTEREOTIPOS Y PREFERENCIAS RELACIONALES: UN ESTUDIO EMPÍRICO EN EDUCACIÓN INFANTIL. Nieves Moyano Muñoz CAPÍTULO 40. SEXUALIDAD Y PLURIPATOLOGIA. Laura Navarro CAPÍTULO 41. ATRACCIÓN ROMÁNTICA Y SEXUAL EN PERSONAS BISEXUALES: DIFERENCIAS ENTRE HOMBRES Y MUJERES. Juan Enrique Nebot García, Cristina Giménez García, Naiara Martínez Gómez, Marta García Barba, Estefanía Ruiz Palomino y Beatriz Gil Juliá CAPÍTULO 42. PROGRAMAS DE EDUCACIÓN SEXUAL EN LAS COMUNIDADES: FORTALEZAS, DEBILIDADES Y PROPUESTAS DE FUTURO. Mercedes Oliveira Malvar

8 CAPÍTULO 43. EL DIAFRAGMA COMO MÉTODO ANTICONCEPTIVO: QUÉ PIENSAN LAS USUARIAS ACTUALES? Georgina Picas Bernadell y Jordi Baroja Benlliure CAPÍTULO 44. ESTUDIO DE LA INFLUENCIA DE LAS VARIABLES EDAD, SEXO Y PAREJA ESTABLE, AL EVALUAR EL INTERÉS EN SALUD SEXUAL DE LOS PACIENTES MAYORES CON PLURIPATOLOGÍA. Montserrat Piñol Corretjer, Amalia Font, Merce Martínez Valles y Xavier Montaner Casino CAPÍTULO 45. APROXIMACIÓN A LA SALUD SEXUAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD FÍSICA: SOCIEDAD, EDUCACIÓN Y PERCEPCIÓN SEXUAL. Myriam Ponsa Masana CAPÍTULO 46. NORMATIVIDADES Y DINÁMICAS DE EXCLUSIÓN EN LA CONSULTA EN SEXOLOGÍA. Ignasi Puig CAPÍTULO 47. REVISIÓN DE LOS DISTINTOS MODELOS DE EDUCACIÓN SEXUAL EN EUROPA. Marina Redondo Viger, Andrea Peralta Salguero, Georgina Picas Bernadell, Laura García Lausin y Emértita García Rosas CAPÍTULO 48. INTERÉS Y SATISFACCIÓN SEXUAL EN LAS RELACIONES ERÓTICAS SIN PAREJA ROMÁNTICA Y ESTABLE. Brenda Ruano Bodemer CAPÍTULO 49. PERCEPCIÓN GENITAL FEMENINA. VALIDACIÓN DE ESCALA Y EMOCIONES. Isabella Ruíz Herrera Rebollo y Carlos de la Cruz. 117 CAPÍTULO 50. FACTORES DE PERSONALIDAD Y SU INFLUENCIA EN EL DESEO ERÓTICO. Lara Salguero Lucas, Miguel Ángel Pérez Nieto y Silberio Sáez Sesma CAPÍTULO 51. INFLUENCIA DE LA MUTILACIÓN GENITAL FEMENINA SOBRE LA FUNCIÓN SEXUAL. Lucía Soraya Sánchez Fernández CAPÍTULO 52. ACTITUDES Y CONOCIMIENTOS DE LAS PERSONAS JÓVENES HACIA LA SEXUALIDAD EN LA VEJEZ. Laura Santamaría Ibáñez CAPÍTULO 53. MODIFICACIONES EN LOS RECEPTORES TIROSINA HIDROXILASA TRAS LA ADMINISTRACÍON DE PAROXETINA VERSUS AGOMELATINA EN ANIMALES DE EXPERIMENTACIÓN. Yanira del Carmen Santana Hernández

9 CAPÍTULO 54. LA IMPORTANCIA DE LA ADAPTACIÓN DE INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN EN SEXOLOGÍA. Juan Carlos Sierra CAPÍTULO 55. INTERVENCIÓN SEXOLÓGICA SOBRE EL DESEO EN MUJERES AFECTADAS DE CÁNCER. ESTUDIO EXPERIMENTAL. Pilar Soria CAPÍTULO 56. LA INFLUENCIA DE LOS SENTIDOS EN LA EXCITACIÓN SEXUAL. Marta Tordera Salvador CAPÍTULO 57. COSIFICACIÓN, (FALSO) EMPODERAMIENTO Y BIENESTAR SOCIAL. Garazi Urdangarín CAPÍTULO 58. EFECTOS DE UN ENTRENAMIENTO MBSR EN LA ACTIVIDAD SEXUAL. María Fernanda Valderrama Rodríguez y Laura del Carmen Sánchez Sánchez CAPÍTULO 59. EYACULACIÓN RETARDADA (ER). Josep Viladoms CAPÍTULO 60. CONSUMO DE PORNOGRAFÍA Y RELACIONES SEXUALES. UN ANÁLISIS CUALITATIVO. Alejandro Villena Moya y Marta Blázquez Ruíz

10 PRÓLOGO IDEAS CLARAS EN SEXOLOGÍA Francisco Javier del Río Olvera y Marina A. Cabello García Una de las grandes ventajas del momento actual en el que vivimos es el fácil acceso a una gran cantidad de información. Gracias a internet, a través de un sencillo teléfono móvil, un ordenador o una Tablet, se puede acceder a todo tipo de información, desde lo que ocurre en mi ciudad, hasta lo que ocurre en la otra punta del mundo. Por supuesto, la información accesible es de todo tipo, desde gastronomía, pasando por el clima de cada ciudad, hasta eventos deportivos, incluyendo, información de tipo sexual. De hecho, se tiene acceso a tanta información que en ocasiones uno se puede sentir sobresaturado. Frente a esta ventaja, hay un inconveniente claro, y es saber discernir entre la información relevante y veraz, frente a la información intrascendente, falsa, mal fundamentada, o basada en los mitos. Cuando una persona realiza una búsqueda en internet sobre algún tema relacionado con la sexualidad, la información que se obtiene puede provenir de un foro, de páginas personales, de alguna página de dudosa autoría, de páginas de contactos, etc. Y en la mayoría de las ocasiones la información obtenida mediante estos medios suele ser inadecuada y con falta de rigor. Además, en el lenguaje van surgiendo ciertos términos que pueden resultar confusos si uno no está al día, como por ejemplo sexting, grooming, etc. El acceso a tanta información hace que, en general las personas, y en particular los/as adolescentes, piensen que tienen suficiente información sobre sexualidad, se sientan seguros con lo que hacen, o no consulten a padres, madres, o profesionales de la enseñanza o de la sanidad, sobre dudas o problemas que tengan en este área. Es responsabilidad de los profesionales dedicados a la sexología intervenir en la sociedad para paliar, en la medida de las posibilidades, éstas dificultades, contibuyendo así a una sociedad más justa, igualitaria y feliz. Los ámbitos de intervención son, básicamente: educación, clínica e investigación. La educación es el pilar fundamental sobre el que se sostiene la sociedad. En las escuelas, además de enseñar unas materias básicas sobre temas supuestamente importantes, como son las matemáticas, la geografía o la lengua, sería fundamental que se incluyeran en los planes de estudios aspectos realmente importantes como son la educación en valores, la prevención de la violencia de género, o información adecuada para tener una sexualidad saludable. En ocasiones estos temas se tratan en los colegios, pero como materias que imparten profesionales externos, que no siempre tienen la formación adecuada. La falta de rigor en la impartición de estas materias puede ser una de las claves para entender por qué a día de hoy sigue aumentando la violencia de género entre los/as adolescentes, y las conductas sexuales de riesgo.

11 Respecto al área clínica hay que destacar que normalmente la primera solución que se suele llevar a cabo, ante un problema en el área sexual, es buscar en internet una fórmula magistral que arregle todos los problemas, en lugar de acudir a profesionales cualificados. Y no siempre se acude en busca de profesionales, de hecho, existen datos que señalan que por problemas de eyaculación precoz son pocos los que acuden a consulta, por indicar sólo un ejemplo. Finalmente señalar que la investigación es la que da soporte y argumento a la intervención en sexología, así como marca las guías para una atención de calidad. Esta área la tienen algo más abandonada las personas que se dedican a la atención clínica, pareciendo patrimonio exclusivo de las universidades. Las razones son variadas, entre las que se encuentran, la falta de tiempo para la investigación, el pensar que es algo complejo, el no dominar el análisis de datos, etc. A pesar de todas las dificultades, la sexología, siendo una ciencia relativamente joven, ha avanzado mucho desde sus comienzos, dando solución a los diferentes problemas, aportando información científica y de rigor a las problemáticas sociales, y acumulando una gran cantidad de conocimiento, todo ello gracias a los/as profesionales que a ella se dedican. Es por esta razón, por la que es tan importante la reunión de las personas que trabajan en el ámbito de la sexología, y conseguir que la población general acuda a dichos profesionales cuando se enfrenten a cualquier dificultad, o cuando necesiten información de cara a la prevención de conductas sexuales de riesgo. De estos profesionales sí que se puede obtener información clara, veraz, científica y útil para vivir una sexualidad saludable. Prueba de ello es el libro que ahora mismo tiene el lector entre sus manos, fruto de la colaboración de profesionales experimentados, y que arrojará luz sobre temas importantes de la sexología, lo que sin duda servirá para tener las ideas claras.

12 CAPÍTULO 1 RETOS EN LA ATENCIÓN DE LA SALUD DE LAS PERSONAS TRANS* Mª Rosa Almirall Oliver El sistema sexo/género binario implica que a las personas se nos otorga una categoría al nacer en función de nuestros genitales (pene o vulva/vagina o ni pene ni vulva/vagina). Esta categoría implica tener una expresión de género, una identidad de género, una orientación sexual y unas prácticas sexuales en concordancia con estos genitales. En un sistema sexo/género no binario, los genitales no definen ni la expresión de género, ni la identidad de género, ni la orientación sexual ni las prácticas sexuales. Desde esta visión es obligado replantearse la sexualidad de las personas en un marco mucho más amplio. Las personas trans* son todas aquellas personas que tienen una identidad de género (masculina, femenina, ambas o ninguna de ellas) que no se ajusta a la esperada por sus genitales. Desde una visión cisheteropatriarcal normativa de la sexualidad, que es la imperante en los modelos clásicos de entender a la sexualidad de las personas, es difícil entender la variedad y riqueza de su sexualidad y sus procesos vivenciales respecto a la misma. Hay varios factores, que pueden condicionar negativamente la sexualidad de las personas trans*: Los conceptos propios de la transexualidad como enfermedad mental, que en los protocolos médicos han definido y exigido una única manera de ser trans* y que debe incluir: Malestar persistente respecto a los genitales e incluso en los protocolos más antiguos el deseo de deshacerse de ellos mediante cirugías Orientación del deseo hacía el género opuesto a su identidad de género sentida, cuestionando su identidad ante una orientación sexual no normativa. Unas prácticas sexuales genitales pasivas en caso de sentir una identidad femenina u activas en identidades masculinas. Un tratamiento hormonal en el caso de las mujeres trans* que impone la anulación del deseo sexual y la respuesta genital y prioriza la feminización corporal La invisibilización de los cuerpos trans* en el imaginario social como sexualmente deseantes y deseables. La consideración de los genitales de los hombres y las mujeres trans*, sin o con cirugía genital masculinizante o feminizante, como zonas erógenas de segundo orden respecto a los genitales de las personas cis. La incomprensión sobre las vivencias sexoafectivas y prácticas sexuales de las mujeres y hombres trans* como más parecidas a las de las mujeres y hombres cis respectivamente, que a las propias de su sexo biológico. Afortunadamente, pese a todos estos posibles factores limitantes, muchas personas trans*, como las personas cis:

13 No sienten ningún malestar con sus genitales, dando y recibiendo placer con ellos. Orientan su deseo a personas cis o trans* de su mismo o distinto género, a ambos o a ninguno. Tienen prácticas sexuales muy diversas con sus genitales. Tienen en consideración sus necesidades sexuales, adaptando sus tratamientos hormonales a las mismas. Empiezan a mostrar sus cuerpos trans* como deseantes y deseables. Reconocen sus genitales como genitales trans*, tan válidos como los cis para dar y recibir placer. Identifican sus vivencias sexo/afectivas y prácticas sexuales como propias de su identidad de género sentida y muy distintas de las consideradas adecuadas en función de su sexo biológico. Nos queda mucho por aprender, pero sólo iremos en la dirección correcta si ampliamos el imaginario y nos damos permiso para visibilizar la sexualidad desde una compresión del sistema sexo/género no binario con cuerpos diversos, orientaciones del deseo diversas, vivencias sexo/afectivas diversas y prácticas sexuales diversas a las predefinidas por el sistema sexo/género binario.

14 CAPÍTULO 2 ACTIVIDAD Y FUNCIÓN SEXUAL A LOS SEIS MESES POSPARTO EN MUJERES CON ANTECEDENTES DE LESIÓN OBSTÉTRICA DE ESFÍNTER ANAL. ANÁLISIS SEGÚN EL TIPO DE PARTO Sonia Anglés Acedo, Cristina Ros Cerro, Nuria Elías Santo Domingo, Montserrat Puig Clota y Montserrat Espuña Pons INTRODUCCIÓN Los desgarros obstétricos de esfínter anal (OASIS) se asocian a una peor función sexual en el posparto y a un inicio más tardío de la actividad sexual. OBJETIVO El objetivo del presente estudio fue evaluar la actividad y la función sexual en mujeres con antecedente de OASIS a los 6 meses del parto, y analizar resultados según el tipo de parto vaginal. METODOLOGÍA Estudio transversal en un hospital universitario de 3º nivel entre 2012 y 2017, incluyendo mujeres con antecedente de OASIS identificado y reparado intraparto y un grupo control de mujeres con parto vaginal sin OASIS. Los dos grupos incluían mujeres con partos eutócicos e instrumentados. Las pacientes autocumplimentaron 3 cuestionarios de síntomas de disfunción de suelo pélvico validados al español en una única visita a los 6 meses posparto: el International Consultation on Incontinence Questionnaire (ICIQ UI SF); el Wexner; y el Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire (PISQ 12) para valorar la función sexual. De forma específica, se analizaron las frecuencias en las respuestas a los ítems 5, 6 y 12 del cuestionario PISQ 12, que preguntan sobre la dispareunia, la presencia de incontinencia urinaria durante el coito y la percepción sobre la calidad del orgasmo. Se usó el programa SPSS v19 (IBM) y las siguientes pruebas estadísticas para la comparación entre grupos: T student para las variables continua y test exacto de Fisher para el análisis de las variables categóricas. RESULTADOS Se incluyeron 320 mujeres: 140 con OASIS y 180 sin OASIS. Un 85.8% de las mujeres eran primíparas. No existieron diferencias significativas entre los dos grupos respecto la edad ni la edad gestacional en el parto. Sin embargo, el peso medio del recién nacido fue superior en las pacientes con OASIS, y la tasa de episiotomías, menor. Para evaluar la actividad y función sexual (Tabla 1) se analizó la proporción de mujeres que habían reiniciado la actividad sexual a los 6 meses posparto (ASP) y la puntuación del PISQ 12. Al comparar las mujeres

15 con y sin antecedentes de OASIS, la ASP fue similar, así como la puntuación del PISQ 12. Al analizar los resultados según el tipo de parto, la proporción de mujeres con ASP fue superior en las que habían tenido partos eutócicos sin OASIS, comparadas con las que tuvieron un OASIS en un parto eutócico, aunque la puntuación del PISQ 12 fue similar. Considerando solamente las mujeres con partos instrumentados, no se encontraron diferencias significativas ni en la actividad ni en la función sexual al comparar las que tenían antecedente de OASIS con las que no tenían OASIS. Se analizaron las mismas variables en las mujeres con partos eutócicos e instrumentados, independientemente del antecedente de OASIS. Se observó que la ASP fue significativamente superior en pacientes con partos eutócico que en instrumentados y que las pacientes con partos eutócicos presentaron mejores puntuaciones del PISQ 12 que las mujeres con partos instrumentados. Posteriormente se realizó un análisis independiente para analizar el impacto de la dispareunia, la incontinencia urinaria durante el coito y la calidad del orgasmo como una posible causa de peor función sexual. Los resultados mostraron que las mujeres que tuvieron un parto instrumentado obtuvieron puntuaciones significativamente peores que las mujeres con partos eutócicos. La peor puntuación de la función sexual en el grupo de instrumentados persistió cuando hicimos el análisis excluyendo a las pacientes con OASIS. CONCLUSIONES Las mujeres con OASIS obtienen resultados similares en actividad y función sexual que las mujeres sin OASIS a los 6 meses posparto. Tras un parto eutócico, las mujeres con OASIS inician más tarde la actividad sexual, con resultados similares en la función sexual. Las mujeres con partos instrumentados comienzan la actividad sexual más tarde y tienen una función sexual peor que las mujeres con partos eutócicos. Por tanto, concluimos que el impacto del parto instrumentado en la recuperación de la actividad y función sexual a los seis meses postparto, es mayor que el impacto de haber padecido un OASIS. Tabla 1. Resultados de la función sexual. *Actividad sexual postparto.

16 CAPÍTULO 3 PUDOR, EMOCIÓN QUE SALVAGUARDA LA INTIMIDAD Adriana del Pilar Arcila Rivera Zeus, movido de compasión y temiendo también que la raza humana se viera exterminada, envió a Hermes con la orden de dar a los hombres pudor y justicia, a fin de que construyesen sus ciudades y estrechasen los lazos de una común amistad. (Protágoras o de los sofistas Platón) El significado de pudor considerado en este texto no se refiere a la virtud cristiana, o a convenciones relativas al vestido o comportamientos sociales; se refiere a una noción compleja, tal como la entendían los griegos y de gran significado para la vida de las personas, que protege la intimidad y atañe a la construcción del Yo. El miedo induce la huida, la repugnancia nos aleja de potenciales peligros, la vergüenza lleva al ocultamiento, la culpa inclina a la reparación, el afecto al acercamiento y la alegría a repetir la acción. Mediante las emociones registramos los perjuicios que sufrimos, que podríamos sufrir, o que por suerte no padecemos (1) Los cambios corporales que se siguen a la percepción del estímulo determinan la emoción, sin estos cambios corporales que siguen a la percepción del estímulo nuestras vivencias serían puramente cognitivas, pálidas y descoloridas. (2) Pasamos de la alegría a la pena, la tristeza, el enojo, el temor, la sensualidad, entre otros; estados que se dan puros, mezclados, y de variada intensidad. Se reconocen 4 emociones básicas: alegría, tristeza, enojo, y miedo, son evolutivamente antiguas, tienen valor para la sobrevivencia, programadas al nacer, tienen expresiones faciales universales, aunque influenciadas por la cultura, los padres enseñan a qué tener asco o reaccionar con furia. El odio es enojo prolongado, la depresión, tristeza arraigada; otras derivan de las emociones básicas como el asco y la sorpresa, hay emociones mixtas como el orgullo y la nostalgia, otras requieren madurez, como el respeto, el pudor y la espiritualidad. La emoción es el punto de encuentro de la psiquis con el cuerpo. (2) El pudor es lo que es necesario mantener oculto, puede ser el cuerpo, o los sentimientos. El pudor es universal, sin embargo, existen diferencias genéricas y culturales en cuanto a que lo motiva, en occidente el pudor femenino se relaciona más con su cuerpo, el masculino con la expresión de sentimientos; la mujer islámica el oculta el rostro, las japonesas la nuca, para los tahitianos el vestido es irrelevante, pero el cuerpo sin tatuar es indecente, en Bali cubrirse el pecho es coquetería, aunque puede ser señal de prostitución (3) En Pudor como herramienta para la vida (4), se referencian textos helénicos que hablan del pudor, o bien como emoción bélica, o como partes que deben ocultarse, lo pudendo. Para algunos pudor y vergüenza son equivalentes, el autor argumenta un rol inhibitorio del pudor, la vergüenza es posterior a la

17 acción: el avergonzado se apena, el pudoroso teme caer en alguna mala reputación. En trabajos y días, Hesíodo describe la humanidad que perdió el pudor (4). Platón señala la importancia del pudor en la educación de los jóvenes (5), prepara el cuerpo para contenerse. El pudor es garante de lo íntimo, freno, contención moral. La vergüenza es provocada por la desaparición de lo que tenía que aparecer o la aparición de lo que debía mantenerse oculto. Lo que debía manifestarse a todos era algo que todos vieran: la fama (5). El pudor y la vergüenza pertenecen a la tribu léxica que afirma la idea: yo soy yo, y mi fama (5) El pudor, por ser aquella actitud espiritual que nos inclina a mantenernos en posesión de la propia intimidad, y a mantener ésta en buen estado, es también aquello por lo cual nuestra propia intimidad es nuestra y no de todo el mundo, y por consiguiente, es aquello por lo cual nos es posible hacer entrega de la misma a una determinada y concreta persona con la cual queremos compartirla el pudor en cubrir el propio cuerpo significa que el propio cuerpo se tiene en posesión, que no está a disposición de nadie más que de uno mismo (6) la sexualidad no es lo que callamos, no es lo que estamos obligados a callar, es lo que estamos obligados a confesar había un procedimiento codificado, absolutamente exigente, extremadamente institucionalizado de la revelación de la sexualidad, que era la confesión. Por un lado, tenemos hoy una serie de procedimientos institucionalizados de confesión de la sexualidad: la psiquiatría, el psicoanálisis, la sexología. Pero también existe un discurso proliferante de la sexualidad (7). Los medios de comunicación fisgonean la intimidad para su lucro sacrificando el pudor (8). El mundo no es hoy ningún teatro en el que se representen y lean acciones y sentimientos, sino un mercado en el que se exponen, venden y consumen intimidades (9). Sexualidad: la maravilla, la inestabilidad, el enigma, hace una propuesta para resignificar la sexualidad desde el pudor y la intimidad. La revolución sexual facilito el encuentro sexual, pero a la vez la caída en el grado cero del sentido y del valor (10). Destaca tres rasgos de la sexualidad contemporánea: su insignificancia, su urgencia y la preocupación por la técnica. La insignificancia causa y efecto de la decadencia afectiva. La urgencia compensa una vida frustrante, el erotismo se convierte en deseo de placer, despreciando el vínculo. Esta desintegración, no experimentada ya como fracaso, sino buscada como técnica del cuerpo, hace del erotismo el polo opuesto al cariño... El erotismo expresa una decepción más radical, la decepción del «sentido» Cuando ya nada tiene sentido, sigue en pie el placer instantáneo y sus artificios (10). Y aparece la preocupación por la técnica rompiendo el ritual, la ceremonia, la magia de la sexualidad. Referencias: 1. Nussbaum, Martha C. El ocultamiento de lo humano. Katz Bloch, Susana. Al alba de las emociones. Santiago de Chile: Uqbar, Marina, José Antonio. El laberinto sentimental. Barcelona: Ed. Anagrama Falla, Luis Alberto. Pudor como herramienta para la vida.

18 5. Marina, José Antonio. Diccionario de los sentimientos. Ed. Anagrama Jacinto Choza. La supresión del pudor, signo de nuestro tiempo y otros ensayos. Universidad de Navarra, S.A. 2ed Foucault, Michel. Los Anormales. Fondo de Cultura Económica Sibila, Paula. La intimidad como espectáculo. Fondo de Cultura Económica Chul Han, Byung. Sociedad de la trasparencia. Herder Ricoeur, Paul. Sexualidad: la maravilla, la inestabilidad, el enigma. Ricoeur Sexualidad Maravilla Errancia y Enigma

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20 CAPÍTULO 4 LA SEXUALIDAD EN EL COLECTIVO DE SACERDOTES DE LA IGLESIA CATÓLICA ARGENTINA, 2017 Pablo Astudillo INTRODUCCIÓN La vida célibe ha estado atada a la interpretación de la iglesia, que reducía la sexualidad a la genitalidad reproductiva. El Concilio Vaticano II comienza a entender la sexualidad como modo de estar, encontrarse y relacionarse en la vida. La sexualidad abarca toda la persona, esta valoración más amplia de la sexualidad, ya hoy generalizada en toda la sociedad y el pensamiento, no puede menos que afectar en mayor o menor medida a la sexualidad célibe de los sacerdotes católicos. Este trabajo trata de dar una idea del nivel de conocimiento de la Sexología como disciplina, en el colectivo Sacerdotes de la iglesia Católica en Argentina, año Indagar también detalles de la propia experiencia como seres sexuados y sexuales. Motiva este estudio el escaso conocimiento que tenemos de este grupo de personas, en relación a temas de sexualidad. METODOLOGIA Estudio descriptivo, con recolección de la información a través de cuestionarios cerrados de preguntas dicotómicas y politómicas durante entrevista personal. Cuestionario estructurado en tres bloques de 10 preguntas, un bloque de conocimientos de sexología y educación sexual, otro de vivencias personales en relación a la sexualidad propia y el tercer bloque con preguntas acerca de la vida sacerdotal y la sexualidad de terceros. La muestra es de 18 sacerdotes de 35 a 62 años de edad que viven en Argentina. Se realizó acuerdo de estricta confidencialidad. RESULTADOS El 12% afirma que hay tres sexos, 66% dice que la sexualidad es la vivencia en la intimidad de la pareja, el 55% dice que ser hombre o mujer depende de las características biológicas, 88% dice que la orientación sexual tiene que ver con el deseo, 66% dice que ser homosexual es una decisión,44% hace referencia que la relación íntima de la pareja es el coito,77% dice que los roles sexuales son específicos de cada sexo, el 55% afirma que un hombre que se siente mujer es un travesti, 77% dice que las conductas homosexuales son un mal ejemplo para niños, 100% dice que el deseo es la atracción entre dos personas. El 55% ha tenido experiencias eróticas, 22% ha sido víctima de abuso sexual, 77% vive el ser sexual como una experiencia positiva, 88% ha sido objeto de propuestas eróticas, el 55% ha recibido clases de educación sexual, el 100% expresa que no ha abusado sexualmente de otra persona, 88% se masturbado, 33% siente que es homosexual, el 66% expresa que ser célibe es una decisión que pesa, 27% recibe ayuda terapéutica. El 100% no se siente

21 capacitado en temas de sexualidad, 100% cree que el ámbito de la educación sexual es el hogar y el 50% la escuela, el 100% afirma que los métodos naturales de control de fertilidad pueden ser utilizados por cualquier persona, el 100% ve actitudes machistas sexistas dentro de la iglesia, el 100% afirma que recurren a ellos por consultas de sexualidad, el 66% ha recibido capacitación en temas de la sexualidad, 55% afirma que el preservativo no previene ETS, 88% no está de acuerdo con programas de salud reproductiva, 100% expresa que la virginidad no es exclusivamente no haber tenido relaciones sexuales con penetración, el 88% se siente desprotegido por autoridades de la iglesia en estos temas. CONCLUSIONES Sabemos que el tamaño de la muestra es pequeño. Este trabajo debería movilizar a la Curia para hacer diagnóstico de situación y elaborar programas de capacitación como así acompañamiento terapéutico. Nos ha permitido deducir que este colectivo no está preparado para acompañar personas con problemas sexuales ni para sobrellevar los propios. REFERENCIAS Cosme Puerto, Pascual. (2017). Los Mitos en la sexualidad célibe. mitos de la sexualidadclibe.html#modal Keith, Clark (1985). Ser sexual y ser célibe, ediciones Paulinas. Hernández Sampieri, Roberto / Fernández Collado, Carlos / Baptista Lucio, Pilar. (2016) 6ª edición, Metodología de la investigación.

22 CÁPITULO 5 LOS SEXÓLOGOS SOMOS IMPRESCINDIBLES EN EL TRATAMIENTO DEL DELINCUENTE SEXUAL EN PRISIÓN Alejandro Ayuso Vivancos INTRODUCCIÓN Mi experiencia clínica como psicólogo sexólogo en un Programa de Tratamiento para delincuentes sexuales en prisión (PCAS) concluye que es imprescindible una revisión del mismo, después de 14 años, para incorporar las mejoras clínicas de la Sexología. Estos programas son realizados en España por psicólogos del Cuerpo Técnico de Instituciones Penitenciarias, aunque en ocasiones intervienen otros profesionales, los cuales por lo general carecen de formación en Sexología y en Sexualidad Humana. DESARROLLO El PCAS hace su intervención desde 3 modelos explicativos, los cuales han sido creados por psicólogos y psiquiatras (sin formación en Sexología) y especialistas en tratamiento de los delincuentes sexuales. El análisis de estos modelos desvela una ausencia casi total de referencias a la sexualidad humana, y cuando aparece ésta es más como mera conducta, una conducta más de las muchas que puede tener el ser humano. Los seres humanos somos seres sexuados y con sexualidad, tenemos Derechos Humanos, y en consecuencia tenemos Derechos Sexuales. No se puede ser humano y no tener sexualidad. Y la sexualidad es algo más que una parte de nuestra psicología, y los psicólogos y psiquiatras al tratar cualquier patología o desviación deben tenerlo en cuenta. La violación sexual y el abuso sexual son delitos diferentes. Ambas tipologías se basan en la investigación criminológica que obtiene perfiles. Los perfilamientos criminológicos separan estos dos tipos de delincuentes sexuales. Dadas las grandes diferencias etiológicas, explicativas, y tipológicas, no es aconsejable reunir en un mismo programa a violadores y abusadores, tal como lo hace el PCAS actualmente. Además, el ofensor sexual es un ser humano que como todos está sexuado y tiene sexualidad. Esto implica que sus delitos, sus ofensas sexuales, son algo más que conductas desviadas, conductas inadaptadas, conductas patológicas, conductas de violencia, conductas de dominio, conductas machistas, etc. Las ofensas sexuales son también actos sexuales forzados, son sexo a la fuerza. Los modelos explicativos de la delincuencia sexual ignoran que las ofensas sexuales son actos sexuales y comportamientos sexuales. Falta actualmente en el panorama científico un modelo explicativo integral de la violencia sexual cognitivo conductual social sexual.

23 En un 70% de los casos, los ofensores sexuales son víctimas de víctimas. Varios autores así lo reflejan. El aprendizaje sexual debe tenerse en cuenta, ya que el sexo forzado en la infancia y adolescencia tenderá a repetirse en un futuro. El trauma sexual en los ofensores sexuales, y las experiencias sexuales tempranas con adultos, según mi experiencia clínica en prisiones, está presente en el 66% de los casos. En el restante 33% hay traumas familiares graves. Nadie, el 0% de los delincuentes sexuales tratados por mí está libre de trauma emocional en la infancia o en la adolescencia. Es imprescindible un especialista en Sexología para incluir en el tratamiento de los delincuentes sexuales: a) fantasías sexuales, b) masturbación, c) adicción a la pornografía, d) parafilias legales e ilegales, e) disfunciones sexuales, f ) sueños eróticos g) disfunciones en las relaciones de pareja, h) tipo de pornografía que usa, i) prostitución. Las deficiencias en educación sexual son claras y evidentes en los ofensores sexuales. E iguales carencias en el terreno de las relaciones afectivas y sentimentales. CONCLUSIONES Por los derechos de las víctimas sexuales, por el derecho de la sociedad a minimizar la reincidencia del ofensor sexual, y por los derechos del ofensor a recibir tratamiento, se hace necesaria una revisión del programa de intervención en el medio penitenciario para: Delincuentes sexuales (PCAS) Delincuentes sexuales de Menores en la Red. Es necesario incluir temas como la afectividad, la comunicación, la conquista, la seducción, el cortejo, el saber aceptar un no, el amor, los sentimientos, el deseo, el querer, el placer, etc. Por último, hacer programas de tratamiento diferentes para agresores sexuales y abusadores sexuales. REFERENCIAS Documentos Penitenciarios 3. El control de la agresión sexual: Programa de intervención en el medio penitenciario (PCAS), 2006, Ministerio del Interior Secretaría General Técnica.

24 CAPÍTULO 6 LA SEXOLOGÍA EN EL SISTEMA PENITENCIARIO ESPAÑOL ES IMPRESCINDIBLE Alejandro Ayuso Vivancos INTRODUCCIÓN En mi experiencia clínica como psicólogo sexólogo, he realizado Programas Terapéuticos (tanto en Medidas Alternativas como con internos en prisión), y he llegado a la conclusión y a la convicción de que la intervención desde la Sexología es imprescindible en la reeducación y la reinserción social de los penados. DESARROLLO Los penados (en prisión y en Medidas Alternativas a la prisión) en España por delitos sexuales y por Violencia de Género ha aumentado en los últimos 15 años. Al año pasan por Instituciones Penitenciarias alrededor de varones por estos delitos. Según Martin, Taft y Resick (citado en PRIA, 2010), el 50% de las víctimas de Violencia de Género han sufrido abuso o violencia sexual en su pareja o matrimonio. En un estudio (no publicado) del Centro Penitenciario Alicante I, del Sistema VioGén, se deduce que el 49% de los internos (preventivos y penados) a finales de 2017 tenían o tuvieron órdenes judiciales de alejamiento por Violencia de Género. De ellos, un 43% era reincidente con otras víctimas. Además, el 27% de las internas tenían o tuvieron órdenes de alejamiento. La Secretaría General de Instituciones Penitenciarias tiene la responsabilidad de dar tratamiento y prevención mediante programas terapéuticos a esta situación (LOGP, art. 59): dirigidas a la consecución de la reeducación y reinserción social de los penados pretende hacer del interno una persona con la intención y la capacidad de vivir respetando la ley penal...desarrollar en ellos una actitud de respeto a sí mismos y de responsabilidad. Para realizar el Tratamiento (en Prisión y en Penas y Medidas Alternativas) es imprescindible un personal penitenciario especializado. Actualmente se requiere una formación y un nivel de instrucción suficiente en Sexualidad Humana para poder colaborar con calidad y excelencia en las actividades de Observación y Tratamiento. Los principios científicos que deben inspirar el Tratamiento Penitenciario los encontramos en el artículo 62 de la LOGP. Entre ellos está el principio de individualización que consiste en la utilización de distintos métodos, dentro de los cuales tiene cabida la Sexología, que se debería añadir a la citada Ley en una futura reforma. El especialista en Sexología Clínica (médico o psicólogo) haría las funciones propias (sexualidad, sexo y relaciones de pareja), tanto en el Tratamiento penitenciario de los internos como en el Tratamiento clínico a través de los distintos Programas Terapéuticos; así como el especialista en Educación Sexual

25 (maestro, pedagogo, psicopedagogo, sociólogo, criminólogo, ATS, etc.) haría lo propio. Los delitos contra la libertad sexual, además de ser conductas violentas y conductas delictivas, son conductas sexuales y a veces un intento forzado de relación de pareja o un intento forzado de sexo en la pareja. La sexualidad es una dimensión fundamental del ser humano. Como instinto básico, el sexo y la sexualidad es un fenómeno natural, genético e inseparable del hecho de Ser Humano, cuyo estudio y consideración se debe a los especialistas y a los expertos en Sexología. CONCLUSIONES La perspectiva de la Sexología (teoría, investigación y clínica), la dimensión de la Sexualidad Humana, y la intervención de los especialistas en Sexología, son imprescindibles en: Las oposiciones de acceso al Cuerpo Técnico de IIPP (especialidad en Psicología) y al Cuerpo Facultativo de Sanidad Penitenciaria (Medicina). La revisión de los Programas Terapéuticos y la formación continua del profesional que los imparte: PCAS (delincuentes sexuales), PRIA ( Violencia de Género), PRIA MA ( VG en penados a Medidas Alternativas), SER MUJER (prevención VG en Mujeres internas) y FUERA DE LA RED (delincuencia sexual con Menores en la Red). Los Programas de Educación Sexual para distintos colectivos. La creación de Empleo con especialistas en Sexología y valorando la formación en Sexología de los empleados públicos. Investigación, publicaciones, estudios penitenciarios, premios, etc. REFERENCIAS VioGén. Sistema de Seguimiento Integral en los casos de Violencia de Género. Secretaría de Estado de Seguridad del Ministerio del Interior. Ley Orgánica 1/1979 General Penitenciaria. Página web Secretaría General de Instituciones Penitenciarias.

26 CAPÍTULO 7 LA VIOLENCIA SEXUAL EN LA VIOLENCIA DE GÉNERO: EL PAPEL DEL SEXÓLOGO Alejandro Ayuso Vivancos INTRODUCCIÓN Desde mi experiencia clínica como psicólogo sexólogo con delincuentes de Violencia de Género, es necesaria una revisión de los programas de tratamiento penitenciario PRIA y PRIA MA. La Sexología tiene en cuenta la dimensión de la Sexualidad Humana como una dimensión propia del Ser Humano, y no simplemente un aspecto más de la Psicología. Los especialistas en Sexología somos unos profesionales imprescindibles en la investigación y en el tratamiento de la Violencia Sexual dentro de la Violencia de Género. DESARROLLO Entre un 10% y un 26% de las mujeres sufre algún tipo de comportamiento sexual agresivo y forzado dentro de su pareja (citado en PRIA, 2010). Este tema es un tabú social hoy en día, ya que la mayoría de países occidentales ha penalizado la violación conyugal hace tan solo 30 años de media. Actualmente, la mitad de la población mundial vive en países donde la violación conyugal no es un delito. La mayoría de estadísticas nacionales no recopila datos sobre esta temática. Datos criminológicos que no se conocen, delito que no se persigue y queda impune. Según una macroencuesta de 2014, el porcentaje de mujeres que alguna vez ha sufrido abuso sexual por parte de sus parejas asciende al 25%. El Instituto Europeo de Igualdad de Género está alertado por la falta de datos que invisibiliza el problema. Se sabe que existe la violencia sexual como una de las formas de violencia contra la mujer dentro de la violencia de género, con escasa repercusión investigadora. Según Martin, Taft y Resick (citado en PRIA, 2010) el porcentaje de mujeres maltratadas que han vivido sexo a la fuerza es del 50%. Un estudio de la OMS habla del 40% (citado en El País, 2017). La gravedad de este comportamiento de violencia sexual puede ser muy diverso: coerción, intimidación, coacción, amenaza, abuso, agresión, violación, etc. Los comportamientos concretos en los que se traduce este comportamiento sexualmente agresivo también son diversos. Muchas mujeres creen que si no hay violencia física el sexo forzado es permitido. Muchas de las víctimas y de los agresores ignoran que el sexo a la fuerza dentro del matrimonio o de la pareja es un delito. La cultura dominante de la superioridad masculina y la sumisión femenina hasta no hace mucho, ha normalizado las relaciones sexuales como derecho de él y obligación de ella. Las mujeres creen lo que le han enseñado y lo que han visto en sus familias y barrio, ignorando su derecho a decir NO. En España el Tribunal Supremo dictaminó por primera vez en 1992 que el acto debe considerarse a la luz del principio de la libertad de tomar sus

27 propias decisiones con respecto a la actividad sexual (citado en wikipedia). La promoción de la investigación, los estudios, la formación continua de los psicólogos que hacen el tratamiento, la participación de los sexólogos en todas las acciones de prevención primaria, secundaria y terciaria (tratamiento penitenciario), así como las estadísticas del INE (visibilizar socialmente el problema), etc. son actuaciones imprescindibles. CONCLUSIONES Los sexólogos debemos participar en la prevención y en el tratamiento de la violencia de género para hacer una intervención integral. La relación de pareja y la sexualidad son elementos inseparables del estudio de la VG. La Sexología es imprescindible en la comprensión, prevención y tratamiento de la violencia sexual en las relaciones de pareja. La Sexología aporta un abordaje clínico y terapéutico propio que debe estar presente en las futuras revisiones de los programas, PRIA (intervención con agresores en VG), PRIA MA (intervención con agresores en VG con penas alternativas a la prisión) y Ser Mujer (prevención de la VG en mujeres internas de Centros Penitenciarios). REFERENCIAS Agencia Europea de Derechos Fundamentales, 2014, Violencia de Género contra las mujeres: una encuesta a escala de la UE. El País, 2017, Violación conyugal sin condena. Wikipedia, mayo 1992, Actual Jurid Aranzadi (54): 1, 7.

28 CAPÍTULO 8 EL PLACER AL QUE SUCUMBIMOS: UNIDAD DE ESTUDIO DE CONTACTOS (UEEC) Judit Bertrán Galofre INTRODUCCIÓN Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son las enfermedades transmisibles más frecuentes en nuestro entorno. En nuestro territorio se crea la UEEC ( Unitat d Expertesa en l estudi de contactes sexuals ), una unidad con funcionamiento autónomo, coordinada por comadronas con el apoyo de médicos de Atención Primaria y Ginecología del ASSIR. Tiene como objetivo la evaluación, cribado y eventual tratamiento de los contactos asintomáticos de un paciente diagnosticado de una ITS, así como de las personas con relaciones sexuales de riesgo. Integra las actividades preventivas con las actividades asistenciales para la atención de los contactos de los casos índice y personas con relaciones sexuales de riesgo. Se pretende una máxima eficiencia y una elevada capacidad resolutiva que incluye la realización de serologías, detección de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis y Mycoplasma genitalium, Citología vaginal y VPH según protocolos vigentes y vacunación según estado vacunal y prácticas sexuales de riesgo. OBJETIVOS 1.Disminuir la incidencia, prevalencia, las reinfecciones y nuevos contagios en ITS con la finalidad de interrumpir la cadena de transmisión. 2.Asesorar para unas prácticas sexuales más seguras HIPÓTESIS Identificar el máximo número de personas asintomáticas en situación de riesgo portadoras de alguna infección de transmisión sexual. METODOLOGIA Circuito El usuario puede llegar a la UEEC por iniciativa propia, por información proporcionada desde los Centros de Atención Primaria y centros de atención a las urgencias. Funcionamiento 1 Valoración de la exposición a prácticas sexuales de riesgo, counselling prediagnóstico, consentimiento informado, realización de pruebas diagnósticas (cribado de ITS), tratamiento y consejo post diagnóstico. 2 Derivación al médico del EAP o ginecología del ASSIR cuando el caso no se pueda resolver en la UEEC. 3 Declaración de los nuevos diagnósticos (MDO). 4 Consensuar y coordinar con el caso índice el procedimiento para la búsqueda del número total de parejas sexuales que ha tenido.

29 5 Actividades de educación sanitaria para la prevención primaria y secundaria de las ITS. 6 Consejo y entrevista motivacional: Reflexionar para resolver aquellas conductas y hábitos sexuales de riesgo más alto. 7 La comadrona trabajará coordinada con Ginecología del ASSIR y Médicos de los EAP para agilizar la prescripción y administración de los medicamentos indicados en el tratamiento de las ITS. RESULTADOS Se realizaron un total de 377 visitas en Tarragona y 205 en Valls (Periodo: 09/ /2018) Se diagnosticaron 117 nuevos casos índice en Tarragona y 30 en Valls. CONCLUSIONES Podemos observar una previsión de aumento de las visitas a en un 60% en Tarragona y un 10% en Valls. Según el motivo de la consulta, obtenemos un 26% que consultan como contactos de un caso Índice, un 60% por haber tenido relaciones sexuales de riesgo, un 12% para completar cribado y un 2% los que se les realiza cribado por haber tenido antecedentes de ITS. Por tanto, la UEEC se consolida como un servicio accesible y ágil, que ofrece un diagnóstico precoz para aquellos usuarios que mantienen conductas de riesgo con el objetivo de promocionar el uso consistente del preservativo y el sexo seguro. Destacar que no todos los contactos acuden, a pesar del trabajo de localización tanto por parte del caso Índice como por parte de los profesionales referentes de la UEEC, según el marco legal vigente. El diagnóstico más prevalente en la UEEC es la Clamidia Trachomatis en un 55%, seguido de un 14% de Mycoplasma Genitalium. De cada 3.4 contactos que evaluamos mediante cribado en Tarragona se obtiene un diagnóstico positivo para ITS. En Valls obtenemos un diagnóstico positivo por cada 3'3 contactos testados. Concluimos que la UEEC es una unidad costo efectiva. Existe un claro aumento de la demanda como un recurso que satisface las necesidades de una sociedad que ha cambiado su manera de relacionarse en el contexto social, conductual y sexual y que se traduce en un aumento de las ITS como un problema de Salud Pública emergente.

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