HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE E.S.E. TIPO DE DOCUMENTO: GUIA

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1 MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE CATERISMO VESICAL PÁG. 1 DE PROCESO RELACIONADO: URGENCIAS Y NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: ATENCIÓN DE URGENCIAS CÓDIGO DEL PROCEDIMIENTO: MUH PR INTRODUCCION Proporcionar un marco de referencia institucional para mejorar la calidad en la prestación de los servicios de salud, a través de la implementación de directrices aceptadas por consenso sobre buena práctica clínica, basada en la evidencia, que facilite la ejecución de procedimientos para la prestación de servicios de enfermería, mediante la adecuada utilización de las tecnologías médicas, recursos institucionales y reducción de riesgos relacionados con la atención A nivel nacional, se ha evidenciado la necesidad de elaborar Guías de Manejo para todos los procedimientos para garantizar una atención con calidad y lograr la estandarización del manejo medico de las patologías para minimizar los eventos adversos que se puedan generar por una mala praxis. El Ministerio de la Protección Social Salud en aras de mejorar y estandarizar el manejo de los pacientes en los servicios médicos ha venido expidiendo legislación en este sentido, con el ánimo de reglamentar y normalizar las IPS del país tales como: Resolución 412 de 2000, Decreto 2309 de 2002, Decreto 1011 de 2006, Resolución 1043 de Respecto al manejo ético legal igualmente ha expedido Ley 23 de 1981, Decreto 3380 de Resolución de 1991 y el Decreto 4444 de y paralelamente ha realizado las respectivas Guías de Manejo Medico de las patologías mas frecuentes a nivel nacional. El Hospital Rafael Uribe Uribe consiente de su responsabilidad en la atención de sus usuarios ha elaborado esta Guía de Manejo de Cateterismo Vesical basado en guías del ministerio y otras que tengan literatura sobre este tema adaptándolas a el Primer Nivel que presta el hos+pital. 3. JUSTIFICACIÓN Teniendo en cuenta que las guías son el documento por cual se establece la forma en que se debe realizar un procedimiento, el Hospital Rafael Uribe Uribe elabora esta Guía para el manejo de Cambio de Cateter con el fin de estandarizar en el hospital la forma correcta respecto al procedimiento de cateterismo vesical. El tracto urinario es el sitio más común de infección intrahospitalaria, ya que representa más de 40% del total de las infecciones intrahospitalarias (IIH) notificadas. El riesgo de adquirir una infección del tracto urinario depende del método y duración de la cateterización, de la calidad el cuidado de la sonda y la susceptibilidad del huésped. Los porcentajes de infección notificados varían ampliamente, entre 1% y 5% después de una cateterización única y breve o de corta duración. Las infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres son generalmente benignas y suelen cursar asintomáticamente, pero en ocasiones las infecciones persisten y generan complicaciones como prostatitis, epididimitos, cistitis, pielonefritis y bacteriemias por Gram negativos. Las infecciones asociadas a catéter son causadas por una variedad de patógenos como E coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas, Enterobacter, Serratia y Candida, muchos de estos microorganismos son parte de la flora endógena intestinal del paciente, pero también pueden adquirirse por contaminación cruzada, de otros pacientes, del personal del hospital o por la exposición a soluciones contaminadas y equipos no estériles. Los mecanismos mediante los cuales los gérmenes pueden introducirse son:

2 MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE CATERISMO VESICAL PÁG. 2 DE Momento de inserción del catéter: Los microorganismos usan la superficie externa y la luz del catéter para llegar a la vejiga 2. Colonización del meato urinario 3. Colonización del sistema de drenaje: Los microorganismos llegan a la luz del catéter, cuando no se maneja adecuadamente un sistema de drenaje cerrado. Debido a que las infecciones urinarias ocurren entre un 66% a 86%, después de procedimientos que implican instrumentación del tracto urinario, principalmente por la sonda vesical o catéteres vesicales, se hace necesario estandarizar una guía que permita al personal de la salud tener en cuenta las pautas necesarias para la realización del mismo tanto en el servicio de urgencias como de hospitalización, con el fin de disminuir la incidencia de infecciones urinarias asociadas a cateterismo vesical. 4. OBJETIVO DE LA GUÍA 2.1 OBJETIVO GENERAL Elaborar, aplicar y socializar Guías de manejo de los diferentes procedimientos y/o actividades en salud con el fin de garantizar la estandarización del manejo y la calidad del procedimiento OBJETIVOS ESPECÍFICOS Establecer los lineamientos para la realización adecuada del cateterismo vesical bajo estándares de calidad, establecida como indicación médica. 2.2 POBLACIÓN OBJETO Pacientes del HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE. 5. MATERIALES Y EQUIPOS Equipo para aseo genital Sonda foley no. 6 a 14 french sonda nelaton 5 a 10 french Guantes estériles Guantes limpios Jeringa de 10 CC Solución salina Xilocaina jalea Gasas estériles Clorhexidina al 2% Fixomull para la fijación Cistoflo o bolsa recolectora 6. DESCRIPCION CIENTÍFICA El cateterismo Vesical es la introducción de un dispositivo catéter o sonda a la vejiga a través del canal uretral utilizando técnica aséptica; debe ser realizado por personal de enfermería capacitado DEFINICIÓN Y ASPECTOS CONCEPTUALES Las sondas o catéteres vesicales se clasifican en: El catéter para el sondaje intermitente se caracteriza por ser semirígido y por poseer una sola luz. Los

3 MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE CATERISMO VESICAL PÁG. 3 DE 18 tipos más frecuentes son: (Figura 1) Sonda de Nelaton. Tiene la punta recta. Se usa tanto en hombres (más larga) como en mujeres (más corta). Z Sonda de Tiemann. Tiene la punta acodada y más fina, lo cual facilita el avance en el caso de los varones con la uretra estrecha. El catéter que se usa para los sondajes tanto temporales como permanentes es un dispositivo flexible con las siguientes particularidades: (Figura 2) En la zona próxima a la punta posee un balón de autorretención que se infla desde una válvula externa que se encuentra cercana al pabellón (sondas tipo Foley). La capacidad del balón aparece impresa en el embudo colector, así como en el envoltorio de la sonda (generalmente entre 5 y 20 cm3). En el embudo colector se conecta el sistema de drenaje que se haya elegido (también se puede colocar un tapón). Pueden ser de dos vías (una para evacuar la orina y otra para inflar el balón desde el exterior) o de tres (se añade una tercera vía para poder introducir o sacar líquido de la vejiga). 7. CONTENIDO DEL DOCUMENTO GUIA DE CATATERISMO VESICAL 1. CLASIFICACIÓN: Según el tiempo de permanencia del catéter se puede hablar de: 1.1.Cateterismo vesical intermitente (ya sea único o repetido en el tiempo). Después de realizar el sondaje, se retira el catéter. 1.2.Cateterismo vesical temporal. Después de realizar el sondaje, el paciente permanece un tiempo definido con el catéter. 1.3.Cateterismo vesical permanente. Después de realizar el sondaje, el paciente ha de permanecer indefinidamente con el catéter (con los recambios correspondientes).

4 MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE CATERISMO VESICAL PÁG. 4 DE CARACTERISTICAS DE LA ATENCIÓN DEFINICIÒN PROCEDIMIENTO El cateterismo vesical consiste en la introducción de un catéter (sonda) a través de la uretra, hasta llegar a la vejiga 2.1.INDICACIONES 3. Fines diagnósticos 3.1. Exploración uretral o vesical Obtención de muestras de orina Medición de residuo postmiccional Control estricto de la diuresis en pacientes críticos o de acuerdo al criterio médico Investigar orina residual Comprobar si existe anuria o retención urinaria, cuando hay ausencia de micción Fines Terapéuticos 4.. Alivio de la retención urinaria (aguda o crónica) 5. Tratamiento crónico de pacientes con fracaso e el vaciado vesical espontáneo (obstrucción infravesical o atonía vesical) cuando no hayan tenido éxito o no sean candidatos a ningún otro procedimiento alternativo 6. Tratamiento de drenaje urinario en pacientes con vejiga neurógenica 7. Administración de terapias endovesicales 8. Desocupar la vejiga antes de operaciones o procedimientos que así lo requieran o durante el postoperatorio de cirugía urológica o ginecológica 9. Fístulas vesicales y rotura vesical extraperitoneal 10. Hematuria de origen vesicoprostático en pacientes que requieran lavados vesicales contínuos 11. Tratamiento intraoperatorio de intervenciones quirúrgicas prolongadas o en pacientes de riesgo previsible de retención de orina 12. Prevenir lesiones de piel producidas por la orina y/o posibilitar la curación más rápida de escaras de decúbito en pacientes incontinentes 13. Trauma abierto de tejidos blandos en región perineal, politraumatismo y/o trauma raquimedular 14. Desocupar la vejiga en caso de obstrucción, retención urinaria y aliviar molestias producidas

5 MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE CATERISMO VESICAL PÁG. 5 DE 18 por la distensión 4. PRECAUCIONES 4.1 Confrontar órdenes médicas y plan de cuidados de enfermería 4.2 Educación al personal que realiza el procedimiento 4.3 En caso de que el procedimiento vaya a ser realizado a un menor de edad se debe tener en cuenta la presencia del adulto responsable 4.4 Evitar exposiciones innecesarias 4.5 Emplear técnica aséptica que incluya lavado de manos antes del procedimiento, durante el cateterismo, en la instalación del drenaje y en el manejo del mismo 4.6 Mantener la limpieza de la región perineal, zona del meato urinario y catéter 4.7 Hacer baño genital externo, antes del procedimiento 4.8 Localizar bien el meato urinario para evitar la contaminación de la sonda 4.9 Escoger el calibre de la sonda o catéter de acuerdo a las condiciones del paciente 4.10 Probar el balón de la sonda Foley antes de utilizarla 4.11 Cerciorarse de la cantidad de líquido o aire que pueda contener el balón para ser inflado correctamente 4.12 Utilizar buena cantidad de Xilocaína para lubricar 4.13 Suspender el procedimiento si se encuentra obstrucciones que dificulten el paso de la sonda 4.14 Utilizar un sistema de drenaje cerrado (cistofló) 4.15 Evitar cambiar los catéteres arbitrariamente a intervalos regulares, sólo en caso de mal funcionamiento u obstrucción 4.16 Evitar utilizar irrigación, si el catéter se obstruye permanentemente es una indicación para su recambio 4.17 Evitar tocar el tubo de drenaje (del sistema cerrado), cuando se abre para evacuar la bolsa de drenaje 4.18 La unión entre la sonda y el tubo de drenaje nunca debe abrirse 4.19 Verificar que al sonda drene correctamente, vigilando que no se acode y obstruya la salida de orina

6 MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE CATERISMO VESICAL PÁG. 6 DE Evitar desocupar completamente la vejiga en las grandes distensiones por el peligro de hematuria 4.21 Mantener siempre la bolsa del recipiente de drenaje por debajo del nivel de la vejiga del paciente y evitar que bolsa de drenaje toque o permanezca en el suelo 4.22 Fijar adecuadamente el catéter 4.23 Desocupar el balón de la sonda antes de retirarla 4.24 Abstenerse de utilizar el mismo recipiente para medir la orina de todos los pacientes, evitando así las infecciones cruzadas 4.25 Utilizar guantes limpios al cuantificar la orina y cambiarlos inmediatamente 4.26 En caso de inmovilizar o trasladar al paciente, vaciar la bolsa recolectora; fijar a un lado de la camilla o silla de ruedas, manteniéndola siempre por debajo del nivel de la vejiga, si no es posible, pinzarla 4.27 Preparar y revisar el equipo antes de llevarlo a la unidad del paciente 4.28 antener técnica limpia y aséptica (equipo procedimiento) 4.29 Dejar la unidad en orden al terminar las actividades de enfermería 5. CONTRAINDICACIONES 5.1 Incontinencia urinaria: Utilización prioritaria de reeducación vesical, colectores, pañales 5.2 Prostatitis aguda 5.3 Lesiones uretrales: Estenosis, fístulas o rigidez uretral (Evaluar al paciente individualmente) 5.4 Traumatismos uretrales (doble vía y otros) 5.5 Uretritis aguda, flemones y abscesos periuretrales 5.6 Alergia conocida a los anestésicos locales o al látex. 6. COMPLICACIONES 6.1 Creación de una falsa vía por traumatismo en la mucosa uretral. No hay que forzar la introducción de la sonda, la cual debe entrar con suavidad. Si no se consigue el sondaje, se debe esperar un rato antes de realizar de nuevo la técnica. 6.2 Retención urinaria por obstrucción de la sonda. Esta obstrucción puede estar causada por acodamiento de la sonda y por coágulos, moco o por sedimentos de la orina.

7 MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE CATERISMO VESICAL PÁG. 7 DE Infección urinaria ascendente por migración de bacterias a través de la luz de la sonda Presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de alguna pequeña herida provocada al realizar la técnica. 6.5 NOTA: En caso de presentarse cualquier tipo de complicación tenga en cuenta realizar el manejo y notificación del evento adverso de la siguiente forma: 6.6 El medico valorara al paciente, realizando todas las actividades, atenciones y/o tratamientos que se derivaran del evento adverso 6.7 Notificar el evento adverso, se realizará mediante el diligenciamiento de la ficha interactiva del Help Desk, el cual debe ser diligenciado en forma completa con letra clara 6.8 Informar al Director del Centro del evento adverso presentado 7. EQUIPO 7.1 Bandeja con: 7.2 Guantes estériles Guantes limpios Suero fisiológico 7.3Equipo estéril que contenga: 7.4 Gasas Sonda nelatón o Foley según calibre seleccionado Frasco estéril para recoger muestra de orina (Si está ordenada) Pato Tubo de Xilocaína jalea 7.5 Si la sonda es permanente agregue al equipo: 7.6 Jeringa de 10cc con aguja si es necesario Equipo estéril de drenaje urinario (cistofló) Cinta adhesiva antialérgica Lubricante estéril (jalea de xilocaína, aceite u otros) Bolsa roja para desechos 8. DESCRIPCIÓN 8.1 Explique el procedimiento al paciente, proporcione privacidad e informe la posición en que se efectuará el procedimiento 8.2 Organice el equipo y elementos necesarios; lleve el equipo de acuerdo al tipo de cateterismo a realizar a la unidad del paciente 8.3 Acerque la bolsa roja para desechos 8.4. Realice lavado de manos utilizando la técnica para lavado clínico de las manos 8.5. Colóquese los guantes limpios 8.6 Abra el paquete del material conservando los principios de técnica aséptica 8.7 Humedezca las gasas con solución salina 8.8 Si es hombre colóquelo en decúbito dorsal e indíquele que debe mantener las piernas ligeramente separadas y extendidas, sostenga el pene en ángulo de 45 con los dedos medio y anular y el glande y el prepucio se retraen con el dedo índice y pulgar, inserte la sonda dentro de la uretras

8 hasta obtener orina HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE E.S.E. MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE CATERISMO VESICAL PÁG. 8 DE Si es mujer utilice la posición ginecológica o de litotomía, indíquele que debe mantener las piernas separadas y en flexión; entreabra la vulva con los dedos pulgar y medio de los labios mayores e introduzca lentamente la sonda, hasta que salga orina 8.10 on gasa impregnada en solución salina, limpie la zona expuesta y alrededor del meato urinario, del centro hacia fuera y de arriba hacia abajo. El guante que manipula estas áreas queda contaminado Cámbiese los guantes por guantes estériles 8.12 Revise la sonda y asegúrese que esté permeable; si es Foley y se va a dejar permanente, compruebe que el balón este intacto 8.13 Tome la sonda y lubríquela con Xilocaína jalea 8.14 Inserte el catéter por el orificio uretral suave y lentamente, sujetando el pene entre el dedo índice y anular de la mano dominante, ejerciendo ligera tracción en un ángulo de 90 grados con el fin de corregir la curvatura peneana (Figura 3. Hasta encontrar una leve resistencia, posteriormente se cambia el ángulo de 45 grados se sigue introduciendo hasta vencer la resistencia, se vuelve a ejercer tracción en un ángulo de 90 grados hasta insertar la sonda a la vejiga (Figura 4). Si la sonda se inserta por accidente en la vagina, deseche la sonda. La sonda Foley debe introducirse en los hombres hasta la Y del balón para evitar que queden balones inflados en uretra; si es mujer introduzca aproximadamente 8 cc (Figura 5).

9 MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE CATERISMO VESICAL PÁG. 9 DE Si es necesario recolecte la muestra de orina en el frasco y el resto deséchelo en el pato 8.16 Haga presión suave en la región suprapúbica, en caso necesario Retire la sonda después de haber evacuado vejiga; si la sonda no es permanente Si la sonda es permanente, introduzca al balón de aire, suero fisiológico o agua destilada según la capacidad comprobada (Figura 6) Conecte la sonda al sistema de drenaje (cistofló) Asegure la sonda con una cinta adhesiva antialérgica al muslo del paciente, si es mujer (Figura 7). Si es hombre, fíjela entre el pene y la creta iliaca, alternando los lados para evitar la formación de divertículos o fístulas en la uretra (Para la realización de la fijación tenga en cuenta colocar cinta adhesiva antialérgica como base para proteger la piel de laceraciones e inmovilice la sonda con otro pedazo de cinta adhesiva)

10 MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE CATERISMO VESICAL PÁG. 10 DE Retire el equipo y cubra al paciente 8.22 Rotule la muestra envíela al laboratorio 8.23 Lávese las manos utilizando la técnica de lavado clínico paciente 8.24 Al momento de pasar la sonda, enróllela en la palma de la mano, para evitar contaminación Para la colocación de sonda y la conexión al sistema de drenaje cerrado deberá usarse una estricta técnica aséptica 8.26 Al momento de retirar la sonda después de haber evacuado la vejiga, pince la sonda con dedos pulgar e índice 8.27 El sistema de drenaje cerrado deberá mantenerse intacto todo el tiempo. La unión de la sonda y el tubo de drenaje cerrado NUNCA se desconecta No deje acumular orina por tiempo indefinido en la bolsa de drenaje. Se debe vaciar por lo menos cada 6 horas o antes si es necesario 8.29 El catéter y la bolsa de drenaje deben ser colocados por debajo del nivel de inserción (meato

11 MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE CATERISMO VESICAL PÁG. 11 DE 18 uretral) esto impide el reflujo de orina y facilita el flujo continuo de la misma 8.30 Evite en lo posible, dejar el catéter vesical a permanencia, su uso está restringido sólo a casos especiales, según orden médica. De acuerdo a recomendaciones de los expertos, es preferible realizar cateterismo vesical intermitente 8.31 En pacientes con hipertrofia prostática o postoperados, puede ser difícil la introducción del catéter más allá de la próstata; igualmente, hay pacientes que presentan estenosis uretrales en algún tracto de la uretra. En ambos casos la colocación de la sonda debe ser efectuada por un urólogo 8.32 Incluya como cuidado rutinario en el plan de cuidados de enfermería la limpieza diaria del meato uretral con solución salina y el lavado de periné El cateterismo urinario no se recomienda como medio de obtener orina para pruebas diagnósticas, ni como terapia de manejo en pacientes inconsistentes a menos que sea por orden médica específica El catéter vesical a permanencia y el drenaje cerrado deberá tener en cuenta el manejo del sistema de drenaje y el cuidado de la sonda 9. SIGNOS DE ALARMA Explique al paciente los signos de alarma a tener en cuenta posteriores a la inserción de la sonda vesical, como son: 9.1. Presencia de Hematuria o ardor para orinar 9.2 Retención Urinaria por obstrucción de la sonda 9.3 Dolor asociado con la colocación de la sonda vesical 9.4 Presencia de secreciones en el sitio de inserción de la sonda vesical 9.5. Salida de la sonda vesical (En caso de tratarse de una sonda vesical permanente) 10.RECOMENDACIONES En caso de tratarse de una sonda vesical permanente indique al paciente: Realizar baño genital externo diario teniendo especial cuidado con el sitio de inserción de la sonda Explique al paciente adecuado manejo de la sonda vesical, fijación de la misma y manejo del sistema de drenaje (cistofló) Acudir oportunamente al servicio de salud en caso de presentar cualquiera de los signos de alarma a tener en cuenta relacionados con el cateterismo vesical DEBERES Y DERECHOS

12 MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE CATERISMO VESICAL PÁG. 12 DE Deberes Suministrar información veraz, clara y completa Tratar con respeto al personal que lo atiende y respetar la intimidad de los demás pacientes Usar racionalmente los servicios de salud y dar buen trato a los recursos, institucionales y dotaciones del hospital Suministrar información veraz, clara y completa Cumplir con las indicaciones del personal de salud y con las normas y procedimientos del hospital Derechos Recibir buen trato y atención humanizada Ser tratado con respeto y respetar la intimidad de los demás pacientes Recibir información y orientación clara y oportuna cuando la solicite Recibir atención en salud integral y de buena calidad 11. BIBLIOGRAFÍA Manual de la Enfermera. Océano. Brunner LS, Suddart DS. Manual de Enfermería Medicoquirúrgica. Séptima edición. Interamericana McGraw Hill. México, DF, Guías para manejo de urgencias: Capítulo IV. Manejo de Sondas y drenajes. Secretaria Distrital de Salud de Bogotá, D.C Guía para la prevención, control y vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias: Catéter urinario. Secretaria Distrital de Salud de Bogotá, D.C Técnicas en atención primaria El personal responsable de la colocación y/o cuidado del catéter vesical siempre deberá lavarse las manos utilizando la técnica adecuada antes de manipular el equipo y antes de atender a otro 1. ORIENTACION CICLO PHVA

13 MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE CATERISMO VESICAL PÁG. 13 DE 18 ACTIVIDAD RESPONSABLE 1. Explicar el procedimiento al paciente Enfermera Jefe 2. Preparar el equipo 3. Colocar al paciente en posición decúbito dorsal Hombres: piernas separadas Mujeres: piernas separadas y flexionadas Norma: Enfermera Jefe Evitar exposiciones innecesarias. Respetar la intimidad del paciente. 4. Colocar el pato 5. Realizar lavado de manos quirúrgico Enfermera Jefe y/o 6. Colocarse guantes estériles Enfermera Jefe y/o 7. Realizar baño genital externo Enfermera Jefe y/o 8. Retirar los guantes utilizados en el baño genital Enfermera Jefe y/o 9. Realizar cambio de guantes a guantes estériles. Enfermera Jefe y/o 10. Destapar la sonda siguiendo técnica aséptica Enfermera Jefe y/o 11.Tomar con la mano dominante la sonda por la parte proximal Enfermera Jefe y/o 12. Lubricar la punta de la sonda, evitando obturar los orificios con la xilocaina jalea. 13. Sostener la parte genital con la otra mano Hombres: sostener el pene en ángulo recto, ayudándose con gasas y a medida que se va introduciendo la sonda, dar un ángulo de 60 Mujer: separando los labios identificar el meato urinario; si la sonda se contamina con el perineo, cambiar de sonda y de guantes. 14. Introducir suavemente la sonda en la uretra, hasta obtener salida de orina. Norma: Retirar inmediatamente si encuentra resistencia al paso de la sonda. Enfermera Jefe y/o Enfermera Jefe y/o Enfermera Jefe y/o 15. Llenar el balón con solución salina estéril, según indicación de la sonda. Enfermera Jefe y/o 16. Conectar la sonda al cistoflo o bolsa recolectora. Enfermera Jefe y/o 17. Marcar con la fecha de inserción la sonda si se deja permanente si es para toma de muestras retirar inmediatamente. Enfermera Jefe y/o 18. Fijar la sonda al muslo de la mujer o en la región inguinal en el hombre con fixomull, dejando corte de fixomull para fijar sobre este la sonda, evitando pinzamientos o curvaturas. Enfermera Jefe y/o 19. Evitar obstruir el drenaje urinario a menos que sea temporalmente para Enfermera Jefe y/o

14 MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE CATERISMO VESICAL PÁG. 14 DE 18 obtener muestras) 20. Colgar el cistoflo mediante el soporte, a nivel mas bajo de la vejiga. Enfermera Jefe y/o Marcarla con fecha de colocación, nombre de quien realiza el procedimiento con hora. Evitar que el cistoflo toque el suelo. 21. Disponer los residuos adecuadamente. Enfermera Jefe y/o 22. Realizar lavado clínico de manos de acuerdo a los protocolos Enfermera Jefe y/o establecidos. 23. Registrar el procedimiento en las notas de enfermería especificando Enfermera Jefe y/o calibre de la sonda, número de intentos, Fecha y hora y complicaciones si se presentaron con el nombre y apellidos de quien realiza el procedimiento.. 2. Precauciones Utilice el protocolo de lavado de manos establecido por el Hospital Rafael Uribe según lineamientos de OPS Use estricta técnica séptica para la colocación de la sonda y la conexión del paciente. La unión de la sonda y el tubo de drenaje cerrado NUNCA se desconecta. No deje acomular orina por tiempo indefinido en el cistofolo. La bolsa de drenaje debe colocarse por debajo del nivel de la inserción, esto impide el reflujo de la orina. Evite en lo posible dejar la sonda vesícula a permanencia uso restringido a casos especiales la sonda vesícula y el drenaje cerrado deberán ser cambiados cada 15 días 3. Procedimientos Explique el procedimiento al paciente o acudiente. Lávese las manos. Colóquese mascarilla y guantes. Proporcione privacidad al paciente e informe la posición en que se realizara al procedimiento. Coloque al paciente en posición supina, piernas separadas, rodillas flexionadas. Exponga el meato uretral. Si es mujer separe la valvua con los dedos pulgares e inidice sobre los labios mayores si es hombre el pene se sostiene con los dedos medios y anular y el glande y prepucio se retraen con el dedo índice y pulgar Realice limpieza con agua y jabón bacteriostatico limpie la zona expuesta así: Si es mujer labios mayores. Labios menores y vestíbulo, utilicen una gasa cada vez pasando siempre desde el, pubis al ano utilizando técnica de arrastre deseche la gasa y repita el procedimiento si es técnica necesaria. Enjuague con suficiente agua y seque. Si es hombre limpie el glande con movimientos circulares empezando por el meato urinario, deseche la gasa y repita el procedimiento si es necesario, enjuague con abundante agua y seque. Realice el cambio de guantes, tome la sonda sin retirar del todo el empaque plástico, con el fin de que la primera orina sea recolectada allí}, revise la sonda para comprobar permeabilidad el estado del balón impregne la sonda para comprobar permeabilidad y estado del balón impregne la sonda con la lidocaina jalea.

15 MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE CATERISMO VESICAL PÁG. 15 DE 18 Si es hombre lubrique la sonda con xilocaina y coloque 2cc de xilocaina en el meato urinario, espere dos minutos. Solicite al paciente que haga una inspiración prolongada mientras que inserta la sonda, hágalo lenta y suavente. Si la sonda se inserta equivocadamente por vagina, cambie la sonda por la sonda por la sonda foley debe introdusirse en lo s hasta la y del balón para evitar que quede el balón inflado de la uretra. En el hombre levante el pene perpendicular al cuerpo y ejerza ligera tracción, haga girar la sonda para vencer la resistencia al nivel de los esfínteres. Recoja la orina en un recipiente y mídala. Retire la sonda después de haber evacuado la vejiga si es necesario. Si la sonda ba hacer dejada a permanecía utilice sonda foley siga la s indicaciones anteriores. Infle el balón con agua según descrito en la sonda, conecte la jeringa en la válvula destinada para tal fin. Con el balón inflado hale suavemente la sonda hasta conectar resistencia. Conecte inmediatamente la sonda al sistema de drenaje cerrado En el hombre fije la sonda sobre el hipogastrio y en la mujer en el muslo, previa palicasion de benjuí coloque esparadrapo antialergico y luego sosténgalo con esparadrapo de tela. Rotule la sonda con fecha, hora y nombre con la persona que realizo el procedimiento. Retire el equipo y lávese las manos. Deseche los elementos y deje la unidad en orden. Consigne el procedimiento en los registros de enfermería, fecha, hora y nombres completos de quien realizo el procedimiento. Si se llegase a presentar algún evento que afecte de manera alguna la seguridad a paciente reportarlo a referente del proceso en el HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE. Figura 1. Sondas vesicales

16 MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE CATERISMO VESICAL PÁG. 16 DE 18 Figura 2. Material 4. BIBLIOGRAFIA 1. Cateterismo vesical y mantenimiento Castellote García MJ., Paricio Mateo T. Enfermería oncológica: Sondaje vesical Romina Corna A., García Labarthe F., Aixa Nakasone A., Mariano Temporetti H., Prof. Dr. Miguel H. Ramos.Aspectos generales de la infección urinaria nosocomial. Revista de Posgrado de la VIª Cátedra de Medicina Nº 113 Marzo 2002 pag Sistemas de eliminación vesical lyon1.fr/recommandations/urologie/sondagep2.pdf 8. FORMATOS DOCUMENTOS RELACIONADOS: Historia Clínica Formato de Notas de Enfermería Orden Medica Hoja de Gasto Factura 9. CONTROL DE CAMBIOS VERSIÓN FECHA CAMBIOS REALIZADOS 01 Marzo 2004 Adopción de Guía por Resolución de adopción 039 y 042 de Marzo 2008 Complementación en contenido Complementación de contenido y actualización de formato

17 MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE CATERISMO VESICAL PÁG. 17 DE APROBACION DE DOCUMENTO ACTUALIZO: REVISO: APROBÓ: Nombre: María Fernanda Garzón Sarmiento Cargo: Profesional Especializado Nombre: Victoria Eugenia Martínez Puello. Cargo: Subgerente Servicios De Salud Nombre: Miguel Angel Tello Cargo: Profesional Especializado. Nombre Nombre: Cargo: Profesional Universitario Fecha: Fecha: Fecha: Firma: Firma: Firma: Nombre: Aguirre Ramírez. Cargo: Gerente Waldetrudes

18 MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE CATERISMO VESICAL PÁG. 18 DE 18