Comentarios HEMOCENTROS

Transcripción

1 Comentarios HEMOCENTROS Dr. José Fuentes Rivera Salcedo Doctor en Medicina. Magister en Economía de la Salud. Profesor Principal de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos Profesor investigador :Instituto de Investigaciones Clínicas UNMSM

2 Source: The New York Times, July 20, 2002

3 ANTECEDENTES En 1995 se da la Ley y Reglamento 1996,la norma establecía realizar solo 03 marcadores : VIH,VH B,Sífilis. En 1997 se estableció 09 marcadores :VIH,CORE, HAgBS, VHC, HTLV-I-II,CHAGAS,SIFILIS,MALARIA,BARTONELLA. En junio de 1999, dicta la norma que crea los Centros Hemodadores ó HEMOCENTROS. En 2004, se retiró la obligatoriedad de MALARIA,BARTONELLA. Reduciéndose a 07 marcadores

4 NORMAS LEGALES En el Perú la Ley Nº declara de orden público e interés nacional la obtención, donación, conservación, procesamiento, transfusión y suministro de sangre humana, sus componentes y derivados Se estimo que tales normas no modifican en nada la responsabilidad del Ministerio de Salud quien además de otorgar las autorizaciones sanitarias de funcionamiento de los Bancos de Sangre y Plantas de Hemoderivados, debe cumplir con ejecutar las acciones de control, de vigilancia sanitaria y medidas de seguridad. El incumplimiento de sus deberes produce una responsabilidad por exposición al peligro la cual importa una amenaza notable de daño a terceros derivada de una determinada actividad o de un determinado comportamiento o situación

5 El reglamento de la ley Decreto Supremo Nº SA Imputa responsabilidad al personal calificado y entrenado, de los Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre, que realicen la extracción de sangre y que apliquen los mecanismos de protección durante y después de la donación. Igualmente imputa responsabilidad al transfusor por el acto de transfusión de sangre.

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7 PORCENTAJE COMPORTAMIENTO DE LA DONACION VOLUNTARIA EN PERU AÑOS , , ,66 7,93 6,14 5,3 3,9 4,85 6,56 0 0, AÑOS

8 Donación en período ventana serológica (> 90%) Donante inmunosilencioso Variantes no detectables en pruebas Acción de otros virus Error en pruebas de Laboratorio Error humano Report of the Interorganization Task Force on NAT Testing of Blood Donors, 2000

9 RIESGO DE CONTAMINACION POR VIH PAIS RIESGO DE INFECCION VIH % DE DONACION VOLUNTARIA USA 1/1`200, CUBA 1/1312, PERU 1/200,000 6 OTROS 1/400,000 13

10 PROYECTOS A CONSIDERAR DESARROLLO DE UN SISTEMA NACIONAL DE BANCOS DE SANGRE DESARROLLO DE HEMOCENTROS: NACIONAL Y REGIONALES REDUCIR PAULATINAMENTE SANGRE. EL NÚMERO DE BANCOS DE

11 C. HEMODADOR NORTE C. HEMODADOR NACIONAL C. HEMODADOR SUR

12 FACTIBILIDAD PARA LA CFEACION DE UN HEMOCENTRO Competitividad en el mercado de sangre Responsabilidad social del Estado Rentabilidad Utilidad Viabilidad (TIR y VAN) Costo-Beneficio sin excluir el componente social

13 El Banco de sangre hacia el Hemocentro Es una unidad productiva, que capta,procesa, almacena y distribuye hemocomponentes para ser usados como tratamiento Por los productos que genera,hacen de ella un área estratégica Se requiere de recursos financieros.

14 El banco de sangre en el proceso productivo no difiere del mismo a un Hemocentro PROMOCIÓN CAPTACIÓN FRACCIONAMIENTO INMUNOSEROLOGIA INMNOHEMATOLOGIA ALMACENAMIENTO DISTRIBUCIÓN

15 Ciclo de Producción Informa da y compro metida Manual de uso adecuado de la sangre Donación Altruista Informática Uso Adecuado Plan Nacional de donación voluntaria Manual de Gestión de la calidad Procesamiento Centralizado y Distribución Registro Autorización Sello de calidad

16 LA CENTRALIZACIÓN El desarrollo corresponde a una organización de bancos de sangre operativamente centralizados y automatizados,ubicados estratégicamente en zonas, departamentos o regiones, para suplir las necesidades terapéuticas de la población sobre la cual se estructura un programa educativo sobre la importancia y necesidad de donar de manera voluntaria conducente a desarrollar una cultura de donación de sangre. Las experiencias de otros países en esta metodología, muestran que es posible alcanzar el nivel de seguridad que tienen los países mas desarrollados y competitivos. benchmarking

17 El porque de los hemocentros.. Con el avance acelerado de la tecnología que se aplica al procesamiento de la sangre, se obliga a crear un nuevo tipo de servicio de Banco de sangre,llamado hemocentro o Centro hemodador, que permita asumir y adoptar dichos avances tecnológicos,permitiendo ofrecer productos sanguíneos seguros a ala población.

18 FORTALEZAS Existe materia prima a disposición Cuenta con equipamiento de tecnología Tiene personal calificado Tiene condiciones de bioseguridad Cuenta con estrictos controles de calidad Datos epidemiológicos de enfermedades Medios adecuados para atender a los donantes.

19 Estudio comparativo de marcadores serológicos de hepatitis B (HBsAg) y HBcAb) en donantes de zonas endémicas del Perú RIVERA J. Objetivo: Comparar la prevalencia del virus de la hepatitis B por medio de marcadores serológicos utilizados en su detección (antígeno australiano y anti core) en donantes de sangre provenientes de zonas endémicas de nuestro país, con datos de donantes procedentes de regiones no endémicas. Material y Métodos: Estudio de muestras de suero de 1197 donantes de Chiclayo, Iquitos, Tarapoto, Ayacucho y Abancay (zonas de alta endemicidad). Resultados: Se encontró doce (12) con serología positiva a ambos marcadores, siendo mayor en las ciudades de Ayacucho y Abancay, y la relación con serología positiva con el resto de las ciudades estudiadas (no endémicas) fue 10:1. Abancay presentó la mayor prevalencia para HbcAb (49,1%) y Ayacucho para HBsAg (4.07%). El anti core (HBcAb) se presentó en una proporción de 10:1 con respecto al antígeno australiano. Conclusión: Se recomienda realizar tamizaje de HBcAb a todos los postulantes a donar sangre. Palabras clave: Marcadores serológicos; antígeno de superficie; anti core; donantes. Seroprevalencia de anticuerpos de malaria en donantes de sangre de zonas endémicas RIVERA J. Objetivo: Determinar la seroprevalencia de la malaria en donantes de sangre de zonas endémicas, a través de un método de alta sensibilidad, como lo es el método de ELISA. Materiales: Novecientos setentisiete muestras de suero de donantes provenientes de bancos de sangre de zonas endémicas, como Iquitos, Tarapoto, Piura y Tumbes. Resultados: La mayor seroprevalencia a malaria en estos postulantes se encuentra en las ciudades de Tumbes (1,6%), con dos positivos de 128 postulantes, Tarapoto (1,1%) con dos positivos de 198, Piura (0,8%) con tres positivos de 374 e Iquitos (0,4%) con un positivo de 277 postulantes. Conclusiones: La mayor seroprevalencia a malaria se ecuentra en Tumbes, Tarapoto, Piura e Iquitos. Por ser un factor de riesgo el alto flujo migratorio interno de zonas endémicas a lugares de baja prevalencia a malaria en nuestro país, estos donantes deberían ser diferidos permanentemente o debería realizarse previamente pruebas de alta sensibilidad, para descartar dicha transmisión. Además, se debería hacer un estudio comparativo entre los donantes de sangre con serología positiva a Plasmodium vivax y falciparum, para determinar la mayor proporción de portadores asintomáticos, sabiendo que la evolución clínica por P. vivax es más atenuada. Palabras clave: Seroprevalencia; anticuerpos; donantes; endémico. Prevalencia de hepatitis C en donantes de sangre de la costa y selva peruanas RIVERA J. La hepatitis C es una enfermedad cuyo estudio es de importancia significativa en la transmisión por sangre contaminada, la evolución de la enfermedad es usualmente asintomática y es en el momento del tamizaje de la donación en que se evidencia la presencia del virus en el organismo. Objetivo: determinar la prevalencia de virus de la hepatitis C (VHC) en donantes de sangre de la Costa y la Selva (lugares de mediana y alta endemicidad), a través del método de ELISA para hepatitis C. Metodología: Se estudió suero proveniente de 1274 donantes de sangre de Banco de sangre de Chiclayo y Piura (costa) y Tarapoto e Iquitos (selva). Resultados: La relación de prevalencia de hepatitis C entre selva y costa oscila entre 2-4:1, siendo en Tarapoto 1,0%, Iquitos 1,1%, Chiclayo 0,5% y Piura 0,3%. Piura es el departamento de menor seroprevalencia de VHC en donantes de sangre (0,27%), lo que se podría resaltar para el estudio de los factores asociados a la transfusión. Conclusiones: La seroprevalencia en donantes de la selva (1,1%) es similar a otras zonas parecidas a la selva del Brasil (2%), por lo que se debería profundizar el estudio de factores ambientales que podrían condicionar dicha transmisión. Palabras clave: Prevalencia; donantes; virus de hepatitis C.

20 Estudio antropológico del donante de sangre, en Iquitos J FUENTES, M DÍAZ, L GONZALES, D ALVARADO Instituto de Investigaciones Clínicas Facultad de Medicina-UNMSM Objetivos: Conocer los aspectos socio-culturales del donante de sangre, en Iquitos. Materiales y Métodos: Estudio cualitativo descriptivo, realizado en dos bancos de sangre, durante el año 2001, con una muestra de 33 participantes. Se obtuvo los datos de una encuesta proporcionada por la Organización Panamericana de la Salud (guía metodológica para investigación de aspectos socioculturales relacionados con donación voluntaria) al personal de salud, servicio de salud y público. Resultados: Iquitos es ciudad predominantemente rural, con alto analfabetismo (35%). El banco de sangre presenta limitación en infraestructura, equipos y suministros; sin embargo, su personal es capacitado y profesional. Los donantes son, en su mayoría, por reposición. Piensan que la sangre sirve para vivir, desconocen los tipos de grupos, que se repone, que no se debe pagar por la donación; desconocen qué es transfusión; la mayoría tiene el temor a infectarse; que donar no ocasiona daño, que sirve para salvar vidas; no donan por falta de información, volverían a donar solo en emergencias familiares, donar debilita, tienen temor, nadie le pidió que donara, recibieron información previa a la donación. Tuvieron conocimiento de las campañas a través de radio y televisión, afiches, trípticos hospitalarios y periódicos regionales. Conclusiones: Existen mejores condiciones socio-culturales en los donantes; las costumbres ancestrales no limitan la cultura de donación. A pesar de las condiciones negativas que dificultan el trabajo del personal, se ha conseguido mejorar la información y motivación. Palabras clave: Banco de sangre, transfusión, cultura de donación. Estudio antropológico del donante de sangre, en Huánuco J FUENTES, M DÍAZ, L GONZALES, D ALVARADO Instituto de Investigaciones Clínicas Facultad de Medicina-UNMSM Objetivos: Conocer los aspectos socio-culturales del donante de sangre, en Huánuco. Materiales y Métodos: Estudio cualitativo descriptivo, realizado en un banco de sangre, durante el año 2001, con una muestra de 42 participantes. Se obtuvo los datos de una encuesta proporcionada por la Organización Panamericana de la Salud (guía metodológica para investigación de aspectos socioculturales relacionados con donación voluntaria) al personal de salud, servicio de salud y público. Resultados: Huánuco es ciudad urbano-rural, con analfabetismo de 27%. El banco de sangre presenta limitación en infraestructura, equipos y suministros; su personal es capacitado y profesional. Los donantes mayormente son por reposición, conocen qué es la sangre, tipos de grupos y para qué sirve; que se repone, es conocido como yawar, que no se debe pagar por donar; ignoran qué es transfusión y para qué sirve; tienen temor de infectarse, que donar no ocasiona daño, que sirve para salvar vidas; no donan por falta de información y es gratuita; volverían a donar solo dependiendo de la emergencia; donar debilita, por eso, prefieren no donar; no recibieron información previa a la donación. Tuvieron conocimiento de las campañas, pero no recuerdan qué información recibieron por medio de televisión, radio y centros educativos. Conclusiones: Existen condiciones socio-culturales en los donantes y costumbres ancestrales que limitan la cultura de donación. A pesar de las condiciones negativas existentes, la población recibe información de otras instituciones diferentes a los establecimientos de salud. Palabras clave: Banco de sangre, transfusión, cultura de donación.

21 DEBILIDADES Descoordinación entre las instituciones Mínimo desarrollo de una cultura ciudadana respecto a la donación voluntaria Falta de compromiso de todas las partes de la necesidad de crear un hemocentro Poca gestión por parte de la administración de los bancos existentes La ineficacia en la prestación de los servicios transfusionales,que permite cancelación de cirugías,etc.

22 BARRERAS DE ENTRADA Presencia de competidores. Existen intereses? Imposibilidad de coordinación entre instituciones. Existen intereses? Intermediarios. Existen intereses? Pérdida de poder de negociación de los Bancos de sangre

23 GENERACION DE PRODUCTOS ESTANDAR Se minimiza el riesgo Disminuye los costos Incrementa la oportunidad Interés del usuario Precios competitivos para asegurar el mercado Utilizar el servicio y las ventajas de las fortalezas.

24 ENFOQUE DEL USUARIO No habría el interés por parte del comprador en adquirir dichos bienes con otro proveedor. El poder de los compradores es alto, si se tiene en cuenta el poder el poder que tiene de diferenciar el producto.

25 PODER DE NEGOCIACIÓN DE LOS PROVEEDORES Los insumos utilizados son obtenidos de proveedores nacionales que podrían estar interesados en incrementar los precios de sus productos afectando la rentabilidad del Hemocentro. Condicionaria la posibilidad de convocar a proveedores extranjeros y abaratar costos,disminuyendo los precios.

26 CONCLUSIONES Se tiene un flujo de caja positivo y utilidades Si se utilizan recursos públicos y no se utilizan la deuda, la inversión es completamente rentable. El esquema propuesto es una estructura de empresa Si bien aumenta los gastos administrativos,pero si aumenta los volúmenes de producción y ventas, se recupera rápidamente la inversión.

27 RECOMENDACIONES Se requiere voluntad política Decisión de los gobernantes para emprender cambios y reformas y especialmente estructurales. Los actores involucrados deben tener una actitud madura y responsable,pensando en el país y población superando el protagonismo y celos institucionales

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29 MUCHAS GRACIAS