La Prevención del Cáncer de Cuello de Útero desde una Perspectiva Analítico Existencial

Transcripción

1 Tesina de Licenciatura. La Prevención del Cáncer de Cuello de Útero desde una Perspectiva Analítico Existencial Alumna: Verónica Yandolino. Directora de Tesis: Lic. Julia Casanova Abril 008

2 Objetivos: Observar las variables independientes que describan los factores de riesgo psicosociales del cáncer de cuello de útero, a saber, edad, nivel de escolaridad, ocupación, realización de PAP previos, conocimientos de las prácticas preventivas y sentimientos que acompañan a la realización de las mismas. Promocionar la salud en la comunidad que asiste a la Brigada Territorial del Programa Provincial de Detección Precoz del Cáncer de Cuello de Útero y Mama, propiciando un espacio de escucha y contención dentro del marco de un taller educativo.

3 Cuello de útero. Es la parte baja del Útero, que lo conecta con la Vagina. Sus paredes son anchas y gruesas. Su función se hace presente en el embarazo, reteniendo al feto en el Útero y, durante el parto, dilatándose para la salida del bebé.

4 Cáncer de Cuello de Útero Es el crecimiento de células anormales en el cérvix. Implica un proceso gradual que comienza con una condición precancerosa (Neoplasia Intraepitelial Cervical -CIN-). Puedo tomar años en desarrollarse el cáncer pero, una vez que se hace presente, se extiende rápidamente a los tejido vecinos como la vejiga, intestinos e hígado.

5 Etapas del Cáncer de Cérvix. Etapa Precancerosa o Precursora (división realizada por el National Cancer Institute de Bethesda): Low SIL: lesiones intraeiteliales pavimentosas de bajo grado. Comprende: CIN l: lesión leve, las células alteradas se encuentran en el tercio inferior del epitelio. Alteraciones producidas por el HPV. High SIL: lesiones intraepiteliales pavimentosas de alto grado. Comprende: CIN II: lesión moderada a alterada, las células con diferencias alterada ocupan los dos tercios inferiores del epitelio. CIN III: lesión severa, las células indiferenciadas ocupan el una altura superior a los tercios del epitelio o el mismo está todo comprometivo. CIS: carcinoma in situ.

6 Etapa Cancerosa: Estadio 0: carcinoma in situ, las células anormales se encuentran solo en la primer capa del epitelio y no invaden tejidos más profundos. Estadio : el tumor está confinado al cérvix. a: una pequeña cantidad de cáncer se encuentra en el tejido más profundo. b: una cantidad mayor de células cancerosas invaden dicho tejido. Estadio : invasión de células anómalas que revasa el cérvix, pero no invade a la pelvis o al tercio inferir de la vagina. a: el cáncer se ha diseminado en los dos tercios superior de la vagina. b: el cáncer se ha diseminado alrededor del cuello uterino. Estadio : el cáncer invade la pared de la pelvis o el tercio inferior de la vagina. Estadio 4: invasión de la mucosa de la vejiga o del recto o, por su extensión, sobrepasa la pelvis menor. 4a: diseminación a la vejiga y recto. 4b: diseminación a órganos distales.

7 Cómo se Detecta? Frotis de Papanicolaou (PAP). Estudio ginecológico que consiste en un estudio microscópico de las células cervicales tomado por raspado del cérvix. Colposcopía. Procedimiento médico que consiste en la observación macroscópica del epitelio, permitiendo detectar lesiones en el cuello uterino, vulva y vagina. Biopsia. Determina el diagnóstico final de benignidad o malignidad de un tumor. Se obtienen muestras de tejido cervical a través de un fórceps. Legrado endocervical. Procedimiento en la que se usa una cureta para raspar tejido dentro de la abertura cervical.

8 Tratamientos. Etapa precancerosa. DTC CONO LEEP Etapa cancerosa. Histerectomía Radioterapia Quimioterapia.

9 Infección por HPV. Factores de Riesgo. Nivel socioeconómico bajo. Edad. Inicio temprano de las relaciones sexuales. Tener varias parejas sexuales o una pareja que a su vez tenga varios compañeros. Tener debilitado el sistema inmunológico. Infecciones por herpes genital o infecciones crónicas por Clamidia. Tabaquismo Uso de anticonceptivos orales.

10 Aspectos psicológicos del cáncer Se asocia al cáncer cervical con: Prácticas sexuales. Promiscuidad. Enfermedades contagiosas. La sospecha de padecerla genera: Sensación de ser poco mujeres. Temor al rechazo social. Censura moral.

11 Afecta: La Imagen Corporal La Sexualidad Las Relaciones Interpersonales. Pareja. Familia. La Calidad de Vida.

12 Implica: SER PERSONA Realidad valiosa por sí misma. De carácter espiritual y psicosomático Sexuada Abierta al cosmo (mundo y los otros) En permanente trascendencia. Presupone un diálogo con los otros y con nuestra existencia, a través de tres actividades: Aludiblilidad = Impresionabilidad = Proc. Comprensión = Toma de Postura = Proc. Responsividad = Expresión.

13 Las cuatro motivaciones fundamentales: Ser Gustar Ser uno mismo Ser en devenir Valor Fundamental = SÍ A LA VIDA

14 La Prevención. Es un abordaje metodológico, con estrategias que capacitan a recursos a que se conviertan en agentes multiplicadores de formas de cuidado y promoción en salud. (Mirta Videla, 99)

15 Desde el Análisis Existencial. Se la concibe como un modelo de educación dentro del marco del desarrollo del individuo. (V. Frankl) Propone tesis: Cambio de Paradigma. Libertad, Responsabilidad y Culpa. Sufrimiento y Sentido. Implica trabajar sobre el diálogo con nuestra conciencia.

16 Los Tipos: Sus tipos y sus aspectos. Prevención Primaria. Prevención Secundaria o Detección Precoz. Prevención Terciaria o Rehabilitación. Los 4 Aspectos: Promoción en Salud. Educación para la Salud. Psicología Social de la Salud. Psicología de la Salud.

17 La Prevención del Cáncer Se trabaja sobre el cambio del estilo de vida. Al psicólogo le imcumbe: Conocer la población sobre la que trabaja. Tener en cuenta que las mujeres que presentan comportamientos preventivos tiene mayor información sobre la enfermedad. Las campañas preventivas deben destinarse a destruir mitos y prejuicios, a la vez que educan. Establecer redes de apoyo. Capacitar a los agentes sanitarios. Promover y mantener el comportamiento preventivo. Generar motivación para que las mujeres se realicen los exámenes preventivos.

18 El valor de la educación Educar es un proceso de intercambio mutuo de conocimiento y crecimiento. Objetivo: Potenciar actos responsables. Que las personas se reconozcan como valor absoluto. Ayudar a crecer Permitir ensanchar el espectro de posibilidades. Concientizar acerca de nuestras limitaciones. Motivar hacia la realización concreta de valores.

19 Marco Metodológico Diseño: Descriptivo. Sujetos: Muestra no probabilistica intencional. Instrumentos: Cuestionario. Taller educativo.

20 Cuestionario. Conjunto de preguntas respecto a una o más variables a medir. (Sampieri) Dividido en dos partes: Preguntas demográficas: Edad. Escolaridad. Ocupación. Preguntas relacionadas a las prácticas preventivas: Realización de PAP previos. Sentimientos relacionados con el examen de PAP. Concimiento sobre PAP, colposcopía y biopsia. Conocimiento sobre la utilidad de estas prácticas. Características del cuestionario: Encuesta corta. Preguntas cerradas en la segunda parte Lenguaje claro. Respuestas delimitadas a priori.

21 Taller. Dentro de un marco de encuentro existencial. Como parte del diálogo que promueve la toma de posición de las mujeres en el encuentro con su salud integral y en la prevención del cáncer de cuello uterino. Modelo tomado del Programa de Tucumán y adaptado a Mendoza. Cuatro momentos: Inicio y presentación del taller (5 ) Identificación de los intereses, necesidades y hábitos de la vida cotidiana de las participantes. (5 ) Exposición sencilla sobre el cáncer de cuello uterino y la prevención (a cargo del ginecólogo del equipo) (60 ) Cierre del taller. (5 )

22 Presentación y Análisis de Resultados Población: 76 mujeres, distribuidas: 4 6 % 6 % () Las Heras. () Luján. () Maipú. 8 %

23 Edad de la población: % 4 % 5 4% 6 % 7% () de 6 a 5 años () 6 a 5 años () 6 a 45 años (4) 46 a 55 años (5) 56 a 65 años (6) 66 o más %

24 Escolaridad y ocupación. 4 9% 6% 5 4% 6 8% 6% () Prim. Incompl. () Prim. Compl. () Sec. Incompl. (4) Sec. Compl. (5) Analfabetismo 4 (6) NS/NC 5 6 4% 5% 4 4% () Ama de casa () Empleadas Domesticas. () NS/NC (4) Otra actividad 4 47% 87% Grafico 4: Ocupación de las mujeres

25 PAP previos 8 8 Serie : PAP previo. Serie : Sin PAP. 0% () PAP previos () Sin PAP previos cantidad de mujeres Eje X: Edad. (): 6 a 5 (): 6 a 5 (): 6 a 45 (4): 46 a 55 (5): 56 a 65 (6): 66 o más Serie Serie 70% Gráfico 5: Existencia de PAP previos. Edades Gráfico 6: Prácticas previas en relación con la edad.

26 Sentimientos que acomañan. 4 5% 6 % 5 % 7 8% 7% 7% () Tranquilidad. () Miedo. () Vergüenza. (4) Nerviosismo % 8% () Vergüenza- Miedo- Nerviosismo. () Vergüenza- Miedo (5) Nada. (6) Otros. 6 7 () Vergüenza- Nerviosismo 0% (7) NS/NC Gráfico 7: Sentimientos que acompañan a las prácticas preventivas. % Gráfico 8: Sentimientos asociados entre sí.

27 Concimiento sobre PAP. 0% () Respuesta correcta Serie : PAP previo. Serie : Sin PAP. Eje X: Edad. (): 6 a 5 (): 6 a 5 (): 6 a 45 (4): 46 a 55 (5): 56 a 65 (6): 66 o más 56% () Respuesta incorrecta () NS/NC 5 Cantidadde mujeres. 4 Serie Serie 4% Gráfico 9: Porcentaje de mujeres que tiene conocimiento sobre el PAP. Edades Gráfico : Respuestas incorrectas y NS/NC sobre el PAP asociadas a la edad y prácticas preventivas anteriores.

28 Conocimientos sobre Colposcopía Serie : PAP previo. Serie : Sin PAP. % 7% () Respuesta Correcta () Respuesta Incorrecta 0 8 Eje X: Edad. (): 6 a 5 (): 6 a 5 (): 6 a 45 (4): 46 a 55 (5): 56 a 65 (6): 66 o más () NS/NC Cantidad de Mujeres 6 Serie Serie 4 0% Edades Grafico : Porcentaje de mujeres que tienen conocimiento sobre la colposcopía. Gráfico 4: Respuestas incorrectas y NS/NC sobre la Colposcopía asociadas a la edad y prácticas preventivas anteriores.

29 Conocimientos sobre Biopsia. 4% () Respuesta correcta () Respuesta incorrecta () NS/NC Serie : PAP previo. Serie : Sin PAP. Eje X: Edad. (): 6 a 5 (): 6 a 5 (): 6 a 45 (4): 46 a 55 (5): 56 a 65 (6): 66 o más 58% Cantidad de mujeres. 5 4 Serie Serie 8% Gráfico 5: Porcentaje de mujeres que tienen conocimiento la biopsia. Edades Gráfico 7: Respuestas incorrectas y NS/NC sobre el Biopsia asociadas a la edad y prácticas preventivas anteriores

30 Conocimientos sobre la utilidad de las prácticas ginecológicas. % % () Función preventiva. () Función de control del DIU () NS/NC 88% Gráfico 8: La utilidad de las prácticas ginecológicas según la muestra.

31 Conclusiones. La mayoría de las mujeres de la muestras tenían controles ginecológicos previos. Es alto el nivel de desconocimiento de las prácticas preventivas. Y los sentimientos que prevalecen son vergüenza, nerviosismo y miedo. Pese a esto las mujeres igual concurrieron a realizarse los exámenes. Hipotetizamos que es una población que tiene alta adherencia a los cuidados de la salud. Proponemos traspolar los talleres educativos a escuelas, uniones vecinales y centros de salud, que permitan el acercamiento a una población más joven. Educar a la población en la responsabilidad y acompañarlas en la toma de postura que promueva la salud. Trabajar dentro de equipos multidisciplinarios.