Entrevista Familiar. Objetivo

Transcripción

1 Entrevista Familiar Nuria Ibáñez Martínez Terapeuta Familia i Parella CSMIJ Sant Martí Sud Professora Master Terapia Familiar Hospital Santa Creui SantPau U.A.B Objetivo Ser capaces de abordar la familia y sus relaciones. Poder formular hipótesis relacionales que contribuyan a mantener el síntoma. Proponer una tarea encaminada a introducir un cambio en el sistema familiar. 1

2 Índice Epistemología sistémica Definición Familia Conyugalidad Parentalidad Explorando Genograma Epistemología sistémica La Teoría General de Sistemas (von Bertalanffy, 1954), La Cibernética (Wiener, 1948) Teoría de la Comunicación (Watzlawick, Beavin, y Jackson, 1967 Enfoques evolutivos (Haley, 1981) Estructurales (Minuchin, 1974 y Onnis, 2006) 2

3 Teoría General de Sistemas (von Bertalanffy, 1954), Un sistema es un conjunto de elementos en interacción dinámica Todo sistema es abierto en cuanto que intercambia materia, energía y/o información con su entorno. Totalidad o no sumatividad: El cambio en un miembro del sistema afecta a los otros, puesto que sus acciones están interconectadas mediante pautas de interacción. Circularidad: Debido a la interconexión entre las acciones de los miembros de un sistema, las pautas de causalidad son circulares en el sentido que B refuerza retroactivamente la manifestación de A. Equifinalidad: Un mismo efecto puede responder a distintas causas La Cibernética (Wiener, 1948) Feedback:En un sistema, las acciones de cada miembro se convierten en información para los demás, de forma que hay informaciones que favorecen determinadas acciones en ellos (feedback positivo) o las corrigen (feedback negativo). Homeostasis:Proceso de mantenimiento de la organización del sistema a través de feedback negativo. Morfogénesis:Proceso que facilita el cambio en la organización de cualquier sistema mediante feedback positivo. Morfostásis:Proceso que facilita la capacidad que tiene un sistema para mantener su estructura a pesar de que coexista con un ambiente o contexto cambiante, esto se realiza mediante mecanismos de feedback negativo. 3

4 Concepción de la familia aplicando la TGS y la Cibernética. La familia debe ser considerada como un todo y por tanto, es más que la suma de sus partes. La familia está íntimamente interrelacionada con otros sistemas con los que establece lazos de interdependencia. La familia adquiere una estructura organizativa y desarrolla unas funciones coherentes con dicha estructura. En la familia las conductas que se observan y las relaciones que se establecen son fruto de la redundancia y la circularidad. En la familia es posible secuenciar los comportamientos de manera diversa,cadaunodeloscualesdalugaraunavisióndistinta delarealidad. En la familia operan mecanismos autorreguladores tendientes al cambio (retroalimentación positiva o morfogénesis) o tendientes a la estabilidad (retroalimentación negativa u homeostasis). Definición de familia Personas unidas por lazos emocionales de afinidad (matrimonio) y/o lazos de consanguinedad (hijos) La familia es un sistema, que forma un todo y en el que sus miembros están íntimamente interrelacionados entre sí; de forma que un cambio en su estructura o en su funcionamiento influye en todos y cada uno de ellos 4

5 Toda familia tiene Una jerarquía interna Unos roles bien definidos Subsistemas bien diferenciados Unas reglas, normas, mitos, forma de comunicarse. Ejercicio vivencial en clase 5

6 Teoría de la Comunicación Humana (Watzlawick, Beavin, y Jackson, 1967 unmiembro tieneunvalordemensajeparalosdemás. Toda comunicación implica un compromiso y, por ende, define la relación. En toda comunicación cabe distinguir entre aspectos de contenido (nivel digital o semántico) y relacionales (nivel analógico o político). La definición de una interacción está condicionada por la puntuación de la secuencia de hechos. Los sistemas abiertos se caracterizan por patrones de circularidad, sin un principio ni un final claro. Todos los intercambios de comunicación son simétricoso complementarios, según si están basados en la igualdad o el la diferencia, respectivamente. NO LEA ESTEAVISO! 6

7 Teoría del doble vínculo (Bateson,1956) Dos personas que tienen una relación de interdependencia mutua Se impide que el receptor del mensaje pueda evadirse del marco establecido por el mensaje, sea metacomunicándose o retrayéndose El mensaje es contradictorio e indeterminado Conceptos Evolutivos (Haley, 1981) Una serie de fases más o menos normativas y propias de su ciclo vital. Cada crisis evolutiva es una situación donde operan los mecanismos cambio/no cambio(morfogénesis o homeostasis) La familia cambia su estructura y organización, se distribuyen los roles, se incorporan o se marchan sus miembros. Estos cambios no deben alterar el sentido de pertenencia y, por tanto, de identidad familiar. 7

8 Conceptos Estructurales (Minuchin,2010) ROLES LIMITES ENTRE SUBSISTEMAS TRIADA RÍGIDA ROLES Totalidad de espectativas y normas que un grupo (familia) tiene con respecto a la posición y conducta de un miembro de la familia PARENTALIZACIÓN Inversión de roles, el hijo que hace de pseudopareja o el hijo que hace de padre. CHIVO EXPIATORIO Asignación rígida de un rol a un miembro de la familia al que se le culpa de todos los problemas dentro de la familia 8

9 LIMITES ENTRE SUBSISTEMAS Los límites están determinados por las reglas que definen quién participa y cómo debe participar. TRIADA RÍGIDA TRIANGULACIÓN COALICIÓN DESVIACIÓN DE CONFLICTOS 9

10 Características familias disfuncionales según Minuchin Intromisión y/o aglutinación: tendencia de los miembros de la familia a manifestar intromisiones en los pensamientos, sentimientos, acciones y comunicaciones de los otros. Hiperprotección: tendencia de todos los miembros de la familia a manifestar abiertamente un alto grado de preocupación, solicitud y de interés recíproco sobretodo en lo que se refiere al bienestar físico. Evitación del conflicto: estas familias presentan una baja tolerancia al conflicto. Rigidez: estas familias dan una imagen de sí como de una familia unida y harmoniosa, en la cual no existen otros problemas a parte del paciente o síntoma. Conceptualización de la familia MODELO SISTÉMICO-RELACIONAL FUNDAMENTOS IMPLICACIONES TGS (Von Bertalanffy,1968) Principio de Totalidad. Todo sistema tiene una estructura y unas funciones. La familia es vista como un todo y puede ser estudiada como un constructo único Podemos analizar claramente sus funciones Cibernética (Wiener, 1948) T. Comunicación Humana (Watzlawick y cols., 1956) Todo sistema existe y se desarrolla dentro de otros sistemas, con los que establece relaciones de intercambio e interdependencia. Circularidad Recurrencia Retroalimentación Es imposible no comunicar Toda comunicación define el tipo de relación que se establece, entre emisor y receptor Influencia de la familia de origen pero a su vez del contexto sociocultural. Juego relacional Homeostasis(estabilidad) Morfogénesis(cambio) Se puede distinguir elementos Pragmáticos, cognitivos y emocionales. Simetría Complementariedad 10

11 FUNCIONES FAMILIARES BÁSICAS PARENTALIDAD CONYUGALIDAD Definición Conyugalidad Es la función básica y primaria que viene determinada por la relación que se establece entre los cónyuges (Linares, 1996, p.76). Se fundamenta en una reciprocidad emocional, cognitiva y pragmática(linares, 2006b, p.168). Es una función continúa que varía a lo largo del tiempo(linares, 1996, p.76). 11

12 CONYUGALIDAD ARMONIOSA RECONOCIMIENTO VALORACIÓN TERNURA CLIMA EMOCIONAL Conyugalidad Armoniosa DE MUESTRAS AFECTO CARIÑO GESTIÓN CONFLICTOS DESEO, ATRACCIÓN RELACIONES SEXUALES GESTIÓN COTIDIANIDAD CONYUGALIDAD DISARMÓNICA DESCONFIRMACIÓN DESCALIFICACIÓN RABIA ODIO FRIALDAD EMOCIONAL Conyugalidad Disarmónica RECHAZO DISPLACER SEXUAL ABURRIMIENTO IRRITACIÓN CONFLICTOS DESTRUCTIBLES ABANDONO Y BOICOT 12

13 Definición Parentalidad Es la función básica y primaria que viene definir la relación que se establece entre padres e hijos. (Linares, 1996, p.76) Es independiente de la conyugalidad pero, no obstante, existen entre ambas relaciones importantes. (Linares, 2002, p.35) La parentalidad comporta, al igual que la conyugalidad, elementos cognitivos y emocionales, la diferencia radica en los componentes pragmáticos. (Linares, 2006, p.168) La parentalidad se apoya en una relación complementaria. PARENTALIDAD CONSERVADA RECONOCIMIENTO VALORACIÓN TERNURA CLIMA EMOCIONAL Parentalidad Primariamente Conservada MUESTRAS DE AFECTO CARIÑO PROTECCIÓN SOCIALIZACIÓN NORMATIVIDAD VALORES 13

14 PARENTALIDAD DETERIORADA DESCONFIRMACIÓN DESCALIFICACIÓN INDIFERENCIA Parentalidad FRIALDAD EMOCIONAL Primariamente Deteriorada DISTANCIAMIENTO DESPROTECCIÓN AUSENCIA DE NORMAS BAJA SOCIALIZACIÓN DESINTERÉS Función del síntoma Los síntomas están conectados con la persona que los padece y también con los que está alrededor de dicha persona El síntoma se convierte en el paso, reconstruible y modificable, de un discurso que sedesarrollaentre lapersona quelo sufre ylos otros Los síntomas no solo tienen causas, también tienen funciones. 14

15 Preguntas sobre el síntoma Cuál es el problema ahora? Cuándo empezó? Quien fue el primero en darse cuenta del problema Preguntar a cada miembro sobre cuál es la explicación que ellos dan del síntoma Quién hace que mejore? Quién hace que empeore? Quién de la familia se muestra más preocupado o solícito con el síntoma? Quién se mantiene más alejado? Cuáles son los efectos positivos del síntoma en los otros? Cómo afecta el síntoma a la familia? Qué tendría que ocurrir para saber que las cosas van mejor? Cómo eran las relaciones antes de que apareciera el síntoma o problema? Genograma La familia dentro de nosotros. A todos nos afecta nuestra familia de origen: sus genes, sus mitos y sus patrones de salud y enfermedad Hay guiones replicativos(donde se adopta un estilo parental igual al que hemos tenido nosotros) Guiones correctores (intentar corregir los guiones reales o imaginarios de generaciones anteriores). 15

16 Caso Miguel 27/07/1960 Ocupación: Trabaja en la Banca Hobbies: Traductor Sherlock Holmes 15 8 Amparo 26/06/1960 Ocupación: Ama de casa. Hobbies: Gimnsasio, clases catalán. Miguel: 7/01/1988 Ocupación: Estudiante 4º ESO Hobbies: Poesía, dibujar manga, comics, música Heavy Adrián: 17/02/1995 Ocupación: Estudiante tercero Primaria. Hobbies: dibujar, escuchar música. Esquema genograma Familia de procreación Historia de amor (quién tomó la iniciativa) Que le gustó del otro (igualdad o diferencia) Tiempo de noviazgo Presentación a la familia de origen, reacción de estos. Cuándo aparecieron los primeros nubarrones en la relación En qué cosas están de acuerdo y en desacuerdo Explicitación de periodos de ruptura o necesidad de separarse. Explicitación imposibilidad de ruptura. Factores externos desfavorables Relación atrapada por conflicto de lealtades con FO Triangulación de lo hijos Parentalización de los hijos 16

17 Familia de origen Funciones y roles familiares Lugar que ocupan ellos en la fatria. Relación con cada padre-madre Relación con los hermanos Tipo relación de pareja entre los padres Existencia de triangulaciones y/o parentalización Clima emocional Tipo de familia a nivel de límites (aglutinados, desligados, normal) Enfermedades dentro de la FO Relación con la FO de cada cónyuge Ejercicio Explorando un Genograma 17

18 8 Preguntas para hacer hipótesis 1 cuál es la configuración de la familia y en qué fase del ciclo vital está? 2 Cómo perjudica el síntoma a la familia? 3. No hay mal que por bien no venga hay algo de positivo en tener este síntoma? 4. Qué ocurriría si se ignorara el síntoma? 5. Qué conseguirían el paciente y la familia si se resolviera el problema? 6. En que circunstancias aumenta de intensidad el síntoma, dónde, cuándo, con quien y cómo. 7. En qué circunstancias disminuye de intensidad el síntoma, dónde, cuándo, con quién y cómo. 8. Qué función tiene el síntoma para estabilizar a la familia? 18

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