CAPITULO 3 MENOPAUSIA

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1 CAPITULO 3 MENOPAUSIA En la etapa de la adultez intermedia de las mujeres surgen muchos cambios entre ellos la menopausia, marcando el fin del periodo de la procreación. Según estudios de varios autores, la menopausia ocurre generalmente entre los 45 a los 55 años de edad y sucede en un momento de la vida cuando se producen algunos acontecimientos como la pérdida de los padres, el hecho de que los hijos crecen y dejan el hogar, el volverse abuelas, la jubilación o cambios en la carrera laboral. A estos sumados los que ocurren en su cuerpo pueden causar tensión psicológica o emocional. La fase de la menopausia no es solo un fenómeno biológico, visto como un cambio al igual que en su momento lo fue la adolescencia. Va mucho más, por incluir además de los aspectos y reacciones fisiológicas, aspectos psicológicos y sociales. También se le ha denominado a esta etapa climaterio por que designa una amplia gama de efectos físicos y psíquicos que acompañan a los cambios hormonales de la edad madura, incluye las etapas previa y posterior a la fecha de la menopausia, sin embargo habitualmente los dos términos son utilizados indistintamente como si fuesen sinónimos. Muchos profesionales creen que también los hombres pasan por cambios en la actividad sexual durante la madurez, producido por una baja en la producción hormonal (no desaparece como en el caso de las mujeres) a lo que se denomina andropausia y se acompañan de reajustes emocionales aunque los efectos son más graduales y menos drásticos que en los de la menopausia. 33

2 3.1. Aspectos y reacciones fisiológicas En el aspecto fisiológico existen tratados médicos desde diferentes puntos de vista, estudios exhaustivos y maneras sencillas en que los aspectos orgánicos y fisiológicos de esta etapa son descritos. el punto de vista fisiológico es el término médico que designa la fecha de la última menstruación en la vida de una mujer. La palabra deriva del griego mens, que quiere decir mensualmente, y pausis, que signif natural del proceso de envejecimiento; debido a la menor producción de hormonas, estrógenos y progesterona que se acompaña de la pérdida de la capacidad reproductiva 11. La menopausia normalmente es un proceso gradual: los ovarios comienzan a producir menores cantidades de hormonas. Lo que hace que los períodos menstruales se vuelvan irregulares hasta que cesen completamente. Poco a poco el útero disminuye de tamaño, se observa una reducción en el volumen de los senos a medida que el tejido glandular es reemplazado por tejido adiposo. Los cambios hormonales con frecuencia causan otros síntomas. La menopausia puede ocurrir también por razones quirúrgicas cuando los ovarios se extirpan. La menopausia aproximadamente aparece entre los 45 y 60 años de edad, periodo que no es riguroso, porque puede darse el caso que se anticipe a partir de los 35 años (premenopausia). En EE.UU. la edad promedio para que los períodos menstruales se detengan completamente es de 51 años. Durante la etapa de la menopausia pueden surgir reacciones fisiológicos, psicológicas e inclusive sociales. Los fisiológicos pueden durar unas pocas semanas, unos meses o a 11 Sapetti, Adrián, La Menopausia un momento importante, Copyright 1999 Clinical Reference Systems, 34

3 veces varios años. Estas reacciones pueden aparecer y desaparecer o transcurrir regularmente. Reacciones fisiológicos más comunes durante la menopausia: Períodos menstruales irregulares Bochornos Sudores nocturnos Cefaleas frecuentes Mareos Palpitaciones Dolores en las articulaciones Patrones alterados de sueño Sequedad vaginal y encogimiento de vejiga (incontinencia urinaria) Infecciones vaginales y de vías urinarias de menor importancia, pero que ocurren con mayor frecuencia. Consideraciones generales: Si no ha tenido períodos menstruales por varios meses y luego comienza a sangrar desde la vagina, es conveniente consultar sin demora al ginecólogo, puede ser un síntoma de cáncer. El Dr. Gómez Cerezo experto en medicina Biológica en una ponencia sobre la madurez en la mujer manifiesta que es un proceso sobre todo en las hormonas que rigen la sexualidad y la perpetuación de la especie, al respecto dice lo siguiente: imperceptible ya que se trata de procesos fisiológicos, la realidad demuestra que en algunas mujeres esos cambios pueden ser traumáticos, a nivel orgánico, emocional o social. Para que la menopausia se viva como lo que es, un proceso fisiológico, que puede y debe transcurrir sin traumas orgánicos ni emocionales- la regla no agobia ni angustia 12 Es muy importante que la mujer se prepare de la mejor manera posible para vivir los cambios fisiológicos, aceptándolos como un proceso natural y necesario. 12 Gómez C., Eduardo, 35

4 3.2. Aspectos y reacciones psicológicas (Afectivo-relacionales) En esta fase de la menopausia pueden producirse ciertos desajustes en los aspectos afectivos, emocionales, relacionales, así como estados depresivos, presencia de insomnio, pequeñas pérdidas de memoria, cambios de humor. Los retos presentados por las dificultades físicas y emocionales, requiere un esfuerzo adicional de la mujer, el apoyo de su pareja y de su entorno familiar. Según Faustino R. Pérez, la menopausia causa reacciones emocionales muy diversas, en acabadas e intentan inconscientemente prolongar el estado de dependencia; son las que nunca creen que sus hijos están lo suficientemente crecidos como para volar del nido. 13. Las reacciones psicológicos de la menopausia pueden incluir: Ansiedad Labilidad emocional Depresión Irritabilidad Insomnio Aumento o disminución del deseo en las relaciones sexuales Falta de concentración Mayor dificultad para recordar las cosas. En la mayoría de las mujeres que presentan algún rasgo con características depresivas, éste puede ser causado por varios factores, como el estrés que puede ocurrir a nivel familiar, laboral y social. Y que pueden ser causados al vivir circunstancias del ciclo 13 Pérez L. Faustino, 36

5 evolutivo personal de la adultez intermedia como: la emancipación de los hijos, cuidado de los ancianos (padres), dificultad de la mujer en asumir sus recientes cambios fisiológicos y molestias que suponen las transformaciones de su cuerpo. cambiar los estados anímicos de la mujer que tiene síntomas con características depresivas; 14 La familia es quién al brindar apoyo, cariño y comprensión será un gran referente en estos momentos en que la mujer vive un ciclo vital individual diferenciado. A los cambios hormonales producidos por el síndrome de deficiencia de testosterona en la mujer, se asocia el aspecto psicológico; considerando que la depresión esta asociada a la menopausia por la deficiencia de testosterona, siendo éste un componente importante en la sexualidad de la mujer, que a la vez tiene relación con su bienestar general. Según Davis S. Señala en su estudio, que al surgir el síndrome de deficiencia de testosterona en la mujer menopausica se presenta el siguiente cuadro: Motivación disminuida Fatiga persistente Desinterés en su propia apariencia Depresión que puede transformarse de leve en grave. La mujer sufre muchos eventos estresantes durante la vida y más aún en ésta época porque suele ocurrir que tiene que estar cuidando de su familia, de los nietos, de los padres El riesgo de sufrir depresión es más alto en mujeres que llevan más de 5 años en el periodo de menopausia debido a cambios hormonales. Las mujeres que sufren de una menopausia 14 Figueroa La depresión en la menopausia, pág. 2 37

6 inducida, esto es por remoción de los ovarios y el útero, como resultado de una cirugía están más propensas a sufrir depresión debido a que los cambios son más drásticos. Los cambios hormonales asociados con el dormir durante la menopausia puede estar afectando más a las mujeres de lo que se pensaba, de acuerdo a un reciente estudio los factores de conducta como el alto consumo de café, altos niveles de ansiedad y por las reacciones con características depresivas se produce mal humor, trastornos en la vida laboral, social y baja en rendimiento intelectual Aspectos y relaciones sociales Al llegar a la etapa de la menopausia muchas mujeres podrían manifestar ciertos problemas o dificultades en las interacciones familiares o sociales, por no haber resuelto crisis o cambios a su debido tiempo; los mismos que se han ido acumulando y que podrían manifestarse en este momento del ciclo vital personal. En el aspecto social también existen repercusiones a causa del cambio de estado de ánimo, tristeza, negativismo sobre sí misma y el posible retiro de las actividades sociales pueden degenerar en estados depresivos. Los aspectos sociales, culturales, influyen en la aceptación, percepción y comportamiento en el medio o contexto social al que pertenece el sistema familiar de la madre que atraviesa por la menopausia. El momento sociocultural puede alterar la fisiología femenina, así como también la percepción y respuesta a la sintomatología experimentada. Así las mujeres de diversos lugares del mundo manifiestan diferentes reacciones entre las dolor de cabeza y cefaleas. Las mujeres escocesas comunican pocos síntomas graves. Las mujeres griegas se quejan de muchos sofocos. Las mujeres mayas no comunican síntomas 38

7 ( los tienen?). Tienen miedo a comunicarlos? 15 Un estudio encontró que entre las mujeres mayas, la prevalencia de bochornos durante la menopausia es de 0%, mientras que en mujeres holandesas fue de 80%. Otro estudio realizado en Chile, en una población hospitalaria muestra una frecuencia de un 76%. Wilbush propone que las culturas occidentales han creado un código a través del cual la mujer gana un estatus de madurez a pesar de la pérdida de la capacidad para concebir. En las culturas Zulu y Árabe Palestina, una mujer que deja de menstruar pierde su valor biológico; por lo tanto es social. En algunas castas de la India, la menopausia comporta un nuevo status positivo, la mujer se integra y disfruta de la compañía de hombres y mujeres en varias circunstancias, por lo tanto es cultural. Como podemos ver la sintomatología varía de acuerdo a la ubicación geográfica, probablemente debido a las características propias de la condición física, también puede sugerirnos que los síntomas esperados por las mujeres son atribuibles a estereotipos sobre la menopausia. En un estudio piloto realizado en San Juan de Lurigancho Lima sobre los estereotipos Psico-socio-culturales de la menopausia en mujeres peruanas, con el fin de determinar los estereotipos (percepciones, conocimientos y actitudes de la menopausia en mujeres de 40 a 50 años biológico y psicológico que precedía a la vejez e iniciaba la infertilidad, motivo de alivio para unas y de frustración para otras. Otros significados fueron: enfermedad con posibilidades de solución, como auto control, necesidad de apoyo psicológico y/o atención médica; liberación de carga doméstica y mayor a su estado de salud y vive con esta carga solitariamente. Tal vez es por ello que dudan ante la pregunta de si es necesaria la asistencia médica y psicológica durante la edad crítica, llegándose 15 Figueroa, Wanda, o.c. pág. 3 39

8 a plantear el autocontrol como una forma de vencer la 16 Por tanto la experiencia de la menopausia es diferente para cada mujer, y más entre mujeres de diferente cultura o procedencia. Otros estudios han demostrado que las mujeres viven la menopausia según los factores hereditarios, alimenticios, estilos de vida, influencia del medio social y las actitudes culturales hacia las mujeres mayores. En relación a estudios sobre la menopausia, sus reacciones fisiológicas, psicológicas y percepciones socio-culturales, que se hayan realizado en Ecuador, no se ha encontrado Sugerencias en la menopausia 17 Es importante fomentar cuidados y decisiones para un bienestar mental, físico, emocional y social en la mujer que pasa por la etapa de la menopausia por lo que se sugieren ciertos cuidados y recomendaciones: Hacerse una mamografía cada dos años desde los 40 y cada año después de los 50. Comer alimentos ricos en calcio, como vegetales de color verde oscuro, leche y productos lácteos sin grasa. Hacer ejercicios físicos regularmente, ayudarán a combatir la depresión, mantener una buena circulación, movilidad, densidad ósea y una sensación de bienestar. Usar en lo posible ropa de algodón para reducir la incomodidad causada por los sudores. Usar crema o gel lubricante vaginal si las relaciones sexuales son dolorosas. Hablar y compartir sus sentimientos con una amiga o familiar con similar experiencia. Entablar relaciones sociales a través de un grupo de apoyo para mujeres que han pasado o están pasando por la menopausia. 16 Dulanto, Rosa y otros, Estereotipo psico-cocio-cultural de la menopausia en mujeres peruanas, pág. 1,4 17 Cerda, Patricio, Consecuencias de la menopausia, 2004 Copyright, Clinical Referente Systems. 40

9 3.5. Alternativas para vivir mejor la etapa de la menopausia La menopausia, en realidad el climaterio, es una de las épocas más importante en la vida de la mujer. Para algunas es un reto por las dificultades físicas y emocionales, para otras es un momento de plenitud personal, también hay quienes creen que es una combinación de lo anterior. Es evidente que todas ellas requieren hacer un esfuerzo adicional más el apoyo de su entorno familiar, laboral y social. Para ayudar a superar con éxito esta etapa e incluso disfrutar de ella algunos especialistas sugieren: Leer libros, artículos y otros documentos recientes sobre el tema.. Formar parte de un grupo de ayuda. Llevar una dieta apropiada y realizar ejercicios periódicamente. Controlar el estrés equilibrando el trabajo con la vida social. Hablar con un especialista sobre cuidados personales preventivos. Participar de grupos de trabajo. Inscribirse en Talleres, conocer amigas. La menopausia es un proceso natural y parte del ciclo vital de la mujer (adultez intermedia), no es una enfermedad y necesariamente no requiere tratamiento. Sin embargo surgen ciertas disfunciones hormonales que pueden ocasionar problemas colaterales en la salud, nivel psicológico y nivel social, que si pueden requerir de algún tipo de intervención médica o psicológica. 41