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Transcripción

1 REGISTRO DEL DOLOR EN PACIENTES HOSPITALIZADOS Procedimiento de Calidad

2 Dolor: El dolor es lo que cualquier persona que lo experimenta dice que es, existe siempre que la persona que lo sufre dice que existe. M.Mc Caffery Nursing practice theories related to cognition, bodily pain and man-environmental interactions,, Los Angeles,, CA: UCLA Students Store.

3 INTRODUCCIÓN El dolor continua presentando una alta prevalencia en nuestros hospitales. El 50% de los pacientes intervenidos quirúrgicamente experimentan dolor postoperatorio La analgesia debe convertirse en una herramienta eficaz en el control del dolor. DEBEMOS LLEGAR A CONSEGUIR UN HOSPITAL SIN DOLOR O.M.S.

4 INTRODUCCIÓN 1ª Norma de la American Pain Society Quality of Care Committee: Reconocer y tratar el dolor lo más rápidamente posible. Medición y registro en Gráfica Clínica: Dolor inicial. Dolor a Intervalos regulares. Alivio tras la analgesia. 5ª Constante

5 INTRODUCCIÓN Introducción del dolor como 5ª constante en la Gráfica Clínica. Llegar a visualizar su evolución. D HUMV = Hospital sin dolor.

6 INTRODUCCIÓN Estudio Piloto en el HUMV 3 Unidades Quirúrgicas UARH Últimas publicaciones sobre registro del Dolor COINCIDENCIA DE RESULTADOS

7 INTRODUCCIÓN RESULTADOS DE LAS ÚLTIMAS PUBLICACIONES Cómo entiende el paciente la utilización de la Escala Analógica Visual? Enfermería: 38% de pacientes entienden bien. Pacientes: 82% bien o muy bien. Enfermería: Rev. Cald.Asis. 2005; 20 (1): 43-4 Parámet. regular-bien en utilidad. Pacientes: 90% consideran su utilidad. Rev. Cald.Asis. 2004; 19 (5):

8 INTRODUCCIÓN IMPORTANTE DISCREPANCIA Satisfacción real del paciente Nuestra apreciación subjetiva REFLEXIONAR El dolor es una experiencia subjetiva, sin instrumentos de medida objetivos. Es el paciente quien se constituye en autoridad sobre su dolor. Su manifestación sobre él es la medida más fiable. Asociación Internacional para el estudio del dolor

9 INTRODUCCIÓN RESULTADOS DE LAS ÚLTIMAS PUBLICACIONES Estudio de prevalencia del dolor. Rev. Cald.Asis. 2005; 20 (1): 43-4 Grupo Control Dolor moderado severo 71%. Dolor percibido 2,07 (1-5) Grupo EVA Dolor moderado severo 31%. Dolor percibido 1,45 (1-5)

10 Procedimiento de Calidad Siguiendo directrices norma ISO 9001:2000. Misión: Inicio: Fin: Registro sistemático del control del dolor como una constante, aplicado a todos los pacientes ingresados. Al ingreso i del paciente, en el momento del control de las constantes vitales. Alta hospitalaria.

11 Procedimiento de Calidad OBJETO: Describir como se realiza el Procedimiento de evaluar y registrar la presencia y/o ausencia del dolor. ALCANCE: Aplicable a todos los pacientes ingresados en el H.U.M.V. Excepto aquellos que presenten alteración del nivel de conciencia, incapacidad para definir su dolor por medio de una escala, y niños menores de 10 años.

12 Procedimiento de Calidad RESPONSABILIDADES: Responsables del Procedimiento: Grupo de Trabajo del Control del Dolor Unidad del Dolor. La Comisión de Cuidados y el Director Gerente. La Dirección de Enfermería. Responsables del Cumplimiento: Todas las Enfermeras de las Unidades de Hospitalización.

13 Procedimiento de Calidad. Flujograma INICIO / FIN Paciente ingresado ACTIVIDADES DIVERGENCIAS La enfermera valora presencia o ausencia del dolor al ingreso y diariamente, cada 8 horas Registra el resultado en Gráfica Clínica cada 8 horas

14 Procedimiento de Calidad. Flujograma INICIO / FIN Paciente ingresado ACTIVIDADES DIVERGENCIAS La enfermera valora presencia o ausencia del dolor al ingreso y diariamente, cada 8 horas Registra el resultado en Gráfica Clínica cada 8 horas. Si no tiene dolor Registrar como 0 en Gráfica Clínica Mantener el control hasta el Alta Hospitalaria

15 Procedimiento de Calidad. Flujograma INICIO / FIN Paciente ingresado ACTIVIDADES DIVERGENCIAS La enfermera valora presencia o ausencia del dolor al ingreso y diariamente, cada 8 horas Registra el resultado en Gráfica Clínica cada 8 horas. Si no tiene dolor Registrar como 0 en Gráfica Clínica Si tiene dolor Evaluar con EVA y registrar cada 8 horas Mantener el control hasta el Alta Hospitalaria

16 Procedimiento de Calidad DESARROLLO Cómo utilizar la Escala Visual Analógica (EVA):

17 Procedimiento de Calidad. Flujograma Paciente ingresado La enfermera valora presencia o ausencia del dolor al ingreso y diariamente, cada 8 horas Registra el resultado en Gráfica Clínica cada 8 horas. Si tiene dolor Evaluar con EVA y registrar cada 8 horas Si no tiene dolor Registrar como 0 en Gráfica Clínica Comprobar que tiene tratamiento prescrito SI Informar al Médico Administrar tratamiento Comprobar efectividad Mantener el control hasta el Alta Hospitalaria

18 Procedimiento de Calidad. Flujograma INICIO / FIN Paciente ingresado ACTIVIDADES DIVERGENCIAS La enfermera valora presencia o ausencia del dolor al ingreso y diariamente, cada 8 horas Registra el resultado en Gráfica Clínica cada 8 horas. Si no tiene dolor Registrar como 0 en Gráfica Clínica Si tiene dolor Evaluar con EVA y registrar cada 8 horas Comprobar que tiene tratamiento prescrito SI Administrar tratamiento Informar al Médico Comprobar efectividad SI Mantener el control hasta el Alta Hospitalaria

19 Procedimiento de Calidad. Flujograma INICIO / FIN Paciente ingresado ACTIVIDADES DIVERGENCIAS La enfermera valora presencia o ausencia del dolor al ingreso y diariamente, cada 8 horas Registra el resultado en Gráfica Clínica cada 8 horas. Si no tiene dolor Registrar como 0 en Gráfica Clínica Si tiene dolor Evaluar con EVA y registrar cada 8 horas Comprobar que tiene tratamiento prescrito SI Administrar tratamiento Informar al Médico Comprobar efectividad SI Mantener el control hasta el Alta Hospitalaria

20 Procedimiento de Calidad REGISTROS DEL PROCEDIMIENTO EN LOS DOCUMENTOS DE LA HISTORIA CLÍNICA: Gráfica Clínica: En la columna del dolor, con X en color verde. Hoja de Observaciones de Enfermería: Descripción/características del dolor y respuesta al tratamiento. Hoja de Enfermería de Administración de Tratamientos.: Medicación pautada y administrada y otros cuidados administrados. Hoja de Valoración de Enfermería: Al ingreso se registra la situación del paciente respecto al dolor. or. Informe de Enfermería al Alta: Resultado de la valoración del dolor al momento del alta.

21 Procedimiento de Calidad El enfermo es la máxima autoridad en cuanto a la evaluación de su dolor. Encontraremos dificultades para medirlo. Solamente teniendo información sobre el paciente y su dolor sabremos como podemos ayudarle.