Validez del examen ultrasonográfico en el diagnóstico de la restricción del crecimiento intrauterino C A P Í TU L O 8 OBSTETRICIA
|
|
- Alfredo Camacho López
- hace 8 años
- Vistas:
Transcripción
1 221 C A P Í TU L O 8 OBSTETRICIA
2 VALIDEZ DEL EXAMEN ULTRASONOGRÁFICO EN EL DIAGNÓSTICO DE LA RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO 223 Dr. Rudecindo Lagos S (1,2,3), Sr. Juan José Orellana C (2,3)* 1. Ginecoobstetra. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital Clínico Regional de Temuco. 2. Facultad de medicina Universidad de La Frontera (UFRO). 3. Unidad de Capacitación Investigación y Gestión para la Salud Basada en Evidencias CIGES, UFRO. *Estadístico INTRODUCCIÓN Si bien hoy la evaluación del estado fetal implica el estudio de las adaptaciones hemodinámicas que realiza el feto cuando sufre una restricción en su crecimiento secundario a hipoxia (1), el pilar diagnóstico fundamental para valorar el crecimiento fetal sigue siendo la estimación del peso por examen ultrasonográfico, permitiendo de este modo diagnosticar oportunamente los patrones de crecimiento fetal, normal y anormal (2). En perinatología el estándar de oro para la valoración del crecimiento intrauterino ha sido tradicionalmente el peso neonatal en función de la edad de gestación (3). En cambio para la valoración obstétrica del crecimiento, que es por definición antenatal, la valoración del crecimiento se realiza mediante el peso fetal estimado por examen ultrasonográfico (4,). La validez del examen ultrasonográfico depende de varios factores, factores que pueden dividirse en tres grupos principales: a) el primero relacionado con el método utilizado para la obtención del peso fetal (fórmula o tabla), la literatura describe una gran variedad de ellas (5-9). b) un segundo factor de importancia es el estándar de referencia con el cual se categoriza el peso (gráfica o curva), sean estas construidas con pesos fetales estimados o neonatales observados, según los criterios de Lubchenco- Battaglia (3,10) se define como adecuado aquellos pesos ubicados entre los percentiles 90 y 10 según semana de gestación. Un tercer factor c) de importancia dice relación con el examinador, ya que al ser el examen ultrasonográfico operador dependiente, es importante una adecuada capacitación del sonografistas, de allí la utilidad de protocolos para registro y evaluación de datos. Asumiendo un operador calificado e idóneo, la predictividad del examen ultrasonográfico para la evaluación de crecimiento, dependerá fundamentalmente de la fórmula utilizada en la obtención del peso y de la gráfica patrón escogida para la categorización de los mismos. El objetivo de este capítulo es comparar la validez diagnóstica de dos formulas de estimación de peso fetal, formula de Hadlock y col (11) y fórmula construida en la Maternidad del Hospital Regional de Temuco (12). Se usará como respuesta la clasificación de peso neonatal según edad gestacional dada por tres gráficas (patrones) para categorización del crecimiento intrauterino. Una gráfica construida con peso fetales estimados propuesta por Hadlock y col (13), y dos construidas con pesos neonatales; gráficas de Juez y col (14,15) y Ministerio de Salud de Chile MINSAL (16). DESARROLLO La estimación del peso fetal y comparación diagnóstica con los tres estándares (patrones) se hará en base a 330 casos (embarazo y parto) almacenados en la base de datos del Sistema Informatico Perinatal (SIP) (17,18). Estos casos tienen registro de peso estimado por ultrasonografía y neonatal observado, con nacimiento entre las 26 y 42 semanas. Estas embrazadas tuvieron el último examen ultrasonográfico a lo más 2 días del parto, con lo cual se espera que no exista gran diferencia entre el peso in utero y el observado al nacer.
3 224 Capítulo 8 - Obstetricia Las fórmulas de estimación de peso fetal que se usarán en este trabajo se presentan en la tabla I. Los tres criterios de evaluación del crecimiento intrauterino, se presentan en la tabla II. Al comparar los tres patrones de crecimiento, se observa claras diferencias entre el patrón fetal de Hadlock y los neonatales de Juez y Minsal-Chile, estas diferencias se acentúan bajo la semana 35 especialmente para el percentil 10, donde el patrón Minsal es considerable y sistemáticamente más bajo que el patrón de Hadlock y Juez. La gráfica 1 muestra esta comparación. Los tres criterios (patrones) de categorización clasifican el peso según edad gestacional adecuado (AEG), pequeño (PEG) y grande (GEG). La tabla III muestra la distribución de frecuencias relativas observada para los 330 casos según los tres patrones de peso. De la tabla III se destaca que el porcentaje de recién nacidos identificados como PEG con la gráfica Minsal es tres veces menos que lo detectado con la gráficas de Hadlock y de Juez. Para conocer la capacidad diagnóstica de las dos fórmulas de estimación del peso fetal y los tres patrones de categorización, se recurre a las conocidas pruebas diagnósticas. TABLA I. FORMULAS DE ESTIMACIÓN DE PESO FETAL DE HADLOCK Y LAGOS Peso (g) Hadlocky col. (11) = 10 Peso (g) Lagos y col. (12) = 10 DBP = Diámetro biparietal CC = Circunferencia de cráneo CA = Circunferencia abdominal LF = Largo femoral (1,336-0,00326 * CA * LF + 0,0107 * CC+0,0438 * CA+0,158 * LF) (1, , * CA + 0, * CC+ 0, * LF+0, *DBP ) TABLA II. TABLAS PARA EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO, PATRÓN FETAL DE HADLOCK, NEONATAL DE JUEZ Y MINSAL-CHILE. PERCENTILES 90 Y 10 DE PESO (G) SEGÚN EDAD GESTACIONAL Semana Hadlock Juez Minsal p90 p10 P90 P10 P90 P
4 225 TABLA III. DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIAS RELATIVAS OBSERVADA PARA LOS 330 CASOS SEGÚN LOS TRES CRITERIOS DE CATEGORIZACIÓN DE PESO Adecuación Gráfica Fetal Gráficas Neonatales Peso / Ege. Hadlock Juez Minsal AEG PEG GEG TOTAL EVALUACIÓN DE LOS PROCEDI-MIENTOS DIAGNÓSTICOS Cuando se selecciona un determinado procedimiento diagnóstico, lo que interesa al clínico es saber qué método o prueba le ayudará a diferenciar mejor los enfermos de los sanos en una población. La validez de un método puede ser expresada en términos de test diagnóstico como la sensibilidad, especificidad y valores predictivos del método (19). Como resumen del significado y cálculo de estos indicadores diagnóstico, considere la siguiente tabla de doble entrada (Figura 1). Grafica 1. Percentiles 90 y 10 para los tres patrones de crecimiento intrauterino. Prevalencia = Porcentaje de enfermos en toda la población Sensibilidad = Capacidad que posee una prueba para identificar la enfermedaden la población enferma. Especificidad = Capacidad que posee una prueba para descartar la enfermedad en la población sana. Valor = Los verdaderamente enfermos predictivo (+) dentro de los identificados por el test como enfermos. Valor = Los verdaderamente sanos predictivo (-) dentro de los identificados por el test como sanos. Dado que en clínica no existen una pruebas diagnóstica que sea 100% sensible y 100% especifica, para el diagnóstico de alteraciones en el crecimiento fetal, es posible observar los siguientes errores diagnóstico: 1) pruebas positivas en sanos y 2) negativas en enfermos. Los valores predictivos positivos y negativos de la prueba se asocian a la prevalencia de la enfermedad en la población, no así la sensibilidad y especificidad que están mas relacionadas con el punto de corte, o como es el caso de este capitulo, el patrón elegido para categorizar el crecimiento intrauterino. Si el objetivo es identificar a todos los enfermos (RCIU) debemos privilegiar pruebas con alta sensibilidad, en cambio si el objetivo se orienta a seguridad diagnóstica, se debe privilegiar las pruebas de mayor especificidad.
5 226 Capítulo 8 - Obstetricia La sensibilidad y especificidad de la prueba se relacionan al punto de corte utilizado para definir enfermedad. Por ejemplo, si el punto de corte para restricción de crecimiento se eleva respecto de un estándar, entonces aumenta la sensibilidad y disminuye la especificidad. Al estimar el peso fetal mediante la fórmula de Hadlock y col., en los 330 casos de este estudio y clasificarlos como PEG y no PEG, el poder diagnóstico respecto a cada gráfica de evaluación de peso (Hadlock, Juez y Minsal) se presenta en la siguiente (Tabla IV). Cuando se estima el peso fetal mediante la fórmula de Lagos y col., para los 330 casos de este estudio y se clasifican como PEG y no PEG, el poder diagnóstico respecto a cada gráfica de evaluación de peso (Hadlock, Juez y Minsal) se presenta en la Tabla V. Al comparar las dos formas de estimación de peso fetal y su correspondiente diagnóstico de crecimiento, se observan diferencias en la sensibilidad a favor de la fórmula de Hadlock en cada uno de los métodos de evaluación final del peso (Hadlock, Juez y Minsal). No se observan grandes diferencias en la especificidad. El poder predictivo de la fórmula de Lagos es considerablemente mayor que la de Hadlock, por ejemplo en el patrón de Juez de evaluación del peso final, el valor predictivo positivo observado para fórmula de Lagos es de 86.0% contra un 75.0% para la fórmula de Hadlock. Sin embargo, no se observan diferencias considerables en los valores predictivos negativos que están en torno al 98%. Finalmente la categorización del peso según las gráficas de Hadlock y Juez da en general medidas diagnósticas de mayor magnitud respecto al patrón Minsal. TABLA IV. INDICADORES DE DIAGNÓSTICO DE LA CLASIFICACIÓN DE LOS PESOS FETALES ESTIMADOS POR HADLOCK Y COL., SEGÚN TRES GRÁFICAS DE CATEGORIZACIÓN DE PESO Pruebas diagnósticas Gráficas de Categorización de peso Fetal dehadlock Neonatal de Juez Minsal-Chile Sensibilidad 88 % 93 % 92 % Especificidad 94 % 95 % 94 % Prevalencia 13 % 12 % 4 % Valor predictivo (+) 70 % 75 % 39 % Valor predictivo (-) 98 % 99 % 99.9 % TABLA V. INDICADORES DE DIAGNÓSTICO DE LA CLASIFICACIÓN DE LOS PESOS FETALES ESTIMADOS POR FÓRMULA DE LAGOS Y COL., SEGÚN TRES GRÁFICAS DE CATEGORIZACIÓN DE PESO Pruebas diagnósticas Gráficas de Categorización de peso Fetal dehadlock Neonatal de Minsal-Chile Juez Sensibilidad 74 % 76 % 62 % Especificidad 97 % 98 % 98 % Prevalencia 13 % 12 % 4 % Valor predictivo (+) 79 % 86 % 57 % Valor predictivo (-) 96 % 97 % 98 %
6 227 COMENTARIOS Y CONCLUSIONES Si el examen ultrasonográfico fuera la prueba diagnóstica final para decidir intervención (interrupción de la gestación) la gráfica debe identificar el máximo número de enfermos, siendo para estos efectos de mayor utilidad la gráfica del Minsal, al incluir preferentemente aquellos casos con crecimiento extremo (más dañados) resulta más especifica en la identificación de los verdaderos trastornos en el crecimiento, casos que a su vez concentran mayor morbimortalidad perinatal. Por otro lado si utilizamos el examen ultrasonográfico como prueba intermedia de tamizaje, el rol de la ultrasonografía se limitaría fundamentalmente a seleccionar toda la población de mayor riesgo, para luego realizar en ella otras pruebas de mayor costo y complejidad como es la flujometría Doppler e identificar así los fetos verdaderamente dañados, para estos efectos es de mayor utilidad el empleo de los estándares de peso de Hadlock y Juez. BIBLIOGRAFÍA 1. Cafici D, Sepúlveda W, Mejides A. Ultrasonografía en obstetricia y diagnóstico prenatal 1 edición 2003 Capitulo 5 : Weldt E, Rosselot S, Tohá D, Andrade C. Evaluación del crecimiento intrauterino mediante el peso de nacimiento. Rev Chil Pediatr 1988; 59: Lubchenco LO: Hansman CH, Dressier M, Boyd E. Intrauterine growth as estimated from liverborn birhweight data at 24 to 42 weeks of gestation. Pediatric 1963; 32: Hadlock FP, Deter RL, Harrist RB, et al. Sonographic detection of fetal intrauterine growth retardation. Perinatology Neonatology 1983; 7: Warsof SL, Gohari P, Berkowitz RL, Hobbins JC. The estimation of fetal weigth by computer assisted analysis. Am J Obstet Gynecol 1977; 128: Shepard MJ, Ricards VA, Berkowitz RL. An evaluation of two equations for predicting fetal weigth by ultrsound. Am J Obstet Gynecol 1982; 142: Hadlock FP, Deter RL, Harrist RB, Carpenter RJ, Park SK. Sonographic estimation of fetal weigth. Radiology 1984; 150: Herrera B, Donoso E, Gormaz G, Tsunekawa H. Estimación del peso fetal mediante ultrasonografía. Balanza Intrauterina?. Rev Chil Obstet Ginecol 1986; 51: Vaccaro H: Estimación del peso fetal. Rev. Chil Obstet Ginecol 1991; 56 (2): Battaglia FC, Lubchenco LO: A practical classification of newborn infants by weight and gestational age. Journal of pediatric 1967; 71: Hadlock FP, Harrist RB, Sharman RS et al: Estimation of fetal weight the use of head, body and femur measurments A prospective study. Am J Obstet Gynecol 1985; 151: Lagos RA, Espinoza R, Orellana JJ. Nueva Formula para estimación del peso fetal por examen ultrasonográfico. Rev Chil Ultrasonog 2001; 4: Hadlock FP, Harrist RB, Martínez Poyer J. In utero analysis of fetal growth: A sonographic weight standard. Radiology 1991; 181: Juez G, Lucero E, Ventura-Jucá P, Tapia JL, González H, Winter A: Crecimiento intrauterino en recién nacidos chilenos de la clase media. Rev Chil Pediatr 1989; 60: Juez G: Curva de crecimiento intrauterino para el diagnóstico apropiado del retardo de crecimiento intrauterino. Rev Med Chil 1989; González R, Nien JK, Gómez R y col. Peso Neonatal por edad gestacional Guías clínicas Perinatologías Chilenas MINSAL Sistema informático Perinatal, Publicación Científica del Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP) N Boletín Centro Latinoamericano de Perinatología CLAP 19/94: Normatización de ecografías obstétricas. Montevideo, Uruguay Fletcher RH, Fletcher SW, Wagner EH. Epidemiología clínica.2a edición. Madrid, España Masson, Williams & Wilkins 1998.
7 228 Capítulo 8 - Obstetricia
GRAFICA REGIONAL DE CRECIMIENTO FETAL. COMPARACIÓN CON ESTANDAR INTERNACIONAL*
370 REV CHIL OBSTET GINECOL 1998 ; 63 (5): 370-3 Trabajos Originales GRAFICA REGIONAL DE CRECIMIENTO FETAL. COMPARACIÓN CON ESTANDAR INTERNACIONAL* Dr. Rudecindo Lagos S. 1,2 Rodolfo Espinoza G. 1 Patricio
Más detallesAPLICACIÓN N del SIP en la EVALUACION ULTRASONOGRAFICA DEL EMBARAZO
APLICACIÓN N del SIP en la EVALUACION ULTRASONOGRAFICA DEL EMBARAZO Dr. Rudecindo Lagos S. 1- Maternidad Hospital Regional Temuco 2- Fac.Medicina Universidad de la Frontera (UFRO( UFRO) 3- Centro Investigación
Más detallesGRAFICA REGIONAL DE CRECIMIENTO FETAL NORMAL
Artículo original GRAFICA REGIONAL DE CRECIMIENTO FETAL NORMAL Dr. Rudecindo Lagos Unidad de Ultrasonografía Gíneco-Obstétrica, Maternidad, Hospital Regional Temuco, Chile. Dr. Rodolfo Espinoza G. Unidad
Más detallesGráfica regional de crecimiento fetal normal.
Dr. Rudecindo Lagos R. y cols. Revista Chilena OBSTETRICIA de Ultrasonografía. Y GINECOLOGIA Vol. 2/Nº4/1999 Gráfica regional de crecimiento fetal normal. Drs. Rudecindo Lagos S. (1), Rodolfo Espinoza
Más detallesPROTOCOLO CLINICO ECOGRAFICO PARA EVALUACION DE EMBARAZO Y RECIEN NACIDO MEDIANTE EL SOFTWARE COMPUTACIONAL
PROTOCOLO CLINICO ECOGRAFICO PARA EVALUACION DE EMBARAZO Y RECIEN NACIDO MEDIANTE EL SOFTWARE COMPUTACIONAL Dr. Rudecindo Lagos S. Sres. Juan José Orellana C. * Gerardo Rodríguez S. * * 1- Maternidad Hospital
Más detallesNueva tabla para estimación del peso fetal por examen ultrasonográfico
Dr. Rudecindo Lagos S, y cols. Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 5 / Nº 1 / 2002 Nueva tabla para estimación del peso fetal por examen ultrasonográfico Drs. Rudecindo Lagos S. (1,2,3), Rodolfo
Más detallesActualidades en ultrasonido obstétrico
Manejo Prenatal del feto con RCIU. Dr. Rudecindo Lagos S. Maternidad Hospital Regional Temuco Facultad de Medicina Universidad de La Frontera Centro de Investigación Capacitación y Gestión para la Salud
Más detallesRevista del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá ISSN: Hospital Materno Infantil Ramón Sardá Argentina
Revista del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá ISSN: 1514-9838 asociacionsarda@yahoo.com.ar Hospital Materno Infantil Ramón Sardá Argentina Lagos Sandoval, Rudecindo; Espinoza González, Rodolfo; Echeverría
Más detallesMETODOS DE EVALUACION UFP DOPPLER MATERNO FETAL
CURSO OFICIAL PRIMER AÑO PROGRAMA DE FORMACION DE ESPECIALISTAS OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA, UNIVERSIDAD DE CHILE METODOS DE EVALUACION UFP DOPPLER MATERNO FETAL DR. LUIS MEDINA HERRERA CERPO, UNIVERSIDAD
Más detallesINTRODUCCIÓN. En la actualidad la atención materno perinatal está considerada como una
INTRODUCCIÓN En la actualidad la atención materno perinatal está considerada como una prioridad a nivel nacional como mundial, debido a las elevadas tasas de mortalidad materna y perinatal que se suceden
Más detallesÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS PARA LA EVALUACIÓN DE LA EMBARAZADA Y EL RECIÉN NACIDO: CÁLCULO MEDIANTE TABLAS BIDIMENSIONALES
26 REV CHIL OBSTET GINECOL 2011; 76(1): 26-31 Trabajos Originales ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS PARA LA EVALUACIÓN DE LA EMBARAZADA Y EL RECIÉN NACIDO: CÁLCULO MEDIANTE TABLAS BIDIMENSIONALES Rudecindo Lagos
Más detallesESTIMACION DE LA MADUREZ GESTACIONAL Y CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO POR PESO DE NACIMIENTO
ESTIMACION DE LA MADUREZ GESTACIONAL Y CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO POR PESO DE NACIMIENTO Dr. Jaime Alarcón R. I. Introducción. La valoración de la edad gestacional del recién nacido (RN), se puede
Más detallesCurva de crecimiento fetal: Buscando el estándar de oro?
Lagos. R y cols. Curva de crecimiento fetal: Buscando el estándar de oro?. Revista Chil Chilena Ultrasonog de Ultrasonografía. 2002; 5: 83 - Volumen 89. 5 / Nº 3 / 2002 Curva de crecimiento fetal: Buscando
Más detallesproporción de diabetes = 1.500 = 0.06 6 % expresada en porcentaje 25.000.
UNIDAD TEMATICA 3: Tasas Razones y proporciones Objetivo: Conocer los indicadores que miden los cambios en Salud, su construcción y utilización La información que se maneja en epidemiología frecuentemente
Más detallesrelativamente inaccesible a la exploración física, y tan solo la
I. INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: 1.1 Introducción : Antes de la aparición de la ecografía en tiempo real, el feto era relativamente inaccesible a la exploración física, y tan solo la valoración de la frecuencia
Más detallesGráfica de distribución de líquido amniótico y asociación con alteraciones del crecimiento fetal
Dr. Rudecindo Lagos S. y cols. Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3/ Nº4/ 2000 Gráfica de distribución de líquido amniótico y asociación con alteraciones del crecimiento fetal Rudecindo Lagos
Más detallesEvaluación del crecimiento fetal
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN Evaluación del crecimiento fetal Juan Gana H, Enrique Bardi O, Jovanka Pavlov N a, Mario Leyton C. RESUMEN La adecuada evaluación del crecimiento fetal es de gran relevancia en
Más detallesANTROPOMETRÍA MATERNA Y PESO PROMEDIO DE NACIMIENTO*
REV CHIL OBSTET GINECOL 2001 ; 66 (2): 99-103 99 Trabajos Originales ANTROPOMETRÍA MATERNA Y PESO PROMEDIO DE NACIMIENTO* Dr. Rudecindo Lagos Sandoval 1,2 Dr. Rodolfo Espinoza G. 1,2, Sr. Juan José Orellana
Más detallesUNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE PSICOLOGÍA DIVISIÓN DE ESTUDIOS PROFESIONALES Octubre, 2010.
Sensibilidad y Especificidad de una prueba 1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE PSICOLOGÍA DIVISIÓN DE ESTUDIOS PROFESIONALES Octubre, 2010. Material elaborado por Dra. Corina Cuevas Renaud
Más detallesSOFTWARE OBSTÉTRICO PARA ASISTENTE PERSONAL DIGITAL (PDA).
1 SOFTWARE OBSTÉTRICO PARA ASISTENTE PERSONAL DIGITAL (PDA). Dr. Arturo Atria A. Becario de Obstetricia y Ginecología. Hospital Clínico Universidad de Chile, Departamento de Obstetricia y Ginecología.
Más detallesSISTEMA EXPERTO ONCOCIN
SISTEMA EXPERTO ONCOCIN PARA EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER David Del Valle Agudo 100025228 ONCOCIN ONCOCIN es un sistema experto automático para monitorizar el tratamiento de pacientes enfermos de cáncer.
Más detallesLa Ecografía de las 11-13+6 Semanas
La Ecografía de las 11-13+6 Semanas La Ecografía de las 11-13+6 Semanas Uno de los principales avances de la última década es la inclusión de la ecografía entre las 11-13+6 semanas. A esta edad, el feto
Más detallesLA METODOLOGÍA DEL BANCO PROVINCIA
20 LA METODOLOGÍA DEL BANCO PROVINCIA Cómo gestionar activos de información? En 2007, el Banco Central de la República Argentina (BCRA) planteó algunas exigencias financieras para el sistema financiero
Más detallesNueva fórmula para estimación del peso fetal por examen ultrasonográfico
Lagos Revista R. Chilena Nueva de fórmula Ultrasonografía. para estimación Volumen del peso 4/ Nº1/ fetal 2001 por examen ultrasonográfico. Rev Chil Ultrasonog 2001; 4:7-12. Nueva fórmula para estimación
Más detallesembarazo y radiación GUÍA INFORMATIVA HOSPITAL DONOSTIA Unidad Básica de Prevención Salud Laboral
embarazo y radiación 17 GUÍA INFORMATIVA HOSPITAL DONOSTIA Unidad Básica de Prevención Salud Laboral DEFINICIONES Radiación ionizante Una radiación ionizante es una transferencia de energía capaz de producir
Más detallesRed de Comunicación e Integración Biomédica
Pruebas de tamizaje Dr. José Luis Galván Barahona 1 1 Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Medicina, Depto. de Bioquímica, México, D. F. 04510. huetamomich@hotmail.com I Marco teórico 1.1
Más detallesSEMINARIO 4: EVALUACIÓN ECOGRÁFICA DE LA EDAD GESTACIONAL
SEMINARIO 4: EVALUACIÓN ECOGRÁFICA DE LA EDAD GESTACIONAL Drs. Paula Vanhauwaert Sudy, Lorena Quiroz Villavicencio, Leonardo Zúñiga Ibaceta, Susana Aguilera Peña, Juan Guillermo Rodríguez Arís Centro de
Más detallesAPUNTE EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA CONCEPTOS BASICOS
APUNTE EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA CONCEPTOS BASICOS Prof. Pamela Serón S. Centro de Capacitación Investigación y Gestión en Salud para la Medicina Basada en Evidencias CIGES Documento Elaborado para el Curso
Más detallesQueremos empezar haciéndole algunas sugerencias generales y otras más específicas en el cuidado de su bebe.
Queremos empezar haciéndole algunas sugerencias generales y otras más específicas en el cuidado de su bebe. Con la primera ecografía podemos comprobar si la última fecha de su menstruación es confiable
Más detalles4.1. Diagnóstico de la Obesidad infantil. De manera simplificada, cabe señalar que los estudios de crecimiento pueden ser de tres tipos:
4.1. Diagnóstico de la Obesidad infantil 4 OBESIDAD INFANTIL: PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO Evaluación del crecimiento infantil El crecimiento es un parámetro indicador del estado de salud, no sólo a nivel
Más detallesRed de Comunicación e Integración Biomédica
Valoración Global Subjetiva (VGS) Dr. José Luis Galván Barahona 1 1 Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Medicina, Depto. de Bioquímica, México, D. F. 04510. huetamomich@hotmail.com Introducción
Más detallesGPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de la Restricción del Crecimiento Intrauterino. Guía de Práctica Clínica
Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento de la Restricción del Crecimiento Intrauterino GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-500-11 1 Guía de Referencia
Más detallesLíneas de espera. Introducción.
Líneas de espera. Introducción. En este capítulo se aplica la teoría de colas. Una Cola es una línea de espera y la teoría de colas es una colección de modelos matemáticos que describen sistemas de líneas
Más detallesCapítulo 3. Estimación de elasticidades
1 Capítulo 3. Estimación de elasticidades Lo que se busca comprobar en esta investigación a través la estimación econométrica es que, conforme a lo que predice la teoría y lo que ha sido observado en gran
Más detallesISOINMUNIZACIÓN AL FACTOR RH Y ANEMIA FETAL
ISOINMUNIZACIÓN AL FACTOR RH Y ANEMIA FETAL ARTURO CARDONA OSPINA Ginecobstetra Universidad de Antioquia Fetólogo FETUS Brasil Coordinador de la Unidad Materno Fetal de la Clínica del Prado Medellín Colombia
Más detallesSíndrome de Down: Seminarios AETSA. programas de cribado poblacional o decisiones individuales? Jueves 6 de octubre. Román Villegas Portero
Síndrome de Down: programas de cribado poblacional o decisiones individuales? Seminarios AETSA Jueves 6 de octubre Román Villegas Portero Para empezar La enfermedad es un problema sanitario importante.
Más detallesSistemas de evaluación alternativos (experiencia piloto EEES-Derecho-UCA) 1
Sistemas de evaluación alternativos (experiencia piloto EEES-Derecho-UCA) 1 Julio V. Gavidia Sánchez Coordinador EEES Facultad de Derecho Universidad de Cádiz 1 Ponencia presentada al II Congreso de innovación
Más detalles1.2. RESULTADOS PISA EN IBEROAMÉRICA: DESEMPEÑOS SIMILARES, DISTINTOS CONTEXTOS
1.2. RESULTADOS PISA EN IBEROAMÉRICA: DESEMPEÑOS SIMILARES, DISTINTOS CONTEXTOS FACUNDO ALBORNOZ* Y PABLO E. WARNES** INTRODUCCIÓN En este capítulo damos cuenta del desempeño de los países iberoamericanos
Más detallesAnálisis y cuantificación del Riesgo
Análisis y cuantificación del Riesgo 1 Qué es el análisis del Riesgo? 2. Métodos M de Análisis de riesgos 3. Método M de Montecarlo 4. Modelo de Análisis de Riesgos 5. Qué pasos de deben seguir para el
Más detallesNUEVA FORMULA PARA ESTIMACION DEL PESO FETAL POR EXAMEN ULTRASONOGRAFICO
Artículo original NUEVA FORMULA PARA ESTIMACION DEL PESO FETAL POR EXAMEN ULTRASONOGRAFICO Dr. Rudecindo Lagos Maternidad, Hospital Regional Temuco, Chile; Facultad de Medicina, Universidad de la Frontera
Más detallesHACIA UNA EVALUACIÓN OBJETIVA DEL IMPACTO DE LA FATIGA EN EL SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA.
HACIA UNA EVALUACIÓN OBJETIVA DEL IMPACTO DE LA FATIGA EN EL SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA. Uno de los grandes problemas que acompañan al diagnóstico de los estados crónicos de fatigabilidad anormal es la
Más detallesEvaluación de crecimiento fetal
Evaluación de Nutrición Materna y Crecimiento Fetal Viña del Mar, 10 al 12 de Abril 2003 Dr. Rudecindo Lagos Sandoval Maternidad Hospital Regional Temuco Fac.Med.. Universidad de la Frontera (UFRO( UFRO)
Más detallesGPC. Guía de Referencia Rápida. Parto después de una Cesárea. Guía de Práctica Clínica. Parto después de una Cesárea
Guía de Referencia Rápida Parto después de una Cesárea GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-605-13 1 CIE-10: O34.2 Atención materna por cicatriz de cesárea previa
Más detallesEVALUACIÓN NEONATAL DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO DE RECIÉN NACIDOS EN HOSPITAL REGIONAL DE TEMUCO: COMPARACION CON TRES ESTÁNDARES NACIONALES
REV CHIL OBSTET GINECOL 2009; 74(4): 209-216 209 Trabajos Originales EVALUACIÓN NEONATAL DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO DE RECIÉN NACIDOS EN HOSPITAL REGIONAL DE TEMUCO: COMPARACION CON TRES ESTÁNDARES NACIONALES
Más detallesEduardo Kido 26-Mayo-2004 ANÁLISIS DE DATOS
ANÁLISIS DE DATOS Hoy día vamos a hablar de algunas medidas de resumen de datos: cómo resumir cuando tenemos una serie de datos numéricos, generalmente en variables intervalares. Cuando nosotros tenemos
Más detallesCAPÍTULO III 3. MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN. El ámbito de los negocios en la actualidad es un área donde que cada vez más
CAPÍTULO III 3. MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN El ámbito de los negocios en la actualidad es un área donde que cada vez más se requieren estudios y análisis con criterios de carácter científico a fin de poder
Más detallesPráctico 1. Estadística y Dinámica de Poblaciones
Práctico 1 Estadística y Dinámica de Poblaciones Principales conceptos El mejoramiento genético está referido a poblaciones. La caracterización de poblaciones así como el entendimiento de la Mejora Genética
Más detallesINFORMA. Revisión: ALZHEIMER e Incontinencia Urinaria. Dr. Francisco José Brenes Bermúdez
Revisión: ALZHEIMER e Incontinencia Urinaria Dr. Francisco José Brenes Bermúdez Médico de familia CAP Llefi à, Badalona. Responsable del Grupo de Trabajo de Urología de SEMERGEN (Sociedad Española de Médicos
Más detallesCIIF CENTRO INTERNACIONAL DE INVESTIGACION FINANCIERA
I E S E Universidad de Navarra CIIF CENTRO INTERNACIONAL DE INVESTIGACION FINANCIERA INFORME SOBRE LA RELACION ENTRE CONSUMO, MOROSIDAD Y CICLOS BURSATILES Miguel A. Ariño* María Coello de Portugal** DOCUMENTO
Más detallesINFERENCIA ESTADISTICA: CONTRASTE DE HIPÓTESIS
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL SECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA-BIOESTADÍSTICA INFERENCIA ESTADISTICA: CONTRASTE DE HIPÓTESIS Objetivo:
Más detallesINDICADORES. PROBLEMAS ASOCIADOS A SU SELECCIÓN PARA MEDIR SUSTENTABILIDAD Y EFICIENCIA AMBIENTAL
FUNDACION NEXUS ciencias sociales medio ambiente salud INDICADORES. PROBLEMAS ASOCIADOS A SU SELECCIÓN PARA MEDIR SUSTENTABILIDAD Y EFICIENCIA AMBIENTAL Por Daniel Fernández Dillon Ingeniería Sanitaria
Más detallesPRODUCTIVIDAD. Contenido. 1. Introducción. 2. Importancia de la Productividad. 3. Que es productividad? 4. Como se mide la productividad?
PRODUCTIVIDAD Contenido 1. Introducción 2. Importancia de la Productividad 3. Que es productividad? 4. Como se mide la productividad? 5. Factores internos y externos que afectan la productividad 6. Conclusión
Más detallesEcografía Obstétrica para Matronas 3. Introducción 4. Ecografía Obstétrica 6. (11 14 semanas) 8. Marcadores precoces de aneuploidías 12
Ecografía Obstétrica para Matronas 3 índice Introducción 4 Ecografía Obstétrica 6 Ecografía del primer trimestre (11 14 semanas) 8 Marcadores precoces de aneuploidías 12 - Translucencia Nucal 13 - Hueso
Más detallescronizante con perforación intestinal, que requirió intervención quirúrgica, presentando múltiples complicaciones sépticas, que condicionaron su
CASO 30 P.B.A. Historia clínica: 43602. Quintigesta, primipara de 30 años de edad con antecedentes personales de hipertensión arterial crónica y antecedentes obstétricos de feto muerto anteparto a los
Más detallesMANUAL SIMPLIFICADO DE ESTADÍSTICA APLICADA VIA SPSS
1 MANUAL SIMPLIFICADO DE ESTADÍSTICA APLICADA VIA SPSS Medidas de tendencia central Menú Analizar: Los comandos del menú Analizar (Estadística) ejecutan los procesamientos estadísticos. Sus comandos están
Más detallesCONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ANÁLISIS PRENATAL NO INVASIVO DE TRISOMÍAS FETALES
Ejemplar para el Solicitante CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ANÁLISIS PRENATAL NO INVASIVO DE TRISOMÍAS FETALES Propósito El análisis prenatal no invasivo analiza ADN fetal libre, circulante en la sangre
Más detallesCOMO DESARROLLAR SOLUCIONES A LOS PROBLEMAS DE ABSENTISMO GESTIÓN DEL ABSENTISMO
COMO DESARROLLAR SOLUCIONES A LOS PROBLEMAS DE GESTIÓN DEL GESTIÓN DEL DESARROLLO DE UN ENFOQUE GLOBAL PARA EL ABORDAJE DEL Es probable que el absentismo de su organización sea atribuible a una combinación
Más detallesCurso: Arquitectura Empresarial basado en TOGAF
Metodología para desarrollo de Arquitecturas (ADM) El ADM TOGAF es el resultado de las contribuciones continuas de un gran número de practicantes de arquitectura. Este describe un método para el desarrollo
Más detallesCAPITULO V DISCUSIÓN. en la práctica obstétrica y es un importante tema de estudio que puede ser causa de
CAPITULO V DISCUSIÓN La circular de cordón umbilical ha adquirido una gran importancia debido a su frecuencia en la práctica obstétrica y es un importante tema de estudio que puede ser causa de complicaciones
Más detallesUNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN DEL PROYECTO: BLUMEN: CENTRO DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA Y PROBLEMAS DE APRENDIZAJE
UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN DEL PROYECTO: BLUMEN: CENTRO DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA Y PROBLEMAS DE APRENDIZAJE TESINA Previa a la obtención del: DIPLOMADO EN GESTIÓN EN
Más detallesAmniocentesis. Un procedimiento que permite realizar pruebas de detección de determinados tipos de anomalías congénitas en el embarazo.
Antecedentes familiares de tubo neural abierto Si un pariente cercano nació con una anomalía del tubo neural, como espina bífida o anencefalia, los demás embarazos que se produzcan en la familia corren
Más detallesInforme final de evaluación del seguimiento de la implantación de títulos oficiales
Informe final de evaluación del seguimiento de la implantación de títulos oficiales 2013 MÁSTER UNIVERSITARIO EN DIRECCIÓN Y REALIZACIÓN DE SERIES DE Facultad de Ciencias de la Comunicación UNEB INFORMACIÓN
Más detallesCaracterísticas de los pacientes diabéticos hospitalizados en dos hospitales de EsSalud Piura
Características de los pacientes diabéticos hospitalizados en dos hospitales de EsSalud Piura Frank Espinoza-Morales 1a 2a,. RESUMEN Objetivo: Describir la frecuencia de pacientes con diabetes mellitus
Más detallesENCUESTA DE PERCEPCIÓN Y EXPECTATIVAS SOBRE LA SITUACIÓN ECONÓMICA EN EL GRAN SANTIAGO MARZO 2013
ENCUESTA DE PERCEPCIÓN Y EXPECTATIVAS SOBRE LA SITUACIÓN ECONÓMICA EN EL GRAN SANTIAGO MARZO 2013 Abril 25, 2013 ENCUESTA DE PERCEPCIÓN Y EXPECTATIVAS SOBRE LA SITUACIÓN ECONÓMICA Este informe presenta
Más detallesUNIVERSIDAD DE LA FRONTERA Dirección de Análisis y Desarrollo Institucional
UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA Dirección de Análisis y Desarrollo Institucional Sistema de Educación Superior en Chile Área Salud, Años 2006 al 2008 INDICE I N T RODUCCIÓN... 3 I. Sistema de Educación Superior...
Más detallesPlan de Estudios. Maestría en Seguridad Informática
Plan de Estudios Maestría en Seguridad Informática Antecedentes y Fundamentación El surgimiento de la sociedad de la información, y con ello el incremento en el uso de las Tecnologías de la Información
Más detallesIntroducción. Ciclo de vida de los Sistemas de Información. Diseño Conceptual
Introducción Algunas de las personas que trabajan con SGBD relacionales parecen preguntarse porqué deberían preocuparse del diseño de las bases de datos que utilizan. Después de todo, la mayoría de los
Más detalles6. LOS PROCEDIMIENTOS Y CRITERIOS DE EVALUACIÓN, PROMOCIÓN DEL ALUMNADO Y TITULACIÓN DEL ALUMNADO.
6. LOS PROCEDIMIENTOS Y CRITERIOS DE EVALUACIÓN, PROMOCIÓN DEL ALUMNADO Y TITULACIÓN DEL ALUMNADO. Los criterios de evaluación en las distintas enseñanzas que se imparten en el centro están recogidos en
Más detallesTEMA 4 INTRODUCCIÓN AL ANÁLISIS VOLUMÉTRICO
TEMA 4 INTRODUCCIÓN AL ANÁLISIS VOLUMÉTRICO Las valoraciones se emplean extensivamente en Química Analítica para la cuantificación de diversas especies químicas. En este tema se describen los principios
Más detallesMonográfico. Modificaciones en la estructura básica de las diferentes etapas educativas tras la implantación de la Lomce. www.feteugt.es.
Monográfico Enero 2014 Modificaciones en la estructura básica de las diferentes etapas educativas tras la implantación de la Lomce www.feteugt.es INDICE 1. ASPECTOS GENERALES A TENER EN CUENTA... 3 1.1.
Más detallesAmbas componentes del sistema tienen costos asociados que deben de considerarse.
1. Introducción. En este trabajo se aplica la teoría de colas. Una Cola es una línea de espera y la teoría de colas es una colección de modelos matemáticos que describen sistemas de líneas de espera particulares
Más detallesRESULTADOS DEL CRIBADO NEONATAL DE FIBROSIS QUÍSTICA Y ENFERMEDADES ENDOCRINOMETABÓLICAS DE CANTABRIA EN 2012.
RESULTADOS DEL CRIBADO NEONATAL DE FIBROSIS QUÍSTICA Y ENFERMEDADES ENDOCRINOMETABÓLICAS DE CANTABRIA EN 2012. FIBROSIS QUÍSTICA. La fibrosis quística (FQ) es la enfermedad hereditaria autosómica recesiva
Más detallesCorrespondencias entre taxonomías XBRL y ontologías en OWL Unai Aguilera, Joseba Abaitua Universidad de Deusto, EmergiaTech
Correspondencias entre taxonomías XBRL y ontologías en OWL Unai Aguilera, Joseba Abaitua Universidad de Deusto, EmergiaTech Resumen Todo documento XBRL contiene cierta información semántica que se representa
Más detallesVI. ANALISIS DE RESULTADOS
VI. ANALISIS DE RESULTADOS Aspectos generales de los Partos Pretérminos y del Neonato Características sociodemográficas: El rango de edad de las mujeres con parto pretérmino oscilo entre los 14 y 40 años;
Más detallesAnexo 11. Valoración de la calidad de los distintos tipos de estudios
Anexo 11. Valoración de la calidad de los distintos tipos de estudios Ensayos Clínicos Un ensayo clínico aleatorizado (ECA) es un estudio experimental en el que se aplica una intervención a un grupo de
Más detallesDiseño Estructurado de Algoritmos
Diseño Estructurado de Algoritmos 1 Sesión No. 5 Nombre: Primitivas para el diseño de instrucciones. Segunda parte. Objetivo de la sesión: Al concluir la sesión el estudiante identificará las diferentes
Más detallesConceptos y definiciones
Conceptos y definiciones Conceptos y definiciones Causas de muerte Se entiende por Causas de muerte la enfermedad o conjunto de ellas causantes del fallecimiento del individuo. Las distintas enfermedades
Más detalles10. La organización de las niñas y de los niños. 10.1 Criterios para la organización de las niñas y de los niños
10. La organización de las niñas y de los niños Las investigaciones sociales han comprobado que a medida que crecen las niñas y los niños aumenta el interés por tener amigos y disminuyen significativamente
Más detallesPrograma de Detección Prenatal de Anomalías Cromosómicas. Memoria 2014
MEMORIA 2014 1 1- CONTEXTO DEMOGRÁFICO Descenso mantenido del número de partos La situación demográfica de nuestra Comunidad pone de manifiesto un descenso mantenido de la natalidad, que se traduce en
Más detallesLa mayor parte de las empresas en el mundo utilizan sistemas de información,
1.1 PROBLEMA La mayor parte de las empresas en el mundo utilizan sistemas de información, éstos se han convertido en el soporte fundamental de la dirección de cualquier negocio. Los alcances tecnológicos
Más detallesUOG Journal Club: Enero 2015
UOG Journal Club: Enero 2015 Screening de trisomía 21, 18 & 13 con DNAf en sangre materna a las 10 11 semanas y el test combinado a las 11 13 semanas. M. S. Quezada, M. M. Gil, C. Francisco, G. Oròsz and
Más detallesEPIDEMIOLOGÍA TEMA 7
EPIDEMIOLOGÍA TEMA 7 Qué es la Epidemiología Concepto: estudio de la frecuencia, distribución y determinantes de las enfermedades y condiciones de morbilidad en las poblaciones humanas La epidemiología
Más detallesEcografía morfológica de semana 20 22 y la evaluación con doppler de arterias uterinas.
Ecografía morfológica de semana 20 22 y la evaluación con doppler de arterias uterinas. Dr. Rodolfo Lambruschini MP 17069 Especialista Consultor en Obstetricia Médico de Planta del Servicio de Obstetricia
Más detallesReacción de CPME al Libro Verde Mejorar la salud mental de la población. Hacia una estrategia europea sobre salud mental
TRADUCCIÓN CPME 2006/018 Def. Reacción de CPME al Libro Verde Mejorar la salud mental de la población. Hacia una estrategia europea sobre salud mental Aprobado por el Consejo del CPME. Bruselas, 11 de
Más detallesMedidas de Intensidad
Unidad Didáctica Medidas de Intensidad Programa de Formación Abierta y Flexible Obra colectiva de FONDO FORMACION Coordinación Diseño y maquetación Servicio de Producción Didáctica de FONDO FORMACION (Dirección
Más detalles11.2-DISCUSIÓN Prueba rápida
11.2-DISCUSIÓN Prueba rápida Como se observa en la tabla 9 del total de las embarazadas (62,214) a las que se les realizo la prueba rápida un 99.3%(61,808) de ellas dio como resultado no reactivo, tan
Más detallesPERÍODO FETAL. EL FASCÍCULO No.4 CONTIENE 16 PÁGINAS GENERALIDADES. CARACTERÍSTICAS DEL PERIODO FETAL. DESARROLLO POR TRIMESTRES. SEGUNDO TRIMESTRE.
PERÍODO FETAL EL FASCÍCULO No.4 CONTIENE 16 PÁGINAS GENERALIDADES. CARACTERÍSTICAS DEL PERIODO FETAL. DESARROLLO POR TRIMESTRES. SEGUNDO TRIMESTRE. TERCER TRIMESTRE DEL DESARROLLO. SEXTO MES. NOVENO MES.
Más detallesDE RIESGOS LABORALES. Edición: 1 Fecha: 7/03/2012 Página 1 de 15
LA JUNTA PROCEDIMIENTO PREVENCIÓN Edición: 1 Fecha: 7/03/2012 Página 1 de 15 PROTECCIÓN LA MATERNIDAD. Elaborado por: Agustín Alba Méndez Fecha: 5 de junio de 2012 Revisado por: Fecha: Aprobado por: Orden
Más detallesPROTOCOLO DE ACTUACION ANTE LA DETECCION DE UN CASO DE TUBERCULOSIS EN LA COMUNIDAD
PROTOCOLO DE ACTUACION ANTE LA DETECCION DE UN CASO DE TUBERCULOSIS EN LA COMUNIDAD 1. Detección de la infección tuberculosa. Prueba de la tuberculina. El diagnóstico de la infección se basa en el viraje
Más detallesLOS RETOS DE LA ENSEÑANZA EN LA INGENIERÍA 1
LOS RETOS DE LA ENSEÑANZA EN LA INGENIERÍA 1 Horacio Ramírez de Alba* En este escrito se presenta un panorama de la profesión de la ingeniería y su relación con el desarrollo del país, y a partir de ello
Más detallesPolinomios: Definición: Se llama polinomio en "x" de grado "n" a una expresión del tipo
Polinomios: Definición: Se llama polinomio en "x" de grado "n" a una expresión del tipo P (x) = a 0 x n + a 1 x n 1 +... + a n Donde n N (número natural) ; a 0, a 1, a 2,..., a n son coeficientes reales
Más detallesPRUEBA RAPIDA EN EMBARAZADAS (n=62,214 2009-Junio 2010) NO REACTIVO n=218 REACTIVO INDETERMINADO. Tabla 9: Resultados Prueba rápida
11-RESULTADOS 11.1-Interpretación y análisis de resultados Un total de de 62,214 mujeres embarazadas se realizaron la prueba rápida de VIH durante años 2009 hasta junio 2010 (Tabla 9). De ellas, 61,808
Más detallesEcografia doppler como factor de predición de retardo de crecimiento intrauterino (Rciu)
Ecografia doppler como factor de predición de retardo de crecimiento intrauterino (Rciu) Doppler ultrasound as a factor of predicting intrauterine growth delay Rodríguez F. 1, Tapia O. 1 1. Médico Hospital
Más detallesOperación 8 Claves para la ISO 9001-2015
Operación 8Claves para la ISO 9001-2015 BLOQUE 8: Operación A grandes rasgos, se puede decir que este bloque se corresponde con el capítulo 7 de la antigua norma ISO 9001:2008 de Realización del Producto,
Más detallesAsunto C-238/05. Asnef-Equifax, Servicios de Información sobre Solvencia y Crédito, S.L.,
Asunto C-238/05 Asnef-Equifax, Servicios de Información sobre Solvencia y Crédito, S.L., y Administración del Estado contra Asociación de Usuarios de Servicios Bancarios (Ausbanc) (Petición de decisión
Más detallesEL PoDer DE SABER ANTES. PreeclampsiaScreen TM T1
Preeclampsia de aparición temprana EL PoDer DE SABER ANTES PreeclampsiaScreen TM T1 Preeclampsia: es mejor conocer sus riesgos antes. Su médico le realiza pruebas para detectar su riesgo de sufrir preeclampsia
Más detallesMORTALIDAD PERINATAL 2015. Dr. WALTER GÓMEZ GALIANO
MORTALIDAD PERINATAL 2015 Dr. WALTER GÓMEZ GALIANO MORTALIDAD PERINATAL Es un indicador que considera a los productos nacidos muertos de la 22 semana en adelante y a los nacidos vivos que fallecen antes
Más detallesNIFBdM A-4 CARACTERÍSTICAS CUALITATIVAS DE LOS ESTADOS FINANCIEROS
NIFBdM A-4 CARACTERÍSTICAS CUALITATIVAS DE LOS ESTADOS FINANCIEROS OBJETIVO Establecer las características cualitativas que debe reunir la información financiera contenida en los estados financieros, para
Más detallesRequisitos generales y Política medioambiental
12 Requisitos generales y Política medioambiental ÍNDICE: 12.1 Opciones para implantar un Sistema de Gestión Ambiental 12.2 Contenidos de la norma ISO 14001:2004 12.2.1 Objeto y campo de aplicación 12.2.2
Más detalles