NutriciónActiva. FORMACION CIENTIFICA NUTRICIONAL Marzo Nº3 SINDROME PRE-MENSTRUAL (SPM)

Transcripción

1 NutriciónActiva FORMACION CIENTIFICA NUTRICIONAL Marzo Nº3 SINDROME PRE-MENSTRUAL (SPM) 1.ASPECTOS BASICOS El síndrome Premenstrual es consecuencia de un desequilibrio del balance de las hormonas ovaricas. Trastorno que aparece 7 o 10 días antes de la menstruación y desaparece poco después de iniciarse el flujo menstrual, caracterizado por retención de líquidos, aumento de peso, edemas de piernas, cefaleas, dolor de espalda, tensión mamaria, nerviosismo, irritabilidad, inestabilidad emocional, depresión, cansancio, timpanismo abdominal, náuseas y vómitos. No se conoce bien su etiología, pero parece ser que guarda relación con las fluctuaciones de estrogenos y progesterona durante el ciclo menstrual. (Ver FIGURA). El síndrome disfórico premenstrual SDP, hace alusión a aquellos casos severos, marcados más notoriamente por los síntomas emocionales. Estos casos pueden o no representar el síndrome premenstrual típico aunque como éste, ocurre en relación con los ciclos menstruales. 1

2 2.DEFINICION El 30/40% de las mujeres durante la segunda fase del ciclo menstrual, en la denominada fase luteal, es decir, 7 a 15 días antes de la llegada del flujo menstrual o regla, tienen una gama de síntomas físicos/psíquicos que trastornan y pueden interferir en las actividades cotidianas A ese conjunto de molestias, se les conoce como síndrome premenstrual. En el 3% al 5% -o hasta 7%- de los casos el problema es severo y en el concepto de algunos el fenómeno difiere del síndrome premenstrual común y se le da un nombre diferente, -síndrome disfórico premenstrual- que cae en la esfera del psiquiatría. Las mujeres de edad comprendida entre 20 y 35 años y con historia familiar de depresión tienen mayor tendencia a sufrir el SPM. 3. PREVALENCIA Hasta un 80% de las mujeres en edad reproductiva, experimenta en la época premenstrual cambios emocionales y físicos. Se estima que el 30-40% de estas mujeres experimentan alguna dificultad como resultado de estos cambios durante el intervalo premenstrual y un 3-5% le reporta un significativo impacto en su trabajo, en su vida cotidiana y en sus relaciones. Sin embargo no existen estudios clínicos que documenten estos síntomas en el calendario menstrual. En cuanto a los datos epidemiológicos, la prevalencia detectada en los diferentes estudios oscila entre un 2% y un 20% para el síndrome, y en torno al 10-75% para los síntomas previos. Osofsky et al (1988) y De La Gandara (1995)concluyen que la severidad de la sintomatologia aumenta con los años; Metcalq (1992), dice que no varia en relación con estos y Freeman (1995)que disminuye con el paso del tiempo. Para otros autores, sin embargo, los síntomas serian universales (Monagle, Diego Herrero. Etc). Factores relacionados con la remisión son: la menopausia, la amenorrea, el embarazo, la histerectomía y el uso de anticonceptivos orales (De La Gandara 1995). No deja de ser llamativo que un síndrome de estas características sometido a investigación durante mas de sesenta años no haya conseguido consenso acerca de su epidemiologia, clinica, etiopatogenia, clínica, diagnostico y tratamiento. 2

3 3. FISIOLOGIA La realidad es que aun no se sabe científicamente que causa el SPM, pero el ritmo con el que ocurre, en relación con la menstruación y en especial con la segunda fase del ciclo, hace pensar que existe relación con la notable fluctuación de las hormonas femeninas del ciclo menstrual. SPM responde a un desequilibrio hormonal de; Estrogenos:Que estimulan el sistema nervioso. Progesterona:Que Calma el sistema nervioso. 1.Las consecuencias de este desequilibrio son: 1.1.Elevacion de las tasas de: Aldosterona:mas potasio, mayor retención Prolactina:sensibilidad en los pechos 1.2.Disminucion de dopamina: 2.En conclusión; el aumento de: Estrogeno la dopamina Aldosterona disminuye y Prolactina la serotonina Libera adrenalina+noradrenalina Esta reacción de las glándulas medulo-suprarenales, tiene como consecuencia un aumento de glicemia sanguínea por lo que: *Aumenta la insulina. *Disminuyen las enzimas digestivas, produciendo estreñimiento. 3.El exceso estrogenico aumenta la permeabilidad de los capilares, bajando la tensión sanguínea (hipotensión). 4. las hormonas femeninas alteran el llamado ciclo circadiano o reloj biológico que hace que ciertas actividades tengan picos altos y puntos bajos en el curso de las 24 horas del día. También esas hormonas disminuyen la sensibilidad a las endorfinas, sustancias producidas por el cuerpo humano que alivian el dolor. Más importante quizá, las hormonas femeninas disminuyen los niveles de serotonina, un elemento que se encuentra disminuido en alteraciones emocionales como la depresión. En resumen, hay bases para creer, que las hormonas y los neurotransmisores químicos que establecen conexiones y llevan mensajes del sistema nervioso, tienen que ver con el síndrome, pero aún está por esclarecerse. 3

4 4.TRATAMIENTOS HORMONALES Los tratamientos con hormonas son muchas veces más peligrosos que eficaces. Los tratamientos con AINES, como el ibuprofen y otros se tornan poco inofensivos y los Picotropicos que actúan en el sistema nervioso, son útiles pero crean adicción.la espirinolactona actua como diuretico y disminuye el edema. harinas refinadas de trigo) y sustituirlos por hidratos de carbono de cadena media y larga (como el arroz, pastas y harinas integrales). Se han de sustituir las proteínas animales por las de origen vegetal (legumbres, tofu, seitan)y las proteínas del pescado. Se aumentará el consumo de alimentos vegetales y se evitará el consumo de grasas saturadas. Es importante reducir la sal(sobre todo 10 días antes de la regla, para prevenir retención hídrica) y se evitará el tabaco, café y chocolate. Mujeres con SPM consumen: 5.FASE DIAGNOSTICA La historia clínica es el elemento más importante al establecer la relación temporal de los síntomas con el ciclo menstrual. Se puede solicitar a la paciente que al menos durante dos períodos lleve un registro o diario muy detallado, anotando el tipo de molestia, su fecha de comienzo y de terminación. En segundo lugar el examen físico es importante para descartar alguna anormalidad física. En general no son necesarios exámenes especiales. 6.DIETA Y SPM En primer lugar se retirará de la dieta, los hidratos de carbono refinados. (oligosacaridos como el azúcar, la fructosa, la miel y las 62% mas de Hidratos de Carbono. 275% más de azucares refinados. 79% mas de productos lácteos. 78% mas de sodio. 53% menos de hierro. 77% menos de manganeso. 52% menos de zinc. 7.PROTOCOLO Y SUPLEMENTACION NUTRICIONAL Como podemos apreciar existe un evidente abuso en la dieta de hidratos de carbono de cadena corta, lácteos y sal, así como una carencia de determinados oligoelementos de gran importancia en las reacciones enzimaticas. El tratamiento se debería plantear empezando siempre por la corrección dietética, terapia de drenaje y a continuación el tratamiento de suplementacion nutricional.el 4

5 tratamiento con suplementos nutricionales se describe a continuación: PROTOCOLO NUTRICIONAL SPM Correccion dietetica + Terapia de drenaje + Complejo vitaminico-mineral de: MAGNESIO Controla la secrecion de insulina.participa en el metabolismo de la glucosa, contribuye en la lucha contra la depresion. VITAMINA A ZINC VITAMINA B6 Acidos grasos: Aceites de semilla de borraja, aceite de higado de bacalao,aceite de germen de trigo. OLIGOELEMENTOS Disminuye la sintesis del colageno. Actua sobre el acido gammalinoleico y sobre las postaglandinas ademas de favorecer la formacion de insulina. Aumenta la progesterona y disminuye los estrogenos. Controlan el dolor, regularizan la insulina, los estrogenos, regularizan la prolactina, mejoran la piel, antiinflamatoria. Fuente rica en vitamina E y D Complejos catalizadores: Fitoestrogenos: Cocolmeca (smilax aristolochiaefolia), Agnus Castus, damiana, cimifuga, dong-quai, Ginko-biloba Probioticos: Bifidus longum, lactobactillus acidophilus, streptococcus faecium Son esenciales en las reacciones enzimaticas.ejercen su accion en la membrana celular.el desequilibrio de estos esta en la base de los trastornos comportamentales. Colaboran con el organismo en el equilibrio de los niveles hormonales y alivian los calambres uterinos. Los probioticos estimulan la liberacion de estrogenos inhibiendo la enzima beta-glucuronidasa, esta estimula la reactivacion del estrogeno desactivado y lo envia de regreso al torrente sanguineo. 8.CONSEJOS BASICOS 5

6 El SPM es no es grave, pero es obvio que puede conducir a una serie de trastornos, los cuales provocan algunas veces autenticas situaciones patológicas. A pesar de que no siempre pueden evitarse ciertas complicaciones, una preparación adecuada tanto física como psíquica puede ayudar en este trastorno. Desde un punto de vista nutricional, podemos afirmar que el fomento de una alimentación equilibrada durante la etapa juvenil es la mejor prevención posible. Los suplementos nutricionales son de gran valor en esta etapa pero se ha de incidir en la dieta y el ejercicio físico, pilares estos fundamentales en la corrección del SPM. El SPM no es una invención femenina que trate de justificar los cambios de humor, la irritabilidad o el malestar que muchas mujeres sufren unos días, todos o algunos meses del año. Se trata de un trastorno real, con el que se define al conjunto de síntomas físicos, psíquicos y de comportamiento. Estos síntomas son muchos: desde dolor de cabeza, retención de líquidos o fatiga, hasta irritabilidad, depresión o falta de concentración. Muchas mujeres han vivido en silencio el calvario de cada mes. Y todavía hoy, un buen número de ellas sigue sin recibir un tratamiento adecuado para su problema.un 30% de las mujeres en edad fértil lo sufre, pero hay estudios epidemiológicos que reflejan que hasta en un 10% de estos casos la gravedad del trastorno provoca limitaciones en la vida familiar y social. Sin embargo, se estima que, aproximadamente, sólo un 9% ha recibido alguna terapia específica para su problema. Esta resignación, se debe, en parte, a que muchas afectadas aceptan todos estos problemas como parte de su sexualidad y no solicitan una consulta médica. También, porque tanto la sociedad como muchos médicos siguen infravalorando los síntomas y su severidad que causan el síndrome premenstrual. De momento, la razón o razones últimas del trastorno se desconocen. Los científicos creen que los cambios químicos que se producen en el cerebro como consecuencia de la caída en picado de los niveles de estrógenos antes de la menstruación puede ser una de ellas.factores hereditarios se suman al problema, por lo que una intervencion temprana y preventiva (dieta, ejercicio e informacion adecuada..), ayudará enormemente a paliar los efectos que esta patologia presenta. RAFAEL ROMÁN MOLINA Especialista en patologías alimentarias Universidad de Cádiz. 6

7 BIBLIOGRAFIA Murray, M; Pizzorno, J.Enciclopedia de Medicina Natural, 1997.Ed.Tutor Nissim, R.Manual de ginecología natural para mujeres, 1988.Ed.Icaria Scott, J.Medicina Natural para mujeres, 1992.Ed.Integral. DE LA GÁNDARA MARTÍN, J.J.: "Trastorno disfórico premenstrual: avances en el manejo clínico y tratamiento.", Psicofarmacología, 1998; 1: Maria luz P.M. de Portela, Vitaminas y minerales en Nutricion,Ed.Lopez, 64-68, 1994 Dr.M.Janson. La revolucion de las Vitaminas Michael T.Murray.N.D. y Joseph Pizzorno N.D Enciclopedia de Medicina Natural M. Camarero, M. Godrid, M.A. García y J. Martínez. Unidad de Psiquiatría. Hospital General de Elche, Alicante.TRASTORNO DISFÓRICO PREMENSTRUAL: ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DESCRIPTIVO peles/colaboraciones/colabora1 8.htm nw.htm Citas para consulta (también online) naturcen@hotmail.com Contiene sólo información sobre alimentación y salud, en modo alguno, puede sustituir la consulta a un facultativo de atención médica directa. La utilización de los productos recomendados se lleva a cabo bajo la exclusiva responsabilidad de los usuarios..copyright 2010 NutriciónActiva 7