Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer. Lograr la enseñanza primaria universal. Erradicar la pobreza extrema y el hambre

Transcripción

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2 Erradicar la pobreza extrema y el hambre Lograr la enseñanza primaria universal Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer Reducir la mortalidad infantil Mejorar la salud materna Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Fomentar una asociación mundial para el desarrollo

3 Una mirada mundial de la infeccion por VIH 33 millones de personas [30 36 millones] viviendo con VIH, 2007 Personas con VIH North America 1.2 million [ million] Nuevas infecciones por VIH Caribbean [ ] Latin America 1.7 million Western & Central Europe [ million] Middle East& North Africa [ ] Sub-Saharan Africa 22.0 million Eastern Europe & Central Asia 33 millones [ million [ million] East Asia millones [ million] [2.2 South & South-East Asia 4.2 million [3.5 Aproximadamente 50% son 5.3 million] mujeres Oceania [30 36 M] [ M] Aproximadamente 50% son mujeres [ million] [ million] Aproximadamente 45% [ están ] entre los 15 n entre los Muertes por SIDA 2.0 millones [ M] Fuente: WHO/UNAIDS Report

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5 Numero estimado de nuevas infecciones por VIH en adultos y niños, 2007, 2007 Western & Eastern Europe North America [ ] Caribbean [ ] Latin America [ ] Central Europe [ ] Middle East& North Africa [ ] Sub-Saharan Africa 1.9 million [ million] & Central Asia [ ] East Asia [ ] South & South-East Asia [ ] Oceania [ ] Total: 2.7 millones ( millones) Fuente: WHO/UNAIDS Report

6 Comparación n de proporción n de infecciones por el VIH en diferentes grupos poblacionales por región, 2005 Europa Oriental y Asia Central América Latina Asia Meridional y Sudeste Asiático* UDI 67% HSH 4% TS 5% clientes de TS 7% UDI 19% HSH 26% TS 4% clientes de TS 13% TS 8% HSH 5% clientes de TS 41% Otros 17% Otros 38% UDI 22% Otros 24% UDI: : Usuarios de drogas inyectables HSH: Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres TS: Trabajadoras del sexo * La India fue omitida de este análisis por causa de las dimensiones de su epidemia de VIH (que es mayormente heterosexual) lo que enmascararía la extensión de la situación entre otras poblaciones en riesgo en la región 6

7 Prevalencia VIH en adultos en América Latina y Caribe, % prevalencia en adultos Fuente: ONUSIDA,

8 Prevalencia VIH (%) en adultos (15 49) en Latinoamerica, 2007 Fuente: WHO/UNAIDS Report

9 Personas viviendo con VIH/SIDA en 2006: tendencias observadas , % 1.950, ,000 12% 1.700, PVVS 2004 PVVS 2006 Am. Latina Caribe 9

10 Porcentajes de adultos con VIH/SIDA por vía va sexual en las Américas, finales de 2005 Epidemia propulsada por hombres Norteamérica rica 25% Mujeres / 75% Hombres América Latina Caribe 31% Mujeres / 69% Hombres 51% Mujeres / 49% Hombres Fuente: OPS/OMS, Agosto de

11 Infección n por VIH entre niños (0-14 años) a Se estima que actualmente en las Américas habría: a: - 32 mil menores de 15 años a con VIH en A. Latina -22 mil menores de 15 años a con VIH en el Caribe - 49 mil infectados por transmisión n perinatal - 11 mil nuevas infecciones por añoa -13,700 requieren tratamiento con antirretrovirales - 9,200 decesos anuales de menores por SIDA 11

12 América Latina : diseminación n lenta y constante del VIH y casos de SIDA En 2006 el SIDA causó 65,000 defunciones (cerca de 180 muertes por día) d HSH desproporcionadamente afectados (prevalencias de entre 2% -28%) Privados de libertad: uno de los grupos más m s severamente impactados (prevalencias de entre 17% - 28%) Acceso a ARV desigual (a la fecha 400,000 podr 60% - 65% lo obtienen) (a la fecha 400,000 podrían necesitarlo, solo 12

13 América Latina: tendencias de la epidemia de VIH/SIDA en los últimos añosa Reducción n en el número n de nuevo casos notificados de SIDA, debido a introducción n de terapia ARV (N.B.: pseudo-reducción ) Más s nuevas infecciones que nunca ( incidencia( en ascenso ) Incremento en el número n de mujeres VIH+ Incremento en vulnerabilidad por determinantes de marginalidad económico mico-social ( pauperizaci( pauperización ) Crecimiento constante en lugares de origen y retorno de migrantes ( ruralización ) 13

14 Venezu ezuelaela Desde que comenzó la epidemia en el año a o 1982 hasta el 2007 se han registrado casos de SIDA (acumulados), predominando en el sexo masculino en un 82%, la vía va de transmisión n mas frecuente es la sexual, la edad mas frecuente esta comprendida entre 25 y 45 años, a sin embargo estamos observando una tendencia al ascenso sostenido de grupos mas jóvenes j entre 15 y 25 años. a

15 Para atender este problema de Salud Publica el Ministerio del Poder Popular para la Salud ha desarrollado estrategias para la prevención n y atención n de la infección n por VIH, como son acceso universal y gratuito de medicamentos ARV, para el primer semestre de 2009, pacientes reciben ARV.. Así como la distribución n de forma gratuita de preservativos tanto masculinos como femeninos Se ha aumentado la cobertura de pruebas diagnosticas de forma gratuita. Cuenta con lab para la realización n de CD4, en todas las entidades del país, 5 laboratorios regionales para carga viral y resistencia viral en 1 laboratorio de referencia nacional. El país s a implementado la prevención n de la trasmisión n vertical de VIH, asegurando pruebas diagnosticas, tratamiento ARV de alta eficacia, Kits de accidentes laborales, sucedáneos de la leche materna.

16 Epidemiologia del VIH/SIDA Venezuela,

17 Epidemiologia del VIH/SIDA en Venezuela, pacientes en TARV, 20 septiembre 2010 Archivos Componente Atención del PNSIDA/ITS, 2010

18 Numero de personas que reciben terapia antirretroviral Venezuela 1999/2008 acumulados. AÑO No de personas en tratamiento Fuente: Sistema de Información Programa de ITS VIH/SIDA.MPPS

19 Epidemiologia del VIH/SIDA en Venezuela, Embarazadas, Fuente: Sistema de Información Programa de ITS VIH/SIDA.MPPS NOTA: Como Pauta Nacional y política de Estado, a toda embarazada seropositiva se le suministran Formulas Lácteas L de forma Gratuita, equipos de Bioseguridad para la atención n para la atención n del parto y terapia Antiretroviral de alta eficacia.

20 8 PROPORCION DE LA COINFECCION TB-VIH VENEZUELA ,3 6, ,3 4,7 5,1 5,7 6,2 4 3,7 4,4 4, ,4 0,8 1,0 1,4 2,0 2,2 2,3 1,9 2,7 MEC/AJGR/AM Octubre 2009 Fuente: Hojas de notificación. Años

21 OBJETIVOS GENERALES DEL PROGRAMA REGIONAL DE VIH SIDA Y OTRAS ITS Prevenir y disminuir la incidencia del V.I.H-S.I.D.A y otras I.T.S. Fortalecer el sistema de Vigilancia Epidemiológica para la lucha del V.I.H. y otras I.T.S. Mejorar la calidad de vida de las personas que viven con V.I.H-S.I.D.A y otras I.T.S.

22 OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Prevenir la transmisión n del V.I.H. y otras I.T.S. a través s de transfusiones de sangre y uso de hemoderivados. 2. Prevenir la transmisión n vertical del V.I.H. y de otras I.T.S. 3. Promocionar la salud sexual manejando los factores de riesgo epidemiológico para la prevención n y control del V.I.H. y otras I.T.S. 4. Prevenir los accidentes laborales asociados al riesgo de infección n de V.I.H. y otras I.T.S. 5. Ampliar el acceso a los medicamentos, servicios asistenciales de calidad y defensa de los derechos humanos para quienes viven con V.I.H.- S.I.D.A.

23 ACCIONES PREVENTIVAS Sangre segura. Profilaxis Perinatal (Protocolo 076) Profilaxis Accidente Laboral

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26 Fuente: SIS 2009

27 Fuente: SIS 2009

28 2005 (317) Unidad Programática SIDA/ITS Casos VIH/SIDA por profesión n u oficio Corposalud- Aragua (323) 2007 (381) 2008 (380) 2009 (413) Hogar 34 (10,72%) 37 (11,46%) 43 (11,28%) 41 (10,78%) 40 (9,68%) Comerciante 13 (4,10%) 15 (4,64%) 22 (5,77%) 27 (7,11%) 29 (7,02%) Enfermera 19 (5,99%) 10 (3,09%) 21 (5,51%) 26 (6,84%) 50 (12,10%) Obrero 22 (6,94%) 20 (6,19%) 20 (5,24%) 26 (6,84%) 24 (5,81%) Peluquero 8 (2,52%) 7 (2,17%) 7 (1,84%) 15 (3,95%) 13 (3,15%) Chofer 10 (3,15%) 11 (3,40%) 10 (2,62%) 14 (3,68%) 17 (4,12%) Docente 6 (1,89%) 11 (3,40%) 6 (1,57%) 9 (2,37%) 15 (3,63%) Vigilante de seguridad 5 (1,58%) 0 (0%) 5 (1,31%) 7 (1,84%) 8 (1,94%) T.S.U 2 (0,63%) 5 (1,55%) 8 (2,09%) 10 (2,63%) 16 (3,87%) Albañil 7 (2,20%) 7 (2,17%) 10 (2,62%) 4 (1,05%) 9 (2,18%) Dr. H Bravo/C Puente 20/05/2010

29 Fuente: SISMAI

30 Nuevos Personas Registradas con VIH y Sida por municipios, Aragua, Años 1999 y 2007 Fuente: SISMAI

31 Fuente: SISMAI

32 Aragua 2009 Proyecto Pinchazo 258 Exposiciones Laborales Notificadas

33 PREVALENCIA DEL VHB EN PACIENTES CON INFECCION POR VIH

34 COMO HACER PREVENCIÓN EN CENTROS DE SALUD? Vacunación contra hepatitis B. Tratar a todas/os los pacientes como potencialmente infectadas/os. Uso de barreras. Prevenir lesiones percutáneas.

35 RIESGO LABORAL Exposición n parenteral: Exposición n parenteral percutánea. Contacto de las mucosas con sangre u otro líquido l corporal. Contacto de piel no intacta con sangre u otro líquido l corporal.

36 Exposición parenteral: Debe considerarse la profilaxis postexposición para el VIH y otros patógenos transmitidos por sangre. Ej: Virus de la hepatitis B. Virus de la hepatitis C.

37 Exposición n cutánea: Contacto directo de la piel sana con sangre o líquidos l corporales. VIH. No amerita profilaxis para el Excepto: Contacto con grandes volúmenes de sangre. Contacto con concentrado de VIH.

38 Líquidos corporales que implican riesgo en la transmisión n del VIH: Riesgo Elevado: Semen, secreciones vaginales, sangre y líquidos l corporales contaminados con sangre.

39 Factores de riesgo relacionados con seroconversión n para VIH después s de exposición n percutánea: No usar guantes (quirurgico) Pinchazo profundo. Aguja proveniente de una arteria o vena. Sangre visible en el instrumento. Enfermedad avanzada. CV aumentada

40 Vigilancia Epidemiológica: Coord. epidemiología Servicio de Infectología. Medicina Ocupacional. Departamento de Farmacia. Departamento de Enfermería. Laboratorio Principal. Dirección n de la Institución. n.

41 Qué hacer entonces? Evaluar el status de la fuente que produjo el accidente. Tomar inmediatamente muestra de sangre para realizar serología a para VIH, hepatitis B y C, VDRL a la fuente y al trabajador expuesto. Consejería: Uso de preservativos, donar sangre. (durante 6 meses). Explicar Sindrome Retroviral Agudo (SRA) y Precauciones Universales. Seguimiento por 6 meses: : Al momento del accidente, 6 semanas, 3 meses, 6 meses.

42 ESTATUS DE LA FUENTE Desconocido: Inicio de terapia ARV en las primeras dos horas. Resultado de la fuente, ELISA VIH CONSENTIMIENTO Y CONFIDENCIALIDAD negativo?: Suspender DESCARTAR SINDROME RETROVIRAL AGUDO Positivo para VIH: Inicio de terapia ARV en las primeras dos horas. Tiempo?: 4 semanas ELISA

43 Conducta del trabajador de la salud frente a un accidente de tipo exposición n parenteral: Lavado inmediato de la zona afectada con agua y jabón. Desinfectantes??? Ordeñar??? Enjuague las membranas mucosas con agua. No usar cloro u otros agentes. Acudir inmediatamente al servicio encargado de los accidentes laborales. Notificar el accidente al jefe inmediato superior y evaluar el riesgo del accidente. Prueba Rápida R en afectado y fuente

44 Gráfico 2. Severidad de la exposición y recomendación de la PPE Exposición de riesgo sustancial * Exposición de riesgo insignificante** 72 horas desde la exposición 72 horas desde la exposición Fuente VIH positivo Se recomienda PPE Fuente de status desconocido Evaluar cada caso individualmente No se recomienda PPE, seguimiento serológico de VIH a las 6 sem, 3 meses, 6 meses y reporte de caso al PNSIDA/ITS

45 Tratamiento: Régimen Básico: B 2 INTR ( 4 Semanas) Zidovudine + Lamivudine: 1 tab BID

46 Tratamiento: Régimen ampliado: 2 INTR + 1 IP (4 Semanas) Zidovudine / Lamivudine + Lopinavir /Ritonavir: 1 tab BID + 2 tab BID

47 IMPORTANTE Notificación de efectos colaterales del tratamiento ARV. No suspender Vigilancia.DEBILIDAD No suspender profilaxis. Acudir al médico tratante para reevaluar. Aplicación de Toxoide Tetánico, si es procedente. Garantizar Profilaxis Post exposición NO Laboral. + Antibioticoterapia

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