PSICOLOGÍA APLICADA AL TRABAJO DEL BOMBERO

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1 PSICOLOGÍA APLICADA AL TRABAJO DEL BOMBERO PSICOPATOLOGÍA DE LA PROFESIÓN DEL BOMBERO Comenzaremos este tema introduciendo algunos conceptos tales como carga de trabajo, carga mental, etc para asegurar la comprensión de los contenidos principales: estrés, burn-out y trastorno por estrés post-traumático. DEFINICIONES Carga de trabajo Podemos definir Carga de trabajo como el conjunto de requerimientos psicofísicos a los que se ve sometido el trabajador a lo largo de su jornada laboral. Lo primero que conviene destacar en referencia a la carga de trabajo es que es un factor de riesgo presente en todas las actividades laborales y en cualquier empresa. Carga Mental La definimos como el nivel de actividad mental necesario para desarrollar el trabajo. Los factores que inciden en la carga mental son: la cantidad de información que se recibe, la complejidad de la respuesta que se exige, el tiempo en que se ha de responder y las capacidades individuales. La fatiga Se puede definir como la disminución de la capacidad física y mental de un individuo, después de haber realizado un trabajo durante un periodo de tiempo determinado. La insatisfacción en el trabajo Puede definirse como el grado de malestar que experimenta el trabajador con motivo de su trabajo. Expresa en que medida las características del trabajo no se acomodan a los deseos, aspiraciones o necesidades del trabajador. Servicio de Formación. Bomberos C.M. 1

2 MÓDULO DE PSICOLOGÍA PRÁCTICA Generalmente, son ciertos factores del la organización del trabajo o psicosociales (salarios, falta de responsabilidades, malas relaciones, trabajos rutinarios, presión de tiempo, falta de promoción, ausencia de participación, inestabilidad en el empleo, etc.) los que favorecen su aparición, aunque las características individuales tienen a su vez gran influencia, porque no todos los trabajadores reaccionan de la misma manera ante la misma situación laboral. Actualmente se considera que la mejor manera de prevenir la insatisfacción laboral es actuar sobre la organización del trabajo: Favoreciendo nuevos modelos de planificación que faciliten la participación y el trabajo en grupo, huyendo de los trabajos monótonos y repetitivos. Asumiendo cambios desde la dirección que afecten a los canales de comunicación, promoción y formación de los trabajadores. Servicio de Formación.2

3 PSICOLOGÍA APLICADA AL TRABAJO DEL BOMBERO Definición y modelos del Estrés Laboral El término estrés proviene de la física y la arquitectura y se refiere a la fuerza que se aplica a un objeto, que puede deformarlo o romperlo. En la psicología, estrés suele hacer referencia a situaciones que implican demandas fuertes para el individuo y que pueden agotar sus recursos de afrontamiento. Los acontecimientos vitales, catastróficos, incontrolables, impredictibles, como muerte de un ser querido, separación, enfermedad o accidente, despido, ruina económica, etc., son el tipo de situaciones estresantes que fueron más estudiadas en los años sesenta y setenta (Holmes y Rahe, 1967). Citados por Merín, Cano,...). Como puede verse, se trata de situaciones de origen externo al propio individuo y no se atiende a la interpretación o valoración subjetiva que pueda hacer el sujeto de las mismas. Serían situaciones extraordinarias y traumáticas, o sucesos vitales importantes, que en sí mismos producirían cambios fundamentales en la vida de una persona y exigirían un reajuste. Previa a esta concepción de estrés, Selye (1956) había investigado la respuesta fisiológica no específica de un organismo ante situaciones estresantes, a la que denominó Síndrome de Adaptación General y que incluía tres fases: alarma, resistencia y agotamiento. Selye consideraba que cualquier estímulo podía convertirse en estresor siempre que provocase en el organismo la respuesta inespecífica de reajuste o reequilibrio homeostático, pero no incluía los estímulos psicológicos como agentes estresores. En los años ochenta se han estudiado también los acontecimientos vitales menores (daily hassles), o pequeños contratiempos que pueden surgir cada día (en el trabajo, las relaciones sociales, etc.) como estímulos estresores. Así mismo se han incluido los estresores menores que permanecen estables en el medio ambiente, con una menor intensidad pero mayor duración, como el ruido, el hacinamiento, polución, etc. El término estrés ha sido entendido como respuesta, como estímulo y como interacción. En la actualidad, este planteamiento, se acepta como el más completo. De este modo se considera que el estrés se produce como consecuencia de un desequilibrio entre las demandas del ambiente (estresores internos o externos) y los recursos disponibles del sujeto (Lazarus y Folkman, Citados Por Merín et col.). De tal modo, los elementos a considerar en la interacción potencialmente estresante son: variables contextuales propias del ámbito laboral, variables individuales del sujeto que se enfrenta a la situación y consecuencias del estrés. Toda persona hace constantes esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar adecuadamente las situaciones que se le presentan, por lo tanto no todo el estrés tiene consecuencias negativas. Este resultado negativo se denomina distrés, a diferencia del estrés positivo que puede ser un buen dinamizador e la actividad laboral. Paralelamente, en el contexto organizacional se han desarrollado modelos muy próximos al citado anteriormente de Lazarus y Folkman. A continuación se señalan algunos de los más relevantes. Servicio de Formación. Bomberos C.M. 3

4 MÓDULO DE PSICOLOGÍA PRÁCTICA 2. Modelo del ambiente social (French y Kahn, 1962) Este modelo propone cuatro elementos fundamentales en el proceso que tiene como resultado final el estrés. Estos son: 1. Las condiciones físicas y sociales objetivas. 2. La percepción subjetiva del contexto objetivo. 3. El repertorio de respuestas del trabajador. 4. Las consecuencias en la salud física y mental. En la figura 1 se describen las fases propuestas a través de las cuales se alcanza el distrés y posteriormente el deterioro físico o mental. Características estables de la persona (personalidad,orgánicas, etc...) Ambiente objetivo Ambiente psicológi respuestas Consecuencias negativas Relaciones interpersonales Figura 1. Modelo procesual de French y Kahn (1962) Servicio de Formación.4

5 PSICOLOGÍA APLICADA AL TRABAJO DEL BOMBERO Mc Grath (1976), de igual manera que en el modelo de la escuela de Michigan, considera la situación de estrés como un ciclo de cuatro etapas, englobadas en el ambiente fisicosocial del trabajo. Este modelo está constituido por los cuatro elementos principales del modelo procesual de French y Kahn (1962), pero su interés se centra más en los procesos que se dan entre estos cuatro elementos. Así, por tanto, McGrath determina cuatro procesos hasta alcanzar el estrés: a) La primera etapa, entre la situación y la situación percibida se denomina proceso de apreciación cognitiva. b) La segunda etapa, se relaciona con la selección de la respuesta e involucra la toma de decisiones. Si la situación es percibida como indeseable, se busca la respuesta alternativa con la intención de modificarla. c) El tercer paso consiste en el proceso de desempeño, que da por resultado un conjunto de conductas que pueden evaluarse cualitativa y cuantitativamente. d) La cuarta relación establecida, se da entre la conducta y la situación y se denomina proceso resultante. Según Fineman el estrés puede ser definido en términos de lo que una persona está experimentando y sintiendo, es decir el estrés es equiparado con un estado psicológico de alta ansiedad. Fineman considera tres clases principales de variables: a. Las fuentes del estrés (pueden producirse en el puesto de trabajo, en la organización o en una situación no laboral). b. La personalidad del individuo (considera de mayor importancia la predisposición al fracaso y el miedo al fracaso ). c. La conducta del individuo en relación a esa situación percibida como estresante (enfrentamiento, huida o evitación), para afrontar los estresores. Este autor sugiere que una persona que experimenta tensiones y cargas en el trabajo debería ser animada a examinar cómo interpreta las demandas del entorno. Además debe fomentarse su autoestima a través de la información pertinente sobre los éxitos obtenidos en las tareas realizadas. Hungentobler et al. (1992) conceptualizan el estrés laboral como un proceso en el que las fuentes individuales y ambientales del estrés (sobrecarga laboral, trabajo por turnos, etc...) se asocian con una variedad de consecuencias fisiológicas, psicológicas y conductuales. Estas respuestas a corto y largo plazo, están potencialmente moderadas por un número de factores clave como el apoyo social, la personalidad, las características biofísicas y la predisposición genética. Servicio de Formación. Bomberos C.M. 5

6 MÓDULO DE PSICOLOGÍA PRÁCTICA TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO Haciendo un poco de historia en el estudio del TEP, podemos retrotraernos al siglo XIX, Erichsen (1866) estudió este trastorno en víctimas de accidentes ferroviarios, encontrando que presentaban altos niveles de ansiedad, insomnio, recuerdos intrusivos y reiterados del accidente y una pérdida del interés por el entorno. Oppenheim (1882) utilizó el término neurosis traumética para referirse a una respuesta morbida de ansiedad producida por una situación altamente estresante. Kraepelin (1896) empleó esta idea incorporándola en su descripción de la schreckneurose (neurosis de espanto), señalando que puede aparecer tras graves accidentes o lesiones, o asociada a catástrofes como colisiones, incendios, etc. Sin embargo, fueron los conflictos bélicos, en especial la I y II Guerras Mundiales, los que generaron un mayor interés por este trastorno y el estudio de sus consecuencias, denominándose neurosis de combate en el primero de los casos y agotamiento o fatiga de combate en el segundo. La guerra de Vietnam supuso un incremento notable en el estudio del trastorno al ponerse de manifiesto que entre el 20% y el 30% de los soldados norteamericanos presentaban síntomas de TEP, siendo mayor aún el número de los que mostraban síntomas psicológicos persistentes relacionados con la situación de combate, alrededor del 50% (Engendorf, 1982). No es de extrañar que en los conflictos bélicos más recientes, como la Guerra del Golfo o el Conflicto de los Balcanes, los distintos ejércitos desplacen entre sus efectivos un buen número de psicólogos y psiquiatras para estudiar y hacer frente a este trastorno y a la gran cantidad de bajas por él causadas. En los últimos años, el interés por el TEP ha aumentado, extendiéndose su estudio a actos terroristas, secuestros, atracos reiterados, tortura, víctimas de agresiones sexuales, maltrato a la mujer y en la infancia, etc. También se ha incrementado la investigación sobre los efectos de catástrofes naturales o artificiales que afectan a grandes poblaciones; tal es el caso del trabajo de Carver (1994) sobre las consecuencias del huracán Andrew, que asoló florida en Agosto de 1992, con vientos superiores a los 225 Km/h; el estudio de Anatoly y Alexey (1994) sobre los efectos psicológicos que la catástrofe nuclear de Chernobil produjo entre los niños de la población damnificada; o los resultados presentados recientemente sobre los efectos devastadores del terremoto que tuvo lugar en la región de Marmara (Turquía) en 1999 (Erktin y Satoshi, 2000). Actualmente, los criterios diagnósticos para el TEP, que aparecen en el DSM-IV (American Psiquiatric Association, 1994) contemplan una sintomatología muy variada; por un lado existe el reconocimiento de la existencia de un deterioro en el procesamiento emocional, al describir que la reacción del sujeto ante el evento traumatógeno debe conllevar, la experimentación de un miedo intenso, indefensión o terror, por otro lado. La sintomatología del TEP se agrupa en las categorías de reexperimentación, evitación y aumento del arousal o activación. Así mismo, es interesante señalar que en esta última edición del DSM aparece por primera vez una diferenciación temporal en el proceso traumático que da lugar a dos trastornos distintivos: el trastorno por estés agudo - peritraumático (menos de un mes de duración) y el trastorno por estrés postraumático (más de un mes de duración). Servicio de Formación.6

7 PSICOLOGÍA APLICADA AL TRABAJO DEL BOMBERO Tabla 1: Comparación de los criterios diagnósticos de estrés agudo y estrés postraumático Naturaleza del estresor Disociación La naturaleza del estresor está descrita del mismo modo para ambos trastornos. Los síntomas disociativos en el Estrés Postraumático están incluidos dentro de la categoría de Reexperimentación, dado que se refieren no solo a cuando el individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento traumático está ocurriendo. En el Estrés Agudo aparece una categoría propia de síntomas disociativos donde se añaden dos o más con respecto a los del Estrés Postraumático: el embotamiento y el aturdimiento. Reexperimentación Los síntomas de reexperimentación son descritos en ambos trastornos con los mismos elementos, incluyendo imágenes, pensamientos, sueños, ilusiones y flashbacks. Sin embargo, el Estrés Postraumático es más rico al describir el malestar psicológico y respuestas fisiológicas ente estímulos externos o internos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático. Evitación Ambos trastornos coinciden en la evitación de pensamientos, sentimientos, conversaciones, actividades, lugares y personas que motivan recuerdos del trauma. Aunque en el Estrés Postraumático se hace hincapié en otras formas de evitación como son la incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma, la reducción acusada del interés o la participación en actividades significativas, la sensación de desapego o enajenación frente a los demás, la restricción de la vida afectiva, y la sensación de un futuro desolador. Además, este último, requiere que se den tres o más de los trastornos mencionados y que hayan estado ausentes antes del trauma. Arousal (activación) Duración La única diferencia entre ambos criterios diagnósticos en los síntomas de activación es que el trastorno por Estrés Postraumático especifica que los síntomas deben ser dos o más, y ausentes antes del trauma. Permanecen así los siguientes síntomas: dificultades para dormir, irritabilidad, mala concentración, hipervigilancia y respuestas exageradas de sobresalto. La duración de estos síntomas en el Estrés Postraumático deben prolongarse más de un mes. Si bien, para el Estrés Agudo, han de desarrollarse durante un mínimo de dos días y un máximo de un mes, y aparecer en el primer mes que sigue al acontecimiento traumático Esta apertura y flexibilidad en los criterios diagnósticos, también ha influido sobre la búsqueda y delimitación de las situaciones estresantes. En este sentido, Foa, Davidson y Frances (1999) presentan un listado bastante exhaustivo de todos los posibles eventos traumáticos a tener en cuenta, así como el impacto sobre el sujeto, relacionando la aparición de este trastorno con un rango de estresores más amplio y no delimitándolo sólo a eventos traumáticos espectaculares o bélicos. Eso sí, insistiendo en que el estresor debe ser de una intensidad extrema y conlleva intensas respuestas subjetivas de miedo, impotencia, horror y desesperanza. Servicio de Formación. Bomberos C.M. 7

8 MÓDULO DE PSICOLOGÍA PRÁCTICA Tabla 2: Descripción de estresores Accidente serio Coche, avión, barco, accidente industrial Desastre natural Tornado, huracán, riada y terremoto Ataque criminal Ser físicamente atacado, asaltado, disparado, apuñalado o encañonado con un arma de fuego Militar Servir en un puesto activo de combate Ataque sexual Violación o intento de violación Abuso sexual infantil Incesto, violación o contacto sexual con un adulto o niño mayor Abuso físico infantil o desatención severa Palizas, quemaduras, restricciones o inanición Encarcelamiento, detención, rehén y tortura Ser testigo o enterarse de un evento traumático Ser raptado o hecho rehén, ataque terrorista, tortura, encarcelado como prisionero de guerra o campo de concentración, desplazado como refugiado Ser testigo de un tiroteo, un accidente devastador, repentina e inesperada muerte de alguien cercano o amado Fuente: Foe, Davidson y Frances (1999) A continuación pasamos a exponer los criterios diagnósticos del trastorno de estrés postraumático tal como vienen recogidos en el DSM-IV de la American Psychiatric association, Servicio de Formación.8

9 PSICOLOGÍA APLICADA AL TRABAJO DEL BOMBERO Tabla 3: Criterios diagnósticos del Trastorno por Estrés Postraumático en el DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994) A. La persona ha estado expuesta a un suceso traumático en el que ocurren las siguientes circunstancias: (1) La persona ha experimentado, ha sido testigo o se ha enfrentado a un(os) suceso (s) que implica(n) la muerte, la amenaza de muerte, una herida grave o un riesgo a la integridad física de uno mismo o de otras personas. (2) La reacción de la persona lleva consigo respuestas intensas de miedo, de indefensión o de horror. B. El acontecimiento traumático se reexperimenta persistentemente por lo menos en una de las formas siguientes: (1) Recuerdos desagradables, recurrentes e intrusivos del suceso, que incluyen imágenes, pensamientos o percepciones. (2) Sueños desagradables y recurrentes sobre el suceso. (3) Conductas o sentimientos que aparecen como si el suceso estuviera ocurriendo de nuevo. (4) Malestar psicológico intenso cuando el sujeto se expone a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan algún aspecto del acontecimiento traumático. (5) Reactividad fisiológica cuando el sujeto se expone a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan algún aspecto del acontecimiento traumático. C. Evitación persistente de los estímulos asociados con el trauma y falta de capacidad general de respuesta (no existente antes del trauma), que se ponen de manifiesto en, al menos, tres de los siguientes fenómenos: (1) Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones asociados con el trauma. (2) Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que provocan el recuerdo del trauma. (3) Incapacidad para recordar alguno de los aspectos importantes del trauma. (4) Disminución marcada del interés o de la participación en actividades significativas. (5) Sensación de distanciamiento o de extrañamiento respecto a los demás. (6) Limitación de la capacidad afectiva (por ejemplo, incapacidad de enamorarse). (7) Sensación de acortamiento del futuro (por ejemplo, no confía en realizar una carrera, casarse, tener hijos o vivir una larga vida). D. Síntomas persistentes de hiperactivación (no existentes antes del trauma), que se ponen de manifiesto en, al menos, dos de los siguientes fenómenos: (1) Dificultad para conciliar o mantener el sueño. (2) Irritabilidad o explosiones de ira. (3) Dificultades de concentración. (4) Hipervigilancia. (5) Repuesta de alarma exagerada. E. La duración del trastorno descrito en los apartados B,C, D es superior a un mes. F. El trastorno ocasiona un malestar clínico o es causa de una alteración significativa en el funcionamiento social, laboral o en otras áreas importantes de la vida. Servicio de Formación. Bomberos C.M. 9

10 MÓDULO DE PSICOLOGÍA PRÁCTICA EL SÍNDROME DE BURNOUT ( QUEMADO ) O DEL CUIDADOR DESCUIDADO En las últimas décadas se ha producido un interés creciente por el estrés ocupacional y su impacto negativo en la salud y bienestar de las personas. Numerosos estudios han identificado el estrés como un importante factor de riesgo en el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares, problemas psicosométicos como las migrañas y dolores de cabeza o enfermedades mentales como la depresión y los trastornos de ansiedad. Asimismo, el estrés ocupacional se asocia a diversos problemas organizacionales como la falta de satisfacción en los empleados, el absentismo y la baja productividad. El término Burnout aparece por primera vez en 1974 y se debe a Freudenberger, si bien su categorización y difusión se debe principalmente a Maslach a partir de Su especificidad mayor respecto a otros síndromes se encuentra en el hecho de que tratándose de una afectación emocional, su desarrollo e incidencia consiguiente se refiere al ámbito laboral, así como a que es apreciable entre los trabajadores que trabajan en servicios de ayuda a seres humanos, principalmente sanitarios, educativos y sociales. Dicho de otra manera parece tratarse de un síndrome laboral, que afecta emocionalmente a los individuos que lo padecen y supone de manera directa una desimplicación en el trabajo afectando significativamente al rendimiento en la atención a los usuarios de los servicios humanos. Maslach y Jackson (1981) definen el síndrome Burnout como una respuesta a un estrés emocional crónico cuyos rasgos principales son el agotamiento físico y psicológico, una actitud fría y despersonalizada en la relación con los demás y un sentimiento de inadecuación a las tareas que se han de desarrollar. PRESENTACIÓN DEL SÍNDROME Y DIFERENCIACIÓN DE OTROS CUADROS El cuadro sintomatológicamente incluye: a) Agotamiento emocional: ansiedad, labilidad con tendencia a la irritación y cierto abatimiento depresivo. b) Sentimiento de inadecuación profesional: el sujeto se siente en dificultades (cuando no impotente) para responder adecuadamente a las distintas (y en ocasiones cambiantes) facetas del desempeño de su tarea. Este mismo hecho repercute en la aparición de una autoimagen (que oculta) de falta de competencia y un deseo de cambiar de puesto (en muchas ocasiones hacia arriba en el organigrama), bajando su rendimiento y la calidad de sus prestaciones. c) Bajada o pérdida de autoestima profesional que repercute en la personal, aumentando frente a ella el distanciamiento con compañeros y usuarios, ante los que con frecuencia se presentan autodefiniéndose como hipercompetentes. Servicio de Formación.10

11 PSICOLOGÍA APLICADA AL TRABAJO DEL BOMBERO d) Modificación de los modos de relación con los compañeros de trabajo y los usuarios de los servicios, de tal modo que la relación hace patente componentes de inhibición, frialdad y distancia, al tiempo que se convierte en acusatoria a los demás de los deterioros en el trabajo; suelen aparecer descalificaciones masivas e inadecuadas de compañeros y usuarios (ocultados en ocasiones bajo formas de humor más o menos sarcástico). e) Aumenta la percepción y expresión de la insatisfacción en el trabajo (sobrecarga, ambigüedad y conflicto de roles, quejas salariales fuera de contexto, quejas por condiciones, etc.) con un esfuerzo racionalizador en su expresión e inoperante para su abordaje. f) Conflictos interpersonales: en ellos aparece como denominador común la insensibilidad y la hostilidad más o menos encubierta. Estos conflictos pueden dirigirse tanto a los compañeros( pero no de manera indiscriminada) como a los usuarios y en situaciones extremas invadir otras esferas tanto del organigrama como extralaborales. g) En ocasiones pueden aparecer alteraciones físicas y de comportamiento, tales como: insomnio, cansancio excesivo, dolores de cabeza y otros..., así como aumento en el consumo de tabaco, café, fármacos, agresividad tanto con compañeros y/o usuarios como confamilia, vecinos,... Alvarez, Gallego y fernández Ríos (1991) destacan que en realidad el síndrome del Burnout formaría parte de un proceso constituyendo la última secuencia. Se trata de un proceso cuya descripción se refiere al contexto laboral que tiene que ver con la ilusión/desilusión y según Edelwich y Brodsky (1980) consta varias fases: La primera vendría marcada por un periodo de gran ilusión, con expectativas desmesuradas, en que el trabajo llega a ser centro de interés vital y a veces excluyente. Se produce una hiperactividad de uno u otro signo y una pérdida hacia arriba de los límites de responsabilidad y competencia. El final de esta fase, se alcanza con la llegada de la desilusión, que, cuando no provoca un ajuste de expectativas y de actuación profesional en el marco de la propia vida, da paso a la segunda fase. La siguiente fase vendría marcada por la frustración por las excesivas expectativas. En este punto es inevitable la reconsideración del valor asignado al trabajo, así como interrogarse sobre la propia capacitación. Un ajuste adecuado de esfuerzos y el desarrollo de diseños de cambio en la situación, unido a una canalización de energías a otras actividades, podría resolver adecuadamente el problema, pero también puede producirse una negación de la situación y un mantenimiento de los planteamientos iniciales que aboca a un agotamiento emocional. Este sería el fin de esta fase y el comienzo de la siguiente, que vendría marcada por la evitación de los usuarios, el abandono de uno u otro modo del ejercicio de las tareas asignadas, la evitación de nuevas metas profesionales, la irritación con los compañeros y su culpabilización (expresada o no sarcásticamente), inicio del absentismo, el desinterés, la pérdida de autoestima profesional y personal y la ocultación de todo ello con el objetivo de mantener el puesto de trabajo, o lo que también es frecuente, el objetivo de cambiar de puesto hacia arriba en el organigrama para Servicio de Formación. Bomberos C.M. 11

12 MÓDULO DE PSICOLOGÍA PRÁCTICA alejarse de las tareas actuales y para recibir el pago que su entrega anterior merecía a sus ojos. Se trata además de un proceso cíclico, repetible, cuya evolución puede desde luego, como hemos visto, cortarse con la introducción de ajustes y cambios y que contiene la peculiaridad del contagio haciéndose con relativa facilidad extensible a otros. Para distinguir el Burnout de otros síndromes, podemos recurrir a los trabajos de Maslach y Jackson (1984), los cuales destacan que si bien el aburrimiento aparece tanto en el Burnout como en la insatisfacción laboral, sólo en el primer caso es producto de presiones emocionales crónicas. Así mismo el abatimiento es común a la depresión pero la característica diferencial del abatimiento en el Burnout no es otro que su acotación en el espacio y en el tiempo cotidiano al ámbito del trabajo. Para distinguirlo de una crisis vital o crisis evolutiva definida por Broufenbrer (1979), de modo tal que surge en la mitad de la vida esperada del individuo en el momento en que este hace una valoración negativa de su posición y posibilidades profesionales de desarrollo futuro. De hecho el Burnout tiene mayor incidencia en profesionales jóvenes y/o tras la primera (e intensa) fase de cambio en organizaciones realizada con altos niveles de implicación personal. VOCABULARIO Evitación: Forma de comportamiento por la cual el animal u hombre reaccionan antes de que el estímulo nocivo les alcance. Disociación: Ruptura de la unidad psíquica que provoca un debilitamiento de los procesos asociativos sobre los que se sostenía el funcionamiento mental. Arousal: Activación. Servicio de Formación.12