CLÍNICOS: ESTUDIO, DISCUSIÓN Y EXPOSICIÓN PÚBLICA

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1 II JORNADAS DE INNOVACIÓN DOCENTE, TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y DE LA COMUNICACIÓN E INVESTIGACIÓN EDUCATIVA EN LA UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA 2008 EL APRENDIZAJE BASADO EN CASOS CLÍNICOS: ESTUDIO, DISCUSIÓN Y EXPOSICIÓN PÚBLICA Juan José Ramos Antón Profesor Titular/ Facultad de Veterinaria, Luis M. Ferrer Mayayo Profesor Contratado Doctor / Facultad de Veterinaria, Delia Lacasta Lozano Profesora Asociada / Facultad de Veterinaria, Mª Teresa Verde Arribas Catedrática de Universidad/ Facultad de Veterinaria, Aurora Ortín Pérez Profesora titular / Facultad de Veterinaria, Luis Figueras Ara Profesor Asociado / Facultad de Veterinaria y Carmen Marca Andrés Profesora Titular / Facultad de Veterinaria. Síntesis: En la línea marcada por el proceso de convergencia europea, nos hemos propuesto avanzar en el procedimiento basado en la discusión de casos clínicos reales mediante su difusión en un curso en el que son los propios alumnos quienes presentan los casos estudiados a lo largo del curso. Este paso adelante en la metodología del caso contribuye a potenciar la figura del profesor-tutor, el trabajo en equipo y a la integración en el EEES. Las presentaciones realizadas superaban ampliamente las que los mismos alumnos habían realizado semanas o meses antes, en la sesión semanal de prácticas, tanto en la forma (diseño del Power Point y exposición oral) como en el fondo (discusión del caso), siendo conscientes ellos mismos del progreso realizado y valorando muy positivamente las presentaciones de sus compañeros. Asimismo, mejoró la interacción alumno-profesor, el clima de trabajo, la implicación de los estudiantes, etc. En definitiva creemos que contribuye a mejorar el rendimiento del alumnado y el autoaprendizaje. Palabras clave Caso clínico, solución de problemas, comunicación. INTRODUCCIÓN El principio del aprendizaje, basado en la resolución de problemas, consiste en poner a los estudiantes en una situación particular y presentarles una tarea o desafío como una fuente para el aprendizaje, planteándolo de manera similar al trabajo que deberán afrontar en su futuro profesional. 1

2 Este procedimiento es reconocido por su eficacia ya está implantado como método principal en algunas universidades europeas y americanas desde los años ochenta. Trata de conseguir que la mayor parte de las enseñanzas teóricas sean teórico-prácticas, y aporten al alumno experiencia y agilidad mental, base de los procesos clínicos o problemas a los que se enfrentará en su futura actividad laboral y que deberá resolver como profesional. La docencia teórica de la asignatura de Patología Médica y de la Nutrición tradicionalmente se acompañaba y complementaba con la presentación, más que discusión, de casos clínicos. La docencia en un aula con más de cien alumnos no facilitaba el diálogo y la aportación de ideas, sino que más bien propiciaba el monólogo por parte del profesor, que se convertía en el conductor del caso clínico, sin apenas participación de los alumnos. La concesión de una pequeña ayuda de la Universidad en la convocatoria del año 2004 (41/2004 Desde la granja hasta el aula: el caso clínico modificado a la patología de la granja ) favoreció que progresivamente introdujésemos un mayor número de casos clínicos por semana o grupo de prácticas (2 o 3 casos/semana), partiendo de situaciones reales. Esto tuvo especial importancia en los casos dedicados a rumiantes, pues estos animales, por sus características de manejo y escaso valor individual, generalmente no son traídos a la facultad y las patologías que les afectan solo adquieren importancia cuando implican a un grupo de animales. La comunicación y colaboración con los profesores asociados de prácticas externas y también con otros compañeros clínicos, que realizan su actividad profesional en el campo, nos permitió contar con una casuística considerable y de actualidad. No solo contamos con una mayor cantidad de casos clínicos sino que también mejoró la calidad de los mismos. En el aprendizaje basado en casos o problemas, hay estudios que demuestran que el aprendizaje es, en gran medida, dependiente de la calidad de los casos que se presentan. La mejora de la calidad de los casos da lugar a un mejor funcionamiento del grupo y a un incremento en el estudio de los mismos. Asimismo, contar con este material vinculado a la realidad y de buena calidad, nos ha facilitado el trabajo con casos clínicos y la evolución posterior. Así, a lo largo del curso , los alumnos ya no se limitaron a discutir y resolver el caso clínico, sino que comenzaron con la presentación del trabajo, en formato Power- Point, ante los compañeros del grupo de prácticas. ENCUESTA DE OPINIÓN Interesados en conocer la opinión de los alumnos, destinatarios de nuestra actividad docente, efectuamos una encuesta anónima en la cual les planteamos una serie de cuestiones y les pedimos la valoración de algunos aspectos relacionados con nuestra materia y actividad. Aunque la encuesta tenía un contenido más amplio del que presentamos a continuación, nos centramos en aquellas cuestiones que tienen que ver con el planteamiento objeto de esta memoria. Con un total de 134 respuestas (unos 160 alumnos matriculados en cuarto curso) valoramos los siguientes aspectos: 2

3 A) Comparación entre las prácticas clínicas con animales y el estudio de casos clínicos. 1) Utilidad / aplicabilidad. Valoración de 1 a 5. Prácticas Caso Clínicos pto 2) Grado de satisfacción. Valoración de 1 a 5. Prácticas Caso Clínicos pto Los resultados obtenidos en la encuesta realizada el pasado año revelaron que aún siendo buena y positiva la valoración del caso clínico, los alumnos consideran de más utilidad las prácticas clínicas realizadas con animales, y lo mismo sucede en relación con el grado de satisfacción generado por las citadas actividades. Estos resultados tienen su lógica, en tanto que la Licenciatura Veterinaria es una licenciatura eminentemente práctica. En esta praxis, el trabajo directo, en contacto con el animal enfermo, es básico y muy apetecible para el estudiante. No obstante, consideramos que el caso clínico bien estudiado da una visión más amplia de la realidad clínica que la simple visión del animal enfermo y genera una dinámica mental muy válida e integradora a la hora de afrontar los problemas como profesional. B) Evaluación del caso clínico. Planteamos la posibilidad de evaluar no solo los aspectos directamente relacionados con los objetivos del aprendizaje de la materia técnica, sino también todos los productos del aprendizaje que se originan de forma lateral. Comparamos la aceptación de la evaluación del estudio y discusión del caso clínico con respecto a otros objetivos educacionales colaterales, pero que consideramos de gran importancia, como son: la presentación del material docente y la exposición oral. Aspectos a valorar: a) Estudio y discusión del caso clínico. 3

4 b) Presentación en Power-Point: orden, claridad, imágenes c) Exposición oral. Respuestas posibles: - SI de acuerdo con la evaluación de los distintos aspectos. - NO en desacuerdo con la evaluación de los distintos aspectos. SI NO Discusión Presentación Exposición Los resultados muestran que los alumnos estaban de acuerdo, de forma mayoritaria, en ser evaluados por todo el proceso de trabajo, si bien, a medida que nos alejamos de la parte más técnica y propia de la licenciatura, aumentaba el número de detractores. Consideramos que una opinión contraria, expresada por una cierta proporción de participantes en la encuesta, debe ser tomada en serio y por tanto desistimos, por el momento, de valorar aspectos colaterales a la licenciatura, como son: la presentación y exposición. Estos aspectos son importantes para un desarrollo formativo completo y creemos necesaria su promoción. 4

5 EXPERIENCIA Curso con presentación de los casos clínicos por diferentes grupos de alumnos. GESTIÓN DEL MÉTODO DEL CASO Presentación del caso Tareas a realizar El profesor da instrucciones en relación a las tareas El profesor interviene en la discusión Análisis y discusión (Grupo reducido) EVALUACIÓN por el profesor Revisión del caso (profundización) El profesor favorece la interacción y participa activamente en la conducción El profesor está presente sin intervenir, salvo excepciones o como moderador de la sesión PRESENTACIÓN (Curso) 5

6 Objetivos formativos: Favorecer la adquisición de un aprendizaje práctico y conectado con la realidad, a partir del análisis y estudio de casos concretos y reales, y de ser participe en la resolución directa de los mismos. Conseguir un estímulo adicional para el alumno, al presentar su trabajo ante un foro más amplio. De forma que su capacidad de aprendizaje resulte más activa y satisfactoria, y pueda contribuir a fomentar su implicación, mejorar su rendimiento y alcanzar una formación más integral. Transmitir una cultura de calidad y eficacia profesional de forma que el alumno entienda la necesidad de estudiar en profundidad cada uno de los problemas o casos que puedan tener interés para la profesión. Favorecer el desarrollo de competencias genéricas o colaterales tales como la capacidad de organización del trabajo, el sentido de equipo, la utilidad de determinadas herramientas o procedimientos de trabajo, la comunicación oral, etc. Desarrollo de la experiencia En el curso 2006/07 propusimos y realizamos un curso sobre Patología y Manejo de Rumiantes de 10 horas de duración, con dos partes diferenciadas: - Una primera parte, de cinco horas de duración, en la que cinco profesionales de reconocido prestigio en el mundo de la clínica veterinaria de rumiantes impartieron cinco temas de interés clínico profesional. - Una segunda parte en la que los alumnos de cuarto curso de la licenciatura veterinaria matriculados en Patología Médica y de la Nutrición presentaron y expusieron, ante los asistentes, los casos clínicos estudiados en el grupo de prácticas semanal. Este curso, dirigido principalmente a alumnos de cuarto y quinto curso de la Licenciatura Veterinaria, se presentó ante la Comisión de Docencia de la Facultad de Veterinaria para su aprobación y reconocimiento del mismo con un crédito de libre elección por la asistencia y superación de una prueba de evaluación que se realizó al final del mismo, y con dos créditos de libre elección para los alumnos que, además de la asistencia y superación de la prueba de evaluación, participasen mediante el estudio, presentación y discusión de un caso clínico, y obtuvieran una valoración positiva. La comisión de docencia acepto nuestra solicitud y el curso se desarrollo en dos sesiones que tuvieron lugar en la Facultad de Veterinaria los días 27 de abril y 4 de mayo del Asimismo, hemos planteado otro curso de características similares para el Metodología Trabajo cooperativo (no reparto de tareas). El aprendizaje basado en el planteamiento de problemas o casos clínicos, en cualquiera de sus modalidades, precisa de un trabajo en equipo. Los alumnos han de respetar de forma sistemática el siguiente procedimiento: (1) leer el problema y encontrar las definiciones de los aspectos que ignoran, (2) analizar el problema, (3) identificar y clasificar los elementos claves para 6

7 resolverlo, (4) establecer las prioridades de investigación y de estudio, (5) reparto del trabajo, (6) puesta en común de la documentación recogida, (7) intentar resolver el problema, (8) preparación para su exposición. Cuando se retoma el caso para una nueva presentación o publicación, se fortalece el trabajo cooperativo porque deben preparar con todo detalle el estudio de su caso. El éxito individual no depende del individuo, está ligado al éxito colectivo y éste depende del trabajo en grupo, y por tanto de la capacidad para compartir las informaciones y los recursos. Tutoría. En todo este proceso, el profesor tiene un papel fundamental de gestionar la enseñanza centrada en el aprendizaje al orientar, impulsar, respaldar y supervisar el trabajo del grupo de alumnos. El profesor-tutor orienta al grupo de alumnos que van a exponer un caso en un tipo de actividad a la que no están habituados: presentación en Power Point y exposición oral. Para esta labor damos unas pautas básicas de cómo presentar un caso clínico en Power Point que recoge la estructura y orden de presentación (descripción del caso analíticas posibles diagnósticos diagnóstico final tratamiento y prevención), así como la estética del mismo (fondo de pantalla, colores, tipo y tamaño de letras ), con la finalidad de conseguir una presentación clara y sencilla. En el momento de la exposición el profesor hace de coordinador, no interviene en la discusión, simplemente participa moderando el orden de la presentación y de las preguntas. Evaluación de la innovación En base a nuestra percepción y a las opiniones y actitudes de los alumnos, estamos en condiciones de afirmar que: Las presentaciones realizadas superaban ampliamente las que los mismos alumnos habían realizado semanas o meses antes, en la sesión semanal de prácticas, tanto en la forma (diseño del Power Point y exposición oral) como en el fondo (discusión del caso), siendo conscientes ellos mismos del progreso realizado y valorando muy positivamente las presentaciones de sus compañeros. Mejora la interacción alumno-profesor, el clima de trabajo, la implicación de los estudiantes, etc. En definitiva creemos que contribuye a mejorar el rendimiento del alumnado y el autoaprendizaje. CONCLUSIONES El aprendizaje basado en problemas o solución de casos clínicos tiene una serie de cualidades ya conocidas que no vamos a citar aquí. El avanzar en la difusión de los casos estudiados, creemos que supone una mejora en la docencia y en el aprendizaje, dado que contribuye a: - Estimular o motivar el aprendizaje. - Integrar conocimientos. - Aprender de forma profesional. - Favorecer otras habilidades profesionales futuras. 7