Experiencia de Fiscalización del Acceso, Abasto y Uso de Métodos Anticonceptivos Un análisis desde la sociedad civil

Transcripción

1 Experiencia de Fiscalización del Acceso, Abasto y Uso de Métodos Anticonceptivos Un análisis desde la sociedad civil

2 Objetivo General Fiscalizar el acceso que tienen las mujeres a los métodos anticonceptivos, así como el abasto y la distribución de estos en algunas clínicas y/o centros de algunos estados. En 2009 se incluyo el Monitoreo del presupuesto y gasto asignado a metodología anticonceptiva en cada estado.

3 Objetivos específicos Identificar la disponibilidad real de los métodos anticonceptivos en las clínicas visitadas y las posibles causas del desabasto Monitorear el acceso de las mujeres a los métodos anticonceptivos en clínicas y centros de salud de cada estado. Identificar la distribución de los métodos anticonceptivos en las clínicas o centros de salud visitados y las posibles causas de no disponibilidad de MA. Monitorear la calidad de la atención que proporcionan los prestadores de salud sobre los métodos de planificación familiar y los conocimientos que tienen sobre los mismos

4 Objetivos específicos Identificar los obstáculos o barreras que tienen las mujeres para acceder a un método de planificación familiar de su elección Identificar la demanda insatisfecha de métodos anticonceptivos de las mujeres en clínicas y centros de salud de cada estado Monitorear el presupuesto y gasto asignado a metodología anticonceptiva en cada estado.

5 2007. Fiscalización de PAE en 7 estados: Chiapas, Guerrero, Hidalgo, Morelos, Oaxaca, Tlaxcala y D.F Fiscalización PAE en 4 estados: Hidalgo, Tlaxcala, Morelos y Guerrero Fiscalización de métodos anticonceptivos en 3 estados: Chiapas, Guerrero e Hidalgo Fiscalización de métodos anticonceptivos en 5 estados: Jalisco, Morelos, Puebla, Querétaro, y Zacatecas

6 Metodología Se utilizaron tres instrumentos para realizar la fiscalización de 2009 y 2010 Una encuesta de salida - Uso y acceso de métodos anticonceptivos Cuestionario de usuaria simulada - Acceso, abasto y negación del servicio de planificación familiar El cuestionario a proveedores de salud - Conocimiento, actitudes y prácticas de proveedores de salud en torno a los métodos anticonceptivos, y su percepción sobre el abasto de los insumos de planificación familiar.

7 2007. Fiscalización de la Pastilla de Anticoncepción de Emergencia Chiapas, Guerrero, Hidalgo, Morelos, Oaxaca, Tlaxcala y D.F. No había PAE en existencia (50% de los casos) Burocratización excesiva (abrir expediente, asistir a una plática sobre métodos anticonceptivos, elaborar una hoja de petición) Falta de personal autorizado y/o capacitado Debe estar menstruando Adolescente debe ir acompañada de un adulto Debe pagarse la consulta, se requiere previa autorización o receta médica

8 2007. Fiscalización de la Pastilla de Anticoncepción de Emergencia Actitudes del personal de salud No está suficientemente capacitado sobre la PAE Confunden a las usuarias respecto al uso de las PAE En más de 50 por ciento de los estados se detectaron actitudes prejuiciosas o de desaprobación ante la solicitud de la PAE Respecto a la calidad de la información que se proporciona a las usuarias simuladas, se encontró: Alrededor del 40% de las mujeres recibieron información errónea sobre el uso, funcionamiento y efectos secundarios de la PAE.

9 2008. Fiscalización de la Pastilla de Anticoncepción de Emergencia Hidalgo, Tlaxcala, Morelos y Guerrero Situación grave en Hidalgo y Tlaxcala de muy poca y casi nula disponibilidad de la PAE.

10 Acceso a la PAE Sólo al 28 por ciento del total de usuarias simuladas se les proporcionó la PAE, lo que refleja un problema importante de desabasto, desinformación, falta de atención y prejuicios por parte del personal de salud para proporcionar servicios de calidad a las mujeres en general.

11 Actitudes de las y los prestadores de salud Hidalgo: Las y los proveedores de salud mostraron desconocimiento sobre el uso y funcionamiento de la PAE, además de negar la información particularmente a las mujeres jóvenes. Guerrero: El personal de salud mostró una mayor sensibilidad y empatía y respeto hacia las mujeres que atienden. Tlaxcala: Las y los proveedores de salud mostraron mayor apertura para ampliar la información a las mujeres. Morelos: El personal de salud mostró poca sensibilidad y poco respeto hacia la mujeres que solicitaron la PAE, además de que se detectaron prejuicios hacia la PAE.

12 Recomendaciones Homologar el procedimiento para facilitar el acceso a la PAE Contar con áreas especializados dentro de las unidades de salud para brindar consejería respecto a salud sexual y reproductiva No cobrar por solicitar la PAE ya que esto representa una clara violación a lo establecido en la NOM- 005, donde se establece la gratuidad de este tipo de servicios Capacitar al personal sobre el uso y funcionamiento de la PAE Garantizar el abasto Sensibilizar al personal de salud sobre los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres y a la anticoncepción de emergencia

13 Incidencia política Guerrero: Presentación de resultados al director de Servicios de Salud, al director de la Jurisdicción Sanitaria 07 en Acapulco y al coordinador de Salud Reproductiva y se comprometieron a: Capacitar al personal de salud sobre la PAE y sobre infecciones de transmisión sexual Contar con abasto suficiente en los centros de salud y en las agencias especializadas en delitos sexuales Morelos: Conferencia de prensa La respuesta del secretario de Salud en los medios fue decir que la PAE no se está dando porque provoca sida

14 Incidencia política Tlaxcala: Se presentaron los resultados al Subdirector del Primer Nivel de los Servicios de Salud y a la Responsable del Departamento de Equidad de Género. Compromisos: Acciones de capacitación, difusión y supervisión Se realizó una conferencia de prensa conjunta para reafirmar los compromisos de la Secretaria de Salud Estatal Hidalgo: Se presentaron los resultados al Secretario de Salud, quien señaló la importancia del trabajo de contraloría que realiza la sociedad a través de las organizaciones no gubernamentales. Compromisos: Contar con abasto suficiente de PAE Proporcionar capacitación al personal de salud

15 2009. Fiscalización de Métodos Anticonceptivos Chiapas, Guerrero e Hidalgo Se observa el bajo uso de métodos anticonceptivos, particularmente en el estado de Chiapas.

16 Métodos anticonceptivos utilizados Chiapas Salpingoclasia 48%, Guerrero inyectables 47%, Hidalgo condón y DIU con 37 y 35% respectivamente.

17 Recibieron método anticonceptivo Usuarias reales 100% 50% 0% LES PROPORCIONARON UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO 10% 62% 48% Chiapas Guerrero Hidalgo Usuarias simuladas

18 Incidencia política Hidalgo Se presentaron los resultados de la fiscalización a diferentes áreas de la Secretaría de Salud del estado. Acuerdos: Talleres para sensibilizar a las y los prestadores de servicios para mejorar la calidad de la atención a las personas y particularmente a las y los jóvenes Ellos darán seguimiento a la fiscalización de la PAE realizada en Reconocieron que el implante no está disponible por su costo, y mencionaron que los existentes los llevan a los lugares de difícil acceso; también se afirmó que es una estrategia nacional destinar a zonas de difícil acceso 70 por ciento de implantes, y a otras zonas sólo 30 por ciento.

19 Incidencia política Chiapas Equidad, ddeser y 10 organizaciones más integraron un mecanismo de vigilancia para el cumplimiento del 5to. Objetivo de Desarrollo del Milenio. Entrevistas con la encargada del PNUD, la responsable de la OPS en Chiapas, la secretaria para el Desarrollo y Empoderamiento de las Mujeres. Se efectuó una conferencia de prensa para dar a conocer los resultados de la fiscalización. En general los resultados de las acciones de incidencia han sido negativos ya que hasta el momento no se ha concretado ningún compromiso con las instancias gubernamentales.

20 Incidencia política Guerrero Presentación de resultados al Dr. José Luis Adame, Director de Salud Reproductiva de la Secretaria de Salud y a la médica responsable del Programa Arranque Parejo en la Vida y del Programa de Salud Materna. Aunque se argumentó que el personal de salud sí estaba capacitado, la Secretaria se comprometió a reforzar acciones en cada centro de salud en donde se identificaron barreras.

21 2010. Fiscalización de Métodos Anticonceptivos Jalisco, Morelos, Puebla, Querétaro, y Zacatecas 100,% 90,% 80,% 70,% 60,% 50,% 40,% 30,% 20,% 10,% 0,% si Morelos 90,0% Zacatecas 90,0% Querétaro 88,5% Puebla 77,8% Jalisco 91,0% no 1,0% 9,6% 11,5% 22,2% 9,0% uso de métodos anticonceptivos en el último año

22 Método utilizado en el último año , , ,7 5, , , , ,8 Morelos Zacatecas Querétaro Puebla Jalisco implante cond fem otros inyectables pastillas salpingoclas DIU condón mas Mayor uso de condón y DIU, Puebla inyecciones, Jalisco Pastillas

23 Método usado en el último año Método usado actualmente otro 2% otro 2% past anticoncep 13% inyectables 15% condón masc 35% pastillas anticonc 14% inyectable s 15% condón masc 29% Salpingoclasia 9% DIU 23% condón fem 0% implante 3% Salpingocl asia 11% DIU 26% implante 3%

24 Te proporcionaron un método anticonceptivo? 100% 80% 60% 40% 20% 0% 2% 5% 6% 2% 12% 7% 23% 26% 20% 50% 26% 70% 80% 48% 42% 25% Morelos Zacatecas Querétaro Puebla Jalisco 8% 18% 30% n/c n/inf no si Usuarias reales no/inf 18% no 27% n/c 4% si 51% Usuarias simuladas

25 Presupuesto de métodos anticonceptivos ejercido Estado Chiapas $10,544,851 $9,924,390 $8,169,941 Guerrero $18,473,900 $20,817,137 $4,844,794 Hidalgo $972,606 $801,769 $2,356,323

26 Presupuesto de métodos anticonceptivos ejercido Estado Jalisco $8,872,128 $13,473,662 $12,008,956 Morelos 0 $9,367,895 0 Puebla $9,611,362 $77,303,599 $8,159,874 Querétaro $4,562,584 $4,457,567 $3,366,081 Zacatecas $2,941,025 $4,264,394 $13,626,633

27 Recomendaciones Garantizar la gratuidad de los servicios de planificación familiar establecida en la NOM- 05: Los servicios de planificación familiar deben ser gratuitos cuando sean prestados por instituciones del sector público. Capacitar al personal de salud en consejería sobre el uso correcto de los métodos anticonceptivos, así como promover el uso de éstos. Contar con una mayor oferta y variedad de los diferentes métodos anticonceptivos: inyectables, pastillas, condón femenino, parche, entre otros, a fin de satisfacer las necesidades y preferencia de métodos anticonceptivos de las mujeres. Realizar campañas de difusión estatales sobre métodos anticonceptivos y campañas específicas para población indígena, adaptadas a su contexto y lengua.

28 Recomendaciones Incluir a la población masculina en las estrategias de difusión y sensibilización de planificación familiar, pues algunas usuarias comentan que sus parejas no están de acuerdo con el uso de métodos anticonceptivos. No presionar, ni imponer a las mujeres un método anticonceptivo, así como sensibilizar a las y los proveedores sobre la importancia de respetar las decisiones de las mujeres sobre los métodos que solicitan y dar prioridad a las necesidades de ellas más que a las metas programáticas y/o la duración del método. Ampliar los horarios de atención y asegurar que se cuente con los recursos humanos necesarios. Contar con materiales impresos sobre métodos anticonceptivos.

29 Incidencia Política Morelos Equidad y ddeser conjuntamente con otras organizaciones de la sociedad civil, presentaron los resultados a las autoridades de la Secretaría de Salud, hubo un rechazo hacia éstos y se cuestionó la metodología del trabajo. No hubo compromiso por parte de las autoridades de la Secretaría de Salud para darle seguimiento a los resultados presentados. Se llevo a cabo una conferencia de prensa para dar a conocer estos resultados, la respuesta del secretario de salud fue decir que no sabía si existía desabasto de métodos anticonceptivos en la entidad.

30 Incidencia política Puebla Se conjunto un grupo de 15 organizaciones de la sociedad civil que darán seguimiento a las recomendaciones generadas en este trabajo. Se presentaron los resultados con el Dr. Ignacio F. Villaseñor Ruíz coordinador de los servicios de salud, quien aseguro que dará seguimiento a los rezagos encontrados y ratificó su compromiso de trabajar con las organizaciones de la sociedad civil. Se comprometió con el impulso de una campaña sobre métodos anticonceptivos en la entidad, dirigida a diferentes poblaciones y a capacitar al personal de salud sobre consejería en métodos anticonceptivos.

31 Incidencia política Jalisco Se conjunto un grupo de 12 organizaciones de la sociedad civil que darán seguimiento a las recomendaciones generadas en este trabajo. Se presentaron los resultados ante el secretario de salud y un grupo de funcionarios, quienes subrayaron la importancia del trabajo de las organizaciones de la sociedad civil como vigilantes ciudadanas de las políticas públicas. Los resultados les sorprendieron sin embargo se comprometieron a : capacitar al personal específicamente en equidad de genero y en revisar los materiales sobre métodos anticonceptivos con los que cuentan o solicitar más a la Secretaría de Salud Federal.

32 Incidencia política Zacatecas Se conformo un grupo de 4 organizaciones de la sociedad civil quienes darán seguimiento a las recomendaciones de esta fiscalización Se presentaron los resultados ante el Dr. Abel Zapata, director del departamento de salud reproductiva, la Dra. Fuensanta Casanova encargada del departamento de planificación familiar, la Dra. Lourdes del mismo departamento, la Dra. Isabel Jiménez de la red de género y medio ambiente, hubo resistencia hacia los datos presentados, sin embargo se firmará un convenio para darle seguimiento a las rezagos encontrados. Querétaro: a finales de esta mes se presentarán los resultados de esta fiscalización ante las autoridades de la Secretaría de Salud.

33 Experiencia de Fiscalización Gracias Correo: