P = potencia del componente esférico de la R = potencia del sistema lagrimal inducido por la ZOPT( en este caso PLP es cero porque r =r )

Transcripción

1 Como el eje más plano de la lente es alineado con el meridiano más plano de la córnea, la potencia de la lente lagrimal es cero, y por lo tanto la potencia del meridiano más plano del sistema óptico compuesto es de -3D (esfera de la Rx). Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

2 P E = potencia del componente esférico de la R X P PLP = potencia del sistema lagrimal inducido por la ZOPT( en este caso es cero porque r p =r Q ) C AI = cilindro del astigmatismo lagrimal inducido. C ZOPT = cilindro de la ZOPT Como el eje más plano de la lente es alineado con el meridiano más plano de la córnea, la potencia de la lente lagrimal es cero, y por lo tanto la potencia del meridiano más plano del sistema óptico compuesto es de -3D, esto es, el del componente esférico. La potencia del meridiano más cerrado del sistema óptico compuesto se obtiene sumando al valor dióptrico del meridiano más plano el valor que resulta de multiplicar el cilindro queratométrico (-3) por la constante de la potencia en aire que en este caso es de 1,4). En este caso, considerando que n p es de 1,480, resultará ser de -7,25D. El valor del cilindro total de esta corrección con RPGT ( ZOPT + Cil. Lagrimal inducido) es de -4,29DC x 110º que es aproximadamente igual al cilindro de -4D de la Rx) Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

3 Valores de los diámetros de la lente RPG con ZOP y bandas tóricas. En la imagen puede verse que la lente RPG tórica está adaptada paralelamente a los meridianos de la SCATCR. Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

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5 Paciente usuaria de lentes de contacto RPG esférica. Después de 1 año de uso la paciente empezó a tener excesiva SCE por lo que decidió consultar con otro profesional. La lentes RPGE quedaban descentradas inferiormente y la topografía corneal de ambos ojos mostraba distorsión corneal (topografía del OS) 5

6 1. Con una lente RPG esférica la adaptación no es estable debido a la gran toricidad corneal existente 2. El lector calculará el diseño de la lente RPG con ZOP tórica y bandas tóricas, utilizando cualquiera de las técnicas expuestas. 3. La adaptación de la lente RPGT deberá quedar aproximadamente igual a la de esta imagen real del paciente después de adaptarse la lente RPG tórica. Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

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12 1. Son lentes que tienen una ZOP esférica, una primera banda tórica y una banda periférica esférica. En este caso, la ZOP tiene una forma ovalada. Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

13 RA = razón de aplanamiento o asfericidad de una superficie con varias curvaturas SCATSR = superficie corneal tórica según la regla SCATCR = superficie corneal tórica contra la regla SCATO= superficie corneal tórica oblicua 13

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16 Especificación de una lente peritórica. Las bandas tóricas tienen una toricidad de 3D o existe una diferencia de 0,60mm entre ambos radios tóricos. La primera banda tiene 0,40mm de ancho mientras que la segunda tiene un ancho de 0,30mm. El valor del r 0 es esférico (7,90mm) 16

17 Se utilizan en toricidades corneales de 2 o más DC y cuando con una RPGE se produce un astigmatismo residual que afecta a la AV ni tampoco puede proporcionarse una buena visión con una esferotórica con ZOP tórica. Referencias 1. Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier, Bennett ES et al. Clinical Contact Lens Practice. Ed. Lippincott Williams & Wilkins

18 RPGE = lente de contacto rígida permeable al gas (RPG) esférica SCA= superficie corneal anterior SPL= superficie posterior de una lente de contacto TC= toricidad de la superficie corneal anterior AO= astigmatismo ocular total EPE = efecto de potencia esférica EPC= efecto de potencia cilíndrica 18

19 SAL= superficie anterior de una lente de contacto 19

20 Cálculo de una lente RPG bitórica con efecto de potencia esférica(epe) cuando el astigmatismo ocular es igual al cilindro queratométrico. M 90º = meridiano ocular principal vertical. M 180º = meridiano ocular principal horizontal. LL 90º = sistema óptico de la lente lagrimal inducido por la ZOPT de la lente de contacto en el meridiano vertical. LL 180º = sistema óptico de la lente lagrimal inducido por la ZOPT de la lente de contacto en el meridiano horizontal. Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

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22 Especificación de la lente RPG bitórica con EPE calculada en la imagen anterior. Las bandas también son tóricas. Para anular el efecto del cilindro lagrimal inducido, la superficie anterior de la lente (SAL) debe tener un cilindro de +1,3D o de +2D con eje orientado a 180º, según el valor de n p. Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

23 Cálculo de una lente RPG bitórica cuando el astigmatismo ocular no es igual al cilindro queratométrico pero el astigmatismo fisiológico no es mayor de 0,75DC. SAL es la superficie anterior de la lente que en este caso debe ser tórica para eliminar el cilindro lagrimal inducido por la ZOPT. Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

24 Las lentes bitóricas con efecto de potencia esférica (EPE) están indicadas para toricidades de 2D o mayor, y solamente cuando todo el astigmatismo ocular o refractivo(rx) se deba totalmente a la toricidad de la SCA. El cilindro lagrimal inducido por la ZOPT será anulado por el tallado sobre la SAL de un cilindro de potencia y eje iguales a la del cilindro lagrimal aunque cambiado de signo. Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

25 Cálculo de una lente RPG bitórica cuando el astigmatismo ocular es igual al cilindro queratométrico. Las lentes bitóricas con efecto de potencia esférica (EPE) se fabrican en pasos de 0,50 D y se utilizan cuando el astigmatismo refractivo es aproximadamente igual al cilindro de la toricidad corneal. Normalmente siempre se elige una lente bitórica con EPE de ensayo menor. La toricidad corneal es de 2,81DC y la lente de prueba es de 2DC con su potencia cero siempre en el meridiano más plano (180º). Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

26 La mayoría de los fabricantes fabrican lentes bitóricas con el cilindro en pasos de 0,50 D y además su radio más plano tiene una potencia cero. En nuestro caso, el radio más plano, de 8mm, se encuentra en el meridiano horizontal. La especificación final será una lente que tiene una ZOP con toricidades de 8,04 x 7,68mm( 8,05x7,70), el diámetro de la ZOP es de 7,80mm y el diámetro total es de 9,20mm. Los radios de la primera banda se obtienen sumando a los radios tóricos de la ZOP el valor de 0,80mm a cada uno. El ancho de esta banda es de 0,40mm. Los radios de la segunda banda se obtienen sumando a cada uno de los de la primera banda el valor de 3,00mm, y su ancho será de 0,30mm. El lector deberá escribir la especificación total de la lente. La SAL debe tener un cilindro de +0,86D x 180º para eliminar el cilindro lagrimal inducido por la ZOPT. En este caso la lente actúa como si fuera una lente esférica. Su rotación no afectará a la AV. Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

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28 Estas lentes se emplean para toricidades corneales igual o mayor de 2 DC, y cuando las lentes RPGE, esferotóricas con ZOP tórica, y bitóricas con EPE dejan un astigmatismo residual mayor de 0,75DC. Cálculo de una lente RPG bitórica con efecto de potencia cilíndrica. Para este cálculo debe utilizarse una lente RPG bitórica de prueba con efecto de potencia esférica (EPE). Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

29 La lente RPG con EPE en este caso es de -3 DC. La potencia de -3D del cilindro de una RPG con EPE se encuentra siempre en el eje más cerrado de la lente. En el meridiano más plano la potencia es cero. El valor de r p de la lente bitórica de ensayo es igual a r Q en este caso. El valor de r c se determina sumando a r C el valor de 0,15mm (0,75D). FG= fluoresceinograma Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

30 Esta es la especificación de la lente bitórica de prueba empleada. La potencia neutra,o igual a cero, se encuentra en el meridiano más plano, mientras que la potencia de -3D corresponde al meridiano más cerrado. Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

31 EPEp = lente RPG bitórica de prueba con EPE. Como la adaptación queda paralela se abre 0,10mm en el eje vertical. Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

32 Especificación de la lente RPG bitórica definitiva con EPC. En el meridiano más cerrado la potencia es de -2,50 porque se tuvo que abrir el radio r c en 0,10mm que equivale a -0,50D. Por lo tanto, a -2,50 hay que sumarle +0,50D.Las bandas también son tóricas. La superficie anterior de la lente deber fabricarse con una toricidad de +1x180º. Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

33 Otro ejemplo de cómo se calcula una lente RPG bitórica con EPC. Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

34 Cálculo de una lente RPG bitórica con EPC. Se suman las potencias de los meridianos principales de la lente RPGT de prueba con las de los meridianos principales de la SRx. Los valores resultantes corresponderán a los de las potencias de los meridianos principales de la lente sin considerar el efecto de abrir los radios de curvatura de la ZOPT Como la lente queda cerrada, a las potencias encontradas anteriormente tendrán que sumárseles el valor de 0,75D por abrirse los radios en 0,15mm. Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

35 Continuación del cálculo de una lente RPG bitórica con EPC. Al abrir los radios r p y r c en 0,15mm(0,75D) se creará un menisco negativo de 0,75 DC el cual deberá anularse adicionando a las potencias principales de la lente el valor de +0,75D. Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

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37 La lente esferocilíndrica anterior es la que tiene una ZOP esférica y una ZOA tórica. Puede utilizarse en una SCA que tenga una toricidad menor de 1DC y un importante astigmatismo ocular residual fisiológico. Para controlar la rotación de esta lente se le suele incorporar un prisma de 0,75 a 1,5D con su base inferior. De esta forma la lente tenderá a situarse en la porción inferior de la córnea. La desventaja de este sistema es que produce excesiva sensación de cuerpo extraño y si rota la AV es inestable. Por esta razón no suele utilizarse y en su lugar se adaptan lentes tóricas de Hi o de HiSi. 37

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40 Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

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