INTRODUCCION A LA PARASITOLOGIA MEDICA. Cátedra I de Microbiología y Parasitología

Transcripción

1 INTRODUCCION A LA PARASITOLOGIA MEDICA

2 OBJETIVO Que el alumno se oriente en conceptos básicosb de Parasitología Médica para aplicarlos durante el estudio de ciclo biológico, transmisión, n, mecanismos de persistencia, órganos blanco y mecanismos de patogenicidad de parásitos causantes de enfermedad humana que serán n desarrollados en clases teóricas y en seminarios. CONTENIDOS -Parasitismo, parásito, campo de la Parasitología -Asociación n huésped sped-parásito, persistencia y patogenicidad -Ciclo biológico, tipos de ciclo, tipos de huéspedes -Ciclo de transmisión, n, factores que favorecen transmisión -Mecanismos de acción n patógena y órganos blanco -Generalidades de morfología a y ciclo de vida de protozoarios, helmintos y artrópodos

3 PARASITOS HONGOS BACTERIAS VIRUS PRIONES Desarrollo en huésped Infección Patogenicidad agente infeccioso + Enfermedad Susceptibilidad huésped Ruptura barreras naturales Inmunosupresión PATOGENO OPORTUNISTA Enfermedades emergentes y reemergentes

4 LA PARASITOSIS MAS MORTAL: EL PALUDISMO 247 millones de casos anuales muertes 91% de las muertes en Africa 85% de las muertes en chicos menores de 5 añosa Sitio Web Roll Back Malaria 2012

5 LAS PARASITOSIS CON MAYOR PREVALENCIA LAS GEOHELMINTIOSIS POR NEMATODES Individuos infectados en países en desarrollo: -Ascariosis:: millones -Trichuriosis:: millones -Uncinariosis:: millones -Estrongiloidosis:: millones Baja mortalidad relativa (menos del 0.01%; aprox Unc y Asc) Argentina Ascariosis y trichuriosis cosmopolitas; uncinariosis y estrongiloidosis endémicas norte Argentino da Silva NR y col. Trends OMS y CDC 2012 Silva NR y col. Trends Parasitol.. 19:

6 LA ENDEMIA DE LATINOAMERICA: EL MAL DE CHAGAS Antropozoonosis endémica en 21 países de América Latina Distribución n ligada a transmisión vectorial; también n transmisión transfusional,, congénita, nita, transplantes de órganos, accidentes de laboratorio o por vía v a oral 88 millones de infectados en la región Cerca de 100 millones en riesgo de infectarse Nuevos casos anuales (por todas las formas de transmisión): Defunciones anuales en Latinoamérica rica: : Prevalencia de infección en Argentina: 4% estimados infectados OMS 2012 Programa Nacional de Chagas 2012

7 CONDICIONES SANITARIAS E IMPORTANCIA DE PARASITOSIS EN ARGENTINA Parámetros de condiciones sanitarias (Informe OMS 2004): Población n sin agua corriente: 21% (urbano 17%; rural 55%) Población n con desagues cloacales: : 44% (urbano 48%; rural 5%) El uso de letrinas se correlacionó en Argentina con infección n por Giardia intestinalis y protozoos comensales (Minvielle y col.2004)

8 ZOONOSIS PARASITARIAS PREVALENTES EN ARGENTINA TRIQUINOSIS Prov.Buenos Aires, Córdoba, Santa Fe, Cuyo HIDATIDOSIS Zonas rurales del país especialmente Patagonia TOXOPLASMOSIS Cosmopolita LEISHMANIOSIS VISCERAL Misiones

9 Los PARASITOS son seres vivos que se asocian a un HUESPED El PARASITO puede o no causar daño al HUESPED dependiendo de las circunstancias El HUESPED le proporciona al PARASITO sustancias nutritivas y el medio ambiente para su desarrollo y/o multiplicación La asociación n HUESPED-PARASITO PARASITO (H-P) se denomina PARASITISMO y es una forma particular de SIMBIOSIS

10 Que quede claro que. El concepto de PARASITO deriva de las características de su asociación n con el HUESPED, en forma diferente a las bacterias, virus u hongos, que se clasifican como tales en base a sus características biológicas intrínsecas nsecas Un gran número n de seres vivos procariontes y eucariontes que se estudian en otras áreas de esta asignatura cumplen con la definición n de PARASITO La PARASITOLOGIA se limita a estudiar parásitos eucariontes no estudiados por otras áreas de la Microbiología PROTOZOOS (reino Protista) HELMINTOS ARTROPODOS (reino Animalia) Algunos de los parásitos son visibles a simple vista

11 PARASITOS CAMPOS DE LA PARASITOLOGIA Reino Animalia Reino Protista Artrópodos (160µ-5cm) Helmintos (50µ-8m 8m) Protozoos ( µ) DISCIPLINA Parasitología ORGANISMOS COMPLEJOS DIVERSIDAD BIOLOGICA Reino Fungi Hongos ( µ) Reino Monera o Eubacteria Bacterias ( µ) Virus ( µ) Reino Plantae

12 RELACIONES ENTRE SERES VIVOS PARA CONSEGUIR ALIMENTO Predación: El predador se alimenta de otro ser vivo, la presa,, a la que habitualmente mata. Asociaciones biológicas: -Entre individuos de una misma especie:.sociedades: Viven juntos para obtener alimento conservando su individualidad (manadas de leones)..colonias: Viven juntos y son interdependientes (abejas, hormigas, termitas). -Entre individuos de distintas especies: SIMBIOSIS

13 Severo ASOCIACIONES SIMBIOTICAS Sólo una Daño al hospedero COMENSALISMO (hábitat y nutrientes) PARASITISMO (beneficio unilateral) MUTUALISMO (beneficio mutuo) Beneficio para las especies Ninguno Dependencia parcial u ocasional SIMBIOSIS (asociación entre distintas especies) Necesidad de la asociación Ambas 100% dependencia Mims

14 OTRAS ASOCIACIONES SIMBIOTICAS -Foresis:: El hospedero transporta sin modificarlo a un organismo más m s pequeño o llamado foronte (vectores mecánicos). -Inquilinismo:: El hospedero provee el hábitat h (no nutrientes) al inquilino, éste no causa perjuicio ni beneficio (cangrejo ermitaño o y concha de caracol).

15 TIPOS DE PARASITISMO Según n la ubicación n (medio ambiente que proporciona el H): -Ectoparasitismo:: P en superficie del H (artrópodos) -Endoparasitismo:: P extra o intracelulares Según n la duración: -Temporal: Contacto H-P H P sólo s al alimentarse (artr hematófagos) (artrópodos -Periódico: H necesario sólo s en parte del ciclo biológico del P (nematodes intestinales Uncinarias y Strongyloides) -Permanente: H necesario en todo el ciclo biológico del P (protozoarios transmitidos por vectores biológicos) Según n la necesidad: -Obligatorio: La mayoría a de los P -Facultativo: Con ciclo de vida libre (Strongyloides Strongyloides)

16 ADAPTACIONES BIOLOGICAS DE LOS ORGANISMOS PARASITARIOS ADAPTACIONES AL AMBIENTE A NICHOS INTRA O EXTRACELULARES EN ELH Simplificación n de su maquinaria biológica (metabolismo, mitocondrias, sistema digestivo) Desarrollo de estructuras especializadas (pared de quiste para sobrevivir en el ambiente, organelas de locomoción, glándulas secretoras para ingresar a la célula, c etc) Aumento de su potencial reproductivo para favorecer transmisión

17 GRADOS DE DEPENDENCIA NUTRICIONAL DEL PARASITO RESPECTO AL HOSPEDERO H provee macromoléculas culas H no provee factores de crecimiento H provee factores de crecimiento H provee macromoléculas culas y enzimas para digerirlas P puede degradar y usar macromoléculas culas P puede sintetizar sus propios factores P no puede sintetizar sus propios factores P no tiene enzimas propias para degradar macromoléculas culas Menor dependencia (Entamoeba,, nematodes) Mayor dependencia (Tripanosomas, cestodes) Mims

18 VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL PARASITISMO VENTAJAS DESVENTAJAS Protección n del medio ambiente externo Provisión de maquinaria de síntesis nuclear y celular por el H Disponibilidad de metabolitos, especialmente nutrientes Dedicación de recursos a la tarea de reproducirse Aumento del potencial reproductivo Oportunidad de crecimiento y replicación (aumento de biomasa) Exposición n a mecanismos de resistencia del H Pérdida de independencia genética y de síntesis Pérdida de independencia nutricional y metabólica Dependencia del H en el control de su desarrollo Contacto con nuevos H es esencial para la supervivencia de la progenie La muerte del H habitualmente significa la muerte del P Mims

19 Características de la asociación n H-PH -En la mayoría a de las asociaciones H-P, H en las que el P está muy adaptado a su H y el H es inmunocompetente, las infecciones suelen ser crónicas -En esos casos los infectados que desarrollan enfermedad no son muchos y las enfermedades de curso rápido, r severo y/o fatal son infrecuentes -Para poder sobrevivir por largo tiempo el P ha desarrollado mecanismos de persistencia sofisticados que le permiten evadir la respuesta inmune

20 PARASITO Pasos de la asociación n H-PH Reconoce al huésped Especificidad P Susceptibilidad H HUESPED Penetra Receptores Metabolitos Evade defensas H y se instala exitosamente PARASITISMO Resistencia Barreras naturales Inmunidad protectora CONVIVEN Producen daño ENFERMA Dra.Stella M. González Cappa

21 PROBLEMAS DEL PARASITO PROBLEMAS DEL HUESPED -Reconocer y penetrar en huésped adecuado -Evadir las defensas del H -Limitar su biomasa para multiplicarse y transmitir sin matar al H -Poner en marcha mecanismos de defensa -Limitar carga parasitaria sin sufrir daño Dra.Stella M. González Cappa

22 Factores de la asociación n H-P H P que inciden en la producción n de enfermedad PARASITO Variación n genética Inóculo inicial Capacidad de multiplicación Virulencia Evasión n de la R.I. HOSPEDERO Mapa genético Respuesta inmune Dra.Stella M. González Cappa

23 Ingreso BIOLOGICO Trayectoria y relación con el huésped CICLOS De TRANSMISION Factores ambientales que favorecen la transmisión Salida del huésped Distribución n geográfica Parasitosis Endémicas Cosmopolitas Dra.Stella M. González Cappa

24 Localizaciones más m s frecuentes de P en el ser humano Entrada Vías de infección oral-cut cutánea SNC OJO PULMON TRACTO UROGENITAL PIEL SANGRE HIGADO Y VIAS BILIARES INTESTINO Salida Materia fecal-ano Sangre Músculo-Víscerassceras

25 Directo Directo-Una sola especie de H (P monoxeno) CICLO BIOLOGICO Indirecto-Dos o m Dos o más s especies de H y distintos estadíos de P en cada H H definitivo: Adulto (helmintos), gametos (protozoarios) H intermediario: Larva (helmintos) (P heteroxeno) H accidental Vicariante: : Cuando en el H accidental el ciclo biológico es igual al del H habitual Paraténico nico: : El ciclo no se completa (por ej en el H accidental la larva queda en tejidos y no llega a adulto)

26 Contacto interhumano Ano-Mano Mano-Boca/Fecal-oraloral Contacto piel-piel (sarna) Transmisión n sexual Transmisión n madre-hijo MECANISMOS DE TRANSMISION Alimentos Vegetales crudos-agua (materia fecal) Carne-Vísceras (larvas) Fomites Sábanas-Ropa-Peines Vectores Mecánicos (Mosca-cucaracha) cucaracha) Biológicos (Vinchucas) Reservorios animales Perros y gatos como mascotas Perros rurales Ganado doméstico Animales salvajes (ciclo silvestre)

27 TRANSMISION FUENTE DE INFECCIÓN: cualquier persona, animal, objeto o sustancia donde se halle el P y desde donde pueda potencialmente pasar al H VEHICULOS: tierra, agua, alimentos, fomites,, sangre, tejidos RESERVORIO: Fuente de infección n donde el P pueda vivir y multiplicarse Suele emplearse para ser humano en parasitosis exclusivamente humanas y para animales vertebrados en zoonosis ZOONOSIS: Enfermedad infecciosa en cuya cadena epidemiológica participa un vertebrado distinto del hombre. VECTOR: Invertebrado (en general artrópodo) que propaga la enfermedad entre un vertebrado infectado y otro sano. -Vector mecánico nico: : Transporta pasivamente al parásito. Este no sufre ningún desarrollo en el vector. Mosca-cucaracha cucaracha -Vector Biológico gico: : Artrópodo hematófago que transmite parásitos durante el proceso de alimentación, n, ya sea por inoculación n o por deyección. El parásito cumple parte del ciclo de vida en él. Vinchuca, mosquito

28 FACTORES QUE FAVORECEN LA TRANSMISION Clima, agua, suelo, vectores, reservorios Especificidad ecológica ECOSISTEMA PARASITO -Especificidad fisiológica -Potencial biótico -Desarrollo de formas de resistencia -Desincronización de la eclosión -Mecanismos de atracción n por el huésped HUESPED -Susceptibilidad -Evolución n de la infección -Densidad poblacional -Hábitos socioculturales -Mecanismos de resistencia

29 FACTORES QUE FAVORECEN LA TRANSMISION PROPIOS DEL ECOSISTEMA CLIMA, SUELO VECTORES RESERVORIOS SILVESTRES HABITOS HUMANOS ANIMALES DOMESTICOS CICLO VITAL PRACTICAS MEDICAS FECALISMO ESCASA HIGIENE PROMISCUIDAD SEXUAL DROGADICCION ENDOVENOSA URBANAS MASCOTAS RURALES-GANADO GANADO-PERROS RURALES TRANSMISION VERTICAL TRANSFUSION TRANSPLANTE

30 ACCION PATOGENA EN PARASITOSIS Directa: ejercida por el parásito o sus antígenos -MECANICA (OBSTRUCCION- COMPRESION) Ligado a carga parasitaria y/o tamaño. -TRAUMATICA Ruptura de tejidos: por búsqueda b de nutrientes -EXPOLIATRIZ Sustraen y compiten por nutrientes con el hospedero. -TOXICA Ejercida por metabolitos del parásito. -CITOPATOGENA Lisis celular por liberación n de parásitos intracelulares. -INDUCCION DE INFECCIONES BACTERIANAS SECUNDARIAS Indirecta: inducción n de respuesta inmune en el hospedero productora de daño

31 Características generales de los PROTOZOOS I ribosomas 80s- Organismos unicelulares eucariotas (núcleo verdadero-ribosomas 80s flagelos y cilios con pares de microtúbulos bulos) biológicamente heterogéneos Tamaño o microscópico ( µ) Nutrición n heterótrofa trofa holozoica (fagocitosis de partículas alimenticias) y/o saprozoica (incorporación n nutrientes solubles y/o digeridos) Mayoría a anaerobios facultativos Catabolismo h de C por glicólisis lisis fermentativa (acetato, ácido láctico) l Presencia/ausencia de mitocondrias propiamente dichas Locomoción n por organelas especializadas/motores actina-miosina Multiplicación n asexuada; sexuada según n el phylum Protozoarios intestinales: ciclo directo-ingreso ingreso por vía v a oral Protozoarios tisulares: : ciclo indirecto-mayor mayoría a transmitidos por vectores biológicos gicos-vía a cutánea

32 Características generales de los PROTOZOOS II Formas vegetativas Enquistamiento de resistencia Trofozoítos Ooquistes o quistes Estadios de multiplicación Lábiles-Móviles Inducen daño Desenquistamiento No multiplicativas Resisten condiciones adversas Involucrados en transmisión Fisión n binaria Esquizogonia Endodiogenia Multiplicación Asexuada Sexuada Conjugación Gamogonia Pseudópodos Organelas de locomoción Flagelos Cilios

33 Clasificación n de los PROTOZOOS Phylum Clase Movimiento por Sarcomastigophora Rhizopoda Pseudópodos (fisión binaria) Zoomastigophora Flagelos Ciliophora Cilios (fisión binaria y conjugación) Apicomplexa Deslizamiento (merogonia, gamogonia y esporogonia algunos endodiogenia) Microspora Esporas (merogonia y esporogonia) Myxozoa y Laberynthomorpha Seres Deslizamiento por motores actina-miosina Esporas; filamento polar Seres de vida libre no parásitos

34 Características generales de los HELMINTOS I Multicelulares invertebrados, comúnmente llamados gusanos Simetría a bilateral y envoltura musculocutánea Carecen de patas o apéndices articulados Según n el estadío,, microscópicos u observables a simple vista; prácticamente todos extracelulares Poseen sistema nervioso, excretor, digestivo y reproductor; sin sistemas respiratorio y circulatorio Hermafroditas o de sexos separados según n el phylum Tubo digestivo y/o nutrición transcuticular según n el phylum

35 Características generales de los HELMINTOS II Estadíos os: : ciclo vital huevo larva----adulto Adulto Aplanado Phylum Plathyhelminthes Cilíndrico Phylum Nematoda Segmentado Clase Cestoda Oval o Foliáceo Clase Trematoda Sin cavidad celómica Cavidad pseudocelómica

36 Características generales de los CESTODES Casi todos ciclo indirecto: larvas en huésped intermediario y adultos en huésped definitivo-ingreso vía v a oral HUEVOS Embrión hexacanto LARVAS Cisticercoide Cisticerco ADULTOS Hermafroditas y acelomados Carecen de aparato digestivo Estructura: Escólex lex-cuello- Estróbilo Estróbilo formado por segmentos llamados PROGLÓTIDES

37 Características generales de los TREMATODES I -Distomas:: poseen Ventosa oral y ventosa ventral o acetabular -Ciclo evolutivo indirecto y complejo : Por lo menos uno de los huéspedes intermediarios es un molusco (caracol) -Multiplicación n asexuada por poliembrionía en moluscos y sexuada en vertebrados

38 Características generales de los TREMATODES II HUEVOS Casi todos operculados (excepto Schistosoma) LARVAS Miracidio: : se forma en huevo Larvas infectantes: Cercaria o metacercaria ADULTOS -Casi todos Hermafroditas (excepto Schistosoma) -Tubo digestivo incompleto -Sin cavidad celómica

39 Características generales de los NEMATODES Ciclo directo, ingreso por vía v a oral o cutánea HUEVOS Blastomerados o Casi maduros o Madura en útero LARVAS ADULTOS -4 estadíos larvales -Sexos separados -Esófago (clasificación) -Cavidad pseudocelómica -Mudas (cinco) -Tubo digestivo completo -Capa muscular única (clasificación)

40 Características generales de los ARTROPODOS PATOGENOS PRIMARIOS-VECTORES MECANICOS O BIOLOGICOS Multicelulares invertebrados Simetría a bilateral Exoesqueleto quitinoso Apéndices pares articulados Casi todos sus estadíos macroscópicos Cavidad llena de hemolinfa (hemocele) Sistemas respiratorio y circulatorio primitivos Sexos separados Tubo digestivo completo

41 Características generales de los ARTROPODOS Dípteros Insecta CLASE Cabeza, tórax y abdomen Hexápodos Siphonaptera Hemípteros Anoplura Crustacea Cefalotórax y abdomen Con branquias Arachnida Cefalotórax y abdomen Octópodos Acaros

42 Características generales de los ARTROPODOS Ciclo de vida insectos Metamorfosis incompleta (estadíos huevo-ninfas ninfas-adulto) adulto) Metamorfosis completa (estadíos huevo-larva larva-pupa-adulto) adulto) Ciclo de vida ácaros:huevo-larva hexápoda poda-ninfa octópoda poda- adulto octópodo

43 CONCLUSIONES LOS CONTENIDOS REVISADOS EN LA CLASE SON UN PANTALLAZO RESUMIDO DE LOS CONTENIDOS DEL CURSO SIRVEN COMO INTRODUCCION Y ORIENTACION AL ESTUDIO DE LA PARASITOLOGIA MEDICA UNA VEZ FINALIZADO EL CURSO, LA REVISION DE LA ORGANIZACION DE LA CLASE AYUDARA A INTEGRAR LOS CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS

44 BIBLIOGRAFIA Libro Parasitosis Humanas. David Botero, Marcos Restrepo. Capítulo 1: Conceptos generales sobre la Parasitología. a.