J07. VACUNAS. c) Vacunas combinadas. Contienen una asociación de varios elementos antigénicos de distintas especies o microorganismos.

Transcripción

1 J07. VACUNAS L a vacunación consiste en la inducción y producción de una respuesta inmunitaria específica protectora, es decir, la producción de anticuerpos mediada por células, y que es realizada por un individuo sano susceptible como consecuencia de la administración de un producto biológico, o mejor dicho inmunobiológico. La intención es producir una respuesta similar a la inmunidad natural, pero sin que se produzca ninguna manifestación ni síntoma de la enfermedad. Las vacunas están formadas por antígenos inmunizantes capaces de generar la producción de anticuerpos pero no la enfermedad. Su mecanismo de acción se basa en la respuesta del sistema inmune a cualquier agente extraño o antígeno y en la memoria inmunológica. La vacunación es por tanto, el eje clave para la prevención de las enfermedades infecciosas. Constituye uno de los pilares fundamentales de la salud pública, siendo esencial en dicha prevención los programas de vacunación, que cada día se van actualizando. Clasificación de las vacunas Según el integrante antigénico (clasificación microbiológica): Vacunas bacterianas o víricas. Según el método de fabricación: a) Atenuadas. Obtenidas a partir de microorganismos que han perdido su virulencia como resultado de inoculaciones o siembras repetidas en medios de cultivo, pero que conservan su capacidad antigénica ya que son microorganismos vivos. Su inmunogenicidad suele ser de larga duración y muy intensa. Por lo general suelen requerir dosis bajas de antígenos o incluso se podría reducir la cantidad de antígeno a administrar en dosis sucesivas, si bien en muchos casos suele ser suficiente con una sola dosis, salvo en el caso de la polio oral en la que son necesarias al menos tres dosis. Otro aspecto a tener en cuenta en este tipo de vacunas es que con frecuencia pueden ser contagiosas (lo que sucede con la vacuna oral de polio, por ejemplo), lo que obliga a ser prudentes a la hora de la vacunación a inmunodeprimidos o su entorno. b) Inactivadas. Obtenidas a partir de microorganismos muertos mediante procedimientos físicos o químicos, es decir por calor, con formol, etc. Éstas pueden ser a su vez de cuatro tipos: de microorganismos totales o enteros, con antígenos purificados, fracciones víricas o bacterianas, o con antitoxinas (toxoides o anatoxinas). En general, su respuesta es menos intensa, menos duradera en el tiempo. Como ventajas son más estables, suelen llevar adyuvantes, lo que facilita y potencia su respuesta, y no es posible la difusión de la infección en los no vacunados. c) Recombinantes. Se elaboran a partir de la clonación de genes que codifican proteínas antigénicas específicas en una célula huésped. d) Sintéticas. Fabricadas a partir de polipéptidos que copian la secuencia primaria de aminoácidos de los determinantes antigénicos del microorganismo. En cuanto a la inmunogenicidad y reactogenicidad, tanto las recombinantes como las sintéticas se comportan como las vacunas inactivadas. Clasificación según su composición: a) Vacunas monovalentes. Contienen un solo componente antigénico. b) Vacunas polivalentes. Contienen distintos tipos antigénicos de una misma especie, sin inmunidad cruzada entre ellos. c) Vacunas combinadas. Contienen una asociación de varios elementos antigénicos de distintas especies o microorganismos. Clasificación según su uso sanitario: a) Vacunas sistemáticas. Vacunas que tienen un interés sanitario de tipo comunitario y que se aplican por tanto a la totalidad de la población, formando parte de los programas de vacunación de los distintos países. Dentro de este grupo tenemos todas aquellas vacunas que de forma general se emplean en la infancia y que forman parte del calendario vacunal (VER TABLA: Calendarios de vacunación en las diferentes Comunidades Autónomas 2009 ). Entre ellas están las vacunas contra la poliomielitis, difteria, tétanos, tos ferina, hepatitis B, meningitis por Haemophilus influenzae y meningococo C, rubeola, sarampión y paperas, todas ellas vacunas eficaces frente a enfermedades frecuentes en la infancia. Estas vacunas han permitido grandes logros para el control y eliminación de enfermedades de gran impacto en la población. Algunas de ellas como la vacuna oral de polio y la del sarampión están permitiendo en la actualidad incluso la erradicación de estas dos enfermedades. b) Vacunas no sistemáticas. Vacunas que no tienen un interés comunitario sino individual, estando indicadas en función de factores de riesgo, personales o ambientales de cada individuo, o ante la aparición de brotes epidémicos. Dentro de estas vacunas tenemos todas aquellas que se aplican fuera del calendario vacunal y que con más frecuencia se emplean en adultos. Fecha de revisión del texto febrero de 2009

2 Calendarios de vacunación en las diferentes Comunidades Autónomas m 2m 3m 4m 5m 6m 7m 15m 18m 4a 6a 10a 11a 12a 13a 14a Andalucía Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla León Castilla La Mancha Cataluña Ceuta Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra La Rioja Valencia País Vasco Melilla (1 mes) (1 mes) (1 mes) BCG (12 meses) VHA MR (12m) (12m) y VHA (12 meses) VHA (3 (3 (3 (4-6 VHA (2 (3 (3 (3 (3 (3d) DTP + A (3d) + A (3d) dtpa (6-7 (16 (11-12 Años) (13-14 Años) + A (3 dosis) (16 dtpa

3 BCG: Bacilo Calmette-Guerin (Tuberculosis) - DT: Doble bacteriana (Vacuna antidifteria-tétanos dosis completa infantil) - DTPw: Triple bacteriana (Vacuna antidifteria-tétanos-pertusis de célula completa) - : Triple bacteriana (Vacuna antidifteria-tétanos-pertusis acelular) - : Vacuna antihepatitis B - VHA: Vacuna antihepatitis A - : Vacuna antihemophillus Influenzae tipo B - : Triple vírica (Sarampión-Rubeola-Parotiditis) - VPO: Vacuna antipoliomielítica oral - : Vacuna antipoliomielítica inactivada - : Vacuna antitétanos-difteria tipo a - : Vacuna meningococo C (oligosacáridos) : Vacuna neumococo conjugada - : Vacuna varicela. : Vacuna virus papiloma humano (sólo niñas). Marca DUKORAL (Esteve) ANTIGRIPAL PASTEUR MUTAGRIP (Sanofi Pharma) ANTIGRIPAL POLIVA- LENTE(Leti) FLUARIX GRIPAVAC LEVRISON (Rovi) CHIROMAS (Esteve) INFLUVAC (Solvay Pharma) CHIROFLU (Esteve) Composición/ conservante Vibrio cholerae inactivado Toxina del cólera recombinante subunidad B Virus fraccionados, inactivados Antígenos de superficie subunidades adyuvadas Antígenos de superficie Antígenos de superficie subunidades VACUNAS COLERA Pauta vacunal Adultos y niños mayores de 6 años: 2 dosis, separadas por intervalos de al menos 1 semana. Recuerdo: 1 única dosis al cabo de dos - Niños de 2 a 6 años de edad: 3 dosis, separadas por intervalos de al menos 1 semana. Recuerdo: 1 única dosis de recuerdo al cabo de 6 meses. VACUNAS GRIPE AD y N a partir de 36 meses: 1 dosis (0.5 ml). N de 6 a 35 meses: 1 dosis de 0.25 ó 0.5 ml. *En niños si no han padecido la enfermedad o no han sido vacunados en los últimos 4 años: administrar una segunda dosis con un intervalo mínimo de 4 semanas. Pauta similar a virus fraccionados. Comentarios Presentación formada por vial suspensión (vacuna) y un sobre con granulado efervescente. El granulado efervescente se debe disolver en aproximadamente 150 ml de agua fría. La suspensión debe añadirse a la solución (buffer), con la que debe mezclarse bien hasta obtener una solución incolora ligeramente opalescente. Niños de 2 a 6 años de edad: la mitad de la solución (Buffer) se desecha y la parte que queda (aprox. 75 ml) se mezcla con el contenido íntegro del vial que contiene la vacuna. Ingerirse en un plazo máximo de 2 horas. Debe evitarse la ingesta de medicamentos, alimentos y bebidas una hora antes y una hora después de la administración de la vacuna. Contiene tiomersal Fluarix (como residuo). Se ha utilizado antibiótico en el proceso de fabricación en Antigripal Pasteur (neomicina), Antigripal Leti (neomicina), Fluarix (gentamicina), Gripavac (neomicina), Mutagrip (neomicina), Chiroflu y Chiromas (kanamicina/neomicina),influvac (gentamicina). Levrison (neomicina) Periodo de vacunación anual, con acción protectora a partir de los 8-10 días. No usar en alergia a proteinas del huevo (propagado en embrión de pollo), ni en menores de 6 meses. Embarazo: uso aceptado a partir del 4º mes. Lactancia: uso aceptado. Todas las vacunas han sido cultivadas en huevos de pollo.. HIBERIX Polisacáridos del H. Influenzae b, conjugados con proteina del tétanos (PRT-T). Lactosa, 10 mg. STAMARIL (Sanofi Pasteur MSD) Polisacáridos del H. Influenzae b, conjugados con proteina del tétanos (PRT-T). Lactosa, 10 mg. VACUNAS HEMOFILUS B IM, a partir de los 2 meses: 3 dosis con un intervalo de 1-2 meses en los 6.7 primeros meses de vida. Si no se ha cumplido la vacunación primaria, recuerdo entre los meses. VACUNAS DE LA FIEBRE AMARILLA Virus de la fiebre amarilla cepa 17D Adultos y niños: dosis única (im o sc). (vivos, atenuados) En personas con riesgo de infección por el virus de la fiebre amarilla, está recomendada la revacunación cada 10

4 HAVRIX AVAXIM (Sanofi PasteurMSD) EPAXAL (Berna) VAQTA Virus hepatitis A. Cepa HM 175 (HAVRIX). Cepa GBM (AVAXIM). Cepa RG-SB (EPAXAL) Propagación células diploides humanas. MRC-5 Virus hepatitis A, atenuada Cepa CR 326 F. Propagación en células diploides humanas MCR5. VACUNAS HEPATITIS A Adultos y adolescentes (IM): 1 dosis y recuerdo a los 6-12 meses. En alto riesgo de contagio puede administrarse inmunoglobulina junto con las dos primeras dosis. IM (2 dosis): Adultos 18 años 50 u vial: 1 dosis en fecha elegida, recuerdo 6 meses después. Pediatría 2-17 años 25 u vial: 1 dosis en la fecha elegida, recuerdo 6 a 18 meses después. Avrix: 2 presentaciones. Adultos: Ad y > de 18 años; pediátrica: de 1 a 18 Avaxim está indicada a partir de los 16 Epaxal: > de 2 Vaqta: e presentaciones: 50 U: Ad < 18 años; 25 U: de 2 a17 ENGERIX B HBVAXPRO FENDRIX TWINRIX Adultos TWINRIX Pediátrica MENCEVAX AC Virus hepatitis B, antígeno de superficie (rdna) Adsorbido en hidróxido de aluminio y cultivado en levadura. Virus hepatitis B, antígeno de superficie (rdna) Adsorbido en hidroxifosfato de de aluminio y cultivado en levadura. Antíge Virus hepatitis B, antígeno de superficie (rdna) adyuvado por AS04C que contiene: 3-O-desacil-4 - monofosforil lípido A (MPL) Virus hepatitis A + Virus hepatitis B, (antígeno de superficie). Excipientes: Formaldehido, neomicina y 2 fenoxietanol. Neisseria Meningitidis. Polisacáridos A+C. VACUNAS HEPATITIS B Adultos y mayores de 15 años: 3 x 20 mcg. Niños menores de 15 años, incluyendo recién nacidos: 3 x 10 mcg. Pauta: 3 dosis (en la fecha elegida, 1 y 6 meses después). Dosis de recuerdo sólo en los inmunodeprimidos. Pauta rápida: 0, 1, 2 meses y refuerzo a los 12 meses. - Niños nacidos de madres portadoras: 10 mcg dentro de las 12 h desde el nacimiento más 0.5 ml de inmunoglobulina (im), en sitio diferente, continuando con la pauta general (sólo la vacuna). - Exposición o presunta exposición: pauta (0,1,2 meses), 1ª dosis asociada a inmunoglobulina. Inmunoincompetentes o hemodializados: 4 x 40 mcg (0,1,2 y 6 meses). Valorar anualmente la necesidad de dosis recuerdo. Niños y adolescentes (desde el nacimiento hasta los 15 años de edad): 1 dosis (5 mcg) de 0,5 ml en cada inyección. Vacunación primaria: Hay dos pautas: 0, 1, 6 meses (2 inyecciones intervalo 1 mes y la tercera a los 6 meses), o bien 0, 1, 2, 12 meses (tres inyecciones intervalo 1 mes; la cuarta a los 12 meses. Vacunados inmunocomprometidos: En vacunados con el sistema inmunitario deteriorado, se puede considerar la administración de dosis adicionales de vacuna si el nivel de anticuerpos frente al antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (anti- HBsAg) es inferior a 10 UI/l. Adultos y adolescentes de 16 años de edad y mayores: 1 dosis de 10 mcg de 1 ml en cada intección. Mismas pautas que en niños. A partir de los 15 años: cuatro dosis, con inmunizaciones en la fecha elegida, 1 mes, 2 meses y 6 meses desde la fecha de la primera dosis y una dosis de recuerdo VACUNAS HEPATITIS A+B Ad y mayores de 16 años: 3 dosis (0, 1 y 6). Recuerdo a los 5 años (A+B) o bien recuerdo de HB a los 5 años y HA a los 10 Hasta 15 años: 3 dosis (0,1 y 6). Rec a los 5 VACUNAS MENINGOCÓCICAS Adultos y niños a partir de 18 meses: SC (Mencevax); Dosis única. Vía IM. Administrar por vía sc en diatesis hemorrágica. Agitar enérgicamente antes de su uso. La formulación de 40 mcg se utiliza en adultos en prediálisis y diálisis: 1 dosis (40 µg) de 1 ml en cada inyección. Vacunación primaria: 0, 1, 6 meses: dos inyecciones con un intervalo de un mes; la tercera inyección 6 meses después de la primera administración Indicada en pacientes con insuficiencia renal (incluyendo pre-hemodializados y hemodializados), a partir de 15 años de edad. La forma pediátrica está especialmente indicada en niños a partir de 1 año de edad y en adolescentes hasta los 15 años inclusive. La inmunización se obtiene a las 2 semanas (aprox.) y persiste durante 2 años, al menos. MENINGITEC (Wyeth Farma) MENJUGATE (Esteve) Neisseria Meningitidis Oligosacáridos C, conjugado con la proteína CRM. De Corynebacterium diphteriae Niños hasta los 12 meses: dos dosis de 0,5 ml cada una. La primera dosis se administrará no antes de los 2 meses y con un intervalo de al menos 2 meses entre dosis. Niños mayores de 12 meses, adolescentes y adultos: una única dosis de 0,5 ml. Se recomienda administrar una dosis de recuerdo tras la primovacunación en niños menores de un año. No se ha establecido la necesidad de dosis de recuerdo en sujetos primovacunados con una dosis única (con al menos un año de edad cuando se vacunaron por primera vez).

5 NEISVAC C (Baxter) PNEUMO 23 PNEUMOVAX Neisseria meningitidis, Polisacárido C (conjugado con toxoide tetánico) Streptococcus pneumoniae, polisacáridos capsulares purificados, 23 serotipos: 1,2,3,4,5,6B,7F,8,9N,9V,10A, 11A12F,14,15B,17F,18C,19A, 19F,20,22F,23F,33F en cantidad de 25µg para cada serotipo. Niños de 2 meses hasta 12 meses: 2 dosis con un intervalo de al menos dos meses. Niños > 1 año, adolescentes y adultos: Una dosis. VACUNAS NEUMONIA Adultos y niños a partir de 2 años: una inyección (IM, SC) Reinmunización: una inyección de 0,5 ml. PREVENAR (Wyeth Farma) Vacuna neumocócica polisacarídica conjugada proteína transportadora CRM197, 7 serotipos. Niños de 2 meses hasta 5 Niños 2-6 meses: tres dosis, la primera a los 2 meses de edad y con un intervalo de, al menos, 1 mes entre dosis. Se recomienda una cuarta dosis en el segundo año de vida. * Alternativamente, como parte de un programa de vacunación rutinario en niños: dos dosis. La primera dosis puede ser administrada desde los 2 meses de edad con una segunda dosis al menos 2 meses después y una tercera dosis (refuerzo) a los meses de edad - Niños de 7 a 11 meses de edad: dos dosis, con un intervalo de al menos 1 mes. Se recomienda una tercera dosis en el segundo año de vida. - Niños de 12 a 23 meses de edad: dos dosis, con un intervalo de al menos 2 meses entre dosis. Niños de 24 meses a 5 años de edad: una dosis única. CERVARIX GARDASIL Inyectable (): VAC ANTIPOLIOMIELI- TICA (Berna) Oral (VPO): VAC POLIO SABIN GSK (Glaxo Smithkline) VACUNA ANTIRRABICA MERIEUX Virus del papiloma humano (tipos 16, 18), recombinante adyuvada VACUNAS PAPILOMA HUMANO - 3 dosis (0, 1, 6 meses). No está recomendada en niñas menores de 10 años Virus del papiloma humano (tipos 6, 11, 16, 18), recombinante - 3 dosis (0, 2, 6 meses). No está recomendada en niñas menores de 9 Virus poliomielitis, tipos I, II, III, virus inactivados. Preparada según Salk. Conservantes: Formaldehido, 25 mcg. 2-Fenoxietanol, 5 mcg. Virus poliomielitis atenuados cepas Sabin, tipos I, II, III. Presentación monodosis: Neomicina, 15 mcg (contiene sacarosa). Virus rabia, inactivados, cepa cepa Wistar, propagados en células diploides humanas. Neomicina 150 mcg, máx. VACUNAS POLIOMIELITIS SC: Niños: 1x3 dosis, comenzando a partir del 2-3 mes, intervalo 1-2 meses. Refuerzo: 6-12 meses, después de la última. Adultos: 1x1 dosis. Vía sc (preferente), excepcionalmente im. Vacunación: 3 dosis y una más de recuerdo. * Multidosis, dosis inmunizante 2 gotas. * Monodosis, la dosis inmunizante las 3 gotas del envase. 1ª dosis: a los 3 meses. 2ª y 3ª dosis: con 2 meses de intervalo. Recuerdo a los 18 meses y una dosis más entre los 6-14 Forma de administración: jarabe simple, terrón de azúcar, etc, evitando líquidos calientes y aquellos que contengan conservantes. VACUNAS RABIA SC profunda: -Prevención: 2 inyecciones, intervalo 1 mes. Recuerdo al año, posteriormente cada 3 -Tratamiento: Vacuna+suero. Vacuna: iny 1 ml los días (D0, D3, D7, D14, y recuerdo D30 y D90.) Suero: D0 40 ui/kg ó 20 u/kg de inmunoglobulina. Agitar bien antes de su uso Agitar bien antes de su uso Dada la nula incidencia en la actualidad de la poliomielitis en España, las autoridades sanitarias recomiendan para prevenir a poliomielitis la utilización de la vacuna de virus inactivados (VIP) frente a la vacuna de virus de atenuados (VPO), debido a la probabilidad (aunque escasa) de reacciones adversas graves de la vacuna VPO. Suspender el tratamiento si el animal (perro o gato) permanece sano a los 5 días o si el exámen microscópico de cortes de cerebro en fluoresceína es negativo. En general, la exposición a roedores y a los conejos no exige tratamiento antirrábico específico.

6 Monovalente: ROTARIX. Pentavalente : ROTATEQ (Sanofi Pasteur MSD) Rotavirus vivos atenuados humanos, cepa RIX Serotipo G1, Genotipo P[8] Rotavirus vivos atenuados humanos, cepa WC3. Serotipos G1, G2, G3, G4, P1 VACUNAS ROTAVIRUS Inmunización activa por vía oral de niños a partir de 6 semanas de edad para la prevención de la gastroenteritis por rotavirus. - Vacunación: 2 dosis con un intervalo de 1 mes, a partir de la 6 semana, finalizando antes de las 24 semanas (Rotarix) ó 12 semanas (Rotateq). VACUNAS SARAMPION RIMEVAX Virus sarampión cepa Schwarz Adultos y niños: 1 dosis de vacuna (0.5 ml) en una única dosis. La vacunación debe iniciarse a los 15 meses de edad. VACUNA TRIPLE M-M RVAXPRO (Sanofi Pasteur MSD VACUNAS SARAMPION / RUBEOLA / PAROTIDITIS Virus sarampión, atenuados (cepa Enders). Virus parotiditis vivos (cepa Jeryl Lynn). Virus Rubeola (Wistar RA 27/3) Propagados en embrión de pollo. En el caso de que un niño escupa o regurgite la mayor parte de la dosis de la vacuna, se puede administrar una única dosis de sustitución en la misma visita. Puede obtenerse algún nivel de protección con la inmunización realizada hasta 72 horas después de la exposición al sarampión natural. La inmunización realizada pocos días antes de la exposición proporcionará una importante protección. PRIORIX ANATOXAL TEDI (Berna) DITANRIX DIFTAVAX INFANRIX BOOSTRIX Virus vivos atenuados del sarampión cepas Schwarz. Virus Rubéola (Wistar RA 273) Virus parotiditis vivos atenuados RIT4385 derivados de la cepa Jeryl Lynn. Propagados de embrión de pollo (virus sarampión y parotiditis) y en células diploides humanas MRC5 (virus rubéola) Neomicina 8 mcg Antígeno diftérico Antígeno tetánico Adsorbidos en aluminio (Al, máx 0.5 mg) Conservante: Tiomersal, 0.05 mg. Toxoide tetánico adsorbido Toxoide diftérico adsorbido Antígeno diftérico Antígeno tetánico Bordetella pertussis,fracción antigénica. Exc: hidróxido de aluminio, 2-fenoxietanol Toxoide diftérico > 2 UI (2,5 Lf) Toxoide tetánico> 20 UI (5 Lf) Antígenos de Bordetella pertussis VACUNAS TÉTANOS / DIFTERIA Adultos y niños mayores de 7 años: 3 dosis de 0.5 ml. 1ª dosis: en la fecha elegida. 2ª dosis: a los 1-2 meses. 3ª dosis: a los 6-12 meses. Recuerdo: 10 años después de la 3ª dosis. VACUNAS TÉTANOS / DIFTERIA / TOSFERINA Niños <7 años: 1ª dosis: a los 2-3 meses. 2ª y 3ª dosis: 1-2 meses de intervalo. 4ª dosis (refuerzo): a los 16 meses de la 1ª Se recomienda una única dosis de 0,5 ml de la vacuna. Vía preferente de administración es la IM: en glúteo o deltoides. Utilizar la SC en pacientes con diatesis hemorrágica. Agitar fuertemente antes de su uso. Algunos clínicos recomiendan la utilización exclusiva de las vacunas acelulares de la tos ferina, debido a su mejor perfil terapéutico. INFANRIX-IPV+HIB VACUNAS TETANOS / DIFTERIA / TOSFERINA / POLIOMELITIS / HAEMOFILUS Haemophillus influenzae tipo b, Niños a partir de 2 meses: 3 dosis (2,4,6 meses). Si es a partir de los 3 meses, espaciar al polisacárido conjugado a proteína del tétanos (PRT-T), Toxoide menos 1 mes (ej de esquema: 3,4,5 ó 3,4, 7). diftérico, Toxoide tetánico, Refuerzo con el 2º año de vida. Bordetella pertussis, Virus poliomelitis inactivado, Haemophillus influenzae tipo b

7 PENTAVAC Haemophilus influenzae tipo b, polisacárdio conjugado a proteína del tétanos (PRP-T), Toxoide diftérico, Toxoide tetánico, Bordetella pertussis acelular, Virus poliomelitis inactivado. Niños a partir de 2 meses: 3 dosis, con intervalo de 1-2 meses ó 2 dosis, con intervalo de 2 meses empezando a los 3 meses y una 3ª dosis a los 12 meses. Refuerzo: 2º año de vida. TRITANRIX HB INFANRIX HEXA TYPHERIX VIVOTIF oral (Berna) TYPHIM Vi VACUNA BCG PHAR- MACIA (Pfizer) VARILRIX VACUNAS TÉTANOS / DIFTERIA / TOSFERINA / HEPATITIS B Virus Hepatitis B (antígeno de superficie), Toxoide tetánico, Toxoide nistradas en los seis primeros meses de vida, Niños a partir de las 6 semanas: 3 dosis admi- diftérico. Bordetella pertussi inactivada células enteras. vacunado contra al nacer, puede utilizarse con un intervalo de 1 mes entre dosis. Si se ha la pauta de semanas. En caso de no haberlo hecho, vacunar como muy pronto a las 8 semanas.. VACUNAS TÉTANOS / DIFTERIA / TOSFERINA / HEPATITIS B / POLIOMELITIS / HAEMOFILUS Haemophilus influenzae tipo b, Toxoide diftérico, Toxoide tetánico, Bordetella pertussis (fracción antigénica), Virus poliomelitis inactivado, Virus Hepatitis B (antígeno de superficie) Salmonella typhi, polisacárido capsulas Vi Salmonella typhi Ty 21 a, (asociación de gérmenes vivos y gérmenes inactivados). Contiene lactosa y sacarosa. Salmonella typhi, polisacárido capsular vi. Mycobacterium tuberculosis Virus Varicela-Zóster, vivo atenuados (cepa OKA). Propagación en células diploides humanas (MRC5). EXC: Neomicina, máx. 25 mcg. Lactosa. Niños menores de 3 años: - Vacunación primaria: La serie primaria de vacunación (como series 2, 3, 4 meses; 3, 4, 5 meses; 2, 4, 6 meses; 3, 5, y 11 ó 12 meses) consta de tres dosis de 0,5 ml. Se debe respetar un intervalo de al menos un mes entre las dosis. La pauta del "Expanded Program on Inmunization" (a las 6, 10, 14 semanas de edad), sólo se puede utilizar si se administra una dosis de vacuna antihepatitis B al nacimiento. VACUNAS TIFOIDEAS Fiebre tifoidea en adultos y niños a partir de los 2 años de edad: IM: Una dosis de 0,5 ml. Se debería revacunar con un intervalo no superior a 3 años en personas de riesgo. Oral, adultos y niños: 3 cápsulas en total (1 cápsula/2 días). Tomar la cápsula entera (recub entérico), 1 hora antes de las comidas con agua o leche fría. Adultos y niños a partir de los 5 años: IM: Inyección única. En caso de riesgo, revacunar a los 3 VACUNAS TUBERCULOSIS Profilaxis de la tuberculosis en: Adultos y mayores de 1 año: 0,1 ml. Niños menores de 1 año: 0,05 ml. VACUNAS VARICELA Mayores de 13 años y adultos: 2 dosis administradas con un intervalo aproximado de 8 semanas (mínimo 6 semanas). Niños entre 1 y 12 años: 1 dosis única. Administrar 2 semanas antes del riesgo a la exposición. El efecto protector comienza a los 10 días y persiste al menos durante un año (3 años por lo menos en personas expuestas continuamente al germen). En caso de viaje a zonas endémicas se aconseja la vacunación anual. El efecto protector comienza a los días, y persiste al menos durante 3 Seroconversión 90% en países desarrollados. La vacuna no es efectiva durante el tratamiento con isoniacida, rifampicina, estreptomicina u otros fármacos que inhiben la multiplicación de BCG. No está indicada para su uso sistemático en niños menores de 13 Sin embargo, puede ser administrada a niños sanos seronegativos de 1-12 años de edad que sean contactos próximos de pacientes con riesgo elevado de varicela grave. VARIVAX (Sanofi Pasteur MSD) Virus varicela-zóster, vivos atenuados (cepa OKA) Mayores de 13 años y adultos: 2 dosis (intervalo de 4-8 semanas, vía sc) - Niños entre 1 y 12 años: una dosis única. Los individuos de edad comprendida entre 1 y 12 años con una infección asintomática de VIH [CDC Clase 1] con un porcentaje de linfocitos T CD4+ específicos de cada edad > 25%, deben recibir dos dosis de 0,5 ml con un intervalo de 12 semanas.