ASPECTOS BÁSICOS EN HEMATOLOGÍA VETERINARIA

Transcripción

1 ASPECTOS BÁSICOS EN HEMATOLOGÍA VETERINARIA DIANA MARCELA SALAMANCA CH. MVZ Universidad de Caldas Maestría en MVZ área Patología clínica Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM)

2 EVALUACIÓN DE LA LINEA ROJA

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4 ANEMIA

5 ANEMIA HEMATOCRITO ERITROCITOS HEMOGLOBINA

6 Manifestaciones clínicas Mucosas pálidas o ictéricas Letargia Intolerancia al esfuerzo Sangrado localizado o generalizado Hematuria Sangre oculta en heces

7 Mecanismos compensatorios Incremento en la frecuencia cardiaca Incremento en la frecuencia cardiaca Incremento en la producción de eritrocitos Disminución en la afinidad por el oxigeno Incremento en la producción de eritrocitos

8 CLASIFICACIÓN Presentación clínica Respuesta medular Índices eritrocitarios Severidad

9 Presentación clínica AGUDA Primeras 48 horas Causas: Quirúrgicas Traumaticas Gastroentéricas CRÓNICA Hemorragia paulatina Causas: Ectoparásitos Endoparasitos

10 Respuesta medular REGENERATIVAS Anisocitosis Policromasia Hipocromía Cuerpos de howell Jolly Reticulocitosis Puntilleo basófilo

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12 Hemólisis Pérdida sanguínea

13 No regenerativa IRC Enfermedades virales Inflamación crónica Endocrinopatías Administración de fármacos

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15 Índices eritrocitarios Anemia normocítica normocrómica Anemia macrocítica hipocrómica Anemia macrocítica normocrómica Anemia microcítica hipocrómica

16 Anemia normocítica normocrómica NO regenerativas IRC Quimioterapia y radioterapia Estrógenos y sulfas Hemorragias agudas

17 Anemia macrocítica hipocrómica Anemia regenerativa Síntesis de hemoglobina incompleta

18 Anemia macrocítica normocrómica Deficiencia de ácido fólico Deficiencia de Cobalamina Deficiencia de Cobalto

19 Anemia microcítica hipocrómica Piridoxina Cobre Hierro Puentes portosistémicos Inflamación crónica

20 Severidad Leve ( ) Moderada ( ) Severa ( ) Muy severa < 0.13 Gatos Leve ( ) Moderada ( ) Severa ( ) Muy severa < 0.10

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22 POIQUILOCITOS

23 Codocitos Deficiencia de hierro Endocrinopatías (hipotiroidismo) Colestasis Anemias regenerativas Meyer y Harvey interpretación y diagnóstico

24 Acantocitos Desordenes Hepáticos Esplénicos (hemangiosarcoma) CID Glomerulonofritis Fragmentación Meyer y Harvey interpretación y diagnóstico

25 Esquistocitos Anemia hemolítica microangiopática (CID) Hemangiosarcoma Fallo cardiaco congestivo Vasculitis Mielofibrosis Enfermedad hepática Procesos histiociticos hemofagociticos Glomerulonefritis Meyer y Harvey interpretación y diagnóstico

26 Esferocitos Anemia Hemolítica Inmunomediada Transfusión sanguínea Intoxicación con Zinc Eritroparásitos Mordedura por serpiente de Coral Meyer y Harvey interpretación y diagnóstico

27 Queratocitos Enfermedades hepáticas Toxicidad a la doxorrubicina (gato) Hemangiosarcoma (perro) Anemias por deficiencia de hierro Meyer y Harvey interpretación y diagnóstico

28 Equinocitos Equinocitos tipo I Artefacto Exceso de EDTA Almacenamiento prolongado Mal secado del frotis Cambios de temperatura o ph

29 Equinocitos Equinocitos tipo II y III (células de Burr) Desequilibrios electroliticos Disminución de ATP (hipofosforemia) Envenenamiento (Coral cascabel) Deficiencia de piruvato cinasa Toxicidad por doxorrubicina Glomerulonefritis Linfoma Meyer y Harvey interpretación y diagnóstico

30 Excentrocitos Procesos oxidativos Harvey JW Atalas Veterinary Hematology Meyer y Harvey interpretación y diagnóstico

31 Eliptocitos Gato Anormalidades de la medula ósea (desordenes mieloproliferativos) Lipidosis hepática Puentes portosistémicos Toxicidad a la doxorrubicina Perro Mielofibrosis Meyer y Harvey interpretación y diagnóstico

32 Leptocitos Anemia por deficiencia de hierro Insuficiencia hepática Puentes porto-sistémicos Reticulocitos Meyer y Harvey interpretación y diagnóstico

33 Cuerpos de Heinz Compuestos por hemoglobina desnaturalizada y precipitada a causa de la oxidación Nuevo azul de metileno Gatos mas propensos (10%) Hemólisis intravascular

34 Cuerpos de Howell-Jolly Restos nucleares basófilos en el citoplasma del eritrocito Eritropoyesis acelerada (anemia regenerativas) Esplenectomía

35 ROULEAUX

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37 AGLUTINACIÓN

38 Intravascular ExTRAVASCULAR Hemolisis Bacteria Clostridium E.Coli Leptospira Parasitos Babesia Oxidantes Acetaminofen Benzocaina Cebolla Propilenglicol Vitamina K Inmunomediado Hiposfosforeia Parasitos Anaplasma spp. Cytauxzoon spp. Mycoplasma spp Trypanosoma Inmunomediada Ehrlichia Hemangiosarcoma Neoplasia hematopoyética Penicilina CID

39 Hematocrito Vs Proteinas totales

40 Hematocrito Proteínas Totales Inflamación Crónica Anemia hemolítica inmunomediada

41 Hematocrito Proteínas Totales Normal Anemia Disminución en su producción Aumento en su destrucción Pérdidas intracavitarias

42 Hematocrito Proteínas Totales Pérdidas (hemorragia) Hemodilución

43 Hematocrito Normal Proteínas Totales Hemoconcentración Anemia enmascarada Inflamación

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45 Eritrocitosis

46 Hematocrito Eritrocitos Hemoglobina Hiperviscosidad

47 Signos clínicos Polidipsia Sangrado Trastornos neurológicos Congestión de vasos retinianos

48 Clasificación Relativa Transitoria Absoluta

49 ERITROCITOSIS RELATIVA Hemoconcentración Vómito Diarrea Diuresis excesiva Privación de agua Desviación de líquido del espacio intravascular hacia el compartimento intersticial.

50 Estrés ERITROCITOSIS TRANSITORIA Epinefrina Eritrocitos Excitación Contracción del bazo Reservorio de eritrocitos

51 ERITROCITOSIS ABSOLUTA 1. Primaria 2. Secundaria Apropiada No apropiada

52 ABSOLUTA PRIMARIA Policitemia vera Leucocitos Plaquetas Trastorno mieloproliferativo de células madre MÉDULA ÓSEA

53 ABSOLUTA SECUNDARIA APROPIADA (hipoxia) Respuesta compensatoria de la médula ósea Enfermedad pulmonar (aguda crónica) Edema pulmonar Neumonia Hidrotorax Hemotorax

54 ABSOLUTA SECUNDARIA NO APROPIADA (no hay hipoxia) Neoplasias renales Mecanismos: 1. Síntesis de eritropoyetina por células neoplásicas 2. Síntesis de sustancia similar a la eritropoyetina 3. Hipoxia local (invasión de neoplasia).

55 Quistes renales Hidronefrosis Mioma uterino Neoplasias renales - Nefroblatoma - Carcinoma renal

56 Hematocrito Vs Proteinas totales

57 Hematocrito Proteínas totales Hemoconcentración Eritrocitosis relativa

58 Hematocrito Proteínas totales Normal Eritrocitosis Transitoria Eritrocitosis Absoluta

59 Hematocrito Proteínas Totales Pérdidas a terceros espacios Cardiopatías

60 Hematocrito Normal Proteínas totales Pérdidas gastroentéricas, renales y terceros espacios Falta en el aporte Disminución en su síntesis

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62 PLAQUETAS Hemostasia Primaria

63 Signos clínicos Equimosis Epistaxis Melena Petequias Sangrados múltiples

64 Trombocitopenia Secuestro Consumo Destrucción Disminución en su producción

65 Secuestro Esplenomegalia Neoplasia Hematoma Congestión Hiperplasia

66 Consumo Utilización Hemorragia CID Vasculitis o degeneración

67 Destrucción Primaria Secundaria Idiopática Autoinmune Megacariocitica Lupus eritematoso Neoplasias Infecciosas Fármacos y vacunas

68 Disminución en su producción Fármacos Quimioterapéuticos Estrogenos Clorafenicol Fenilbutazona Doxorrubricina Infecciones Ehrilichiosis Parvovirosis Distemper VLeF Mieloptisis Leucemias Metastásis Mielofibrosis Mielonecrosis

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70 LEUCOGRAMA

71 Neutrofilia Estrés Endocrinopatías Inflamación Ejercicio Neoplasias

72 Neutropenia Inflamación Mielosupresión Infección Inmunomediada * Hipoplasia mieloide Severa Consumo excesivo FeLV PIF Quimioterapéuticos Gram negativos Destrucción excesiva Mielofibrosis Estrógenos

73 CARACTERISTICAS DE NEUTRÓFILOS Tóxicos Bandas Indican un proceso inflamatorio Inflamación con incremento en la demanda

74 Linfocitosis Vacunaciones Leucemia/linfoma Animales jóvenes (fisiológica) Hipoadrenocorticismo Forcejeo (gato)

75 Linfopenia Estrés Hiperadrenocorticismo Infecciones virales Linfagiectasia/ quilotorax

76 Características de los linfocitos Reactivos Atípicos Reacciones inmunes Leucemia linfocítica Linfosarcoma leucémico

77 Monocitosis Inflamaciones crónicas y granulomatosas Estrés/ Corticoterapia en perros Neoplasia (leucemia monocitica)

78 Eosinofilia Parasitosis Alergia Degradación tisular Hipoadrenocortisismo Síndrome hipereosinofilo/le ucemia

79 Eosinopenia Cortisol? Estrés Corticoterapia Hiperadrenocorticismo

80 Basofilia Hipersensibilidad tipo I Parasitosis Mastocitemia Leucemia

81 Leucograma de estrés? Linfopenia Neutrofilia Monocitosis Neutrófilos hipersegmentados