Generalidades de Miembro Superior

Transcripción

1 Universidad Nacional de La Matanza A N A T O M I A Generalidades de Miembro Superior Lic. Alejandro J. Patrinós

2 Miembro superior HOMBRO

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5 ESCÁPULA ESCOTADURA CORACOIDEA: Paquete Vasculonervioso Supraescapular Arteria Supraescapular Venas Supraescapular Nervio Supraescapular

6 CLAVICULA

7 HUMERO

8 Complejo articular del hombro 3 grados de libertad Eje transversal Eje anteroposterior Eje Vertical EscápuloHumeral (V) SubAcromial (F) AcromioClavicular (V) Esternocostoclavicular (V) EscápuloTorácica (F) Coracoclavicular (F)

9 Tipo: diartrosis Género: enartrosis Sup. articulares ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL - Cavidad glenoidea - Cabeza del húmero Medios de adaptación: - rodete glenoideo Cápsula articular reforzada por los ligamentos: - Glenohumerales sup, medio e inf. - Coracohumeral Movimientos: flexión, extensión, abducción, aducción, circunducción y rotación

10 Articulación del hombro; movimiento en el plano sagital Anteversion (flexión) Eje transv. Retroversión (extensión)

11 Articulación del hombro; movimiento en el plano frontal. Eje sagital Separación

12 Articulación del hombro; movimiento en el plano transversal. Eje longitudinal Rotación externa (lateral) Rotación interna (medial)

13 MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR : Hombro: Grupo anterior: Pectoral mayor Pectoral menor Subclavio Grupo posterior: Trapecio Dorsal ancho Supraespinoso Infraespinoso Redondo menor Redondo mayor Subescapular Grupo externo: Deltoides Coracobraquial Bíceps braquial Grupo Interno: Serrato mayor Intercostales

14 MUSCULOS DEL HOMBRO Grupo muscular anterior:

15 Grupo muscular interno: Serrato mayor (Anterior): -Inserción: desde las 8-10 primeras costillas al borde espinal (medial) del omóplato -Acción: inspirador y lleva la escápula hacia adelante - Inervación: nervio del serrato mayor (N. torácico largo) (Plexo Braquial)

16 Grupo muscular posterior:

17 Grupo muscular externo:

18 Coaptacion muscular

19 Musculos Rotadores 1- Dorsal ancho 2- Redondo mayor 3- Subescapular 4- Pectoral mayor 5- Infraespinoso 6- Redondo menor

20 Arteria Axilar

21 ARTERIA AXILAR 1ª Costilla A Torácica Superior (anterior) A Tóracoacromial (anterior) (Acromiotoracica) Rama Pectoral Rama Acromial A Torácica Lateral (Medial) (inferior o Mamaria Externa) (Ms. Pectorales, Serrato ant e Intercostales) A Subescapular (Medial) (escapular inferior) A Toracodorsal A Circunfleja de la escápula A Circunfleja Humeral Anterior A Circunfleja Humeral Posterior Borde Inferior del Pectoral Mayor

22 Plexo Braquial

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24 Plexo Braquial RAMOS COLATERALES R. Anteriores N. del Pectoral Mayor N. del Pectoral Menor N. Del Subclavio R. Posteriores N. Supraescapular N. Subecapular Inferior N. Subescapular Superior N. Toracodorsal N. del Redondo Mayor N. Toráciso Largo N. Dorsal de la escápula RAMOS TERMINALES N. Musculocutáneo N. Mediano N. Cubital N. Cutáneo Medial del Antebrazo (BCI) N. Cutáneo Medial del Brazo (acc BCI) N. Axilar N. Radial

25 PLEXO BRAQUIAL RAMOS ANT C4 C5 C6 C7 C8 D1

26 RAMOS TERMINALES RAMOS ANT C4 C5 C6 C7 C8 D1 MUSCULOCUTANEO AXILAR RADIAL MEDIANO ACCESORIO BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO CUBITAL

27 BRAZO

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31 ARTICULACIÓN DEL CODO Tipo: Diartrosis Género: - húmero cubital: (troclear) - húmero radial: (condílea) - Radiocubitales superior (Trocoide) Lig. Anular del radio Lig cuadrado de denucé Sup. articulares - húmero: tróclea y cóndilo - cúbito: cavidad sigmoidea mayor y menor - radio: cúpula del radio y ligamento anular Cápsula articular reforzada por los ligamentos: - Ligamento anterior - Ligamentos lateral interno y externo - Ligamento posterior Movimientos: flexión, extensión, pronación y supinación

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34 MUSCULOS DEL BRAZO GRUPO ANTERIOR BICEPS BRAQUIAL BRAQUIAL ANTERIOR CORACOBRAQUIAL GRUPO POSTERIOR TRICEPS BRAQUIAL

35 BRAZO Grupo muscular anterior: Bíceps braquial: Inserción proximal: Porción corta: en la apófisis coracoides Porción larga: superficie supraglenoidea Inserción Distal: Tuberosidad Bicipital del radio Acción: Supinador del antebrazo, Flexor del codo y del hombro. Inervación: nervio musculocutáneo (Plexo Braquial )

36 Grupo muscular posterior:

37 Paquete vasculonervioso del brazo: Arteria humeral Venas humerales Nervio mediano

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39 ANTEBRAZO

40 Carpo Escafoides Semilunar Piramidal Pisiforme Trapecio Trapezoide Grande Ganchoso

41 Condilea Complejo articular de la muñeca S P E Gch Gr Tz T Artrodia Art Radiocarpiana Art. mediocarpiana

42 Músculos del Antebrazo GRUPO ANTERIOR 1 PLANO (Superficial) Pronador Redondo Palmar Mayor (Flexor Radial del Carpo) Palmar Menor (Palmar Largo) Epitrocleares Cubital Anterior (Flexor Cubital del Carpo) 2 PLANO Flexor Común Superficial de los Dedos 3 PLANO Flexor Común Profundo de los Dedos Flexor Largo del Pulgar 4 PLANO (Profundo) Pronador Cuadrado GRUPO EXTERNO (de Superficial a Profundo) Supinador Largo (Braquiorradial) Primer Radial (Extensor Radial Largo del Carpo) Segundo Radial (Extensor Radial Corto del Carpo) Supinador Corto (Supinador) GRUPO POSTERIOR Epicondileos 1 PLANO (Superficial) Extensor Común de los Dedos Extensor Propio del Meñique (Extensor del 5 Dedo) Cubital Posterior (Extensor Cubital del Carpo) Ancóneo 2 PLANO (Profundo) Abductor Largo del Pulgar (Separador Largo del Pulgar) Extensor Corto del Pulgar Extensor Largo del Pulgar Extensor Propio del Índice

43 MUSCULOS DEL ANTEBRAZO Grupo anterior: 1º plano: Pronador redondo Palmar mayor Palmar menor Cubital anterior 2º plano: Flexor común superficial de los dedos 3º plano: Flexor común profundo de los dedos Flexor largo del pulgar 4º plano: Pronador cuadrado Grupo posterior: Plano superficial: Ancóneo Cubital posterior Extensor propio del meñique Extensor común de los dedos Plano profundo: Abductor largo del pulgar Extensor corto del pulgar Extensor largo del pulgar Extensor propio del índice Grupo externo:de superficial a profundo: Supinador largo Primer radial externo Segundo radial externo Supinador corto

44 Supinación y Pronación

45 Inervación del Antebrazo GRUPO ANTERIOR 1 PLANO (Superficial) Pronador Redondo Palmar Mayor (Flexor Radial del Carpo) Palmar Menor (Palmar Largo) Cubital Anterior (Flexor Cubital del Carpo) Nervio CUBITAL 2 PLANO Flexor Común Superficial de los Dedos Nervio MEDIANO 3 PLANO Flexor Común Profundo de los Dedos Flexor Largo del Pulgar 4 PLANO (Profundo) Pronador Cuadrado GRUPO EXTERNO (de Superficial a Profundo) Supinador Largo (Braquiorradial) Primer Radial (Extensor Radial Largo del Carpo) Segundo Radial (Extensor Radial Corto del Carpo) Supinador Corto (Supinador) GRUPO POSTERIOR 1 PLANO (Superficial) Extensor Común de los Dedos Extensor Propio del Meñique (Extensor del 5 Dedo) Nervio RADIAL Cubital Posterior (Extensor Cubital del Carpo) Ancóneo 2 PLANO (Profundo) Abductor Largo del Pulgar (Separador Largo del Pulgar) Extensor Corto del Pulgar Extensor Largo del Pulgar Extensor Propio del Índice

46 TUNEL CARPIANO LIMITE ANT: Lig Anular ant del Carpo LIMITE POST: Carpo CONTENIDO: FX Sup y Prof Dedos Fx largo pulgar Palmar > N. Mediano

47 TABAQUERA ANATOMICA Limite Externo: Ext. Corto del Pulgar ABD Largo del Pulgar Límite Interno: Extensor largo del pulgar Piso: Escafoides Contenido: Tendones Radiales A. Radial

48 Limite posterior: Retináculo flexor Limite interno: Pisiforme Limite anteroexterno: Reflejo del cubital anterior Contenido: A, Vs Y N cubitales Canal de Guyon

49 Canal del pulso Ext: Braquioradial Int: Palmar mayor Piso: Radio Cont: A. Radial

50 HUESOS: - Carpo - Metacarpo - Falanges ARTICULACIONES: - Carpianas: 1º Fila: artrodias 2º Fila: artrodias Entre filas: doble condílea - Carpometacarpianas: artrodia Pulgar: encaje recíproco - Intermetacarpianas: artrodias - Metacarpo falángicas: enartrosis - Interfalángicas: trocleares MANO

51 REGION TENAR ABD corto pulgar Flex corto pulgar Oponente pulgar Add pulgar

52 Region palmar media Lumbricales Interoseos palmares Interoseos dorsales

53 REGION PALMAR MEDIA Arco palmar superficial Tendones de los músculos flexores común superficial y profundo de los dedos y lumbricales Ramas terminales del nervio mediano Arco palmar profundo Músculos Interóseos

54 Region hipotenar Palmar cutáneo (corto) ADD meñique Flex meñique Oponente meñique

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56 A AXILAR A. Toracica Superior A. Toracoacromial A. Torácica Lateral A. Subescapular: A. Circunfleja Hum Post A. Circunfleja Hum Ant A RADIAL A. Recurrente Radial R. palmar del carpo R Palmar Superf (radiopalmar) R. dorsal del pulgar A. HUMERAL Rs. Musculares R. Deltoidea A. Nutricia Humeral Profunda (colateral ext) Colateral Cubital Superior (colateral interna) Colateral cubital inferior (colateral interna) A CUBITAL A. recurrente cubital: Rec. Cub Ant. Rec. Cub. Post. A. interosea común A. Interosea ant: A. Interosea post R. dorsal del carpo R. Palmar del carpo R. palmar profunda

57 ARCO PALMAR SUPERFICIAL Formado por la anastomosis de la A. Cubital y la A. Radiopalmar (palmar sup) As. Digitales comunes As digitales colaterales propias ext e int ARCO DORSAL A. Cubitodorsal + A dorsal del carpo

58 ARCO PALMAR PROFUNDO Anastomosis A. Radial con la r. palmar prof de la A. cubital (cubitopalmar) Rs articulares As metacarpianas palmares (interóseas) As digitales palmares propias Digital palmar del pulgar A. radial del indice

59 Inervacion Motora

60 RADIAL RADIAL ACC B.C.I. ACC B.C.I. INERVACION SENSITIVA AXILAR AXILAR CUBITAL CUBITAL MEDIANO

61 Universidad Nacional de La Matanza A N A T O M I A GENERALIDADES DE MIEMBRO INFERIOR Lic. Alejandro J. Patrinós

62 PELVIS

63 SINFISIS PUBIANA Lig. Pubiano superior Lig Arqueado

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65 Fémur

66 ARTICULACION COXOFEMORAL Tipo: diartrosis - Género: enartrosis Sup. articulares: - cavidad cotiloidea - cabeza femoral Medios de adaptación: rodete cotiloideo Cápsula articular reforzada por los ligamentos: - Ligamento iliofemoral - Ligamento pubofemoral - Ligamento isquiofemoral Mov: FLEX EXT ABD ADD ROT INT ROT EXT

67 Recto Femoral T. directo T Reflejo Lig Iliofemoral Cara semilunar Lig Pubofemoral Lig Redondo Lig Isquiofemoral Fosa acetabular T. directo T Reflejo Lig Pubofemoral Lig Iliofemoral

68 REGION GLUTEA

69 Contenido: - Por arriba del músculo piramidal: paquete vasculonervioso glúteo superior - Por abajo del músculo piramidal: arteria isquiática (glutea inf), nervios ciático mayor y menor y P.V.N pudendo interno REGION GLUTEA

70 GLUTEO MENOR PIRAMIDAL GEMINO SUPERIOR OBTURADOR INTERNO GEMINO INFERIOR CUADRADO CRURAL N. CIATICO N. GLUTEO SUPERIOR A. GLUTEA SUPERIOR N. GLUTEO INFERIOR A. GLUTEA INFERIOR

71 Músculos del muslo Grupo anteroexterno: Tensor de la fascia lata Sartorio Cuádriceps crural: Vasto interno Vasto externo Recto anterior Crural Región interna: Recto interno Pectíneo Aductor mediano Aductor menor Aductor mayor Región posterior (isquiotibiales): Semitendinoso Semimembranoso Bíceps crural

72 Músculos del muslo R F AL G S AL G AC AM VM VM

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74 El plexo lumbar El plexo lumbo-sacro se compone de los ramos ventrales de los nervios lumbares sacros y coccígeos. Este plexo común se divide en regiones o plexos particulares: LUMBAR, SACRO Y COCCÍGEO. Origen y formación El plexo lumbar se forma por los ramos ventrales de los tres nervios lumbares superiores y la parte superior del IV además de un ramo de XII nervio intercostal. Localización y relaciones anatómicas El plexo esta situado por delante de los procesos costiformes de las vértebras lumbares, en el espesor del músculo psoas mayor.

75 NERVIOS DEL PLEXO LUMBAR Nombre Origen Ramas y distribución Función RAMOS MÚSCULARES Psoas mayor y menor, cuadrado lumbar, e intertransversos lumbares laterales. Motora ILIOHIPOGÁSTRIC O Abdominogenital > L1 R. abdominal para los músculos del abdomen (transverso y oblicuo interno) R. genital para el pubis, escroto o labios mayores. Mixto ILIOINGUINAL Abdominogenital < L1 R. abdominal a los músculos intercostales y piel del abdomen R. genital al pubis, escroto y labios mayores. Mixto GENITOFEMORAL Genitocrural L1-L2 R. Genital a la piel del escroto o labios mayores R.Femoral a la piel de la parte superior del muslo Sens CUT FEMORAL LAT Femorocutáneo L2-L3 Ramo glúteo para la piel del glúteo y femoral para la piel del muslo. Sens FEMORAL Crural L2-L4 RC para el psoasiliaco, arteria femoral RT: MCE, MCI, Cuadriceps y safeno Mixto OBTURADOR L2- L3- L4 RC para el músculo obturador externo RT para el aductor corto e intermedio y gracil, obturador externo y articulaciones de la cadera y rodilla Mixto

76 12 intercostal ABDOMINO GENITAL MAYOR Iliohipogástrico ABDOMINO GENITAL MENOR Ilioinguinal GENITOCRURAL Genitofemoral FEMOROCUTÁNEO Cutáneo femoral lateral NERVIO CRURAL Nervio Femoral NERVIO OBTURADOR Nervio Obturador TRONCO LUMBOSACRO Plexo lumbosacro T12 L1 L2 L3 L4 L5

77 PLEXO LUMBAR XII nervio intercostal Nervio iliohipogástrico Nervio ilioinguinal Nervio femorocutáneo lateral Nervio femoral Nervio obturador Nervio genitofemoral

78 Nervio glúteo superior Nervio glúteo inferior Nervio pudendo Ramo Femorocutáneo posterior Nervio isquiático

79 Ramos largos del plexo sacro Femorocutáneo posterior Nervio isquiático Nervio tibial Nervio peroneo común

80 RODILLA Ext Int

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82 ROTULA o PATELA

83 Art de la Rodilla Tipo: Diartrosis Genero: Troclear (Ginglimo) Sup. Articulares Femur: Cara Rotuliana y cóndilos Tibia: Mesetas tibiales Meniscos interarticulares o fibrocartílagos semilunares Medios de Unión: Ligs. Ants.: Aletas rotuliana, ligs menisco rotulianos, Lig. Rotuliano Lig Lateral Interno (Colateral Tibial) Lig Lateral externo (Colateral peróneo) Ligs Posteriores: LCA, LCP, Lig poplíteo oblícuo, lig. Poplíteo arqueado

84 Meniscos Lig Transverso o yugal LCAE MI ME LCPI Lig. Meniscofemoral post

85 Articulacion de la Rodilla Lig. Poplíteo arqueado Lig Mensicofemoral post Lig. Cruzado Ant Lig cruzado Post Lig. Poplíteo oblicuo

86 LIGAMENTO COLATERAL TIBIAL

87 Límite superoexterno: Biceps crural Límite superointerno: Semimembranoso Semitendinoso Límite inferoexterno: Gemelo ext + Plantar delgado Límite inferointerno: Gemelo Int Piso: Polìteo Cara Posterior de la rodilla Contenido: Superf: N. Cut fem Post + V. Safena < Prof: A., V, y Gs poplíteos, N. Peróneo, N. Tibial HUECO POPLITEO

88 PIERNA

89 PIERNA Región anterior: Tibial anterior Extensor largo (propio) del dedo Hallux Extensor común (largo) de los dedos Peroneo anterior (3º) Región lateral: Peroneo lateral largo Peroneo lateral corto Región posterior: Grupo superficial: Gemelo interno Gemelo externo Plantar delgado Soleo Grupo profundo: Poplíteo Tibial posterior Flexor Largo (común) de los dedos Flexor largo del dedo Hallux

90 PIERNA

91 Tibial anterior Ext largo dedos Ext largo Hallux

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93 TOBILLO Y PIE

94 ESQUELETO DEL PIE Tarso: - Astrágalo - Calcáneo - Escafoides - Cuboides - Cuneiformes Metatarso Falanges

95 Region dorsal PEDIO Ext. Corto de los dedos Ext. corto del hallux Region plantar externa ABD 5º dedo: Flex Corto 5º dedo Oponente del 5º dedo Region Plantar media Flexor corto plantar Cuadrado carnoso de silvio Lumbricales Interoseos plantares (3) Interoseos dorsales (4) Region Plantar Interna ADD Hallux (aproximador) Flex Corto Hallux: ABD Hallux

96 IRRIGACION DE PIE A. Tarsiana lateral A. Metatarsianas plantares A. Dorsal del pie A. Arqueada A. Plantar profunda As. Metatarsianas dorsales Arco plantar prof A. Plantar int A. Plantar ext A. Tibial post

97 V. Safena Mayor V. Safena Menor

98 Muchas Gracias