Catalina Droppelmann R. Santiago, Chile COMISION INTERAMERICANA PARA EL CONTROL DEL ABUSO DE DROGAS C I C A D

Transcripción

1 COMISION INTERAMERICANA PARA EL CONTROL DEL ABUSO DE DROGAS C I C A D Secretaría de Seguridad Multidimensional CUMBRE DE ALCALDES, ALCALDESAS Y CIUDADES DE EUROPA, AMERICA LATINA Y EL CARIBE SOBRE DROGAS Del 21 al 23 de Abrilde 2010 Lugo, España OEA/Ser.L/XIV.4.1 CICAD/DREU-LAC/doc.28/10 5 Mayo 2010 Original: Español JUSTICIA Y SANIDAD: SINERGIAS CATALINADROPPELMANN R. FundaciónPaz Ciudadana Santiago, Chile JUSTICIA Y SANIDAD: SINERGIAS Catalina Droppelmann R. cdroppelmann@pazciudadana.cl Santiago, Chile

2 Contenido q Por qué el sistema de justicia y de salud deben trabajar juntos? q Desafíos que implica el trabajo conjunto q Nuevas orientaciones en los sistemas de justicia Por qué el sistema de justicia y de salud deben trabajar juntos?

3 I. Relación n entre delincuencia y drogas Relación delito-droga

4 DELINCUENCIA Y DROGAS Interacción directa (Goldstein 1985): Psicofarmacológico. Económico-compulsivo. Sistémico. *Las categorías no son mutuamente excluyentes. Otras explicaciones: Relaciones causales indirectas Conductas que coexisten Delitos directamente relacionados con las drogas Delitos en el sistema de distribución de drogas Victimización Vulnerabilidad Interacción psicofarmacológica Se refiere a la delincuencia inducida por los efectos de las drogas en el organismo. En general son delitos contra las personas, contra la libertad sexual y contra la seguridad interior del Estado. Intoxicación. Síndrome de abstinencia. Daño neurotóxico. Alcohol, cocaína y pasta base Agitación psicomotora. Búsqueda de sensaciones. Aumento del estado de alerta. Inhibición de los mecanismos de ansiedad frente a la agresión. Incremento de las respuestas defensivas. Alteración del pensamiento y capacidad reflexiva. Conductas violentas, actos delictuales

5 Interaccion psicofarmacológica Algunos estudios relevan que el mero consumo de drogas no explica por sí mismo la conducta delictual, si no que amplifican los facilitadores psicológicos y situacionales de la conducta violenta. q q Desinhibición Alteración de funciones cognitivas, tales como autocontrol, pensamiento dirigido a metas y atención. Interaccion psicofarmacológica Intoxicación Euforia y ánimo exaltado. Hipervigilancia. Ansiedad. Tensión y rabia. Agitación psicomotora. Búsqueda de sensaciones. Aumento del estado de alerta. Inhibición de los mecanismos de ansiedad frente a la agresión. Incremento de las respuestas defensivas. Alteración del pensamiento y capacidad reflexiva. Síndrome de abstinencia Fatiga. Insomnio/hipersomnia. Agitación psicomotora. Craving. Disforia.

6 Interacción Económico-compulsiva Interacción Económico-compulsiva Delitos funcionales cometidos para obtener dinero para financiar el consumo de drogas. En general, se asocia a delitos contra la propiedad. Deseos intensos de consumir drogas EVITACIÓN DE LA DISFORIA Agresividad, ansiedad, alteración de conciencia, desinhibición, descontrol. Delito Reducción especie Droga Interacción sistémica Interacción sistémica Se refiere a los delitos en la distribución de drogas, que tienen lugar en torno al consumo de drogas y lo facilitan. Principalmente son delitos de tráfico de drogas y afines. Las zonas que operan como comercios locales de sustancias, favorecen la proliferación de la violencia, especialmente corrupción y delitos hacia los pobladores.

7 Otras explicaciones Otras explicaciones económicas Estilo de vida delincuencial Causas subyacentes comunes Se deben tener en cuenta factores individuales antes de definir cualquier tendencia de relación entre ambas. Historia delictiva Tipo de delito Edad y sexo Frecuencia Tipo de sustancia Patrón de consumo II. EVIDENCIA EMPÍRICA v Nacional v Internacional

8 Evidencia internacional ADAM Arrestee Drug Abuse Monitoring Program Se viene desarrollando desde 1998 en países como Australia, Inglaterra, Malasia, Holanda, Escocia, Sudáfrica, Taiwán y Chile. Estados Unidos en % y 87% de los detenidos arrojaron resultados positivos en test de orina para al menos una droga ilegal. Metanálisis 2008* a 30 estudios mostró que la probabilidad de delinquir en sujetos que consumían drogas era cuatro veces mayor que la de los no consumidores *Bennet, Holloway y Farrington Estadísticas internacionales En las cárceles federales de EE.UU. 49% de los internos asisten a tratamiento de rehabilitación de drogas. 18% de los internos refieren haber cometido el delito para proveerse de dinero para consumir drogas. * * Fuente: US Departament of Justice 2004

9 Estudio I-ADAM en Chile 4 UNIVERSO: detenidos en flagrancia por DMCS (robos, hurtos, lesiones, homicidios, violación) y LD (tráfico, porte, consumo), mayores de edad, que son trasladados a las comisarías del Gran Santiago. 4 MUESTRA: todos los detenidos que ingresaron a alguna de las 15 comisarías seleccionadas (representativas del total autorizado) y que voluntariamente decidieron participar. 4 RECOLECCIÓN DE DATOS: diariamente, entre el 11 y 30 de abril de 2005, entre 7:00 y 17:00 horas. 4 INSTRUMENTOS cuestionario y test de droga en orina (metodología I- ADAM). 4 ENCUESTADORES: estudiantes de enfermería uniformados. * DMCS: Delitos de mayor connotación social; LD: Ley de Drogas (Ley Nº20.000). Resultados del test de orina (total muestra): Según los tipos de droga detectados FRACCIÓN DE DETENIDOS QUE RESULTA POSITIVO PARA: 63,7% 40,4% 1,5% 1,5% 1,1% Cocaína/ pasta base Marihuana Anfetaminas Metanfetaminas Opiáceos Según la cantidad de drogas que consume FRACCIÓN DE DETENIDOS QUE RESULTA POSITIVO PARA: 0 drogas: 26,7% 1 droga: 41,0% 2 drogas: 30,6% 3 o más: 1,7% 73,3% de los detenidos había consumido al menos una droga ilegal. Fuente: Elaboración propia sobre la base de Consumo de drogas en detenidos, FPC, Análisis realizado con SPSS.

10 Estudio Conace Gendarmería (2002) FICHA METODOLÓGICA Población objetivo: reclusos hombres condenados por robo con violencia o intimidación. Dónde: 9 centros penitenciarios de grandes centros urbanos del país (Iquique, Valparaíso, Santiago, Concepción). Métodología: aplicacación de encuesta (autorreporte). El 38% cometió el primer delito con consumo de drogas ilícitas o alcohol. El 40% de los reclusos declaró haber delinquido alguna vez con la intención de proveerse de dinero para comprar drogas. Alrededor del 57% de los delitos en internos reincidentes se cometieron bajo el uso de alcohol o drogas. Estudio acerca del consumo de alcohol y otras drogas en reclusos condenados por el delito de robo con violencia e intimidación, noviembre 2002 Estudio Conace Gendarmería (2002) Uso de alcohol y drogas ilícitas (%) en la comisión del primer delito y en reclusos reincidentes 100% 75% 50% 25% 0% 59,9% 38,3% Primer delito 41,5% 56,8% Reincidente Alcohol o drogas ilícitas Ni alcohol ni drogas Estudio acerca del consumo de alcohol y otras drogas en reclusos condenados por el delito de robo con violencia e intimidación, noviembre 2002

11 Estudio Conace Genchi (2007) FICHA METODOLÓGICA Población objetivo: reclusos hombres condenados por delitos contra la propiedad (1222), delitos contra las personas (532), delitos sexuales (227) y por delitos de drogas (264). Dónde: Unidades penales seleccionadas que representan 76,9% de la población penal condenada en sistema cerrado de Gendarmería de Chile. Métodología: Aplicacación de entrevista (cara a cara). Declaran consumo de drogas mes previo a comisión de delito 53% THC 42% COC/PBC. Alrededor de 25% presenta signos de abuso. Mayoritaraimente se asocia a delitos contra la propiedad. La droga más asociada es la pasta base. Estudio acerca de la magnitud droga-delito. Fuente: Conace. Desafíos del trabajo conjunto entre el sistema de justicia y el de salud

12 Voluntariedad Coerción: Una forma de presión institucional para ingresar al tratamiento. Teoría de la autodeterminación: Las personas bajo coerción se ven afectadas en su necesidad básica de autonomía, lo cual puede afectar su interés y participación en actividades. Qué motiva a las persona a ingresar al tratamiento? Factores estructurales: Variables sobre las que no se tiene control al entrar a un tratamiento: edad, sexo, empleo, problemas legales, etc. Determinantes psicológicos: Creencias personales acerca el propio consumo de drogas y percepción de presión interpersonal. Abuso de drogas: La severidad del cuadro, la conciencia de enfermedad. Voluntariedad

13 Voluntariedad Algunos estudios La percepción de coerción se da mayoritariamente en sujetos que creen no tener un problema de adicción a las drogas.* El tratamiento bajo supervisión judicial, si bien puede generar percepción de coerción, no afecta necesariamente la motivación al tratamiento.** Los estudios muestran igual efectividad en la disminución del consumo de drogas, en el tratamiento bajo supervisón que fuera del contexto legal.** El tratamiento bajo supervisión judicial tiene mejores resultados que la ausencia de tratamiento. Reductions in Drug Use Mean EuropASI Drug Use Score 0,14 0,12 0,1 0,08 0,06 0,04 0,02 0 'Voluntary' QCT Intake 6 months 12 months 18 months *Wild, T., Newton-Taylor, B., Alletto, R. (1998). **Stevens, A. (2005). Influencia del juez 2 Fuente: Encuesta de satisfacción de usuario TTD, Fundación Paz Ciudadana, 2008

14 Creo que las audiencias mensuales son una pérdida de tiempo Fuente: Encuesta de satisfacción de usuario TTD, Fundación Paz Ciudadana, 2008 Nuevas orientaciones en los sistemas de justicia

15 Modelo de Justicia Orientada a la Resolución de Conflictos Premisa fundamental: La justicia debe hacer más que castigarel daño causado, debe evitar su repetición. Objetivos: Reducir el daño, contribuir a la solución del conflicto subyacente al delito y restaurar el bienestar de la comunidad. Elementos claves: 1. Enfoque de caso a la medida. 2. Trabajo intersectorial creativo. 3. Toma de decisiones informada. 4. Accountability. 5. Enfoque en los resultados. Modelo de Resolución de Conflictos Antecedentes: Baja adherencia de personas en libertad vigilada u otras medidas y dificultades en el monitoreo de las medidas. Aumento de la población carcelaria y hacinamiento hacen repensar la manera de enfrentar el crimen. Avances en la calidad y disponibilidad de intervenciones terapéuticas. Avances tecnológicos que permiten realizar seguimientos de los casos ingresados al sistema. Influencia de movimientos sociales y políticas públicas.

16 Modelo tradicional v/s Modelo RS Modelo tradicional Modelo RS Interés principalmente en aspectos jurídicos del caso. Interpretación y aplicación de la ley. Comunicación a través del defensor. Decisiones autónomas. Orientación punitiva. Se otorga relevancia a las circunstancias personales del imputado. Incorporación de aspectos de las ciencias sociales. Comunicación directa: Se da un diálogo entre el participante y el juez, en un lenguaje simple. Decisiones tomadas en equipo en pro de la rehabilitación del participante. Positivo/Enfocado a la resolución del problema. Énfasis en el fallo. Visión retrospectiva factores precedentes. Énfasis en el proceso. Visión prospectiva planificación. Modelo de Resolución de Conflictos Modalidades: 1. Violencia intrafamiliar. 2. Adicciones. Tribunales de Tratamiento de Drogas 3. Salud Mental. 4. Población indígena. 5. Comunitaria.

17 TTD: Tribunales de Resolución de Conflictos Los TTD al enmarcarse dentro de una estrategia de resolución de problemas son capaces de realizar una labor que va más allá del procesamiento de caso, tal como: Reducir reincidencia criminal. Promover la abstinencia a la drogas de sus participantes. Promover la adherencia al tratamiento de rehabilitación. Fomentar alternativas al encarcelamiento. Establecer un método de trabajo en equipo, no adversarial. Monitorear el proceso de rehabilitación del participante a través de sanciones e inventivos. Colaboración con programas de tratamiento y servicios comunitarios. JUSTICIA Y SANIDAD: SINERGIAS Catalina Droppelmann R. cdroppelmann@pazciudadana.cl Santiago, Chile