INTEGRA: Simposio de Psicología, Cuidado Primario y Comunidad Jueves, 26 de marzo de 2015

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "INTEGRA: Simposio de Psicología, Cuidado Primario y Comunidad Jueves, 26 de marzo de 2015"

Sandra Velázquez Agüero
hace 7 años
Vistas:

1 INTEGRA: Simposio de Psicología, Cuidado Primario y Comunidad Jueves, 26 de marzo de 2015 José O. Rodríguez, MD Director Médico Hospital General Castañer Marlén N. Rivera, MSN- FNP, RN Especialista enasuntos Clínicos y Calidad Asociación de Salud Primaria de Puerto Rico, Inc.

2 META: Asegurar el bienestar holístico del paciente mediante la prestación de servicios de salud comprensivos, abarcadores y coordinados.

Estrategias PROMOCIÓN Educación Modificación Control RESTAURACIÓN Rehabilitación DETECCIÓN TEMPRANA Depresión Diabetes Hipertensión Cáncer

Enfermedad renal Enfermedad pulmonar Condición cardiaca Factores no modificables: diabetes, sexo, historial familiar o genético Factores

3 Estrategias PROMOCIÓN Educación Modificación Control RESTAURACIÓN Rehabilitación DETECCIÓN TEMPRANA Depresión Diabetes Hipertensión Cáncer en hombre (Próstata, Colon, Piel, Pulmón) Cáncer femenino (Seno, Cervical, Colon, Piel, Pulmón, Tiroides) Enfermedad de tiroides Enfermedad renal Enfermedad pulmonar Condición cardiaca Factores no modificables: diabetes, sexo, historial familiar o genético Factores modificables: Hábito de cigarrillo y/o alcohol, hipertensión, colesterol, actividad física, obesidad, estrés, enfermedad cardíaca (arritmia, valvular)

4 Historial Presente Pasado Familiar Psicosocial: fumador, uso de drogas, bebidas, emocional, actividad física, vivienda y trabajo. Examen físico Céfalocaudal Laboratorios y estudios según edad Identificación temprana de diagnósticos

Plan Educación Consultas o referidos de evaluación Trabajo Social Promotoras/Educador de Salud Psicólogo clínico Consejero Especialistas

5 Plan Educación Consultas o referidos de evaluación Trabajo Social Promotoras/Educador de Salud Psicólogo clínico Consejero Especialistas Clínicos Tratamiento Inmunización/ Vacunas (Influenza, Pulmonía) Estatus mental Evaluación de funcionalidad del paciente Riesgo de caídas

6 Recomendación Cernimiento Aneurisma Abdominal Aórtica Grupo Mujeres Hombres Embarazadas Pediátricos 65 a 75 que hayan fumado, al menos una sola vez Abuso de Alcohol/ Consejería en Salud Mental Uso de Aspirina como Prevención de Enfermedad Cardiovascular 18 años o más años 18 años o más años 18 años o más Cernimiento para Bacteriuria Cernimiento de Cáncer Releacionado a BRCA Historial Familiar Medicamentos Preventivos para Cáncer de Seno Cernimiento para Cáncer de Seno 35 años con mayor riesgo años, cada 2 años

7 Recomendación Mujeres Hombres Embarazadas Pediátricos Consejería en Lactancia Edad Reproductiva Cernimiento para Cáncer Cervical Cernimiento para Infección por Clamidia Cernimiento Cáncer Colorectal Cernimiento para Hipotiroidismo Congénito Cernimiento para la Depresión en Adultos Cernimiento para Diabetes Mellitus años, PAP cada 3 años; Prueba HPV cada 5 años 24 años si está sexualmente activa, 25 años si está a riesgo; anual años, FOBT anual; Sigmoidoscopía cada 5 años con FOBT cada 3 años; Colonoscopía cada 10 años 18 años o más Asintomáticos con BP mayor a 135/80, cada 3 años años, FOBT anual; Sigmoidoscopía cada 5 años con FOBT cada 3 años; Colonoscopía cada 10 años 18 años o más Asintomáticos con BP mayor a 135/80, cada 3 años Primera visita prenatal Al nacer

8 Recomendación Mujeres Hombres Embarazadas Pediátricos Riesgo a Caídas 65 años o más 65 años o más Suplementación de Ácido Fólico Edad reproductiva, de mcg diarios, al menos 1 mes antes de concebir Cernimiento para Diabetes Gestacional Cernimiento para Gonorrea 24 años si está sexualmente activa, 25 años si está a riesgo; anual semanas de gestación Primera visita prenatal Cernimiento Auditivo Neonatal Cernimiento para Hepatitis B en Embarazadas Primera visita prenatal Al nacer Cernimiento para Hepatitis C A riesgo; nacidos entre A riesgo; nacidos entre A riesgo A riesgo

9 Recomendación Mujeres Hombres Embarazadas Pediátricos Cernimiento para Hipertensión 120/80 cada 2 años; /80-80, anual 120/80 cada 2 años; /80-80, anual Cernimiento para HIV años, anual si está a riesgo años, annual si está a riesgo Primera visita prenatal A riesgo Cernimiento para Violencia de Género Edad reproductiva Prevención de Anemia por Deficiencia de Hierro Cernimiento para Anemia por Deficiencia de Hierro Cernimiento para Dislipidemia 45 años, cada 5 años 35 años, cada 5 años

10 Recomendación Mujeres Hombres Embarazadas Pediátricos Cernimiento para Cáncer de Pulmón años, fumadores crónicos actuals, o que hayan dejado de fumar hace 15 años; Tomografía de pecho anual años, fumadores crónicos actuals, o que hayan dejado de fumar hace 15 años; Tomografía de pecho anual Cernimiento para Depresión en Pediátricos Cernimiento para Obesidad Cernimiento para Osteoporosis Cernimiento para Fenilcetonuria (PKU) Vigilar por mayor de años, densitometría Vigilar por mayor de 30 Anual Vigilar por mayor de 30 Consejería sobre Enfermedades de Transimisión Sexual Cernimiento para Anemia Falciforme A riesgo A riesgo Sexualmente activos

Recomendación Mujeres Hombres Embarazadas Pediátricos Consejería sobre Cáncer de Piel Hasta los 24 años Hasta los 24 años Desde los 10 años, piel clara Cernimiento para Sífilis en

11 Recomendación Mujeres Hombres Embarazadas Pediátricos Consejería sobre Cáncer de Piel Hasta los 24 años Hasta los 24 años Desde los 10 años, piel clara Cernimiento para Sífilis en Embarazadas Primera visita prenatal Consejería e Intervenciones de Uso de Tabaco 18 años 18 años Cada visita prenatal Adolescentes Cernimiento Visual en Niños Desde los 5 años, cada 2 años

12 Depresión Ansiedad Diabetes Depresión Ansiedad Cardíacos Deficiencias de Vitamina B Cambios en el Comportamiento Hipotiroidismo Depresión Hipertiroidismo Ansiedad Cambios en el Comportamiento Depresión Ansiedad Aislamiento Fibromialgia

13 Beta Bloqueadores Alfa Adrenérgicos Hipertensión, Fallo Cardíaco, Arritmia Cardíaca. Ej: Atenolol, Propanolol. Hipertensión, Hiperplasia Benigna de la Próstata, Problemas del Tracto Urinario Inferior. Ej: Cardura, Catapress Analgésicos Dolores Agudos y/o Crónicos. Ej: Percoset, Ultram, Codeína, Morfína. Hipnóticos Sedación, Ansiedad, Estado Epiléptico. Ej: Valium, Ativán, anax.

14 Cáncer : Cáncer de próstata es el más diagnosticado en hombres Cáncer de seno es el más común en las mujeres (29.7%) Cáncer colorectal es la primera causa de muerte y la segunda más diagnosticada Corazón Diabetes mellitus Alzheimer Accidente Cerebrovascular *Departamento de Salud de Puerto Rico (2014)

15 Artritis Depresión Diabetes Hipertensión *Departamento de Salud de Puerto Rico (2014)

ENFERMEDADES CRÓNICAS PREVALENCIA COMORBILIDAD MÁS FRECUENTE Enfermedad Coronaria 8.0% Artritis (52.7%) Depresión (40.8%) Depresión Mayor 16.3% Artritis (20.1%) Diabetes (26.0%) Diabetes Mellitus 16.

16 ENFERMEDADES CRÓNICAS PREVALENCIA COMORBILIDAD MÁS FRECUENTE Enfermedad Coronaria 8.0% Artritis (52.7%) Depresión (40.8%) Depresión Mayor 16.3% Artritis (20.1%) Diabetes (26.0%) Diabetes Mellitus 16.4% Artritis (49.5%) Depresión (25.9%) Enfermedad Renal 25% Artritis (54%) Depresión (40.5%) Cerebrovascular 2.1% Artritis (49.5%) Depresión (42.3%) Artritis 24.6% Depresión (33%) Diabetes (32.8) Asma 8.9% Depresión (34.5%) Artritis (35.6%)

Número de pacientes atendidos -338,844 19-64 años-57% 65 años-10.9% Pacientes con Diabetes-10.8% Pacientes con Asma-7.

17 Número de pacientes atendidos -338, años-57% 65 años-10.9% Pacientes con Diabetes-10.8% Pacientes con Asma-7.4% Pacientes con Hipertensión-17.8% Pacientes con algún desorden mental-7.4% Servicios de salud mental FTE *Uniform Data System 2013

18 Criterios clínicos 2013 Meta Nacional Meta HP2020 Trimestre de entrada al cuidado prenatal Primer trimestre 79.7% 71.6% 78% +1.7 Inmunización apropiada a 2-3 años de edad 80.8% 76.4% 80% +0.8 Cernimiento CA Cervical Pap s de 24 a 64 años 76.3% 57.8% 93% Cernimiento uso de tabaco 84.3% 91.5% 69% Evaluación y consejería de peso para niños y adolescentes 67.8% 51.8% 54.7% Evaluación de peso y orientación de adulto 75.1% 53.3% 53.6% Intervención para dejar de fumar 78.6% 63.7% 21% Asma en tratamiento adecuado 82.4% 77.7% 36.8% Peso adecuado al nacer 91.3% 92.2% 92.2% -0.9 Hipertensos controlados 71.4% 63.6% 61% Diabéticos con HgA1c < % 68.9% 85% Terapia de antitrombotica para pacientes con enfermedades isquemia vascular 80.1% 74.8% 81% -0.9 Terapia de colesterol para enfermedades de arterias coronarias 82.5% 75.1% 76.3% +6.2 Cernimiento de cáncer colorectal 55.9% 32.6% 70.5% Cernimiento para depresión y F/U N/A 49% 70% N/A Gap

19 Departamento de Salud (2014). Informe de Enfermedades Crónicas, Puerto Rico [ONLINE] Available at: Publicaciones/Publicaciones/Informe%20de%20enfermedades%20cr%C3%B3nicas %20en%20Puerto%20Rico% pdf. [Last Accessed March 25th, 2015]. Dunphy, L.; Winland-Brown, J.; Porter, B.; Thomas, D., (2011). The Art and Science of Advanced Practice Nursing. 3rd ed. Philadelphia, PA.: F.A Davis Health Resources and Services Administration (2014) Health Center Data: Puerto Rico Program Grantee Data. [ONLINE] Available at: [Retrieved in February 28th, 2015]. National Guideline Clearinghouse (2014). Guidelines by Topic. [ONLINE] Available at: [Retrieved in March 1st 2015]. US Preventive Services Task Force (2014). Recommendations for Primary Care Practice. [ONLINE] Available at: [Retrieved in March 1st 2015]. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). (2014). The Guide to Clinical Preventive Services: Recommendations of the U.S. Preventive Services Task Force. Agency for Healthcare Research and Quality

Documentos relacionados

Los Servicios Preventivos

Los Servicios Preventivos Los Servicios Preventivos cubiertos con $0 copago bajo la cubierta básica son requeridos por la Ley de Reforma Federal. Estos servicios deberán ser referidos por alguno de los