PROTOCOLO DE EXPLORACIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO ESPECI FICO DE LA CARIES

Transcripción

1 Página 1 PROTOCOLO DE EXPLORACIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO ESPECI FICO DE LA CARIES El presente Prtcl Clínic Aceptad pr el Ilustre Cnsej General de Clegis Oficiales de Odntólgs y Estmatólgs de España, titulad «Prtcl de explración para el diagnóstic específic de la caries» sól persigue un fin infrmativ y tiene carácter meramente rientativ, pr l que su aplicación es vluntaria, al mejr criteri del facultativ. Este prtcl cmplementa al de Explración Estmatgnática General, y está destinad a prfundizar en el diagnóstic de caries, detectada de manera cualitativa en la explración antedicha, en una explración de tamizad screening, sea epidemilógic cmunitari. Pautas clínicas en la explración para el diagnóstic de la caries En el ejercici clínic de la Odntlgía y la Estmatlgía, la explración de la caries tiene una imprtancia capital, pr cuant permite: (i) el diagnóstic, (ii) justificar la prpuesta de decisión preventiva terapéutica y (iii) el prnóstic crrespndiente, en una de las enfermedades humanas más prevalentes. Cnsiderand la pluralidad de pruebas diagnósticas existentes, algunas cruentas, al mens, n abslutamente incuas, y en casines, cstsas, parece raznable limitarse inicialmente a aquellas manibras y prcedimients incentes que permiten el tamizad screening de carácter, cuand mens, cualitativ, y reservar la amplia batería de pruebas específicas para prfundizar psterirmente en ls hallazgs psitivs y dientes afectads. La separación de ambs tips de acts permite: (i) (ii) (iii) Identificar ausencias de explracines inexcusables a ls que quepa imputar una misión diagnóstica imprtante, y, a resultas de las cuales se derive un emperamient significativ del prnóstic. Prteger las actuacines prfesinales en las que se ha cumplid cn la bligación de medis, cnfrme a una praxis rtdxa. Fmentar el perfeccinamient de las actuacines prfesinales, al cncienciar a ls clegiads de ls mínims que la Organización clegial está decidida a exigir en el ejercici prfesinal, en cumplimient de su papel scial principal, que es la defensa de ls ciudadans.

2 Página 2 (iv) Preparar unas guías fichas terapéuticas en las que se pueda ir recgiend ls pass cumplids, cm anex a la histria clínica, l que dcumentaría y prtegería al facultativ en un supuest de reclamación. Cdificación Ls cntenids destacads en cursiva crrespnden a instruments y acts cnsiderads inexcusables para pder realizar un diagnóstic cualitativ de la caries, aunque de la psitividad del mism n tiene pr qué derivarse una actuación terapéutica interventiva. El rest de ls cntenids, que n es exhaustiv en cuant a psibilidades explratrias específicas, tendría carácter pcinal, a criteri del facultativ, para prfundizar en la calidad precisión diagnóstica, y justificar de manera individualizada la prpuesta de actuación terapéutica.

3 Página 3 EXPLORACIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO DE LA CARIES CONCEPTO HISTORIAL: Anamnesis: Mtiv de la cnsulta: CONTENIDOS Cncimient de existencia de caries, aún asintmáticas, detectadas en cheques exámenes de salud rutinaris, en tamizads diagnóstics cmunitaris. Histrial de hiperestesia dentaria. Histrial de dlr dentari, cn su debida catalgación (cntinu, intermitente, ncturn, espntáne, prvcad pr frí, calr, ácids, dulces). Histrial de tumefaccines (flemnes, abscess) fístulas. Registr del mtiv. EXPLOR. CLINICA: Instrumental y medis: Espejs. Sndas dentales (finas y afiladas). Pinzas Equipamient para anestesia lcal infiltrativa. Lámpara halógena de plimerización. Transiluminadr. Clrantes detectres de caries y de placa bacteriana. Seda dental n encerada. Cuñas de madera. Anills de gma. Separadres dentaris.

4 Página 4 Jeringa de aire/agua de tres a seis funcines. Hiel. Crianestesia. Gdiva gutapercha en barra. Mecher. Sistemas de magnificación de imagen (lupa, micrscpi quirúrgic, videcámara intra/extra ral, etc.) Aparats y prgramas infrmátics para detección específica de caries. Pulpómetr. Instrumental rtatri de crte. Test de susceptibilidad /actividad de caries. Cndicines previas: Prfilaxis dentaria, si tiene cálculs placa. Lavad y secad de las superficies dentarias mediante jeringa de aire y agua. Separación dentaria para visión directa de superficies prximales, mediante cuñas, separadres anills de gma. Explración dentaria: Inspección Visual, de tdas las superficies dentarias visibles y accesibles mediante prcedimients de separación dentaria: Directa. Indirecta cn espej. Magnificada cn lupa, micrscpi óptic clínic, cámara de televisión intra/extra ral, etc.

5 Página 5 Cn ayuda de medis de separación dentaria, para visión de superficies prximales. Explración táctil cn snda dental. De surcs, hys, fsas y depresines, anatómicas atípicas. De manchas blancas pardas y «cracks» fisuracines en tdas las superficies dentarias accesibles. Explración interprximal en áreas inaccesibles a la snda Pas de seda dental n encerada pr ls punts de cntact. Transiluminación, cn transiluminadr lámpara halógena. Laservisigrafía. Prgramas infrmátics para la detección de lesines prximales. Explración térmica Prueba térmica de frí (cn jeringa, hiel crianestésic.) Prueba térmica de calr (cn jeringa térmica, barras de gdiva gutapercha calentadas cn mecher.) Pruebas eléctricas Vitalmetría (explración eléctrica cn pulpómetr.) Explración radigráfica Radigrafías de aleta de mrdida, cn paralelización y radigrafías periapicales en pryección adecuada, cn técnica de bisectriz de paralelización, siempre que el prfesinal l cnsidere necesari. Radidensitmetría sbre radigrafías digitalizadas. Pruebas de susceptibilidad/actividad de caries.

6 Página 6 Otrs: Fresad ameldentinari. Anestesia infiltrativa para discriminación entre la clínica de dientes adyacentes. Clrantes de caries. Acuñamient y tinción, en sspecha de fracturas invisibles. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS Instrumental Aparat de rays X intraral, preferiblemente de cn larg. Placas radigráficas intrarales. Sistemas de psicinamient de placas y paralelización. Radivisiógraf. Prgramas de radidensitmetría sbre radigrafías digitales. Radigráficas Radigrafías de aleta, si fueran necesarias. Radigrafías clusales, rtpantmgrafía, telerradigrafías, tmgrafías de ATM, TAC, etc., si fueran necesarias. Análisis densitmétric de radigrafías digitales. Valración de ls grads de prfundidad de la caries, para establecer las priridades de tratamient. DOCUMENTACIÓN Y REGISTROS Histria clínica. Requisits dentales: En text. Gráfics: Odntgrama. Radigrafías:

7 Página 7 DOCUMENTACIÓN Y REGISTROS Test de susceptibilidad / riesg de caries Ftgrafías Diligencia: para hacer cnstar que el presente prtcl ha sid aprbad pr la Asamblea General celebrada el día 16 de marz de Dy fe, Madrid a 1 de abril de 2001 El Secretari: Eduard Csclín Fuertes