ASISTENCIA MÉDICA ADMINISTRADA DE LA FLORIDA (MMA) - BENEFICIOS & INFORMACIÓN DE CONTACTO Región 11 - Miami-Dade and Monroe

Transcripción

1 Planes: Humana Medical Plan Número de Teléfono: Beneficios MMA Ampliado Visite: 2 exámenes básicos por año 1 radiografía por año 2 limpiezas por año 2 tratamientos de fluoruro por año 1 tratamiento periodontal cada 3 años 1 tratamiento restaurador cada 3-6 años con fines de rehabilitación Reparaciones, mantenimiento y limpiezas ilimitadas basado en la oficina para aparatos de la audición 1 reparación de fabrica para el aparato de la audición cada 3 años 40 baterías por año por cada nuevo aparato de la audición Para los beneficiario y acompañante de viaje Hasta $150 por día Hasta 5 días por año Solamente si viaja mas de 200 millas del domicilio del beneficiario Cuando lo solicite hasta 12 semanas de edad 6 visitas por año Ilimitado Hasta $17.50 por hogar por mes para propósitos de rehabilitación 1 visita por mes para beneficiarios que no pueden salir de casa 10 comidas Un conjunto de entregas al año 1 par de gafas cada 2 años 1 par de marcos cada año Beneficiarios pagan los gastos si es mas de $50 para lentes de contacto especializados Beneficiarios reciben 20% de descuentos en los costos adicionales

2 Planes: Molina HealthCare of Florida Número de Teléfono: TDD: Beneficios MMA Ampliado Visite: 1 examen básico 1 radiografía y 2 limpiezas por año 2 tratamientos de fluoruro por año 3 empastes de amalgama (1-2 superficies) por año 3 empastes compuestos a base de resina (1-2 superficies) por año 1 empaste compuesto a base de resina (3 superficies) por año Visitas de terapia, entrenamiento y suministros ilimitados $500 cada 3 años para aparatos de oído interno para mayores de 21 años de edad Para beneficiarios y un acompañante de viaje Hasta $165 por día si esta viajando mas de 150 millas del domicilio del beneficiario Cuando lo solicite durante la estancia hospitalaria inicial Las mamografías y ultrasonidos obstétricos no cuentan para la limitación de servicios 1 por vida 3 comidas por día por 7 días 1 por vida Pares de gafas ilimitados $100 por año para lentes y marcos actualizados Los niños pueden actualizar a lentes de policarbonato Limitar 2 pares de lentes por año

3 Planes: Prestige Health Choice Número de Teléfono: TDD: Beneficios MMA Ampliado Visite: 2 exámenes por año 1 radiografía cada 2 años 2 limpiezas por año 4 extracciones simples por año 2 extracciones quirúrgicas por año 3 empastes de amalgama por año 1 aparato de audición cada 2 años 2 visitas por día $1,000 por año Solamente si viaja mas de 100 millas del domicilio del beneficiario y dentro de la Florida Cuando lo solicite hasta 90 días de edad Necesita la aprobación del plan si son mas de tres visitas 1 examen de terapia física y hasta 12 visitas 1 examen de terapia física en el hogar y hasta 4 visitas en el hogar por año 1 examen de terapia del habla y hasta 12 visitas en la lista de productos aprobados Máximo de $50 por año para beneficiarios que no pueden salir de casa 1 extra par de gafas por año

4 Planes: Simply HealthCare Número de Teléfono: Beneficios MMA Ampliado Visite: 2 exámenes básicos por año 2 limpiezas por año 1 examen cada 3 años 1 radiografía completa cada 3 años 2 radiografías preventivas por año 2 extracciones simples por año 1 evaluación auditiva por año 3 visitas por día, solo para beneficiarios después de la hospitalización $70 por día para los padres o cuidador del niño inscrito Solamente si viaja más de 120 millas del domicilio del beneficiario Cuando lo solicite hasta 12 semanas de edad 15 visitas máximo por año 1 evaluación de terapia del habla y hasta 3 visitas por semana por 3 semanas para beneficiarios adultos 2 visitas especializadas de atención primaria por un mes para beneficiarios que no pueden salir de casa 2 por vida 2 comidas por día por 5 días si el beneficiario no tiene apoyo en el hoga 4 visitas prenatales para embarazos de alto riesgo 1 visita postnatal dentro de 8 semanas después del parto para todos los embarazos 1 visita por día 1 por vida 1 par de gafas cada 2 años excepto: Servicios de prótesis dentales

5 ASISTENCIA MÉDICA ADMINISTRADA DE LA FLORIDA (MMA) - Planes: Staywell Número de Teléfono: TDD: Visite: Beneficios MMA Ampliado 1 examen básico cada 6 meses 1 radiografía por año 1 limpieza cada 6 meses para los beneficiarios con SSI, bienestar infantil (child welfare) y doble elegibilidad (Medicare/Medicaid) 10 visitas por año para beneficiarios con SSI, bienestar infantil (child welfare) y doble elegibilidad (Medicare/Medicaid) Necesita la aprobación del plan 1 examen de audición cada 2 años 1 aparato de la audición cada 2 años 4 visitas por día Necesita la aprobación del plan Ilimitado para beneficiarios y 1 acompañante para adultos, o 2 acompañantes para los niños si esta viajando mas de 50 millas del domicilio del beneficiario Cuando lo solicite hasta 3 meses de edad para beneficiarios que están incapacitados o tienen una necesidad médica compleja Hasta un máximo de $1,350 por año para beneficiarios con SSI, bienestar infantil (child welfare), y doble elegibilidad (Medicare/Medicaid) para beneficiarios que no pueden salir de casa 1 cada 5 años 10 comidas dentro 2 semanas para beneficiarios de SSI y doble elegibilidad Visitas postnatal solamente para las primeras 4 semanas post-parto 1 por vida para beneficiarios mayores de 60 años de edad $100 por año para un extra par de marcos, lentes y lentes de contacto No hay copago excepto: Visitas a la sala de urgencias que no sean de emergencia y servicios quiroprácticos

6 Planes: Sunshine Health Número de Teléfono: TDD: Beneficios MMA Ampliado Visite: 2 exámenes básicos por año o 1 examen completo por año 1 radiografía completa por año 1 radiografía parcial por año 2 limpiezas por año 1 evaluación de audición por año 1 aparato de la audición hasta $500 cada 2 años Para mayores de 21 años de edad 1 visita por día $100 por día hasta 21 días para los beneficiarios y sus familias Incluye alojamiento y hasta 2 comidas por día Solamente si viaja mas de 150 millas del domicilio del beneficiario Cuando lo solicite hasta 12 semanas de edad 6 visitas por año $1,500 adicionales por año excepto región 3 $1,800 adicionales por año para la región 3 Mamografías y ultrasonidos obstétricas no cuentan para el límite de Medicaid Medicamente aconsejado Necesita la aprobación del plan para beneficiarios de edades comidas Necesita la aprobación del plan Medicamente aconsejado Necesita la aprobación del plan para beneficiarios de edades años Para los beneficiarios $150 por año para lentes y marcos actualizados hasta los 20 años de edad y $100 por año para los mayores de 21 años de edad

7 Planes: UnitedHealthcare of Florida Número de Teléfono: Beneficios MMA Ampliado Visite: 2 examenes básicos por año 2 radiografías por año 2 limpiezas por año Hasta 9 empastes de amalgama cada tres años 1 adaptación del aparato auditivo cada 3 años 1 aparato de la audición cada 3 años Solo para beneficiarios mayores de 21 años de edad 1 visita por día Cuando lo solicite hasta 12 semanas de edad Ilimitado Beneficiarios que tienen el mismo plan para MMA y LTC (Comprehensive LTC enrollees) están excluidos 4 visitas por mes para beneficiarios inscritos en el mismo plan para LTC y MMA (Comprehensive LTC enrollees) 10 comidas para beneficiarios de SSI (sin Medicare) y doble elegibilidad Medicare/Medicaid 1 par de gafas por año 1 examen de visión por año Limitado a beneficiarios mayores de 21 año de edad

8 Planes: Amerigroup Florida Número de Teléfono: Beneficios MMA Ampliado Visite: 2 exámenes básicos por año 2 limpiezas por año Adicionalmente los beneficiarios de SSI sin doble elegibilidad recibirán 1 serie de mordidas dentales por año 1 empaste por diente cada 36 meses 1 tratamiento de fluoruro cada 6 meses 60 baterías para aparato de la audición cada año para tamaños 10, 13, 312, y 675 Cuando lo solicite hasta 28 días de edad 1 visita cada tres meses Ilimitado Se necesita aprobación a excepción de los servicios de laboratorio para beneficiarios que no pueden salir de casa 1 de por vida o 1 cada 5 años 2 comidas al día durante 7 días Mayores de 21 años de edad después de una estancia en el Hospital quirúrgico mínima de 3 días 1 por vida para beneficiarios mayores de 50 años de edad $100 por año para lentes de contacto y servicios de lentes de contacto para mayores de 21 años de edad

9 Planes: Coventry Health Care of Florida Número de Teléfono: Beneficios MMA Ampliado Visite: 2 exámenes básicos por año 2 examenes completos por año 1 limpieza cada 6 meses 2 radiografías completas cada 3 años 4 radiografías parciales cada 3 años 1 empaste y 1 tratamiento periodontal por año para las beneficiarias embarazadas 1 evaluación para aparatos de la audición cada 2 años 1 adaptación para el aparato de la audición cada 2 años Distribución del aparato de la audición cada 2 años Para mayores de 21 años de edad 2 por año Hasta $150 por día Solamente si viaja mas de 200 millas del domicilio del beneficiario Cuando lo solicite hasta 13 semanas de edad Necesita la aprobación del plan si tiene mas de 13 semanas de edad Ilimitado 1 visita de atención primaria por mes 1 visita especializada por mes 1 cada 5 años 10 comidas Después del alta 2 veces al año 1 por vida Necesita la aprobación del plan para beneficiarios menores de 60 años de edad 1 extra par de gafas (marcos y lentes) por año para beneficiarios mayores de 21 año de edad