ENFERMEDADES PRURIGINOSAS CANINAS

Transcripción

1 ENFERMEDADES PRURIGINOSAS CANINAS César Yotti Alvarez Ctro Dermatológico Veterinario Skinpet C/Nazaret 2 (Móstoles) C/ Andrés Torrejón 18 (Madrid) Enfermedades Parasitarias Sarna Sarcóptica Es una dermatosis parasitaria de carácter contagioso producida por un ácaro denominado Sarcoptes scabei variedad canis, que excava galerías en el estrato córneo cutáneo del perro, donde las hembras depositan los huevos.el periodo de desarrollo de la enfermedad, desde el contacto con el parásito es de 3 semanas. Produciendo un prurito muy intenso, 9-10 en la escala numérica del prurito, y autotraumatismo, acompañado de lesiones costrosas principalmente en zonas de poca densidad capilar como : margen auricular, cara externa de los codos y región esternal e inguinal. El diagnóstico se obtiene mediante la realización de múltiples raspados extensos superficiales, de las zonas por las que el parásito muestra especial tropismo. Los raspados cutáneos extensos con resultado negativo no permiten descartar la enfermedad, ya que un número muy reducido de ácaros es capaz de producir una sintomatología muy severa mediante un mecanismo de hipersensibilidad del hospedador frente al ácaro. Es importante resaltar que el Sarcoptes scabei variedad canis, no suele reproducirse en la piel humana, y por tanto el prurito que ocasiona suele remitir cuando se trata la fuente de contagio. Sarna Otodectica También se denomina Otocariosis, y es la enfermedad cutánea resultante de la multiplicación del ácaro Otodectes Cynotis en el conducto auditivo externo. Puede afectar tanto al perro como en el gato, pero en este último es mucho más frecuente, principalmente en cachorros de menos de seis meses. Los otodectes se nutren de cerumen y detritus celulares dentro del oído, donde completan su ciclo biológico que tiene una extensión de 21 días, aunque en ocasiones pueden salir del oído para colonizar otras zonas vecinas, donde pueden vivir algunos días. La sintomatología que producen es una otitis ceruminosa, que da lugar a un exudado negro-marronaceo abundante denominado a menudo en bibliografía como posos de café. Su diagnóstico es sencillo y se realiza mediante hisopado ótico con una torunda de algodón y observación microscópica de la muestra suspendida en aceite mineral. Demodicosis El Demodex canis, afecta al perro y es el ácaro más frecuentemente identificado. La variedad Demodex Injai es mucho menos habitual como responsable de demodicosis canina.la enfermedad se desarrolla debido a una inmunosupresión transitoria o permanente. Algunas de las razas predispuesta más frecuentes son: el bulldog francés e inglés, bullterrier, carlino y shar pei. La enfermedad puede ser de

2 gravedad muy variable, dependiendo de su extensión localizada o generalizada y de si va acompañada de infección secundaria grave, en la presentación de tipo pustular. El grado de prurito es muy variable dependiendo de la extensión de la enfermedad, la sensibilidad del hospedador y la existencia de infección secundaria principalmente. Su diagnóstico se realiza mediante raspados cutáneos profundos en áreas alopécicas. Cheyletiellosis Los ácaros del la familia Cheyiletiella, son de gran tamaño, siendo visibles incluso mediante el empleo de sistemas de magnificación simple, como una lupa. Afectan a distintas especies como perro, gato, conejo y humanos. La especie Cheyletiella Yasguri es propia de la especie canina, Fmientras que la especie Cheyletiella blakei presenta tropismo por la especie felina. Se alimentan principalmente de escamas y detritus celulares de la epidermis, hasta completar un ciclo de 21 días. Producen un cuadro descamativo severo, de distribución troncal, acompañado de prurito de intensidad variable. Su diagnóstico se realiza mediante la realización de una impronta con papel acetato sobre la superficie cutánea afectada, seguida de observación directa al microscopio. En general este método diagnóstico es muy sensible en la especie canina pero no así en los felinos debido a su comportamiento de acicalamiento y porque a menudo un numero reducido de ácaros puede ser el responsable de un cuedro de prurito muy intenso. Trombiculosis Enfermedad estacional (Otoño y verano) producida por la acción patógena de la larva hexápoda de un acaro de la familia de las Trombículas, en Europa se denomina Neotrombicula Autumnalis. Estas larvas reciben nombres diversos según la región geográfica donde se encuentren como; araña roja, ácaros del verano o acaro de la cosecha. Las larvas son de un característico color anaranjado y se alimentan de tejidos de mamíferos y algunas aves, hasta alcanzar su desarrollo. Se adhieren a la piel introduciendo la zona craneal o estilostoma en la dermis, para a continuación segregar unas sustancias enzimáticas proteolíticas que digieren el tejido. La contaminación siempre se produce desde el medio ambiente en zonas umbrías; bosques, setos, zonas de maleza. Los síntomas cutáneos suelen estar localizados en zonas donde las larvas tienen más fácil acceso como: región periocular, interdigital, peribucal, perianal y axilar. Los cuadros suelen ser de tipo pruriginoso, eritematoso y ocasionalmente costrosos. Enfermedades Infecciosas A) Pioderma superficial La pioderma es una de las causas más comunes de enfermedad cutánea en el perro, no siendo así por ejemplo en el caso del gato o del caballo. Los motivos de esta mayor predisposición canina son aún hoy objeto de estudio (estrato corneo más delgado, ausencia del tapón folicular en la entrada del folículo piloso canino, ph cutáneo más elevado, escasez de lípidos intercelulares). Etiopatogenia La mayoría de los casos de pioderma son causados por Staphylococcus pseudointermedius, que se aíslan frecuentemente de la mucosa nasal, orofaringe y región perianal de perros sanos. Los factores predisponentes para la aparición de pioderma superficial han sido ampliamente estudiados y se podrían resumir de forma somera en los siguientes grupos:

3 Animales con prurito, debido al traumatismo local, frotado o lamido. Empleo de corticoterapia de larga duración en pacientes con prurito crónico. Inflamación, obstrucción y/o degeneración folicular (Pe Demodex) Cuadros Endocrinos: Hipotiroidismo, Síndrome de Cushing o Diabetes. Signos clínicos. - Lesiones papulares, acompañadas de eritema. - Lesiones pustulares, que desembocan en la formación de collaretes epidérmicos. - Escamas y costras amarillentas. - Alopecia multifocal en casos de foliculitis, en razas de pelo corto (Aspecto apolillado) Los hallazgos citológicos típicos denotan la presencia de neutrofilos degenerados por la acción de las toxinas bacterianas, acompañados de bacterias cocoides fagocitadas en su interior. Dada la naturaleza superficial de la patología y la irrupción del fenómeno del desarrollo de bacterias multirresistentes (MRSP) al que nos enfrentamos cada vez con mayor frecuencia, deberíamos centrar el tratamiento de la pioderma superficial en el empleo de la terapia tópica, dejando la antibioterapia sistémica para casos más rebeldes o complicados. B) Dermatitis por Malassezia.sp Las dermatitis por Malassezia sp son un grupo de afeccciones cutáneas y oticas ocasionadas por levaduras saprofitas, que a menudo cursan con un prurito intenso. Etiopatogenia La Malassezia pachydermatis es la levadura comensal mas importante en esta patología, esta se clasifica como lipofílica, no lipido dependiente, no formadora de micelios y saprofita. Se encuentra habitualmente sobre la piel, el interior del conducto auditivo, uniones mucocutáneas y sacos anales, del perro. Las lesiones en el perro pueden ser localizadas o generalizadas. Las regiones más comúnmente afectadas son donde existe una mayor humedad como: - Pliegue labial - Conducto auditivo - Axilas e ingles. - Región ventral del cuello. - Zona perianal.

4 - Zona interdigital. - Pliegue ungueal y estuche corneo de las uñas. En casi el 70% de los casos de Malassezia cutánea existen patologías concurrentes, como cuadros de hipersenbilidad, seborreicos o endocrinos. Y hasta en un 40% de los casos, existe pioderma superficial concurrente, debido a la relación simbiótica de ambas infecciones. En todos los casos el prurito de mayor o menor intensidad es un síntoma constante, y suele ir acompañado de un fuerte olor a rancio y lesiones eritematosas, junto con zonas descamativas adherentes de color amarillento, en casos agudos. En casos crónicos o recidivantes, la piel se engrosa, tomando un aspecto de liquenificación e hiperpigmentación muy marcado. La técnica ideal para la recogida de la muestra suele ser el empleo de un raspado superficial en seco de la lesión, el empleo de cinta de acetato, la toma de muestra mediante impronta directa con un portaobjetos, o mediante el empleo de un hisopo. Las levaduras se observan con el objetivo de inmersión (X1000), son de forma oval o redondeada, con un aspecto de cacahuete característico, suelen aparecer en grupos adheridas frecuentemente a los queratinocitos. Enfermedades alérgicas 1) Dermatitis atópica. Se define como una enfermedad alérgica prurítica e inflamatoria, de marcada predisposición genética y con características clínicas asociadas comunmente, con la formación de IgE dirigidas frente a alergenos ambientales. La edad de desarrollo de la enfermedad ha sido establecida entre los 6 meses y los 3 años, aunque puede ser variable dependiendo de la raza afectada, e incluso de la localización geográfica o hábitat del paciente. Las razas que se citan como predispuestas son: Boxer, Sharpei, Bulldog francés, West Highland White Terrier,Dálmata, Bulldog Inglés, Labrador Retriever, Golden Retriever y Yorkshire Terrier, entre otras. En los perros con dermatitis atópica las lesiones se localizan principalmente en : - Areas ventrales, sin pelo o glabras: Axilas e ingles - Región periocular - Mentón - Región interdigital - Pabellones auriculares - Superficie de flexión del codo - Región ventral del cuello

5 Actualmente no existe ningún test analítico fiable para diagnosticar esta enfermedad.el diagnóstico se basa en la historía clínica, cuadro sintomático y descarte de otras enfermedades de naturaleza pruriginosa. Los test serológicos o intradérmicos solo deben realizarse con el fin de identificar los alergenos para iniciar una inmunoterapia alergeno específica, y nunca para confirmar o descartar el diagnóstico de dermatitis atópica. 2) Alergia alimentaria Definición La alergia alimentaria ha pasado a denominarse de modo más amplio, reacción adversa a los alimentos (RAA), ya que algunas de estas reacciones no tienen una base alérgica propiamente dicha y pueden deberse a fenómenos de naturaleza diversa como: enzimatica, metabólica o idiosincrásica. La edad de presentación es muy variable en el caso del perro, una tercera parte de los casos descritos tenían menos de 12 meses de edad, pero también ha sido diagnosticado en pacientes de más de 7 años sin antecedentes clínicos de enfermedad cutánea. En la especie felina la edad media de presentación es de 4 a 5 años, aunque de nuevo es extremadamente variable. No existe predisposición racial documentada, en el perro, aunque algunos autores sugieren que las razas más susceptibles de padecer dermtitis atópica también estarían en riesgo de padecer RAA. El patrón lesional es identico al descrito para los casos de dermatitis atópica. En algunos casos, que no llegan al 15% del total, se aprecian signos digestivos concomitantes como: aumento de la frecuencia de la deposición, vómitos, diarreas o dispepsia. Actualmente solo es posible establecer un diagnóstico de RAA en base a una dieta de eliminación y reexposición mediante dietade provocación. 3) Dermatitis alérgica a la picadura de la pulga (Dapp) La dermatitis alérgica a la picadura de a pulga o Dapp, es una reacción de hipersensibilidad,tanto inmediata como retardada, a la saliva de la pulga, que afecta tanto a la especie canina como a la felina Se considera la primera causa de hipersensibilidad en áreas donde la pulga es endémica. En el perro la proteina de la saliva de la pulga responsable en la mayoría de casos de Dapp, ha sido identificada como Ctef1. En el perro la distribución lesional característica es una dermatitis papular prurítica que afecta a: - Zona lateral del torax - Flancos - Región lumbar dorsal - Cola - Área perineal La visualización del parásito o de sus deyecciones puede ayudar en el diagnóstico, pero a menudo son dificiles de identificar. 4) Dermatitis alérgica de contacto La dermatitis alérgica de contacto es una hipersensibilidad de tipo IV, caracterizada por una reacción maculo-papular en áreas de poca densidad capilar, que cursa con prurito severo.

6 El elemento responsable de la dermatitis de contacto es un alergeno de bajo peso molecular o hapteno, de caracter liposoluble. s en el perro son de naturaleza diversa, destacando el grupo de plantas, tejidos, productos para el hogar y fármacos. En caso de sospecha se realiza un eliminación del agente causal del entorno del paciente de modo temporal, al menos durante 14 días. Bibliografia. - Favrot C, Steffan J, SeewaldWet al. A prospective study on the clinical features of chronic canine atopic dermatitis and its diagnosis. Veterinary Dermatology 2010; 21: Treatment of canine atopic dermatitis: 2015 updated guidelines from the International Committee on Allergic Diseases of Animals (ICADA)Thierry Douglas J. DeBoer, Claude Favrot, Hilary A. Jackson, Ralf S. Mueller, Tim Nuttall, Pascal Prélaud and for the International Committee on Allergic Diseases of Animals 2015