DESARROLLO DE UN MODELO PREVENTIVO DE INTERVENCION TEMPRANA EN DROGAS, BASADO

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1 ASISTENCIA TÉCNICA DE LA UNIÓN EUROPEA PARA LA COMUNIDAD ANDINA TALLER DE FORMACIÓN DESARROLLO DE UN MODELO PREVENTIVO DE INTERVENCION TEMPRANA EN DROGAS, BASADO EN EVIDENCIA PERU MARZO DE 2009 Proyecto Financiado por la European Union Proyecto Implementado por Conseil Santé SA 1

2 INFORME SEMESTRAL Título del proyecto: Título del informe : Número de Contrato : País : Desarrollo de un Modelo Preventivo de Intervención Temprana en Drogas, Basado en Evidencia CONVENIO N ALA/2005/ Comunidad Andina: Bolivia, Colombia, Ecuador y Perú Autoridad Responsable: Consultora : Secretaría General de la Comunidad Andina Conseil Santé Av. Paseo de la República N 3895 San Isidro Lima 27 Perú Sudamérica Teléf.: Fax: , boulevard Victor Hugo Clichy FRANCE Tel : + 33 (0) Fax : + 33 (0) Persona responsable : Flora Hermet Fecha del : Marzo del 2009 Período Informado: de Marzo de 2009 País Elaborado por: Perú Milton Rojas Valero Master en Drogodependencias Proyecto DROSICAN Unión Europea - Comunidad Andina Telef.: +(511) / Correo e: mrojas@cedro.org.pe 2

3 TABLA DE CONTENIDO I. INTRODUCIÓN... 4 II. EL CONTEXTO DEL PROYECTO ) DESCRIPCIÓN GENERAL ) OBJETIVOS Y JUSTIFICACIÓN DE LA CONSULTORÍA PARA EL DESARROLLO DE UN MODELO PREVENTIVO DE INTERVENCIÓN TEMPRANA EN DROGAS, BASADO EN EVIDENCIA... 5 A) MARCO INSTITUCIONAL... 5 B) MARCO CONCEPTUAL... 6 III. EL TALLER ) LOS CONTENIDOS... 8 A) BLOQUE 1: SESIÓN INTRODUCTORIA... 8 A) BLOQUE 2: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES, PERFILES DE LOS PROFESIONALES Y ELABORACIÓN DE MATERIALES B) BLOQUE 3: DISEÑO DE INSTRUMENTO PARA EL GRUPO FOCALIZADO... 9 C) BLOQUE 4: DISEÑO DE INSTRUMENTO PARA EL GRUPO GENERAL D) BLOQUE 5: ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS INSTRUMENTOS IV. EVALUACIÓN V. RECOMENDACIONES Y CONCLUSIÓN VI. ANEXO 1 : LISTA DE PARTICIPANTES

4 I. INTRODUCIÓN El presente informe ha sido estructurado en dos bloques de intervención. En un primer apartado se describen los principales aspectos relacionados con el contexto del proyecto. En una segunda parte de justificación y objetivos en el que se describen aspectos relacionados con el marco institucional de la misión, sus premisas teóricas así como sus objetivos. En el tercer apartado se describe sucintamente el taller desarrollado y los contenidos. II. EL CONTEXTO DEL PROYECTO 1) DESCRIPCIÓN GENERAL El taller de formación para el desarrollo de un modelo preventivo de intervención temprana en drogas, basado en evidencia se llevó a cabo en la ciudad de Lima entre el 23 y 27 de Marzo del 2009 con una duración efectiva de 40 horas de trabajo. El curso se realizó en las instalaciones de la Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas (DEVIDA) equipado con recursos tecnológicos adecuados para el desarrollo de las actividades programadas. Participaron 6 profesionales involucrados en el tema de la prevención del consumo de drogas, pertenecientes a DEVIDA y al Ministerio de Educación del Perú (MINEDU), pertenecientes a la Dirección de Tutoría Educativa (DITOE) (ver anexo 1), quienes desarrollan actividades de prevención del consumo de drogas en el ámbito escolar. Los participantes fueron debidamente seleccionados por la directora y el asistente técnico internacional del proyecto DROSICAN. Estos de forma oportuna hicieron llegar el listado de participantes al consultor responsable del taller. La debida selección de los participantes permitió que se conforme un grupo homogéneo en cuanto a los perfiles técnicos e institucionales de los participantes. Esto facilitó el desarrollo del taller y la elaboración de los instrumentos que se aplicaran a lo largo del proceso de prevención selectiva en los escolares del grupo diana. En este sentido, tanto la diversidad de trayectorias socio-profesionales existentes en el grupo de participantes, así como la diversidad de contextos de procedencia, constituyeron un valor añadido al proceso de enseñanza/aprendizaje. Dicha diversidad también facilitó el dialogo interdisciplinario, como el análisis de la realidad peruana. Durante la capacitación, se contó con la participación activa del Asistente Técnico Internacional del proyecto DROSICAN. 4

5 2) OBJETIVOS Y JUSTIFICACIÓN DE LA CONSULTORÍA PARA EL DESARROLLO DE UN MODELO PREVENTIVO DE INTERVENCIÓN TEMPRANA EN DROGAS, BASADO EN EVIDENCIA El objetivo de la misión es apoyar el inicio e implementación de un modelo preventivo de intervención temprana en drogas sintéticas En el contexto del proyecto DROSICAN, existen actividades planificadas para alcanzar los objetivos del mencionado proyecto y en particular para desarrollar un programa de intervención temprana del consumo de drogas sintéticas; es en ese sentido prioritario elaborar instrumentos de evaluación de la intervención tanto previo al inicio de las acciones como al finalizar las mismas tanto en el grupo focalizado (grupo diana), como en el grupo general (población general). Por otro lado, es necesario diseñar el programa a implementarse, comprendiendo ello un conjunto de sesiones en dos ámbitos: Uno, orientado a la intervención psico-educativo y, otro, de involucramiento al uso adecuado y productivo del tiempo libre. Cada uno de los ámbitos comprende un número de sesiones y metodologías específicas. a) MARCO INSTITUCIONAL Tomando como base lo señalado en los términos de referencia correspondiente a la Misión de Apoyo para el Desarrollo de un Modelo Preventivo de Intervención Temprana en Drogas, Basado en la Evidencia en los países de la CAN, es importante señalar que las políticas antidrogas en el Perú y consecuentemente, los recursos humanos y económicos asignada a ésta, por lo general ha estado focalizado en las drogas cocaínicas (clorhidrato de cocaína, pasta básica de cocaína, crack y base libre) y, en general, en las drogas de origen natural como la marihuana. Debido a la lenta y gradual aparición de las drogas sintéticas en el escenario de los países andinos, el uso y abuso de este tipo de sustancias ha recibido poca atención. En este sentido, se trata de una temática relativamente nueva, en el cual la opinión pública, los agentes de salud en particular de los países andinos, se encuentran poco informados y sensibilizados en los ámbitos preventivos y de intervención clínica en materia de drogas sintéticas. En este sentido, varios problemas vinculados con la oferta y la demanda de este grupo de drogas no tradicionales de origen químico e ilegal se han comenzado a manifestar en cada uno de los países de la CAN; así, la capacidad de respuesta frente al tema en cuestión es modesta e insuficiente. El Proyecto DROSICAN justamente tiene por objetivo iniciar la sensibilización, entrenamiento y monitoreo de las diversas aristas que comprende este nuevo fenómeno. Una de ellas tiene que ver con el diseño de instrumentos y programas de intervención temprana en escolares de instituciones educativas del MINEDU del Perú. Para los efectos el proyecto requirió del apoyo de un experto internacional de corto plazo, de probada experiencia en las áreas de la prevención del uso y abuso de drogas, con énfasis en sustancias sintéticas. 5

6 El Psicólogo Milton Rojas Valero, Master en Drogodependencias, en calidad de experto en los temas de prevención del uso y abuso de drogas, desarrolló la misión de apoyo para el desarrollo de un modelo preventivo de intervención temprana en drogas, basado en evidencia en la ciudad de Lima entre el 16 y el 27 de marzo del 2009, con una duración efectiva de 40 horas de trabajo académico. b) MARCO CONCEPTUAL En los países que conforman la Comunidad Andina de Naciones (La CAN), el abuso de drogas tradicionales, como el alcohol, tabaco, los medicamentos o psicofármacos, como también los derivados de la hoja de coca, la marihuana, entre otras sustancias, se ha convertido en un verdadero desafío para los profesionales de la salud mental y comportamental. Sin embargo, en estos países andinos desde hace algunos años desde la perspectiva clínica se ha comenzado a visualizar algunos casos de consumo de drogas sintéticas preferentemente de parte de adolescentes escolares y jóvenes estudiantes universitarios y de institutos de estudios superiores. Esta demanda explícita de atención clínica guarda cierta relación con los datos de estudios epidemiológicos sobre consumo de drogas ilícitas en adolescentes, como el desarrollado por la OEA/CICAD (2006) en población escolar de educación secundaria. En este acercamiento epidemiológico también ya se visibiliza pautas de consumo de drogas sintéticas como el éxtasis en los cuatro países que integran los países andinos, determinándose que los escolares de Colombia presentan la tasa más alta de prevalencia de año (3%) de consumo de éxtasis. Esto nos permite proyectar que gran parte de la prevención del consumo de drogas sintéticas requiere ser abordado desde la comunidad educativa involucrando a los docentes, tutores y padres de familia. Estos datos, sin duda, han sido importantes para examinar, direccionar y considerar las especificidades del fenómeno de las drogas sintéticas en esta población especial. También hay que considerar el hecho de la escasa o nula existencia de estudios cualitativos y cuantitativos respecto a las representaciones sociales y aspectos clínicos; como también la ausencia de metodologías para detectar las variabilidades de la vida social de los jóvenes implicados en el consumo de drogas sintéticas estimulantes y la carencia de capacitación de los psicólogos, médicos emergencistas y la respectiva dotación de estos servicios considerando que ya se han registrado casos de urgencias asociadas a reacciones adversas, sobre dosis, etc., principalmente vinculados al consumo del éxtasis. Las acciones de prevención en drogas sintéticas desde las instituciones educativas ponen de manifiesto la necesidad de un acercamiento diferenciado respecto a quienes consumen sustancias tradicionales, donde los estilos de vida suelen transcurrir un tanto al margen de las normas y reglas del resto de la sociedad. En este sentido, será necesario conocer los contextos y dinámicas de estos colectivos de adolescentes y jóvenes para lograr establecer métodos preventivos y de intervención temprana. 6

7 Otro aspecto que contribuye a la complejidad del fenómeno son las pautas de policonsumo de sustancias sintéticas en las que incurren los adolescentes y jóvenes, estos patrones de uso de drogas sintéticas normalmente están asociadas al alcohol, marihuana, cocaína, etc. y, por otro lado, con algunos medicamentos (ketamina, rohipnol, metilfenidato, etc.), los mismos que han sido llevados al consumo con fines de recreación. Estos aspectos sin duda han complicado más el panorama, tanto de la prevención como del tratamiento de las drogodependencias. Si ha ello sumamos algunos resultados de investigaciones cualitativas procedentes de Europa y de los Estados Unidos que informan que los perfiles de los consumidores de drogas de síntesis no son necesariamente similares a la de los consumidores de las drogas tradicionales, llegamos a la conclusión que urge acciones de investigación y prevención indicada o en grupos focalizados en riesgo, cuyos objetivos debieran ser la detección, diagnóstico e intervención temprana del consumo de estas sustancias, evitando, de esta manera, el escalamiento hacia la dependencia y, consecuentemente, estabilizando la población de enfermos adictos. Ahora bien, desde la perspectiva de la salud pública, la filosofía de la detección temprana en todos los ámbitos de la salud y en particular el referido al uso y abuso de sustancias psicoactivas, requiere ser desarrollada en grupos de adolescentes y jóvenes más proclives al consumo, perfiles que frecuentemente se encuentran en las instituciones educativas. Estas intervenciones en general tienen por objetivo reducir los riesgos de implicación en pautas de consumo problemático o de tipo adictivo como quiera que muchos de estos adolescentes provienen de familias donde hay antecedentes de drogodependencias, patología psiquiátrica o psicológica o con ciertos perfiles de personalidad compatibles con los efectos de ciertas sustancias sintéticas y con bajo percepción de riesgo. En este sentido estos primeros acercamientos de tipo preventivo requieren tener rigurosidad metodológica, para los efectos de la implementación del programa se diseñó dos instrumentos de aplicación para evaluar tanto el inicio del proceso como la culminación del mismo en dos grupos poblacionales: Un instrumento dirigido a la población en general, y un instrumento para el grupo focalizado (grupo seleccionado sobre la base de criterios de vulnerabilidad). En este marco, y considerando los objetivos generales de la misión que consiste en asesorar a los puntos focales y a sus equipos técnicos en el desarrollo del proyecto de un modelo de intervención temprana sobre drogas, basado en la evidencia, se diseñó y ejecuto un taller de asesoramiento en intervención temprana del consumo de drogas, con énfasis en sustancias sintéticas, donde se trabajó fundamentalmente la elaboración de dos instrumentos de evaluación que se aplicarán a los estudiantes de cuatro instituciones educativas de Lima y el Callao. Para los efectos se siguieron los siguientes componentes: 7

8 a) Componente teórico: Este componente se organizó a través del desarrollo de sesiones expositivas a cargo del relator experto. Como complemento de algunas sesiones expositivas, éstas contaron con su respectiva presentación en formato PowerPoint. Cada una de las presentaciones de los 5 días de trabajo contó con explicaciones de tipo teórico-metodológico correspondientes a los distintos puntos que comprende la misión. Didácticamente, se emplearon vivencias profesionales y ejemplos prácticos derivados de la propia experiencia investigativa del profesor. b) Componente práctico: Este fue el principal componente dado que se orientó a la elaboración de los instrumentos en un trabajo de grupo, donde el debate sobre cada uno de los reactivos (ítems) y su respectiva adaptación a nuestro medio fue uno de los puntos medulares del trabajo. Tanto la programación de los diferentes contenidos como la metodología seleccionada para la capacitación contemplaron los siguientes bloques: Situar histórica y culturalmente la problemática de las drogas de síntesis ; Conocer el sustento teórico y práctico de los instrumentos de evaluación y medición en la salud mental ; Conocer la relevancia y pertinencia del modelo preventivos de Gordon (1987) aplicado al consumo de drogas dentro del espectro de la prevención universal, selectiva e indicada ; Conocer los componentes y fundamentos de la prevención selectiva de comportamientos riesgosos ; Reconocer en base a su propia experiencia los distintos niveles de complejidad que caracterizan el proceso de diseño y programación. III. EL TALLER 1) LOS CONTENIDOS Los contenidos del programa fueron organizados en 4 bloques prácticos y 1 de resumen y de conclusiones, precedidos de una breve sesión introductoria. A continuación se exponen sucintamente los diferentes módulos y sus unidades de contenido respectivas. a) BLOQUE 1: SESIÓN INTRODUCTORIA Síntesis La sesión introductoria se estructuró de la siguiente manera: Presentación de cada uno de los participantes y del consultor. Luego, Presentación general de la capacitación, en la que se expuso a los asistentes las características del taller y se expuso la metodología de trabajo. Finalmente se problematizo en torno al núcleo 8

9 central del curso y/o capacitación, es decir la intervención temprana en drogas y la elaboración de instrumentos. Temario: Presentación ; Presentación del esquema de asesoramiento ; Problematización. a) BLOQUE 2: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES, PERFILES DE LOS PROFESIONALES Y ELABORACIÓN DE MATERIALES. Síntesis: Este bloque tubo un carácter eminentemente práctico y participativo. El propósito central fue establecer un cronograma general de las acciones que llevarán a cabo el MINEDU en coordinación con DEVIDA a lo largo de seis meses de trabajo. Por otro lado, se inició la discusión y esbozo de los diferentes materiales que serán empleados como complemento metodológico del proceso; enfatizándose que la metodología es inseparable de la teoría pues se refiere a la manera como nosotros pensamos que son las cosas. Finalmente se establecieron los criterios básicos y perfiles para la contratación de los profesionales que participarán en el proyecto Temario Cronograma de actividades del proyecto de intervención temprana ; Propuestas para el diseño de materiales informativos y educativos ; Criterios en la contratación de profesionales. b) BLOQUE 3: DISEÑO DE INSTRUMENTO PARA EL GRUPO FOCALIZADO Síntesis Partiendo de la base que el diseño de instrumentos de evaluación psicosocial y cultural articulan lógica y coherencia, los componentes de un instrumento debieran reflejar el escenario donde se desarrollan determinados comportamientos a ser evaluados. Por tratarse de un instrumento cuyo objetivo es la evaluación de la percepción de riesgo, patrones de comportamiento, autoeficacia e información en un grupo de escolares vulnerables al riesgo del consumo de drogas, éste requería ser elaborado en grupo y ser revisado constantemente dentro de un periodo prudencial, donde había que pedir sugerencias externas Temario Elaboración de las áreas de evaluación del instrumento ; Elaboración de reactivos (ítems) y objetivos de los reactivos ; Discusión y análisis de cada uno de los mismos. 9

10 c) BLOQUE 4: DISEÑO DE INSTRUMENTO PARA EL GRUPO GENERAL Síntesis Luego del primer acercamiento a un instrumento dirigido a los escolares más proclives al inicio del consumo, surgió la necesidad de elaborar un instrumento de evaluación para la población mayoritaria de escolares que no estén sensibles al consumo de sustancias. En este sentido el instrumento contiene reactivos que examinan el nivel de información general sobre drogas lícitas e ilícitas, así como las actitudes frente a los compañeros que pueden estar iniciándose en el consumo. Temario Elaboración de las áreas de evaluación del instrumento ; Elaboración de reactivos (ítems) y objetivos de los reactivos ; Discusión y análisis de cada uno de los mismos. d) BLOQUE 5: ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS INSTRUMENTOS Síntesis En este último bloque se continuó con el análisis y la discusión de cada una de las áreas de evaluación de los instrumentos y su respectiva coherencia con el proyecto en curso así como se eliminaron algunos reactivos y se añadieron otros en función del sustento y participación de los integrantes del grupo de trabajo. Temario Evaluación individual y grupal del instrumento para el grupo focalizado ; Evaluación individual y grupal del instrumento para el grupo general ; Eliminación de reactivos, incorporación y perfeccionamiento de otros. IV. EVALUACIÓN Por las características del taller eminentemente práctico no se consideró evaluación de entrada y salida como quiera que se trató de un taller de asesoramiento sobre el desarrollo de un modelo de intervención temprana, donde se ha priorizado la elaboración de dos instrumentos específicos que se aplicarán en los muestras diferentes. En cuanto al clima social del grupo de trabajo, entendido éste como un conjunto de características objetivas y relativamente permanentes de una organización, grupo o institución, que son percibidas por los individuos que pertenecen a ella (o que participan en ella), y que sirven para darle una cierta personalidad y que influyen en el comportamiento y en las actitudes de sus miembros, éste puede ser calificado como excelente dado que la participación activa y de aportes fue bastante notorio 10

11 V. RECOMENDACIONES Y CONCLUSIÓN 1. Llevar a cabo un estudio piloto con cada uno de los instrumentos para verificar el nivel de funcionamiento de cada uno de los reactivos y la pertinencia de cambios estructurales de las áreas ; 2. La administración de cada uno de los instrumentos de evaluación debieran ser aplicados en dos momentos: Antes del inicio del programa y luego de la finalización de la misma ; 3. Capacitación y asistencia técnica a los profesionales que llevarán a cabo el programa de intervención focalizado ; 4. Monitoreo sistemático del proyecto ; 5. Participación activa de los tutores y educadores implicados en el proyecto ; 6. Sensibilizar a las principales autoridades educativas y decisores políticos con la prevención selectiva de los comportamientos de riesgo. 11

12 VI. ANEXO 1 : LISTA DE PARTICIPANTES TALLER DESARROLLO DE UN MODELO PREVENTIVO DE INTERVENCIÓN TEMPRANA EN DROGAS BASADO EN LA EVIDENCIA Patricia Giraldo W. Carmen Flores Marco Torres Johana Pomajambo Carolina Rengifo T. Julio C. Vargas Ministerio de Educación Ministerio de Educación Ministerio de Educación Ministerio de Educación DEVIDA DEVIDA 12