Medios de contraste. Úrsula Martínez Iranzo Vanessa Moscardó García. Máster Ingeniería Biomédica - Química

Transcripción

1 Medios de contraste Úrsula Martínez Iranzo Vanessa Moscardó García Máster Ingeniería Biomédica -

2 Índice 2 Introducción Formas de ser administrados Administración oral Administración rectal Administración intravenosa Especialidades o técnicas Ecografía Levovist SonoVue Resonancia magnética Contraste negativo Contraste positivo Medios de contraste yodados Clasificación MC yodados ionicos MC yodados no ionicos Ejemplos Efectos no deseados en algunos órganos diana Conclusiones

3 Introducción Los medios de contraste son cualquier sustancia que se use para mejorar la visibilidad de estructuras o fluidos dentro del cuerpo, por lo tanto son una ayuda en todo tipo de imágenes médicas como TAC, RX, ecografías 3

4 Forma de administración oral Utilizados principalmente en exploraciones donde se quiere valorar el aparato digestivo. Los compuestos más utilizados son: Compuestos de sulfato de bario (BaSO₄) Compuestos yodados Administración de H₂O Bebidas efervescentes Polvo de gas Siempre que existe sospecha de fuga o perforación en el trayecto digestivo se utilizan compuestos yodados hidrosolubles porque el BaSO₄ no se reabsorbe y una vez llega al espacio intersticial se solidifica creando granulomas. 4

5 Forma de administración rectal La mayoría de estas exploraciones van orientadas al colon. La elección del compuesto tiene relación con el estado del paciente (qué tipo de alteración tiene): Oxígeno (O₂) Dióxido de Carbono (CO₂) Sulfato de bario (BaSO₄) Gastrografín: compuesto a base de yodo 5

6 Ecografía Levovist: disolución de galactosa (C₆H₁₂O₆) en la que están en suspensión microburbujas de aire estabilizadas mediante ácido palmítico (C₁₆H₃₂O₂). 6

7 Ecografía SonoVue: polvo estéril cubierto de hexafluoruro de azufre (SF₆) en fase gaseosa. 7

8 Resonancia magnética Contrastes negativos: imágenes adquiridas en T2. Compuestos superparamagnéticos como óxidos de hierro actuando con dextrano (H(C₆H₁₀O₅) x OH) y carboxidextrano. USPIO: partículas de óxido de hierro (20-50 nm) SPIO: partículas de óxido de hierro (>50 nm) 8

9 USPIO SPIO 9

10 Resonancia magnética Contrastes positivos: imágenes adquiridas en T1. Gadolinio Manganeso 10

11 Gadolinio 11 Manganeso

12 Medios de contraste yodados Parámetros más importantes que ayudan a definirlos: Osmolalidad y Osmolaridad Indica la fuerza que desempeña toda molécula al intentar traspasar una membrana Viscosidad Resistencia que ofrecen los fluidos a la circulación. Radiodensidad Número de átomos de yodo por molécula. Eficacia Seguridad 12

13 Estructura de un medio de contraste iodado Es un triyodinato de benceno que consiste en un anillo con 6 carbonos, que en el carbono 1 está unido a un grupo acido (COOH) y en los carbono 2, 4 y 6 está unido a 3 átomos de iodo. 13

14 Clasificación de los MC yodados MONÓMERO IONICOS DÍMERO HIDROSOLUBLE MONÓMERO NO IONICOS DÍMERO LIPOSOLUBLE 14

15 Compuestos Iónicos convencionales (monómeros). Tienen carga eléctrica, se va a disociar en dos iones al entrar en contacto con la sangre, teniendo efectos o alteraciones en el organismo. Se disocian en un catión y un anión. La osmolalidad el los MC yodados es del orden de 1500mosm/Kg. Osmol = mol * n y en este caso n es 2 (catión y anión). Pueden producir grandes efectos secundarios (osmolalidad plasmática o sanguínea es de 300mosm/Kg). Están indicados en la exploración radiográfica de los vasos arteriales, urografías, cistouretrografias, histerosalpingrafias y como reforzador en TAC. 15

16 Compuestos de dímeros Iónicos. Los dímeros iónicos consisten en dos anillos bencénicos unidos, que al disociarse dan lugar al catión y a un anión que contiene el doble de yodo que los monómeros. 16 De modo a igualdad de átomos de yodo, la osmolalidad se reduce a prácticamente la mitad ( mosm/Kg).

17 Contrastes no iónicos. Tienen un solo ión en disolución, no existe disociación en el organismo y por lo tanto disminuyen los efectos secundarios. No se generan partículas cargadas eléctricamente lo cual también hace que disminuya su toxicidad. La osmolalidad se divide a la mitad mosm/kg respecto a la de los contrastes iónicos. 17 Utilizados en melografías, colangiografias, arteriografías, urografías y contraste intravenoso de la TAC, también para angiocardiografia y urografía pediátrica.

18 Comparación MC iónicos-no iónicos Menos tóxico cuanto: Más próxima este la osmolalidad del contraste a la osmolalidad plasmática o sanguínea, Si no se disocian, es decir, lo no iónico, ya que al disociarse van a interaccionar con el organismo. Por tanto, se propone la utilización de contrastes No-Iónicos. 18

19 Ejemplos: 19

20 20 Efectos no deseados sobre algunos órganos diana. Glándula tiroides: Provoca que mecanismos de compensación de una hiperactividad sean insuficientes, causando una hiperfunción tiroidea Cerebro: En pacientes que presentan alteraciones en la barrera cerebral, el MCR logra acceder al celebro, alterando el medio habitual en que se encuentran las células nerviosas. Este hecho puede ser la causa de convulsiones y/o desorientación Corazón: Alterar el equilibrio eléctrico, pudiendo aparecer arritmias cardíacas o sobrecargar el bombeo cardíaco. Riñón: Aumentando el volumen de orina Vasos sanguíneos: Irritación de su revestimiento endotelial

21 Conclusiones Actualmente, los más utilizados son los medios de contraste yodados, y entre ellos los no iónicos ya que no son tan dañinos para nuestro organismo puesto que, como hemos vistos, tienen una osmolaridad más parecida a la de nuestra sangre, no se disocian en el cuerpo y no añaden carga eléctrica al organismo. Por último mencionar de la importancia de la supervisión y cautela de la administración de estos compuestos químicos, ya que al ser compuestos impropios del cuerpo puede provocar efectos no deseados en los pacientes a los que se han administrado. 21