RISS Redes Integradas de Servicios de Salud

Transcripción

1 RISS Redes Integradas de Servicios de Salud Dra. Gisela Alarcon R. Subsecretaria Redes Asistenciales Agosto 2016 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 1

2 salud como preocupación central para la ciudadanía Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

3 BAJO GASTO PÚBLICO EN SALUD Fuente: OCDE Subsecretaría de Redes Asistenciales División de Presupuesto Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

4 BUENOS RESULTADOS EN SALUD Key health outcomes for Chile, peers, and OECD countries (2013) Chile muestra indicadores agregados de salud más cercanos a países desarrollados (OCDE) y a sus pares estructurales (Canadá, Noruega y Australia) que a sus pares regionales. Source: Authors based on OECD Health Statistics, 2015 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

5 % LO QUE DICEN LOS USUARIOS A12. De acuerdo a los atributos de la tarjeta, cuáles son los 2 aspectos NEGATIVOS que tiene para usted estar en FONASA? Base: Muestra FONASA (n=1600) - (Total Menciones) A14. De acuerdo a los atributos de la tarjeta, cuáles son los 2 aspectos NEGATIVOS que tiene para usted estar en ISAPRE? Base: muestra ISAPRE (n=400) - (Total Menciones) Usuario FONASA Usuario ISAPRE La ausencia de especialistas que atienden por convenio FONASA La espera prolongada para atención en Oficinas de FONASA Pocos convenios con hospitales o clínicas No venden bonos en los todos los centros de salud La mala atención del personal de FONASA El alto costo de los bonos El difícil acceso a oficinas FONASA Ninguno El alza de los planes de salud La baja cobertura en enfermedades pre-existentes Acceso restrictivo a centros de salud Ninguno Red de prestadores AUGE-GES de mala calidad La falta de cobertura en medicamentos Mala atención del personal de la ISAPRE Otra razón, cuál? 4 Otra razón, cuál? 5 Ns/Nr 8 Ns/Nr 6 Elaborado Gobierno de para: Chile / Ministerio de Salud 5

6 Nuestro gran desafío es avanzar en EQUIDAD EN ACCESO Y RESULTADOS Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 6

7 Nuestro Plan de Gobierno Ø El mas ambicioso Plan de Gobierno de la historia de la salud publica chilena en fortalecimiento de APS, Formación de Especialistas e Infraestructura Sanitaria Ø Un nuevo modelo de sociedad con salud publica fortalecida con acceso y dignidad Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

8 MODELO CONCEPTUAL Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 8

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10 Modelo Conceptual. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 10 Fuente: adaptación modelo conceptual OMS, 2015

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13 Enfrentando la fragmentación Valor público A menos que se adopte un enfoque centrado en las personas y servicios integrados, el cuidado de la salud será cada vez más fragmentado, ineficiente e insostenible. Sin mejoras en la prestación de los servicios, las personas no podrán acceder a Servicios de salud de alta calidad que satisfagan sus necesidades y expectativas (OMS, 2015) Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 13

14 Enfrentando la fragmentación v Fragmentación del cuidado: Nuevos modelos de atención Ø Procesos Centrados en las personas y comunidades, continuidad de atención. v Fragmentación de los servicios: Nuevas formas de organización y gestión de la prestación de servicios Ø Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 14

15 Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) basadas en APS: el instrumento una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una población definida y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve (OPS) Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 15

16 Los componentes de las RISS Ámbitos de abordaje Modelo asistencial Gobernanza y estrategias Organización y gestión Asignación de recursos e incentivos Atributos esenciales de las RISS Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

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18 CUATRO ÁMBITOS DE ABORDAJE DEL MODELO RISS 1) Modelo Asistencial COMGES Fortalecimiento programas APS Plan Nacional de TE no GES Especialistas en Red Red Nacional de Telemedicina 2) Gobernanza y estrategia COMGES Participación Ciudadana Integración entre Divisiones SSRA y con otros (FONASA) 3)Organización y Gestión Plan de formación de especialistas Capacitación en MGPSS /OPS Conjunto de Proyectos de ley para funcionarios de salud Plan de Inversiones Plan de Compras en desarrollo 4) Financiamiento e Incentivos Nuevos mecanismos de financiamiento (GRD Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

19 SEGUIR AVANZANDO EN. Ø Responsabilizar a las redes de servicios de salud por el cuidado de sus usuarios en el lugar mas adecuado, descentralizando la prestación de servicios desde el hospital y acercándolos a la comunidad. Ø Dotar a las redes de los mecanismos a utilizar para mejorar la eficiencia de su gestión asistencial, con un espacio relevante para el papel que desempeña la atención primaria como responsable directo de la salud de los usuarios y del entorno en que se deben resolver la mayoría de los problemas. Ø Colaboración entre los diferentes niveles de atención entendiendo la eficiencia global del sistema como un imperativo ético en salud. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 19

20 Lo esencial El impacto sanitario representa Valor el público valor público reconocido por los ciudadanos (mandantes): IMPACTO SANITARIO Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 20

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