ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD OPS/OMS. Sismo en Perú. Informe de Situación de Salud (13 de Septiembre, 2007)

Transcripción

1 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD OPS/OMS Sismo en Perú Informe de Situación de Salud (13 de Septiembre, 2007) 1. Recursos humanos 2. Vigilancia epidemiológica 3. Servicios de Salud 4. Agua y Saneamiento 5. Salud Mental 6. Promoción de la Salud 1. Recursos humanos La fuerza de trabajo en salud que responde a la emergencia ha incluido personal internacional de ayuda humanitaria, personal nacional público y privado en brigadas de apoyo por la emergencia y personal de salud de las propias localidades. El 75% de la fuerza de trabajo en salud de las localidades se considera damnificada y paulatinamente se ha ido integrando al trabajo prácticamente en su totalidad. Doce instituciones internacionales y ocho nacionales publicas y privadas acudieron con personal de salud generando una oferta calificada tanto en consulta como en internación de más del 50% adicional a la existente previamente, lo cual ha permitido una retracción de la oferta local, que va regresando a su dinámica anterior. ZONA GENERAL ESPECIALID AD GENERAL ESPECIALI DAD GENERAL ESPECIAL IDAD PSICOLOG OS ICA CHINCHA PISCO TOTAL TOTAL GENERAL INFORMACION DE RECURSOS HUMANOS EN LA ZONA DE DESASTRE: ICA - PISCO - CHINCHA INTERNACIONAL NACIONAL LOCAL ENFERME PSICOLOG RAS OS 171 ENFERME RAS 448 PSICOLO GOS ENFERME RAS 1036 Fuente de información: DIRESA ICA, Red de Salud Nº II Chincha-Pisco, COE, Trabajo de campo. Equipo de levantamiento de información: Ica: Lic. Iris Vega Cárdenas Chincha: Dra. María Cuzco Ruiz Pisco: Lic. Yesenia Navarrete Hilario Fecha de trabajo de Campo: Del 22 al 25 de Agosto del 2007 Una situación que deberá resolverse a corto plazo es el pago de salarios de un porcentaje importante del personal del Ministerio de Salud en la zona de Ica que es financiado por los recursos que se recuperan de la atención y al declararse la atención gratuita sus ingresos no están siendo cubiertos. La oferta de servicios de salud de la zona previo al sismo, mantenía una oferta curativa de demanda espontánea, más bien individual con baja capacidad resolutiva del primer nivel de la red. La organización de la red de atención, requerirá de los recursos humanos de la red la incorporación de nuevas competencias y habilidades que permitan trabajar con mayor contacto directo para la organización comunitaria, que puedan responder a las demandas que aparecen en la población, pero sobre todo para contribuir a la reconstrucción de una red de servicios que pueda superar los efectos del desastre y proyectar mejoras a futuro ya que retomar la situación previa al desastre no permitirá responder a las demandas de hoy.

2 Para enfrentar el tema de recursos humanos en esta etapa de rehabilitación reconstrucción, será necesario contar con personal de tiempo completo adscrito a la DIRESA / Gobierno Regional de Ica, encargado de analizar la composición de la fuerza de trabajo en salud en la zona afectada, correlacionarla con las demandas actuales y definir una propuesta de rehabilitación de la Fuerza de trabajo y por que no de fortalecimiento de la misma. Esto incluye planificación, dotación, gestión del trabajo y educación permanente al recurso humano profesional y a la red de asistentes comunitarios. Al momento se ha asignado un equipo de tres personas en el Ex IDREH para acompañar este trabajo, una persona a tiempo completo en Ica y dos personas de apoyo en el nivel central. 2. Vigilancia epidemiológica. Se ha mantenido una permanente comunicación con el Ministerio de Salud, la Dirección Regional de Salud de Ica y órganos ofíciales para coordinar, monitorear y asesor las actividades de vigilancia epidemiológica, promoción, comunicación y saneamiento ambiental en la fase posterior al desastre. Dentro de las actividades de campo mas relevante fue la participación en la organización y asesoría técnica de una reunión de trabajo con la Dirección Regional de Salud de Ica, durante la cual las autoridades de salud destacaron el apoyo brindado por la OPS a la región. En este evento participaron funcionarios de los niveles local y central de las unidades de Epidemiología, Salud Ambiental, Promoción de la Salud e Instituto Nacional de Salud, así mismo por OPS el equipo de trabajo de epidemiología y promoción de la salud y el director del CEPIS. Dentro de los aspectos más importantes destacados en dicha reunión, fue la alta afectación del propio personal de salud de la región al ser dañadas total o parcialmente sus viviendas y perdida de familiares. Se señaló que las diferentes misiones de ayuda en el ámbito de salud, no tuvieron una coordinación previa con la DIRESA y no dejaron los informes correspondientes. Hubo en las presentaciones de los funcionarios de la región, información importante sobre aspectos epidemiológicos, de agua y saneamiento. Además prepararon tablas y gráficos de la situación antes, durante y post desastre, donde se grafica claramente la tendencia al descenso de las atenciones por enfermedades trazadoras. Se discutió en plenaria de dicha reunión, un formulario para recolección de información en los albergues de las provincias de Chincha, Pisco e Ica, este documento aún está en proceso de validación y se espera aplicarlo este fin de semana. La encuesta incluye datos demográficos, de recursos humanos, de agua y saneamiento, y otra variables epidemiológicas así como aspectos puntuales de promoción de la salud. Finalmente, se discutieron las estrategias epidemiológicas de prevención y control de enfermedades y factores de riesgo así como formulación y ejecución del plan operativo para la instalación de salas de situación locales. Se dieron recomendaciones específicas en cuanto al diagnóstico de la operatividad de la Red Primaria de Salud y la mitigación de los impactos del desastre de acuerdo a las amenazas endémicas previas y actuales y comprometiéndose al asesoramiento al nivel político regional mediante visitas a la zona y reuniones de trabajo en Ica y Huancavelica. Posteriormente, se realizaron varias reuniones de trabajo con los consultores del área de epidemiología, promoción, comunicación y saneamiento ambiental, quedando establecida la estrategia del trabajo de terreno que será objeto de cooperación técnica de la OPS para fortalecer las acciones de la Dirección Regional de Salud de Ica en los

3 tres escenarios mas afectados: Pisco, Chincha e Ica. Esta cooperación quedo enmarcada en el resultado esperado 2 del Proyecto CERF, que incluye el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica, las salas de situación locales, brigadas móviles de monitoreo y evaluación y promoción de la salud para lo cual se han comprado equipos de informática y están en proceso la compra de cuatro motocicletas para las brigadas móviles y la habilitación del Centro de Control de Zoonosis y la contratación de cuatro promotores que serán los encargados del monitoreo y evaluación de los albergues y afectados en áreas lejanas. Así mismo, se cuenta con un asesor en epidemiología para coordinación de actividades de la OPS con la Dirección Regional de Salud de Ica y un epidemiólogo apoyando la sala de situación de la OPS. 3. Servicios de Salud Se concluyó la Evaluación de la Capacidad Hospitalaria, centrada fundamentalmente en Pisco e Ica, por ser las ciudades donde el impacto destructivo de la infraestructura hospitalaria fue significativo. Se envió el informe correspondiente. Se hizo contacto con la Dirección Regional de Huancavelica para programar conjuntamente la evaluación de la infraestructura de Atención Básica (Centros y Puestos de Salud) de las provincias de Huaytará, Castrovirreyna y de la población de Acobambilla. La Dirección Regional enviará un informe general preliminar, con ubicación geográfica y sobre esa base se programará la ruta de evaluación que se hará conjuntamente OPS y la Dirección Regional. Se conformó un grupo de trabajo con participación del Ministerio de Salud, la Dirección Regional de Ica, la Dirección del antiguo Hospital de Pisco y la OPS, para elaborar el planteamiento básico de solución temporal para la atención hospitalaria en Pisco. El grupo se reunión en Pisco y desarrolló un planteamiento general, que considera Hospitalización, Consulta externa, Cirugía, Ginecología y Obstetricia, Atención materno-infantil, Emergencias, Laboratorio, Servicios complementarios. Esta propuesta fue adoptada por consenso, lo que facilita el diálogo Ministerio de Salud y Dirección Regional a este respecto. Se contrató un Arquitecto especializado en Hospitales que, sobre la base de la propuesta elaborada por el grupo anteriormente descrito, y luego de visita esta semana a la ciudad de Pisco, elaborará en los días siguientes el proyecto técnicoarquitectónico para la solución temporal hospitalaria de Pisco. La semana próxima se contratará un Ingeniero que complete el proyecto definitivo y que sea el interventor, por la OPS, de la ejecución del proyecto. En los próximos días se definirá el proceso administrativo que permita ejecutar el proyecto hospitalario de Pisco, de forma que se comprometan los recursos dentro del plazo estipulado por el CERF. Se coordinó con el Doctor Brian Donayre, Dirección Regional de Salud de Ica, para que la Región adelante los procesos necesarios que permitan tener oportunamente los permisos de construcción. 4. Agua y saneamiento La situación de abastecimiento de agua ha mejorado pero su situación es frágil, debido al alto grado de fracturas en tuberías de agua, la falta de cloración y el potencial de infiltración de aguas servidas por el fracturamiento y obstrucción de colectores. En Pisco se ha terminado la delimitación de sectores y colocación de válvulas y se ha

4 probado el sistema en un 80%, pero el sistema de agua no está funcionando por lo que se sigue abasteciendo agua por cisternas en cantidad insuficiente para el aseo personal; el alcantarillado sanitario sigue parcialmente colapsado y con roturas en muchos de los poblados, por lo que ocurren anegamientos en algunos sectores de los poblados, como en el caso de Chincha y en los albergues las condiciones de salud ambiental siguen siendo críticas en cuanto a agua y disposición de excretas. Se ha avanzado en el rol focal/rector de salud y la articulación entre el MINSA y MVCS llevándose a cabo el viernes 7 la reunión sobre letrinas convocada por la Dirección General de Salud Ambiental, junto con el Ministerio de Vivienda Construcción y Saneamiento. La reunión fue atendida por funcionarios nacionales incluyendo UNASS, ONGs, sector privado y Agencias Externas incluyendo COSUDE, PAS/BM y se adquirieron como compromisos recolectar y organizar la información detallada de demanda y fichas técnicas de las opciones tecnológicas recomendadas; involucrar a USAID que ha ofrecido cerca de 5,000 carpas con solución para la disposición sanitaria de excretas a ser colocadas en lotes que han limpiado sus escombros; y prever medidas para resolver La crisis anticipada en los próximos 10 días por el retiro de los baños químicos contratados por el MINSA ha sido aliviada al asumir COSUDE/PAS el alquiler de los baños químicos para los siguientes 30 días estimado en USD $36, Salud mental Las 12 instituciones adscritas a la Mesa Interinstitucional para la atención de la salud mental en situación de desastres han elaborado un programa de intervención rápida para fortalecer la gestión de la salud mental en las zonas afectadas por el terremoto, así como para fortalecer competencias de operadores de salud. Este programa cuenta con la cooperación de OPS, La Universidad Cayetano Heredia y la Asociación de Derechos Humanos APRODEH. En el marco de este programa se llevará a cabo el 20 y 21 de septiembre un Taller sobre Salud mental comunitaria: De la emergencia a la reconstrucción, con la cooperación de APRODEH y la Universidad Cayetano Heredia. Contará con la participación de expertos internacionales como Hugo Cohen de OPS, Carlos Martín Beristain, Raquel Cohen. A solicitud del Ministerio de Salud, la OPS contratará un equipo de salud mental para Ica, Pisco y Chicha. Cada equipo estará conformado por un psiquiatra y dos psicólogos que atenderán de manera permanente las necesidades de salud mental de la Dirección de Salud de Ica; apoyará la medición del impacto en la salud mental infantil, con un instrumento especialmente trabajado para este fin. Con la cooperación de OPS se diseñará un programa de intervención a través de la asociación Bola Roja, con la asesoría especializada en psicología infantil a fin de que trabajen en los albergues con fines recuperativos y para ayudar a los niños a retornar a sus centros educativos; y se realizará un viaje de la mayor parte de los representantes de las instituciones de la Mesa interinstitucional conformada por el MINSA a fin de instalar en Ica, Pisco y Chincha instancias similares de concertación local, con el fin de optimizar y concertar la cooperación en salud mental que vienen dando distintas instituciones en las zonas afectadas. A través del Proyecto OPS/GTZ Fomento al Desarrollo Juvenil y Prevención de la Violencia y la Asociación de Solidaridad con países Emergentes-ASPEM se ha diseñado un programa de intervención integral en salud mental, cuyo eje son los grupos operativos de ayuda mutua-goam, los cuales atenderán a niños, jóvenes, adultos y adultos mayores. Se ha conformado una Brigada de 12 Coordinadores de

5 GOAM previamente capacitados por el proyecto a fin de atender a la población que no está recibiendo ayuda en salud. Dentro de los esfuerzos de recuperación de la salud mental de las mujeres de los albergues, se llevó a cabo el Taller de Capacitación de Artesanías de Vetiver con la participación de mujeres y niños, lográndose interesar a otras organizaciones en la replica del mismo. 6. Promoción de la Salud La Dirección General de Salud de las Personas priorizó su trabajo en Pisco a través del desplazamiento de brigadas las cuales realizaron en principio tareas de emergencia como fue la de evacuación de heridos a Lima y posteriormente labores en la instalación y funcionamiento de albergues específicamente en el Albergue Campeones del 69, que actualmente cuenta con alrededor de 2,500 personas. Las acciones realizadas están dirigidas al logro de un albergue saludable para lo cual se ha priorizado el trabajo con las familias y los lideres locales, fortaleciendo los comportamientos en higiene y ambiente, nutrición, salud sexual y reproductiva, salud mental y la promoción de comportamientos saludables en situaciones de emergencia. En el tema de escuelas se está trabajando una propuesta conjunta con Ministerio de Educación para dos escenarios en: los albergues, en lo que además de los ejes priorizados, se formaran vigías escolares; y en escuelas con brigadas escolares, incorporando además capacitación en primeros auxilios. En el tema de Comunicación igualmente se viene trabajando de manera conjunta en dos líneas complementarias en la cuales OPS/OMS (Comunicaciones, Promoción de la Salud, CEPIS), en coordinación con UNICEF, ha apoyado de manera importante el diseño e impresión de material educativo tanto para coordinadores de albergues como para lideres, agentes comunitarios y comunidad en temas como agua segura, higiene personal, prevención de enfermedades EDA, IRA, conjuntivitis, dermatitis, salud mental (volantes cuadernillos y dípticos) Conjuntamente con el área de Comunicaciones se ha trabajado en la incorporación de aspectos de promoción de la salud en el formulario para la recolección de información en los albergues y de ésta manera apoyar el desarrollo de planes de acción que respondan a las necesidades de la población los cuales deben ser concertados en el nivel local con participación social y con el apoyo del nivel central así como de OPS/OMS, otros sectores y otras agencias de cooperación.