ACTUALIZACIÓN EN ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES. PRESENTACIÓN ESTUDIO MAPA/AMPA. RESULTADOS

Transcripción

1 ACTUALIZACIÓN EN ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES. PRESENTACIÓN ESTUDIO MAPA/AMPA. RESULTADOS LUIS A. PÉRULA UNIDAD DOCENTE DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA DE CÓRDOBA. GRUPO GICEAP (IMIBIC) JOSÉ R. BANEGAS DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID

2 Aten Primaria. 2016;48(Supl 1):4-26 HTA Calidad de la evidencia Fuerza de la recomendación Prueba diagnóstica La prueba inicial de cribado es la toma de PA en consulta Alta Fuerte a favor Debe confirmarse el diagnóstico de HTA mediante MAPA o, alternativamente, con la AMPA Alta Moderada favor a Periodicidad cada 3 5 años entre los años Moderada Fuerte a favor Periodicidad anual en mayores de 40 años o cuando existen factores de riesgo para el desarrollo de la hipertensión arterial (exceso peso, afroamericanos, PA entre /85-90) Débil Fuerte a favor

3 Objetivos Conocer el conocimiento, disponibilidad y grado de uso de AMPA y MAPA entre los médicos de familia en la práctica clínica diaria.

4 Sujetos y métodos (I) *DISEÑO: Estudio transversal por encuesta *POBLACIÓN DE ESTUDIO Y CRITERIOS DE SELECCIÓN: Médicos de AP de centros de salud del Sistema Nacional de Salud de España que aceptasen participar en el estudio *MUESTRA: a) Muestreo intencional sobre los socios de 4 Sociedades Científicas: b) Muestra representativa de los CS y consultorios del SNS (Base de datos del Ministerio de Sanidad) *TAMAÑO: 1523 (p=0,5; Error alfa: 5%; Precisión ±3%)

5 Sujetos y métodos (II) *FUENTE DE INFORMACIÓN Y VARIABLES DEL ESTUDIO: -Cuestionario con 4 apartados: 1) Datos demográficos y laborales, 2) Conocimiento sobre la materia, 3) Disponibilidad de AMPA-MAPA, y 4) Utilización de AMPA- MAPA. -Cuestionario sometido a validez aparente, lógica o de consenso, elaborado con la herramienta formulario de Google-Drive *ANÁLISIS ESTADÍSTICO: Descriptivo, bivariado y multivariado *ASPECTOS ÉTICO-LEGALES: Encuestas anónimas. Consentimiento informado. Aprobado por el Comité de Ética del Hospital Reina Sofía de Córdoba.

6 Variables n=2221 Edad: Media±DT (límites) -Edad en hombres -Edad en mujeres Sexo: -Hombres -Mujeres Años trabajando en Atención Primaria: -Menos de 1 -De 3 -De 9 -De 14 -De 19 -De 25 -De 30 -Más de 30 Miembro de Sociedad científica: -semfyc -SEMERGEN -SEMG -SEH-LEHLA -SEMES -Otras Características de la muestra 47,74±10.65 (24-65) 50,95±9,99 (24-65) 45,43±10.52 (24-65) (U Mann-Whitney: p<0,001) 44,9% 55,1% 2,7% 6,8% 11,2% 11,5% 13,5% 18,4% 19,8% 16,2% 59,7% 31,1 8,6% 7,9% 0,8% 2,6%

7

8 Método de medida utilizado Qué se usa en la consulta? 5,1% 16,4% 21,5% 56,6%

9 Conocimiento de la importancia diagnóstica de los métodos de medida 22,1% 23% 7,1% 47,5%

10 Disponibilidad de AMPA 21,8% 78,2%

11 DISPONIBILIDAD DE AMPA por CCAA P a i s Va sc o N a v a r r a Mur cia Madr id La Rioja Ga l i c i a Ex t r e ma dur a Comunidad Valenciana C e ut a y M e l i l l a Cat aluña C a st i l l a y Le ón Cast illa- La Mancha C a nt a br i a Canar ias Balear es A st ur i a s Ar agón A nda l uc i a 54,2 58,3 59,1 75,8 77, ,1 96,2 94,3 86,4 86,9 91,1 93,4 90,4 86,1 96,4 89,3 88, %

12 Disponibilidad de MAPA 49% 51%

13 DISPONIBILIDAD DE MAPA por CCAA P a i s Va sc o N a v a r r a Mur cia Madr id La Rioja Ga l i c i a Ex t r e ma dur a Comunidad Valenciana C e ut a y M e l i l l a Cat aluña C a st i l l a y Le ón Cast illa- La Mancha C a nt a br i a Canar ias Balear es A st ur i a s Ar agón A nda l uc i a 13,5 22,2 21,9 32,1 32,7 43,2 41,7 51,6 40,8 46,8 45,1 61,4 73,8 97, ,4 92,7 85, %

14 Uso de AMPA y MAPA para Diagnóstico 2/3 1/3

15 Razones de no uso diagnóstico de AMPA y MAPA

16 CONCLUSIONES 1.- En el mejor escenario clínico de médicos respondedores, el MAPA y AMPA (por ese orden) son los métodos mejor valorados para el diagnóstico de HTA en 7/10 médicos. 2.- Buena disponibilidad de AMPA: 8/10 médicos, pero amplia variabilidad por Autonomías (55-95%, e.d., x2). 3.- Sólo la mitad de los médicos dispone de MAPA, con enorme variabilidad por Autonomías (14-98%, e.d., x7). 4.- La 1/3 parte de los médicos no confirma la PA elevada en consulta con tomas fuera de la misma. El precio para el paciente condiciona al médico en AMPA, y la falta de accesibilidad en MAPA. Y la falta de formación y el tiempo, en ambas. Se utiliza el 85% del AMPA y el 60% del MAPA de que se dispone.

17 PERSPECTIVAS Cómo acortar la brecha entre evidencia alta y práctica moderada?: Formación en AMPA/MAPA. Asequibilidad (económica) de los aparatos. Información y presión hacia disponibilidad universal como criterio de calidad y médico-legal. Reducción de las diferencias geo-políticas en disponibilidad.

18 Financiación y aval