ECOGRAFÍA DEL NÓDULO PALPABLE QUÉ DEBEMOS SABER?

Transcripción

1 ECOGRAFÍA DEL NÓDULO PALPABLE QUÉ DEBEMOS SABER? David Quintana Blanco, Gurutz Larrañaga Hernando, Jone Sagasta Urrutia, Cecilia García Villafáñez, Maite Martín Egaña, Ainara Gamarra Cabrerizo, Erika Santos Corraliza, Ibon Enciso Baztán, Brenda Melero Romero HUA-Txagorritxu, Álava

2 Introducción Habitualmente, ecografía como prueba de imagen Valorar origen anatómico, morfología, márgenes y vascularización (buscando hallazgos que sugieran malignidad)

3 Agresividad Metástasis (mama, pulmón) Primarios Contorno lobulado/irregular ADP linfoma Vascularización arterial prominente ADP linfoma Mixofibrosarcoma: Masa indolora de rápido crecimiento y vascularización prominente

4 Tumores fibromatosos Pueden ser mal definidos (márgenes infiltrativos) y vascularizados Recurrencias frecuentes a) Superficiales (fibromatosis palmar y plantar): Pequeñas b) Profundos (tumor desmoide): Grandes Fibromatosis plantar Márgenes irregulares y vascularización

5 Quiste de inclusión epidérmica Quistes hipoecoicos (redondeados, refuerzo posterior) Dermis. Puede verse tracto subepidérmico Puede romperse: Contorno lobulado/irregular y reacción a cuerpo extraño (queratina)

6 Pilomatricoma Dermis (matriz del folículo piloso) Heterogéneo con cápsula fibrosa (halo hipo) Puede calcificar «en diana» Pueden ser hipervasculares

7 Lipoma Hiperecogénicos o hipoecoicos con líneas hiperecogénicas paralelas a la piel Descartar malignidad en tumores profundos (intramusculares) y si tienen características atípicas (>10 cm, rápido crecimiento, componentes no lipomatosos, vascularización intensa o infiltración de fascias) Lipoma Lipoma atípico: Heterogéneo y vascularización intensa Lipoma profundo en el deltoides

8 Malformaciones vasculares Hipervasculares o ausencia de flujo (linfáticos y malformaciones capilares) Vasos anecoicos y shunts Malformación de alto flujo Linfangioma, sin flujo Doppler

9 Neurales Neurofibroma: Piel suprayacente hiperpigmentada (manchas café con leche) NF tipo I Schwannoma: Subcutáneos, ovalados Pueden ser hipervasculares Pueden tener áreas quísticas y calcificaciones Pequeño tumor de vaina neural en continuidad con la rama superficial del nervio radial

10 Colecciones Absceso: Hipoecoico/contenido heterogéneo Absceso por TBC Hematoma: Agudo: Heterogéneo, «sólido» (control). Ver sangrado activo con Doppler Evolución: Anecoico con bandas de fibrina (hiper) Hematoma que se reduce en el control al mes

11 Traumáticas Adiponecrosis: Aspecto variable a) Hiperecogenicidad (con halo hipo o focos hipo) b) Nódulos hipoecoicos lobulados Cuerpo extraño: Por IQ, traumas e inyecciones (hialurónico o silicona) Imagen hiperecogénica con halo hipo (reacción inflamatoria)

12 Lesiones en localizaciones típicas Quiste pilonidal (dermis de región interglútea) Hidrosadenitis (dermis de axilas, ingles o periné) Heterotopia mamaria axilar Quiste sinovial (Baker, muñeca, manos, pies) Nódulos reumatoides (olécranon, Aquiles)

13 Lesiones en localizaciones típicas Quiste del canal de Nuk (ingle «hidrocele femenino») Elastofibroma (subescapular) Lipoatrofia semicircular (muslos) Pseudohipertrofia del tensor de la fascia lata

14 Conclusión Multitud de lesiones Hay que conocerlas para diagnosticarlas

15 Bibliografía Wortsman X et al. Dermatologic Ultrasound with Clinical and Histologic Correlations Murphey MD et al. Muskuloskeletal Fibromatoses: Radiologic- Pathologic Correlation. Radiographics 2009; 29: Patel A et al. Granular cell tumour of the pectoral muscle mimicking breast cancer. Cases Journal2008 1:142 Tamborrini G et al. Knuckle pads a rare finding. Journal of Ultrasonography 2012; 12: Whittle C et al. Finger Chondroid Syringoma as a Hypoechoic Subcutaneous Nodule in Ultrasound. Ultrasound Quarterly 2013;29:211Y213 Bhosale PR, Patnana M,Viswanathan C, Szklaruk J. The inguinal canal: anatomy and imaging features of common and uncommon masses. RadioGraphics. 2008;28(3): Los autores declaran no tener conflicto de intereses