Factores de riesgo de progresión radiológica de la cifosis en fracturas 3po A1 de la AO

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José Ramón Martin Sandoval
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1 Factores de riesgo de progresión radiológica de la cifosis en fracturas 3po A1 de la AO José Fleiderman V 1, Vicente Ballesteros P 2, Nicolás Reyes L 3, Francisco Ilabaca G 2, Ratko Yurac B 2, Miguel Angel Lecaros L 2 1 Traumatólogo. Jefe Equipo de Columna Hospital del Trabajador 2 Traumatólogo. Equipo de Columna Hospital del Trabajador 3 Residente Ortopedia y Traumatología Universidad de Chile Hospital del Trabajador

2 Factores de riesgo de progresión radiológica de la cifosis en fracturas 3po A1 de la AO Presentador: Dr. Nicolás Reyes L. Residente Ortopedia y Traumatología Universidad de Chile Hospital del Trabajador No tengo conflictos de interés que declarar en relación con esta presentación

AOSpine Thoracolumbar Spine Injury Classifica3on System: Fracture Descrip3on, Neurological Status, and Key Modifiers.

3 Introducción Fracturas toracolumbares.po A1 de la clasificación AO Lesiones compresivas de columna anterior. Estables Tratamiento es conservador Tratamiento Quirúrgico: Progresión de la cifosis segmentaria Vaccaro AR et at. AOSpine Thoracolumbar Spine Injury Classifica3on System: Fracture Descrip3on, Neurological Status, and Key Modifiers. Spine (Phila Pa 1976) Nov 1;38(23): Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, et al. A comprehensive classifica3on of thoracic and lumbar injuries. Eur Spine J 1994; 3:

$No existen estudios en este 3po de fracturas A pesar de su frecuencia$ $usualmente se les agrupa con otros 3pos de fractura (burst).$ $fractures. Eur Spine J 2006; 15(4): 472-8. Folman Y, Gepstein R.$

4 Introducción Dolor La progresión radiológica se asocia a: Riesgo de déficit neurológico Mal resultado funcional Los factores de riesgo de progresión radiológica no han sido específicamente evaluados. No existen estudios en este 3po de fracturas A pesar de su frecuencia usualmente se les agrupa con otros 3pos de fractura (burst). Post RB, Keizer HJ, Leferink VJ, et al. Func3onal outcome 5 years aker non- opera3ve treatment of type A spinal fractures. Eur Spine J 2006; 15(4): Folman Y, Gepstein R. Late outcome of nonopera3ve management of thoracolumbar vertebral wedge fractures. J Orthop Trauma 2003; 17(3):

5 Obje3vo Iden3ficar las variables clínicas y radiológicas que se asocian a la progresión de la deformidad en las fracturas toracolumbares (T11 L2) 3po A1 de la AO.

Pacientes y Método Diseño de estudio Casos y

con Fracturas toracolumbares (T11 L2) 3po A1 de la

diciembre de 2011 Inicialmente tratadas en otra

6 Pacientes y Método Diseño de estudio Casos y controles Pacientes Tiempo Exclusión 44 pacientes con Fracturas toracolumbares (T11 L2) 3po A1 de la AO Entre el 1º de junio de 2009 y el 31 de diciembre de 2011 Inicialmente tratadas en otra ins3tución Diagnós3co tardío Seguimiento Rx 3, 6, 12 y 24 semanas

7 Pacientes y Método Revisión de Ficha electrónica sistema AS400 Revisión de Imágenes programa Impax Análisis estadís3co mul3variado Fisher s exact test T Student Programa Prism 6.0

Correla3on Between Wedging and Kyphosis Progression With Func3onal Results of the

8 Pacientes y Método Casos: Pacientes con progresión de la deformidad >8º cifosis medida según metodo de Cobb modificado 12º 0,2º 6 meses Ballesteros et al. Correla3on Between Wedging and Kyphosis Progression With Func3onal Results of the Treatment of Subtype A1 AO Thoracolumbar Spine Fractures. Presentado en Global Spine Congress 2013

9 Pacientes y Método Variables Género Edad Número de Fracturas Osteopenia Radiológica Cifosis Inicial Masculino / Femenino Años al momento del accidente Cuerpos vertebrales comprome3dos Informada por Radiólogo en TC Al ingreso por Radiograva

10 Resultados Edad Odds Intervalos de Casos Controles P Significancia Ra.o Confianza 49 (27-66) 43 (19-63) 1,917 0,4725-7,774 0, Género 7 H (63,6%) 14 H (42,4%) 0,7755 0,1894 3,175 0, Osteopenia 6 (54,5%) 7 (21,2%) 4,459 1,044 19,02 < 0,05 Si Número de Fx 1,45 (1-3) 1,39 (1-3 1,314 0,3127 5,524 0, Cifosis Inicial ,346 0, Osteopenia 30 Osteopenia Sin osteopenia Nº Pacientes Progresión >8 Progresión <8 Grupos

11 Discusión No existen estudios que evalúen los factores predictores de progresión en Fracturas toracolumbares 3po A1 de la AO Único estudio que se asemeja Tipo de fractura Compromiso pared posterior Toracolumbares Ha KY, Kim YH. Risk factors affec3ng progressive collapse of acute osteoporo3c spinal fractures. Osteoporos Int Apr;24(4):

12 Conclusiones Osteopenia Género Nº de Fracturas Edad Progresión de la cifosis Cifosis Inicial DEBE EXISTIR UN MAYOR CONTROL EN EL SEGUIMIENTO DE ESTOS PACIENTES

13 Factores de riesgo de progresión radiológica de la cifosis en fracturas 3po A1 de la AO José Fleiderman V 1, Vicente Ballesteros P 2, Nicolás Reyes L 3, Francisco Ilabaca G 2, Ratko Yurac B 2, Miguel Angel Lecaros L 2 GRACIAS

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