Informe de vigilancia basada en laboratorio. Agentes causantes de diarrea y otras infecciones, por región y laboratorio, 1 30 de junio de 2011

Transcripción

1 Centro Nacional de Referencia de Bacteriología Informe de vigilancia basada en laboratorio Agentes causantes de diarrea y otras infecciones, por región y laboratorio, 1 30 de junio de 2011 Período: junio 2011 Contenidos 1. Consolidado Agentes causantes de diarrea y otras infecciones por región y laboratorio : Este cuadro resume la información de los enteropatógenos confirmados en el Centro Nacional de Referencia en Bacteriología (CNRB) y en el Centro Nacional de Referencia de Parasitología (CNRP) del INCIENSA, durante el mes indicado. Los datos se presentan agrupados por región a la que pertenecen los laboratorios o servicios que refirieron las cepas o muestras. Estos enteropatógenos en su mayoría fueron aislados e identificados en los laboratorios clínicos de las diferentes regiones y referidos al INCIENSA con el fin de realizar la confirmación, serotipificación y vigilancia de la resistencia a los antibióticos. Este consolidado se complementa con: 2. Observaciones relevantes para el Consolidado: Agentes causantes de diarrea y otras infecciones por región y laboratorio 3. Consolidado Patógenos identificados en muestras referidas por la Morgue Judicial-OIJ y por la Sección de Patología del Hospital Nacional de Niños : Corresponde a los patógenos identificados en las muestras post-mortem de fallecidos con antecedentes de diarrea/deshidratación durante el mes indicado. Disponible en: Inciensa, Tres Ríos, Cartago, Costa Rica. Tel Ext. 126

2 Hospitales Descentralizados Clínicas Periféricas Central Sur Central Norte Informe de Vigilancia: "Agentes causantes de diarrea y otras infecciones por región y laboratorio" Laboratorios de la Red y otros Total agentes / Muestras referidas* S. sonnei Shigella S. flexneri 2a S. flexneri 3a S. Abaetetuba S. Enteritidis H. Blanco Cervantes 0 CENARE 0 H. Calderón Guardia 0 H. Materno-Infantil Carit 0 H. México 1/1 1 a H. Nacional de Niños 2/3* 1 1 H. Nacional Psiquiátrico 0 H. San Juan de Dios 3/3 1 2 b 6/ Cl. Carlos Durán 0 Cl. Clorito Picado 2/2 1 1 c Cl. Coopesalud 0 Cl. Coopesana 0 S. Muenchen Salmonella Cl. Coronado 0 Cl. Jiménez Nuñez 0 Cl. Marcial Fallas 16/ a 8 1 Cl. Moreno Cañas 0 Cl. Solón Núñez 0 18/ H. Max Peralta 2/4* 1 1 H. William Allen 0 Cl. Aserrí 0 Cl. La Unión 1/4* 1 Lab. Cl. U.C.R. 1/1 1 A.S Aserrí 2/2 1 1 a 6/ H. San Rafael de Alajuela 1/1 1 H. San Vicente de Paúl 2/4* 1 1 a H. San Francisco de Asís 1/1 1 H. Carlos L. Valverde Vega 0 Cl. Alajuelita 0 Cl. Jorge Volio 0 Cl. Santa Bárbara 0/1* A.S. Guarco 1/1 1 c EBAIS Guararí 1/1 1 6/ S. Newport S. Oslo S. Panama S. Rissen S. Saintpaul S. Typhimurium Recuento Clostridium perfringens*** enteroinvasiva (inv) enteropatógena (eae) Campylobacter spp. ** Brachyspira spp. **

3 Informe de Vigilancia: "Agentes causantes de diarrea y otras infecciones por región y laboratorio" Chorotega Brunca Huetar Norte Pacífico Central Huetar Atlantica Laboratorios privados Laboratorios de la Red y otros Total agentes / Muestras referidas* H. Dr. Enrique Baltodano 1/1 1 H. La Anexión 0 H. Upala 0 Cl. Abangares 0 Cl. Bagaces 0 Cl. Cañas 0 Cl. Filadelfia 0 Cl. La Cruz 0 H. Dr. Escalante Pradilla 0 H. Ciudad Neily 0 H. Golfito 0 H. San Vito 0 H. Tomás Casas 0 Cl. Buenos Aires 0 S. sonnei Shigella S. flexneri 2a S. flexneri 3a S. Abaetetuba S. Enteritidis S. Muenchen Salmonella S. Newport S. Oslo S. Panama S. Rissen 1/ / H. San Carlos 1/1 1 e H. Los Chiles 14/14 12 d / H. Monseñor Sanabria 0 H. Max Terán Valls 2/2 1 1 e Cl.San Rafael de Puntarenas 0 Cl. Barranca 0 Cl. Parrita 0 2/ H.Tony Facio 0 H. Guapiles 0 0/ Lab. Clínica Bíblica 1/2* 1 1/ Total para las regiones 55/ S. Saintpaul S. Typhimurium Recuento Clostridium perfringens*** enteroinvasiva (inv) enteropatógena (eae) Campylobacter spp. ** Brachyspira spp. ** "Realizado bajo convenio CCSS - INCIENSA"

4 Observaciones relevantes para el Informe de Vigilancia: "Agentes causantes de diarrea y otras infecciones por región y laboratorio", Junio 2011 * Incluye tanto muestras de heces enviadas como apoyo para la investigación de brotes, así como muestras para la vigilancia centinela de rotavirus y cepas referidas para confirmación / tipificación, por lo que en este total podrían incluirse muestras en las que se identificó más de un patógeno y otras en las que no se identificó ninguno. Por lo anterior, el total de agentes identificados no necesariamente coincide con el total de muestras referidas. ** Corresponde a la observación microscópica de morfologías semejantes a Brachyspira spp. y Campylobacter spp. en frotis de heces referidos por los laboratorios de la red. *** Los resultados obtenidos corresponden sólo a recuentos elevados de la bacteria, ya que en la actualidad no se dispone de pruebas para detección de la toxina A de Clostridium perfringens, por lo que estos resultados se deben interpretar con esa limitación. a Estas cepas de no poseen factores de virulencia de E. coli enterotoxigénica (LT y ST), enteropatógena (eae, bfp), ni enteroinvasiva (pinv). b De las dos cepas de S. Oslo referidas por el Lab. Cl. del H. San Juan de Dios, una fue aislada de una herida y la otra de un coprocultivo. Ambas cepas poseen un patrón similar de resistencia a los antibióticos, sin embargo, la información suministrada en las boletas es insuficiente para determinar si existe un nexo epidemiológico entre los pacientes. c Estas cepas de no poseen factores de virulencia de E. coli enterohemorrágica (Stx-1, Stx-2), ni poseen el gen rfb O157. d Las 12 cepas de Shigella sonnei referidas por el Lab. Cl. del H. de Los Chiles poseen un patrón de sensibilidad a antimicrobianos similar, lo que sugiere que podrían estar relacionadas a un brote comunitario; sin embargo, la información suministrada en las boletas de solicitud de análisis es insuficiente para determinar si existe un nexo epidemiológico entre los pacientes, con la excepción de al menos dos de ellos que parecen relacionados a un brote intra familiar. e Estas cepas de se aislaron a partir de urocultivos. En la cepa referida por el Lab. Cl. del H. San Carlos no se detectó la presencia de factores de E. coli enterohemorrágica (Stx-1, Stx-2). NOTA: El Centro Nacional de Referencia en Bacteriología-INCIENSA consolida únicamente la información de Vigilancia de Laboratorio de enteropatógenos, incluyendo serotipos de Shigella, serovariedades de Salmonella, Vibrio cholerae, otros vibrios, Aeromonas, Plesiomonas, Yersinia,, agentes productores de intoxicación alimentaria, rotavirus y norovirus. Sin embargo, en este informe aparecen únicamente los patógenos confirmados en el CNRB durante ese mes y no necesariamente corresponde al mes en que ocurrieron los casos. Pág. 3 de 3

5 Patógenos identificados en muestras referidas por la Morgue Judicial, OIJ y por la Sección de Patología del Hospital Nacional de Niños al Centro Nacional de Referencia en Bacteriología Central Sur Patógenos identificados / muestras estudiadas Provincia Cantón Distrito Fecha inicio síntomas Fecha de defunción Nacionalidad Sexo Edad 1/1 San José San José La Merced 21/05/ /05/2011 Costarricense M 76 años Hospital San Juan de Dios enterotoxigénica (LT) **, *** Lugar de defunción Agente identificado Antecedentes de muerte Observaciones Según información suministrada por el OIJ, el adulto mayor tuvo una caída a un río el 04/04/2011 sufriendo un trauma toráxico y en craneo. Es visto en el hospital y le dan la salida; sin embargo ingresa nuevamente presentado un cuadro de dificultad respiratoria con dismminución de movimientos, diarrea, vómitos y depresión del estado de alerta. Además se indica que el señor recibió tratamiento con metronidazol y ampicilina ND 1/1 ND ND ND 27/05/ /05/2011 ND F 3 meses Hospital Nacional de Niños Rotavirus**, *** De acuerdo a la información suministrada, la menor se encontraba mal y pálida desde el viernes por lo que fue llevada al EBAIS y de ahí se le refirió a la Cl. Solón N., donde le administraron medicamentos y la remitieron al H. Nacional de Niños, ingresando fallecida.la menor había presentado un cuadro de vómitos y según se informó hacia dos meses había tenido una caída de la cual no se aportó mayor información. Se desconoce si recibió tratamiento antimicrobiano previo a su defunción TOTAL 2/2 * La fecha de defunción se especifica en la columna respectiva. ND: dato no disponible ** La muestra resultó negativa por Shigella, Salmonella, Aeromonas, Plesiomonas, Vibrio cholerae, otros vibrios. No se observaron estructuras semejantes a Brachyspira ni Campylobacter. No se detectó la presencia de rotavirus En la actualidad no se dispone de reactivos para realizar detección de norovirus. *** Los análisis parasitológicos realizados en el CNR-Parasitología resultaron negativos por protozoarios y por helmintos. Informe realizado bajo el convenio CCSS - INCIENSA