Helmintos intestinales comunes en el humano*

Transcripción

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2 Helmintos intestinales comunes en el humano* Esquemas de los Ciclos Biológicos Preparado por Dorothy M. Melvin, M. M. Brooke, y E. H. Sadun División de entrenamiento de laboratorio y despacho de consultoría Despacho de laboratorios US. DEPARTMENT OF HEALTH, EDUCATION, AND WELFARE PUBLIC HEALTH SERVICE Centros para el control y prevención de enfermedades ATLANTA, GEORGIA DHEW Publicación No. (CDC) (Antes PHS No.1235) *Actualizado de la última impresión original en Dic 2000.

3 Estos esquemas se editaron originalmente en 1959 como una publicación sin número de la Rama del laboratorio del Centro de enfermedades transmisibles para usarse como curso de entrenamiento. Publicación para el servicio de salud No.1235 Primera impresión abril 1964 Reimpresión junio 1969 Reimpresión octubre 1974 Reimpresión mayo 1980

4 Contenido I. Introducción II. Nemátodos Enterobius vermicularis Trichuris trichiura Ascaris lumbricoides Gusano garra Strongyloides stercoralis III. Cestodos Taenia saginata Taenia solium Diphyllobothrium latum Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta Dipylidium caninum IV. Trematodos Schistosomas Paragonimus westermani Clonorchis sinensis Fasciola hepatica Fasciolopsis buski

5 Esquemas de los ciclos biológicos HELMINTOS INTESTINALES COMUNES EN EL HUMANO I. Introducción El propósito primario de presentar estos esquemas es ofrecer a estudiantes de parasitología, a técnicos de laboratorio, a trabajadores en salud pública y a médicos practicantes los fundamentos de los ciclos biológicos de los helmintos intestinales que comúnmente parasitan al humano. Los autores intentaron mantener los esquemas relativamente simples y sin excesos. Muchos de los detalles han sido omitidos a propósito para hacer énfasis en las etapas más importantes de los ciclos biológicos. La intención es que sean usados principalmente por aquellos estudiantes aprendices de la parasitología o aquellos que deseen hacer una rápida revisión del material, no pretende que se tome el lugar de un libro de texto. Después de recibir información de sus instructores o de la literatura, se pueden agregar detalles, rutas alternativas o excepciones notables. Los siguientes son los principios que se deben tomar en cuenta para la preparación de los esquemas: 1. Sólo se pueden usar los nombres científicos aceptados generalmente. Todos los nombres comunes deben omitirse. 2. Los estadios diagnósticos e infectantes del humano deben ser indicados y enfatizados. Dentro del grupo de helmintos, se ha hecho el intento de mantener los tamaños y estadios diagnósticos de especie en especie. En un grado menor, esto se puede aplicar a los adultos dentro de los grupos generales. 3. Con la excepción de los estadios diagnósticos, los detalles en morfología han sido omitidos. 4. No todos los estadios embriónicos y larvarios se han indicado, y en general, solo se han ilustrado las rutas usuales de los ciclos biológicos. Por ejemplo, no se registraron el número de redias y esporocistos para los trematodos y se ha omitido el ciclo indirecto de Hymenolepis nana. Ver también: Brooke, M. M. y Kelvin, D. M Common Intestinal Protozoa of Man Life cycle charts. PHS Publicación Melvin, D. M., Brooke, M. M., y Healy, G. R Common Blood and Tissue Parasites of Man - Life cycle charts. PHS Publicación

6 5. Se han omitido los pasos para los numerosos estadios que se deben completar en el ciclo biológico entre el hospedador y el ambiente externo. No se registraron la localización exacta ni las condiciones externas necesarias. 6. En aquellos helmintos que no requieren de un hospedador intermediario se ha registrado solamente como ambiente externo. 7. En general, se ha indicado solo un amplio espectro de hospedadores intermediarios. En mamíferos hospedadores se han dado nombres más específicos. 8. Los reservorios no están registrados en los esquemas, pero en instancias en donde el humano sea considerado como un hospedador accidental, se indica el hospedador común. 9. No se ha proporcionado una lista de referencias dado que el material incorporado es de conocimiento general y se encuentra en la mayoría de los textos en parasitología. 2

7 II. Nemátodos Los ciclos biológicos de los nemátodos intestinales varían en complejidad del simple patrón de Enterobius al más complejo de Strongyloides y se han arreglado en este orden. Los estadios diagnósticos se han dibujado a escala. Otros estadios no están relacionados de especie en especie por obvias variaciones en tamaño. Los nemátodos intestinales no tienen un hospedador intermediario en su ciclo biológico pero muchos requieren de periodos de desarrollo externos al hospedador humano para alcanzar su estadio infectarte. Sin embargo, Enterobius elimina huevos embrollándoos los cuales se desarrollan en estadio infectarte en 6 horas y usualmente se consideran inmediatamente infectantes permitiendo la infección ano-boca. Otras especies requieren de periodos mayores, de 3 a 4 días en el caso de Strongyloides y 3 semanas o más en el caso de Trichuris. Los factores ambientales como temperatura, humedad y textura del suelo influencian el desarrollo externo. La Tabla 1 presenta los tiempos de desarrollo usuales dentro del huésped y en el ambiente externo. Tabla 1 TIEMPO PROMEDIO PARA LA COMPLETAR EL CICLO BIOLÓGICO BAJO CONDICIONES FAVORABLES Nemátodos Enterobius vermicularis Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Ancilostoma Strongyloides stercoralis Dentro del hospedador 4-7 semanas 8 semanas semanas 4-7 semanas 4 semanas Ambiente externo 6 horas días 21 días 5-6 días 3-4 días (directo) Ascaris y Trichuris ordinariamente se excretan en el estadio unicelular, y el embrión continúa su desarrollo en el suelo. El desarrollo óptimo ocurre en la tierra sombreada y húmeda, o en el barro suelto. La luz del sol directa, la humedad excesiva o el secado previenen el desarrollo. Los huevos de Ascaris son resistentes a las condiciones climáticas y pueden sobrevivir en la tierra por varios meses o más. No afectan su viabilidad las temperaturas de semicongelamiento (arriba de -30 C), aunque se destruyen a temperaturas sobre 40 C y luz directa del sol. 3

8 Los huevos de Trichuris son menos resistentes y se pueden matar con temperaturas de congelamiento o desecación. Las infecciones en el humano ocurren por ingestión de comida o agua contaminadas. Además de huevos fértiles, Ascaris también produce huevos infértiles en heces, no solamente infecciones de un solo sexo donde los machos están ausentes pero en una quinta parte de todos los casos, especialmente cuando el parásito se ve afectado por la luz. Aunque no son relevantes para la continuación del ciclo biológico, estos huevos infértiles tienen importancia diagnóstica. Existen dos especies de ancilostoma que parasitan al humano: Necator americanus, o ancylostoma del nuevo mundo que es la especie más prevalente del hemisferio oeste; y Ancylostoma duodenale, el ancylostoma del viejo mundo. La historia natural es esencialmente la misma y dado que estas especies no se pueden distinguir por medio de los huevo, el término gusano garra se utiliza en lugar de la especie. La identificación de la especie se realiza usualmente por la morfología del adulto. Los huevos del gusano garra se excretan en una etapa de segmentación temprana y rápidamente se desarrollan en el estadio de larva 1, larva rabtidiforme. La larva eclosiona bajo condiciones óptimas en aproximadamente 24 horas y alcanza su etapa infectante de larva 3 filariforme en aproximadamente 5 a 7 días. Los factores ambientales como tierra aireada, humedad moderada y temperaturas entre 23 a 33 C son las más favorables para su desarrollo. Cuando no hay reinfestación, después de una contaminación inicial un área determinada de tierra puede continuar infestada por seis semanas. La infección en humanos se presenta por penetración de la larva filariforme a través de la piel. Las infecciones de Strongyloides se diagnostican encontrando la larva rabditiforme en heces o por drenado duodenal. Los adultos viven en la pared del intestino delgado y los huevos embrionan y eclosionan antes de llegar al lumen del intestino. Por lo tanto, en los exámenes de laboratorio se encuentra más frecuentemente la larva rabditiforme que los huevos. El desarrollo externo de Strongyloides, como se indica en el esquema, puede seguir dos rutas, directa o indirecta. Se ha sugerido que el desarrollo directo se da bajo condiciones desfavorables (clima frío) o el desarrollo indirecto bajo condiciones favorables (clima tropical). El desarrollo está influenciado por los mismos factores climáticos como en las larvas del gusano garra. Las larvas pueden vivir por varias semanas bajo tierra. La infección en humanos se presenta por penetración de la larva a través de la piel. Dentro del huésped, Enterobius y Trichuris maduran directamente en el intestino después de de penetran en la mucosa brevemente. Sin embargo, Ascaris, gusano garra, y Strongyloides, pasan por la migración larvaria antes de madurar. El humano es el único hospedador definitivo de Enterobius y probablemente el único hospedador importante para otros nemátodos, pero algunos gusanos de morfología similar se han recuperado de animales menores. 4

9 CICLO BIOLÓGICO de Enterobius vermicularis La larva eclosiona en el intestino Las larvas eclosionan en el intestino Adultos en el lumen del ciego Ingerido HUMANO Adultos grávidos migran a la región perianal Huevo embrionado (estadio infectante) Los huevos en la zona perianal se doblan (estadio diagnóstico) MEDIO EXTERNO 5

10 CICLO BIOLÓGICO de Trichuris trichiura Penetran y se desarrollan en la mucosa Las larvas eclosionan en el intestino Adultos en ciego Ingerido Humanos Huevo embrionado (estadio infectante) Ambiente externo Huevos en heces (estadio diagnóstico) I célula Segment ación avanzada Estadio de 2 células 6

11 CICLO BIOLÓGICO de Ascaris lumbricoides Pulmones Tráquea Faringe Ci rculación Ingeridas Humanos Ingeridas Larvas eclosionan en el intestino Huevos embrionados con larvas de 2 estadio (estadio infectivo) Adultos en el lumen del intestino delgado Huevos en heces (estadio diagnóstico) Una célula fertilizada Sin fertilizar Ambiente externo Segment ación avanzada Estadio de 2 células 7

12 CICLO BIOLÓGICO del gusano garra Faringe Ingeridos Se adhieren al intestino delgado Tráquea Pulmones Ci rcul ación Adultos en el intestino delgado Humanos Penetra la piel Larva filaroide (estadio infectante) Huevos en heces (estadio diagnóstico) Ambiente externo Eclosiona la larva rabtidiforme Larva rabditiforme en el suelo (ocasionalment e en heces viejas) 8

13 CICLO BIOLÓGICO de Strongyloides stercoralis Tráquea Faringe Pulmones Ingeridos Penet ra la piel Ci rcul ación Penetra el intestino o piel perianal Adult os en mucosa del intestino delgado Humanos Huevos en mucosa (ocasionalmente en heces) Larva filariforme (estadio infectivo) Larva rabtidiforme en heces (estadio diagnóstico) Desarrollo directo Ambiente externo Adultos de vida libre en el suelo Desarrollo indirecto Larva rabditiforme en el suelo Huevos en suelo 9

14 III. Cestodos Con la excepción de Hymenolepis nana, los ciclos biológicos de los cestodos en humanos involucran dos o mas hospedadores: un hospedador definitivo en donde el parásito adulto habita y uno o dos hospedadores intermediarios en donde ocurre el desarrollo larvario. La tabla 2 indica los tiempos de desarrollo promedio en los hospedadores intermediario y definitivo. Tal como en los estadios diagnósticos en nemátodos, los proglótidos y los huevos de los cestodos se han dibujado a escala, con relación entre ellos, no se hizo el intento de relacionar estos con el tamaño de los adultos. Los huevos de cestodos, sin embargo, no están proporcionados con aquellos de los nemátodos y los trematodos. La especie Taenia utiliza a los vertebrados como hospedadores intermediarios, el ganado en el caso de T. saginata y el cerdo para T. solium. El desarrollo larvario hasta el cisticerco infectante requiere cerca de 2 meses y el humano adquiere la infección por ingestión del cisticerco en la carne de res o cerdo que no ha sido cocida apropiadamente. Los huevos se liberan de los proglótidos grávidos solo cuando están rotos o quebrados, y en general, estos son los proglótidos que se liberan del estróbilo y se localizan en el espécimen fecal. Los huevos de estas dos especies, sin embargo, son idénticos y la diferenciación entre especies se hace con base al número de ramas uterinas en el proglótido (o la apariencia del escólex, si se pudiera recuperar). Además de ser el hospedador definitivo de estas dos especies, el humano puede servir como hospedador intermediario de T. solium. Las infecciones humanas por Cysticercus cellulosae, la etapa larvaria de de este ultimo, resulta de la transferencia de huevos del ano a la boca o de la ingestión de huevos o proglótidos en comida y agua contaminada. Ocasionalmente, las infecciones ocurren cuando los proglótidos grávidos se introducen al estómago por peristalsis reversa donde se digieren los huevos y son liberados. Tabla 2 TIEMPO USUAL PARA COMPLETAR LOS CICLOS BIOLÓGICOS Cestodo Hospedador definitivo Hospedador(s) intermediario(s) T. saginata T. solium D. latum H. nana H. diminuta D. caninum 8-10 semanas 8-10 semanas 3 semanas 4 semanas 3 semanas 3 semanas 9-10 semanas 9-10 semanas 4-8 semanas 2 semanas 3-4 semanas 10

15 Diphyllobothrium latum también alcanza su estadio infectante final en un hospedador vertebrado pero difiere de otros cestodos al tener dos hospedadores intermediarios en su ciclo biológico: primero, un invertebrado, copépodo, (especies Cyclops y Diaptomus), y segundo, algunas especies de peces de agua dulce. En Norte América, los peces relacionados son: lucio, mustela y carpa. A diferencia de las especies de Taenia, los huevos de D. latum se liberan de los proglótidos grávidos a través de unos poros uterinos especiales y se pueden encontrar en las heces. Los proglótidos se encuentran con menor frecuencia. Los huevos no están embrionados cuando se excretan, contrastan con los huevos embrionados de otras especies de cestodos en humanos, y requieren de varios días en agua para embrionar y eclosionar. D. latum es el único cestodo de humano que presenta un estadio de vida libre desde que los huevos eclosionan y la forma larvaria (el coracidio) nada libremente antes de ser ingerido por el copépodo. Este cestodo es también único, en el sentido que la larva plerocercoide se puede transferir de un pez a otro, si el primer pez hospedador es ingerido por uno de mayor tamaño. Hymenolepis nana, el cestodo que parasita mas comúnmente al humano, tiene un ciclo directo similar al de Enterobius vermicularis. No requiere de un hospedador intermediario, aunque el parásito utilice un artrópodo para el desarrollo de la larva bajo ciertas condiciones. Usualmente, la transmisión ocurre directamente de ano a boca, en esencia un humano puede servir como hospedador intermediario y definitivo. El desarrollo larvario ocurre en las vellosidades de la parte superior del intestino delgado, de esta manera, la especie puede combinar a los hospedadores intermediario y definitivo en un solo animal. La especificidad del hospedador en los cestodos es más o menos limitada dependiendo de las especies. El adulto de la Taenia ocurre sólo en el humano, mientras que el adulto de D. latum ha sido reportado en osos y perros así como H. nana en algunos roedores. El humano es el hospedador accidental de estas dos especies de cestodos, H. diminuta de roedores y D. caninum de perros y gatos. El rol de hospedador accidental se indica entre paréntesis alrededor del HUMANO en los esquemas. Los artrópodos están comúnmente involucrados como hospedadores de estas dos especies como sigue: H. diminuta -Tribolium spp. -"escarabajos de comida" Tenebrio spp. -"escarabajos de comida" D. caninum -Ctenocephalides canis, C. felis, y otras especies de pulgas. Trichodectes canis, piojo de perro. 11

16 CICLO BIOLÓGICO de Taenia saginata El escólex se adhiere al intestino Adulto en el intestino delgado Humano Proglótido grávido Ingerido Ci rcul ación Metacéstodo en el músculo (estadio infectante) Ganado bovino (Estadio diagnóstico) Heces en el ambiente Huevo en heces La oncosfera eclosiona penetrando a la pared intestinal Huevos embrionados o proglótidos ingeridos 12

17 CICLO BIOLÓGICO de Taenia solium Metacéstodo en pulmones, cerebro, ojo y tejido Adulto en el intestino delgado Circul ación El escólex se adhiere al intestino Ci rcul ación Metacéstodo en músculo (estadio infectante) Humano Porcino (Estadio diagnóstico) Auto-infección Huevo en heces Huevos embrionados o proglótidos a veces ingeridos La oncosfera eclosiona penetrando en la pared Los huevos embrionados o proglótidos ingeridos 13

18 CICLO BIOLÓGICO de Diphyllobothrium latum Adulto en el intestino delgado El escólex se adhiere al intestino Ingerido HUMANO Huevo sin embrionar en heces Plerocercoide en el músculo del pez (estadio infectante) Crustáceo ingerido por peces de agua dulce Procercoide en el cuerpo de la cavidad del crustáceo CRUSTÁCEO PEZ (etapa diagnóstica) Huevo embrionado en agua Ingerido por un crustáceo El coracidio eclosiona del huevo 14

19 CICLO BIOLÓGICO de Hymenolepis nana Adulto en el intestino delgado El escólex se adhiere al intestino El cisticercoide emerge de las vellosidades Ingerido La oncosfera eclosiona el cisticercoide se desarrolla en las vellosidades Humano Proglótidos grávidos se desint egran Huevo embrionado (estadio infectante) Huevo embrionado en heces (estadio diagn óstico) Ambiente externo 15

20 CICLO BIOLÓGICO de Hymenolepis diminuta Adulto en el intestino delgado El escólex se adhiere al intestino Proglótido grávido se desintegra Rat a-rat ón (Humano) Cisticercoide en cavidad corporal (estadio infectante) Huevo embrionado en heces (estadio diagnóstico) Insectos La oncosfera eclosiona y penetra la pared intestinal Ingerido 16

21 CICLO BIOLÓGICO de Dipylidium caninum Adultos en intestino delgado El escólex se adhiere al intestino Ingestión Perros y gatos (humanos) Bolsa ovígera Cisticercoide en la cavidad corporal (estadio infectante) Proglótido grávido (est adio diagnóstico) En heces o en l os pelos perianales Insectos Huevo embrionado ingerido Oncosfera eclosiona penetra la pared intestinal 17

22 IV. Trematodos Las historias naturales de los trematodos, en general, son mas complejas que la de los nemátodos y cestodos, y de cierto modo están mas restringidos en su distribución geográfica que otros helmintos por las rígidas especificaciones en cuanto a hospedadores en relación con el desarrollo larvario. Como se hizo notar anteriormente en los nemátodos y cestodos, los huevos de varios trematodos se han dibujado a escala de la manera más cercana posible entre ellos. Por su pequeño tamaño en comparación con otras especies, el huevo de Clonorchis sinensis e ha dibujado de un tamaño mayor que sus proporciones a escala. Los huevos de trematodos no están en proporción con aquellos de cestodos y nemátodos. No se ha hecho el intento de correlacionar las dimensiones de los adultos dados su gran variación. Las historias naturales de los trematodos son similares en cuanto a que el primer hospedador intermediario es una especie de caracol y que el desarrollo hasta el estadio de cercaria ocurre dentro del primer hospedador. Algunos de los caracoles hospedadores más comunes se enlistan en la tabla 3. Los estadios de desarrollo en los caracoles varían considerablemente de las especies de trematodos en un rango aproximado de entre 3 y 13 semanas bajo condiciones óptimas. A diferencia de los nemátodos y los cestodos incluidos aquí, se da lugar a un incremento en la progenie en el hospedador intermediario de tal manera que el número de cercarias expulsadas del caracol excede por mucho el número de miracidios que penetraron. La manera de entrar al caracol hospedador varía con la especie. Algunos (Paragonimus, Fasciola y Fasciolopsis) se excretan sin embrionar y como en el caso de D. latum (cestodo), deben pasar por el proceso de embrionación dentro del agua antes de infectar al caracol. Algunas especies (schistosomas y Clonorchis) están embrionados al excretarse. El miracidio se introduce al caracol ya sea por ingestión dentro del huevo (Clonorchis) o por penetración (después de eclosionar) al tejido del caracol (schistosomas, Paragonimus, Fasciola, Fasciolopsis). Otros trematodos, aunque no los schistosomas, presentan un estadio larvario dentro del caracol, llamado redia además de que tienen el esporocisto. La redia difiere del esporocisto porque presenta una ventosa oral, faringe y un estómago primitivo. Puede haber una o mas generaciones de esporocistos o redias dependiendo de la especie. Sólo en los schistosomas, las cercarias libres penetran directamente en el hospedador definitivo. Otras especies pueden entrar ó adherirse al segundo hospedador intermediario, la cercaria pierde su cola sobre o dentro de este, y las espinas y las glándulas líticas se enquistan (metacercaria). El hospedador definitivo se infecta al ingerir éstas formas enquistadas. Las cercarias que nadan libremente, como las de los schistosomas, usualmente viven solamente de 1 a 3 ó 4 días, pero las metacercarias enquistadas son más resistentes y sobreviven por periodos mas prolongados, desde varias semanas, varios meses y hasta mas tiempo. 18

23 Los patrones de las tres especies de schistosomas son similares y se han representado en sólo esquema. La localización de los adultos en el humano han sido indicados, así como el material corporal (orina o heces) en donde se localizan específicamente los huevos. Las flechas discontínuas en el esquema indican que los huevos de S. haematobium se pueden encontrar ocasionalmente en heces, aunque usualmente se excretan en orina, y que los huevos de S. japonicum pueden a veces ser encontrados tanto en orina como en heces. Los schistosomas pueden infectar naturalmente a otros mamíferos además del humano: S. mansoni, en roedores y primates; S. japonicum en animales domésticos como perros, gatos, rumiantes, cerdos, equinos así como roedores, S. haematobium en monos y rara vez en roedores. Paragonimus se presenta en gatos, perros, cerdos, carnívoros con pelo y roedores, así como humanos. C. sinensis es un parasito del humano y otros mamíferos que se alimentan de peces como perros y gatos. Además del humano, F. buski ocurre en cerdos y a veces en perros. F. hepatica es principalmente un parasito de ovinos y bovinos así como otros herbívoros. El humano es solamente un hospedador de esta especie tal y como se indica en el esquema en la palabra HUMANO entre paréntesis. La siguiente tabla enlista algunos de los caracoles hospedadores más comunes y los tiempos de desarrollo requeridos para completar el ciclo biológico tanto en hospedadores intermediarios como el humano. Tabla 3 TIEMPO USUAL: PARA COMPLETAR EL CICLO BIOLÓGICO BAJO CONDICIONES FAVORABLES Trematodos Hospedador definitivo (humano) Tiempo de desarrollo Hospedador intermediario (caracol)* S. mansoni S. japonicum S. haematobium P. westermani C. sinensis F. hepatica F. buski 5-7 semanas 4-5 semanas 4-8 semanas 5-6 semanas 4 semanas 12 semanas 4 semanas 4-5 semanas (Biomphalaria, Australorbis) 4-5 semanas (Oncomelania) 4-5 semanas (Bulinus, Physopsis) 13 semanas (Pomatiopsis, Hua, Thiara) 3-4 semanas (Alocinma, Bulinus, Hua) 5-8 semanas (Lymnoea) 4-7 semanas (Segmentina, Hippeutis) *El género de los caracoles entre paréntesis representa solo un poco de los hospedadores comunes para los trematodos y no representa de ninguna manera una lista completa. 19

24 CICLO BIOLÓGICO de Schistosomum spp. Maduros en sangre portal intrahepática Ci rcul ación Adult os en vasos sanguineos S. mansoni : intestino bajo S. japonicum: intestino S. haematobium: vejiga Penet ra la piel Cercari a (pierde la cola durante la penetración) Humano en heces en orina Cercaria que nada libremente (estadio infectante) Caracoles S.m. S. j. S.h. Esporocistos en caracol (2 generaciones) El miracidio eclosiona Penetra en el tejido del caracol 20

25 CICLO BIOLÓGICO de Paragonimus westermani Cavidad abdominal Penetra el diafragma Penetra la pared intestinal Cavidad pleural Adulto en cavidades quísticas en pulmones (y otros sitios) Eclosiona en el est ómago Ingerido Humano Metacercaria en crust áceo (estado infectante) Caracoles Crust áceos Huevo sin embrionar en esputo (est adio diagn óst ico) ( en heces si se ingiere) Cercaria en crust áceo Huevo embriona en agua Redia en tejido del caracol Esporocist o en tejido del caracol El miracidio eclosiona penetrando al caracol 21

26 CICLO BIOLÓGICO de Clonorchis sinensis Migra a los ductos biliares Adulto en el ducto biliar Eclosiona en el duodeno Humano Ingerido Metacercaria en peces de agua dulce Iestadio infectante ) Huevo embrionado en heces (estadio diagnóstico) Caracol Peces El miracidio eclosiona Cercaria nadando libremente Red ia en t ej id o del caracol Esporocist o en tejido del caracol 22

27 CICLO BIOLÓGICO de Fasciola hepatica Cavidad abdominal Penetra en la pared del intestino Penet ra el hígado Adulto en el conducto biliar Herbívoros (humanos) Ingerido Metacercaria en planta acuática (estadio infectante) Huevo sin embrionar en heces (estadio diagnóstico) Caracoles Plantas acuáticas Cercaria nada libremente Huevo embriona en agua Redia en tejido del caracol Esporocisto en tejido del caracol El miracidio eclosiona penetrando al caracol 23

28 CICLO BIOLÓGICO de Fasciolopsis buski Se adhiere a la mucosa del intestino delgado Adultos en el intestino Eclosiona en el duodeno Humano Ingerido Met acercaria en plant a acuát ica (estadio infectante) Huevo sin embrionar en heces (est adio diagnóst ico) Caracol Plantas acuáticas Cercaria nada libremente Huevo embrionado en agua Esporocist o en tejido del caracol Redia en tejido del caracol El miracidio eclosiona penetrando al caracol 24