Anexos Planificación y Programación Comunal

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1 Anexos Planificación y Programación Comunal 2016 SALUD de CALIDAD para todos y todas 1

2 Modelo de Atención Infancia El seguimiento a la trayectoria del desarrollo de los niños y niñas se inicia con la atención integral proporcionada a la madre, al padre y a su hijo o hija en el control de la diada y continúa con las atenciones proporcionadas al niño o niña para evaluar el estado de salud, el logro de los hitos del desarrollo esperables para la edad, el contexto familiar del crecimiento, la calidad de relación vincular con la figura principal de cuidados y las intervenciones psicoeducativas que fomentan las habilidades parentales en la crianza. Por lo cual la atención de salud proporcionada a los niños y niñas pone los énfasis en contribuir a una acogida segura y afectuosa a las nuevas personas, en el fomento de la adquisición de hábitos saludables, en alimentación y actividad física, en facilitar el acceso a tratamiento de aquellos/as que nacen con problemas de salud, en apoyar a la familia en la crianza, en ofrecer acciones de prevención de enfermedades infecciosas, adicciones, accidentes domésticos y maltrato, en detectar tempranamente las enfermedades más frecuentes y en realizar actividades para el seguimiento y apoyo del desarrollo integral de los niños y niñas, etc. Todas las actividades de promoción, prevención y tratamiento incorporan componente y pertinencia cultural y determinantes sociales. Para dar respuesta a estos objetivos que se propone para el programa infantil se debe ejecutar la siguiente canasta básica de prestaciones: 1. Control de salud del niño(a) sano 2. Evaluación del desarrollo psicomotor 3. Control de malnutrición 4. Control de lactancia materna 5. Educación a grupos de riesgo 6. Consulta nutricional 7. Consulta de morbilidad 8. Control de enfermedades crónicas 9. Consulta por Déficit del Desarrollo Psicomotor 10. Consulta kinésica 11. Consulta de Salud Mental 12. Programa Nacional de Inmunización 13. Programa Nacional de Alimentación Complementaria 14. Atención a domicilio Evaluación y seguimiento: las prestaciones a desarrollar en el marco del ciclo vital de infancia serán evaluadas desde marzo a diciembre de forma continua a través de los siguientes indicadores de actividad: SALUD de CALIDAD para todos y todas 2

3 Nombre del indicador Cobertura de Evaluación del Desarrollo Psicomotor en niños y niñas entre 12 y 23 meses bajo control. Numerador Denominador Construcción del indicador N de EEDP de 12 a 23 meses realizados. Población de niños y niñas bajo control de 12 a 23 meses. X 100 Nombre del indicador Recuperación riesgo del Desarrollo Psicomotor. Numerador Denominador Construcción del indicador Nº de niños y niñas de 12 a 23 meses con riesgo de DSM recuperados. N de niños y niñas de 12 a 23 meses diagnosticados con riesgo de DSM en su primera evaluación. X 100 Nombre del indicador Numerador Construcción del indicador N de niños de 6 años con alta odontológica integral Cobertura odontológica 6 años. Denominador Población de niños de 6 años inscritos. X 100 Nombre del indicador VD Realizadas por equipos IRA a Familia con riesgo Moderado o Grave en el Score. Numerador Denominador Construcción del indicador Nº de VDI total realizadas a familias con niño < 7 meses con score moderado y grave Familia con niño < 7 meses con score moderado y grave X 100 Estos indicadores de actividad serán proporcionados a los equipos de cada CESFAM de forma mensual, presentados en reunión de Directores y en reuniones de Asesores Técnicos de cada CESFAM del programa infantil. Esto con el fin de tomar medidas de gestión que permitan mantener buenos indicadores y mejorar los deficitarios de forma permanente durante el año. Otros indicadores descriptores de la actividad comunal sobre la canasta básica de prestaciones descrita anteriormente serán puestos a disposición de los equipos de salud en informes mensuales emanados desde la Unidad Técnica de la Dirección de Salud Municipal, indicadores como la prevalencia de lactancia materna exclusiva, el acompañamiento del padre a controles de salud, la aplicación de pautas en controles de salud, entre otros. Además, la comuna El Bosque realizará las siguientes acciones para abordar los principales problemas de salud de la población infantil. Lactancia materna: Los CESFAM Dr. Mario Salcedo y C. Orlando Letelier han iniciado la implementación durante el año 2015 lactarios para favorecer la lactancia materna exclusiva en familias a las que intervienen. Estas iniciativas serán supervisadas y apoyadas desde la Dirección de Salud Municipal para todo el año SALUD de CALIDAD para todos y todas 3

4 Problema Priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Baja prevalencia de lactancia materna exclusiva al 6 mes de vida Mantener la implementación de lactarios en CESFAM de la comuna. Aumentar la prevalencia de LME a los 6 meses de vida en niños bajo control de la comuna El Bosque Mantener la implementación de 2 lactarios en CESFAM Dr. M.S. y C.O.L. durante el año Aumentar a 6 (de acuerdo a meta de cada CESFAM) la prevalencia de LME a los 6 meses de vida en niños bajo control a diciembre del lactarios activos en CESFAM Dra. H.L. y C.O.L. durante el año Nº de niños y niñas que al control de salud del 6º mes recibieron LME en el periodo enero a diciembre de 2016/ Nº de menores con control de salud al 6º mes realizado en el periodo enero a diciembre de 2016 x 100 Gestionar desde DISAM la mantención de dichos lactarios. Encargada Chile Crece contigo Referente programa de la mujer comunal Referente del programa infantil comunal Asesores Técnicos de programa infantil de CESFAM Evaluación de implementación de lactarios en junio y diciembre 2016 Seguimiento mensual de indicador Talleres en gestantes: En estos talleres las gestantes reciben atención profesional complementaria a los controles de salud, de modo de reforzar su preparación y la de sus familias para el nacimiento. Además, se promueve el autocuidado, se fortalecen los roles de los padres y se apoya a la familia. Además, en cada sesión se les enseña diversos ejercicios físicos y de respiración. Problema Priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Baja asistencia a talleres para gestantes y metodología basada en educación formal Implementar la metodología de Danza Movimiento Terapia (DMT) en talleres de gestantes de la comuna Implementar la metodología de Danza Movimiento Terapia en el 7 de los talleres de gestantes ejecutados durante el año 2016 en la comuna N de talleres de gestantes realizados con DMT / N total de talleres de gestantes realizados en la comuna x 100 Talleres de gestantes realizados con DMT con apoyo de profesional Danza Movimiento Terapeuta o con profesionales del CESFAM capacitados Encargada Chile Crece contigo comunal Seguimiento mensual de indicador por profesional Danza Movimiento Terapeuta de la DISAM SALUD de CALIDAD para todos y todas 4

5 Implementar plan de marketing en talleres de gestantes de la comuna Implementar plan de marketing en talleres de gestantes de la comuna durante año 2016 Implementación de plan de marketing Ejecución plan de marketing Referente programa de la mujer comunal Seguimiento y evaluación semestral de plan de marketing por por profesional Danza Movimiento Terapeuta de la DISAM Realizar jornadas de capacitación experimental para equipos de salud de la comuna en DMT Realizar 2 jornadas de capacitación experimental para equipos de salud de la comuna en DMT a diciembre del 2016 N de jornadas de capacitación experimental realizadas / 2 x 100 Evaluación anual de ejecución de jornadas Aumentar el porcentaje de gestantes que acuden a la primera sesión de los talleres para gestantes Aumentar a 6 las gestantes que ingresan a la primera sesión de los talleres para gestantes a diciembre del 2016 Gestantes que ingresan a talleres / Gestantes que ingresan a control prenatal x 100 Profesional Danza Movimiento Terapeuta de la DISAM Seguimiento mensual de indicador Aumentar el porcentaje de gestantes que acuden a 2 o más sesiones de los talleres para gestantes Aumentar a 3 las gestantes que acuden a 2 o más sesiones de los talleres para gestantes a diciembre del 2016 Gestantes que acuden a 2 o más sesiones / Gestantes que ingresan a control prenatal x 100 Seguimiento mensual de indicador Proyecto Crecer Jugando CESFAM Dr. Mario Salcedo Sepúlveda: La comuna El Bosque con sus diversos niveles de gestión ha desarrollado esfuerzos y compromisos que han confluido en ser una de las 2 comunas a nivel nacional en adjudicarse el proyecto CRECER JUGANDO patrocinado inicialmente por la Fundación Juguemos con Nuestros Hijos y la Fundación Colunga, y posteriormente, por la propia comuna. Este proyecto se puso en marcha durante el año 2015 extendiéndose hasta el 2016 en el CESFAM Dr. Mario Salcedo. Su objetivo es implementar un modelo de intervención temprana enfocado en parentalidad y promoción del desarrollo infantil temprano. SALUD de CALIDAD para todos y todas 5

6 Fondo de Intervenciones de Apoyo al desarrollo Infantil: su objeto es contribuir a la implementación del Subsistema Chile Crece Contigo, apoyando a niños y niñas en primera infancia que se encuentran en situación de vulnerabilidad y que presentan algún riesgo de rezago o rezago manifiesto en su desarrollo. Adolescencia El objetivo de la atención es apoyar el proceso de autonomía progresiva, de modo que las y los adolescentes cuenten con información y accedan a servicios que respondan a sus necesidades, oportunos y diferenciados con personal con competencias en adolescencia. Servicios que los orienten en la toma de decisiones en favor de su salud y calidad de vida, en el marco de relaciones inter generacionales positivas y cercanas para una integración social activa y con equidad de género. Desde el punto de vista sanitario, la salud adolescente debe ser abordada con enfoque de determinantes sociales de la salud y de participación social, enfatizando el desarrollo de iniciativas intersectoriales que permitan incorporar a los y las adolescentes y su entorno social, canalizando la enorme energía disponible para nuevos aprendizajes y el interés por explorar el mundo que caracterizan la adolescencia, permitiendo a las personas con el apoyo de su comunidad, culminar su proceso de desarrollo y de construcción para sí mismos de una identidad que se proyectara en la vida adulta, reconociendo en este periodo, enormes oportunidades para la construcción y consolidación de formas de vida saludables, equitativas y solidarias. Para conseguir este propósito el programa de adolescentes de la comuna de El Bosque cuenta con la siguiente canasta básica de prestaciones entregadas en los CESFAM y complementadas con el Centro de Salud Integral para Adolescentes Alter Joven : 1. Control de salud Integral (Implementación del Programa Control Joven Sano y Programa Espacio Amigable) 2. Consulta morbilidad 3. Control crónico 4. Control prenatal 5. Control de puerperio 6. Control de regulación de fecundidad 7. Consejería en salud sexual y reproductiva, ( actividad física y salud nutricional, consejería familiar) 8. Atención dental 9. Control ginecológico preventivo 10. Educación grupal 11. Consulta morbilidad obstétrica 12. Consulta morbilidad ginecológica 13. Intervención Psicosocial 14. Consulta y/o consejería en salud mental 15. Programa Nacional de Alimentación Complementaria 16. Atención a domicilio. 17. Plan Ambulatorio Básico SALUD de CALIDAD para todos y todas 6

7 18. Prevención y promoción de salud adolescente en ferias de salud y establecimientos educacionales. Evaluación y seguimiento: las prestaciones a desarrollar en el marco del ciclo vital de adolescencia serán evaluadas desde marzo a diciembre de forma continua a través de los siguientes indicadores de actividad: Nombre del indicador Construcción del indicador Cobertura de control de salud integral Numerador N de adolescentes de 10 a 19 años con control de salud integral X 100 Población de adolescentes de 10 a 19 años inscritos. Denominador Nombre del indicador Construcción del indicador Cobertura odontológica 12 años. Numerador N de niños de 12 años con alta odontológica integral X 100 Denominador Población de niños de 12 años inscritos. Nombre del indicador Construcción del indicador Prevalencia de embarazo adolescente Numerador N de embarazos en mujeres de 10 a 19 años X 100 Denominador N total de embarazos en la comuna Estos indicadores de actividad serán proporcionados a los equipos de cada CESFAM de forma mensual, presentados en reunión de Directores y en reuniones de Asesores Técnicos de cada CESFAM del programa de adolescentes. Esto con el fin de tomar medidas de gestión que permitan mantener buenos indicadores y mejorar los deficitarios de forma permanente durante el año. Otros indicadores descriptores de la actividad comunal sobre la canasta básica de prestaciones descrita anteriormente serán puestos a disposición de los equipos de salud en informes mensuales emanados desde la Unidad Técnica de la Dirección de Salud Municipal, indicadores como prevalencia de embarazo adolescente desglosado por rangos de edad de 10 a 15 años y de 16 a 19 años, cobertura de aplicación de Audit-OH e intervenciones mínimas y breves, entre otros. SALUD de CALIDAD para todos y todas 7

8 Además, la red de salud de la comuna El Bosque, cuenta con un centro integral de salud para los y las adolescentes de 10 a 19 años de edad, el cual es una alternativa complementaria para garantizar el acceso de los y las a adolescentes a las prestaciones de salud: Centro Integral de Salud Adolescente Alter Joven En concordancia con las prioridades comunales y objetivos estratégicos de salud para la década en el país, relacionados con la disminución del suicidio adolescente, la disminución de la obesidad y el embarazo adolescente, la comuna fortalecerá las estrategias sanitarias en el período de la adolescencia a través del centro de salud integral Alter Joven, desde una dimensión preventiva y promocional que complementa la respuesta sanitaria especializada en los y las adolescentes de la comuna. Alter Joven, se presenta en nuestra comuna como un centro de salud complementario y de apoyo a los CESFAM, ofreciendo una cartera de prestaciones integrales como respuesta a las principales problemáticas del mundo adolescente, en un espacio exclusivo y con características técnicas adecuadas a la atención de adolescentes. El modelo de atención en conjunto con la atención clínica según problemática de salud, se orienta a generar procesos preventivos y promocionales focalizados en los establecimientos educacionales y organizaciones de adolescentes y jóvenes. Las principales problemáticas de salud que son abordadas en Alter Joven, se pueden dividir en 4 grande áreas de intervención: A) Salud Mental: Trastornos conductuales y del ánimo, crisis normativas y no normativas, consumo problemático de alcohol y drogas. B) Salud sexual: Embarazo adolescente, Infecciones de transmisión sexual, VIH. C) Salud Nutricional: Malnutrición por déficit y/o por exceso. D) Salud Dental: Caries, hábitos e higiene dental, urgencias y educación en salud bucal Durante el año 2014 la población de adolescentes inscritos en Alter Joven es de con una población bajo control asociadas a las 4 áreas descritas en el párrafo anterior. Por otra parte, se focaliza el trabajo preventivo y de promoción los establecimientos educacionales y organizaciones de la comuna, alcanzando durante el año 2014, a una población de adolescentes. La población que recibe atenciones bajo el modelo descrito alcanza a adolescentes, lo cual representa un 37% del total del grupo de personas entre 10 y 19 años. El plan de salud comunal 2015 contempla mantener y fortalecer esta cobertura de atenciones integrales en adolescentes y el acceso a las prestaciones de salud en coordinación con los CESFAM de la comuna. SALUD de CALIDAD para todos y todas 8

9 Problema Priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Mejorar cobertura de atenciones integrales en adolescentes en atención primaria Aumentar las atenciones de salud a adolescentes de El Bosque en Centro Alter Joven Realizar atenciones de salud al 37% de los adolescentes de El Bosque en Centro Alter Joven de enero a diciembre del 2016 N de adolescentes bajo control en Alter Joven / N comunal de adolescentes inscritos de 10 a 19 años x 100 Control joven sano. Consultas de salud. Talleres Programas de salud. Todo el equipo de salud del Centro Alter Joven. Seguimiento semestral de indicador Registro REM según prestación y Cesfam de origen del/la Adolescente Control de salud integral en CESFAM: Si bien el centro de atención integral de adolescentes comunal alcanza altas coberturas de controles e intervenciones en jóvenes de la comuna desde su implementación, los CESFAM no deben estar apartados de esta actividad, es por esto que el plan de salud 2016 contempla la realización de controles de salud integral en un 3% de la población inscrita de 10 a 19 años de cada uno de estos. Problema Priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Pesquisas de problemáticas de salud adolescentes. puerta de entrada a red de salud Realizar Control de Salud Integral Adolescente Realizar Control de Salud Integral Adolescente al 3% de la población total de adolescentes inscritos en el CESFAM a diciembre del 2016 N de adolescentes con control de salud integral por CESFAM / N de adolescentes inscritos por CESFAM x 100 Realización de control de salud integral con ficha CLAP que incluya Audit OH, Test Okasha, consejería en SSR, consejería en VIH-ITS, consejería en control de Fecundidad y entrega de preservativos Equipo de salud del CESFAM Mensual Registro REM según prestación Embarazo Adolescente: la prevalencia de embarazo adolescente menores de 14 ha experimentado una disminución sostenida los últimos tres años, problema ha ido en una constante disminución en la comuna a través de los años, es por esto que no debemos declinar las intervenciones realizadas, de esta forma se plantea la realización de un control de salud integral para jóvenes a través de la ficha CLAP y que incluya consejerías en SSR, consejería en VIH-ITS, consejería en control de fecundidad y entrega de preservativos. Además, al igual que en el año 2015, se realizará una actividad masiva en el día de la prevención del embarazo adolescente. La SALUD de CALIDAD para todos y todas 9

10 prevalencia de embarazo en mujeres de 10 a 19 años en la comuna El Bosque a septiembre del año 2015 corresponde a un 15,5%. Problema Priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Embarazo Adolescente Disminuir la Prevalencia de Embarazo Adolescente Disminuir la prevalencia de embarazo en adolescentes de la comuna a 17% a diciembre del 2016 N de embarazos en mujeres de 10 a 19 años / N total de embarazos en la comuna x 100 Consejería en SSR, consejería en VIH- ITS, consejería en control de Fecundidad y entrega de preservativos en control de salud integral Equipo de salud de CISA Equipo de salud de CESFAM Seguimiento mensual de indicador Registro REM según prestación Actividad Masiva en el día de la prevención del Embarazo adolescente Derivación Asistida para programa prevención de 2 embarazo a Alter Joven. Malnutrición por exceso: Este es uno de los problemas de salud prioritarios para chile y nuestra comuna. Con el fin de mejorar el acceso al tratamiento de esta patología, el CISA realizará atención los adolescentes con sobrepeso que sean derivados desde los CESFAM de la comuna, los jóvenes con obesidad serán atendidos en cada CESFAM o en CISA si así lo desean. Además existe el programa vida sana obesidad desarrollado hace años en la comuna como otra alternativa de tratamiento. SALUD de CALIDAD para todos y todas 10

11 Problema Priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Malnutrición por exceso Realizar tratamiento por sobrepeso en CISA a los adolescentes de los CESFAM que deseen. Realizar tratamiento por sobrepeso en CISA al 10 de los adolescentes de los CESFAM que deseen de enero a diciembre del 2016 N de adolescentes con sobrepeso derivados a CISA / N de adolescentes con sobrepeso tratados en CISA Xx100 Ingreso al Programa de Salud Nutricional Alter de jóvenes con sobrepeso derivados desde CESFAM de la comuna Actividad de sensibilización y educación en comunidad educativa con respecto a los riesgos de la mala alimentación y el sedentarismo Equipo de salud CISA Seguimiento semestral de indicadores Registro REM según prestación y Cesfam de origen del/la Adolescente Actividad Masiva en el día de la prevención de la Obesidad Adultos Los principales problemas de salud en nuestro país y en la comuna de El Bosque son las enfermedades crónicas no transmisibles, cardiovasculares, tumores malignos, diabetes, enfermedades respiratorias crónicas, osteomusculares, dentales y mentales. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), 8 de ellas son evitables a través de la prevención y control de los siguientes factores de riesgo: tabaquismo, hipertensión arterial, consumo problemático de alcohol, obesidad, sedentarismo y conductas sexuales inseguras, entre las más importantes. Estos factores deben ser identificados y abordados de manera integral en todo el ciclo vital. El enfoque familiar y comunitario es especialmente relevante en la intervención de las patologías crónicas y aquellos problemas del ámbito psicosocial. La relación de estos 2 grupos es clara, en su génesis, en su mantenimiento o en su recuperación. Existe una interrelación entre la presencia de patologías crónicas y las dinámicas familiares, las cuales pueden influir positiva o negativamente en la evolución de estas patologías. SALUD de CALIDAD para todos y todas 11

12 Las prestaciones básicas que ayudan a resolver las expectativas del programa son las siguientes: 1. Consulta de morbilidad 2. Consulta y control de enfermedades crónicas 3. Consulta nutricional 4. Control de salud 5. Intervención psicosocial 6. Consulta y/o consejería de salud mental 7. Educación grupal 8. Atención a domicilio 9. Atención podología a pacientes con pie diabético 10. Curación de Pie diabético 11. Intervención Grupal de Actividad Física Evaluación y seguimiento: las prestaciones a desarrollar en el marco del ciclo vital de infancia serán evaluadas desde marzo a diciembre de forma continua a través de los siguientes indicadores de actividad: Nombre del indicador EXÁMEN DE MEDICINA PREVENTIVA (EMP) Construcción del indicador Numerador N de EMP realizados X 100 Denominador Población Masculina de 20 a 44 años inscrita menos la Población Bajo Control en el Programa de Salud Cardiovascular. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva (EMP) en mujeres de 45 a 64 años. Numerador N de EMPA realizados X 100 Denominador Población Femenina de 45 a 64 años inscrita menos la Población Bajo Control en el Programa de Salud Cardiovascular. SALUD de CALIDAD para todos y todas 12

13 Ingreso a Control de Embarazo antes de las 14 semanas. Numerador N de mujeres embarazadas ingresadas antes de las 14 SG X 100 Denominador Mujeres embarazadas ingresadas a control. Cobertura odontológica embarazada. Numerador N total de embarazadas con alta odontológica integral año actual X 100 Denominador mujeres embarazadas ingresadas a control. Cobertura de PAP vigente en mujeres de 25 a 64 años. Numerador N de mujeres con PAP vigente X 100 Denominador Población Femenina de 25 a 64 años inscrita. Convenio programa GES 60 años Numerador N de altas integrales realizadas X 100 Denominador Población de 60 años inscrita en los Centros de Salud Familiar con 540 atenciones anual. Convenio programa GES Integral, Componente Resolutividad - Prótesis Numerador N de altas integrales realizadas X 100 Denominador Población de 15 a 60 años inscrita en los Centros de Salud Familiar con 720 SALUD de CALIDAD para todos y todas 13

14 prótesis anual. Componente Aplicación AUDIT Población de 15 a 44 años: Numerador N de AUDIT aplicados a población entre 15 y 44 años de edad X 100 Denominador N de AUDIT comprometidos a aplicar a población entre 15 a 44 años Estos indicadores de actividad serán proporcionados a los equipos de cada CESFAM de forma mensual, presentados en reunión de Directores y en reuniones de Asesores Técnicos de cada CESFAM del programa del adulto. Esto con el fin de tomar medidas de gestión que permitan mantener buenos indicadores y mejorar los deficitarios de forma permanente durante el año. Al igual que para otros programas existen más indicadores que serán evaluados mes a mes. Además, la comuna El Bosque realizará las siguientes acciones para abordar los principales problemas de salud de la comuna. Cáncer de estómago: Según se describe en la situación de salud de la comuna El Bosque, la principal causa de muerte de los adultos entre 20 y 64 años en el cáncer. Las neoplasias causan el 24,8% del total de defunciones de los adultos en este grupo etario, predominando el cáncer hepático y de vía biliar, y de estómago. Es por esto que el área de Promoción de Salud y Participación Comunitaria de la comuna para el año 2016 considera estas patologías como uno de las principales temáticas a abordar con la comunidad. Además, con el fin de aumentar la resolutividad de la atención primaria de salud en la comuna se realizarán la siguiente prestación de salud. El cáncer de estómago constituye la segunda causa de muerte por cáncer en la comuna, y como parte del Plan de Salud Comunal 2016 se realizarán adicionalmente 100 canastas integrales de gastroenterología con el fin de detectar a tiempo este tipo de cáncer tratando a la vez a usuarios en que se encuentre presencia de Helicobacter Pylori. Estas canastas serán equivalentes a las del Programa de Resolutividad del MINSAL. Problema Priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo y Evaluación Cáncer de estomago Realizar canastas integrales de gastroenterología en adultos de la comuna El Bosque Realizar 100 canastas integrales de gastroenterología en adultos de la comuna El Bosque de enero a diciembre del 2016 N de canastas integrales de gastroenterología realizadas / 100 x canastas integrales de gastroenterología Médico Seguimiento semestral de indicador SALUD de CALIDAD para todos y todas 14

15 Artrosis: Durante el año 2015 se ha trabajado comunalmente en mejorar el acceso a la atención de salud de las personas, es por esto que para esta patología se han realizado jornadas de ingresos con apoyo entre kinesiólogos de diferentes CESFAM y una gestión con controles grupales que permite dar continuidad al tratamiento de estos usuarios. Actividad coordinada desde la Dirección de Salud Municipal. Para el año 2016 se fortalecerá esta actividad. Problema Priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo y Evaluación Artrosis Realizar jornadas de ingresos de artrosis con apoyo entre CESFAM de la comuna Realizar 8 jornadas de ingresos con apoyo entre CESFAM de la comuna a diciembre del 2016 N de jornadas de ingresos realizadas / 8 x 100 jornadas de ingresos con apoyo entre CESFAM Kinesiólogos Asesor Técnico comunal de programas kinesiológicos Seguimiento semestral de indicador por Asesor Técnico comunal de programas kinesiológicos Examen de medicina preventiva del adulto en SAPU: Con el fin de aumentar el acceso de este examen a personas de la comuna que no acuden regularmente a los CESFAM: Problema Priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo y Evaluación Examen de medicina preventiva Realizar exámenes de medicina preventiva en SAPUs de la comuna Realizar exámenes de medicina preventiva en SAPUs de la comuna durante 2 meses, 3 veces por semana y 3 horas por vez a diciembre del 2016 N de meses con EMP realizados en SAPUs / 2 x 100 (para cada SAPU EMP en SAPU TENS Seguimiento semestral de indicador y de cantidad de EMP realizados en SAPU Unidad de atención primaria oftalmológica: El Bosque pertenece al grupo de comunas en Chile que tiene esta unidad en funcionamiento, esto desde el año 2012 a la fecha. Ejecutando así una línea de trabajo que permite aumentar la resolutividad en la atención de salud entregada. Para esto cuenta con un equipo de colaboradores que desempeña trabajos de atenciones clínicas en directa coordinación con los CESFAM de la comuna y cuya coordinación la ejerce un asesor técnico de la Dirección de salud municipal. Dentro de sus logros se ha disminuido la lista de espera de 5359 a 1429 usuarios en el curso del año Para el año 2015 se mantiene y refuerza esta unidad con teleoftalmología y la habilitación de un nuevo box de atenciones entre otras estrategias de fortalecimiento. SALUD de CALIDAD para todos y todas 15

16 Problema Priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo y Evaluación Patologías oftalmológicas Realizar consultas por oftalmólogo en usuarios de la comuna Realizar 1700 consultas por oftalmólogo en usuarios de la comuna a diciembre del 2016 N de consultas por oftalmólogo realizadas / 1700 x 100 consultas por oftalmólogo Oftalmólogo UAPO Seguimiento mensual de indicador por encargado UAPO comunal Realizar consultas por tecnólogo médico en usuarios de la comuna Realizar consultas por tecnólogo médico en usuarios de la comuna a diciembre del 2016 N de consultas por tecnólogo médico realizadas / x 100 consultas por tecnólogo médico Tecnólogos médicos UAPO Seguimiento mensual de indicador por encargado UAPO comunal Ecografías: Con el fin de mejorar el acceso y oportunidad en el control delas gestantes de la comuna y en conocimiento de la importancia de estos para las mujeres, sus hijos y toda la familia, la comuna El Bosque pone a disposición de los equipos de salud de la comuna 1 matrona para realizar ecografías del 1 trimestre, del 2 y 3 trimestre y ginecológicas. Cada CESFAM de la comuna debe distribuir los cupos otorgados buscando asegurar que el 10 de las gestantes que ingresen a control se realicen la 1 ecografía. Problema Priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo y Evaluación Control de gestantes Realizar ecografías a gestantes bajo control de la comuna Realizar ecografías del 1 trimestre al 10 de embarazadas bajo control de la comuna que ingresen antes de las 14 semanas de gestación de enero a diciembre del 2016 N de gestantes ingresadas antes de las 14 SG con ecografía del 1 trimestre / N total de gestantes ingresadas antes de las 14 SG x 100 Ecografías del 1 trimestre Ecografías del 2 /3 trimestre Ecografías ginecológicas Matrona Seguimiento y evaluación mensual de indicador por asesor técnico comunal del programa de la mujer Realizar línea base de ecografías del 2 /3 trimestre y ginecológicas a embarazadas bajo control de la N de gestantes con ecografías del 2 /3 trimestre y ginecológicas / N total de SALUD de CALIDAD para todos y todas 16

17 comuna enero a diciembre del 2016 gestantes ingresadas x 100 Cáncer cervicouterino: con el fin de evitar que las mujeres de El Bosque desarrollen este cáncer se llevan a cabo múltiples estrategias para realizar el examen papanicolau (PAP) en la población, tales como rescates telefónicos, invitación en sala de espera, ferias saludables, atención espontanea, extensión horaria, etc. Con el fin de que mujeres que no siempre acuden a los CESFAM accedan a este examen se realizarán papanicolau en 2 SAPU de la comuna, Santa Laura y Dra. Haydee López. Problema Priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo y Evaluación Cáncer cervicouterino Realizar toma PAP en SAPU de la comuna Realizar toma PAP en 2 SAPU de la comuna de marzo a diciembre del 2016, 2 sábados al mes. N jornadas con PAP realizados en SAPU / N jornadas con PAP planificadas x 100 (para cada SAPU) Toma de PAP Matronas Monitoreo mensual de indicador por asesor técnico comunal del programa de la mujer. Cáncer de mamas: con el fin de realizar prevención de aparición de cáncer cervicouterino se realizaran en la comuna programas educativos para las mujeres que presenten riesgo de desarrollar esta patología. Esto para apoyar el resto de las prestaciones que abordan esta temática, como son la consulta de matrona y las ecografías. Los programas educativos de elaborarán y ejecutarán desde DISAM con el apoyo de asesores técnicos del programa de la mujer de cada CESFAM. Problema Priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo y Evaluación Cáncer de mamas Realizar programas educativos preventivos Realizar 2 programas educativos preventivos en cáncer de mamas de enero a diciembre del 2016 N de programas educativos realizados / 2 x 100 (para cada CESFAM) Programas educativos preventivos en cáncer de mamas Asesor técnico comunal del programa de la mujer Matronas Monitoreo mensual de indicador por asesor técnico comunal del programa de la mujer. SALUD de CALIDAD para todos y todas 17

18 Adultos Mayores El abordaje del proceso de envejecimiento, en el marco del Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque Familiar y Comunitario, está centrado en la funcionalidad como base fundamental para construir una vida satisfactoria en la vejez. Todos los esfuerzos se orientan a la mantención y/o recuperación de la funcionalidad que se traducirán de manera directa en una mejor calidad de vida para la población mayor. Lo anterior implica incorporar a la atención del adulto mayor una mirada que incorpore e integre los elementos y principios del Modelo de Atención. En este entendido, la implementación de un Modelo de Atención basado en el concepto de envejecimiento activo y saludable, sustentado en un enfoque epidemiológico, en la estrategia de atención primaria, la promoción de la salud y el reconocimiento de los derechos de las personas de la tercera edad, podría superar las actuales barreras de acceso a los servicios de salud, mantener la funcionalidad y reducir la discapacidad, morbilidad y mortalidad por causas evitables. El abordaje del proceso de envejecimiento centrado en la funcionalidad, nos obliga hoy día a consolidar la atención del adulto mayor con una mirada de Integralidad, de mayor resolutividad y de satisfacción usuaria, en donde el eje que ordena la atención son las personas. Al respecto se recomienda por ejemplo que uno de los controles de salud cardiovascular se destine a realizar el examen de medicina preventiva a todos aquellos adultos mayores que no cuentan con dicho examen vigente. Asimismo, dado que la mayoría de la población bajo control en salud cardiovascular son adultos mayores, se recomienda que sea la misma persona la responsable de la coordinación de ambos. Junto con ello, se debe mejorar el nivel técnico de los recursos humanos, a través de la capacitación continua. Los equipos deberán velar por el acceso expedito de los adultos mayores, adecuación de la oferta horaria, evitando tramitaciones que obstaculicen el acceso de este grupo etario, o en otras palabras, que las personas mayores de 60 años realicen actividades que les permita retrasar las limitaciones del envejecimiento y puedan mantenerse autovalentes. En los casos que se ha producido una pérdida de funcionalidad, los equipos de salud, deben velar por la recuperación de esta, mediante los programas de rehabilitación. De igual forma, se debe reforzar el apoyo y orientación en los cuidados de la salud, a las familias y cuidadores de personas mayores en situación de dependencia. Dentro de las prestaciones básicas que se ofrece para cumplir con el objetivo central que es el envejecimiento activo están: 1. Consulta de morbilidad 2. Consulta y control de enfermedades crónicas 3. Consulta nutricional 4. Control de salud 5. Intervención psicosocial 6. Consulta de salud mental SALUD de CALIDAD para todos y todas 18

19 7. Educación grupal 8. Consulta kinésica 9. Vacunación anti influenza 10. Atención a domicilio 11. Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor 12. Atención podología a pacientes con pie diabético 13. Curación de Pie Diabético Evaluación y seguimiento: las prestaciones a desarrollar en el marco del ciclo vital del adulto mayor serán evaluadas desde marzo a diciembre de forma continua a través de los siguientes indicadores de actividad: Nombre del indicador Construcción del indicador Numerador N de EMPAM realizados Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en Adultos Mayores (EMPAM) de 65 años Denominador Población 65 años y más inscrita X 100 Nombre del indicador Construcción del indicador Numerador Población bajo control con DM2 Cobertura de Atención de Diabetes Mellitus Tipo 2 en mayores de 15 años Denominador Población esperada con DM2 según prevalencia nacional y población Inscrita X 100 Nombre del indicador Construcción del indicador Numerador Población bajo control con HTA Cobertura de Atención de Hipertensión Arterial Crónica en mayores de 15 años. Denominador Población esperada con HTA según prevalencia nacional y población Inscrita X 100 SALUD de CALIDAD para todos y todas 19

20 Estos indicadores de actividad serán proporcionados a los equipos de cada CESFAM de forma mensual, presentados en reunión de Directores y en reuniones de Asesores Técnicos de cada CESFAM del programa del adulto mayor. Esto con el fin de tomar medidas de gestión que permitan mantener buenos indicadores y mejorar los deficitarios de forma permanente durante el año. Además, la comuna El Bosque realizará las siguientes acciones para abordar los principales problemas de salud de la comuna. Estrategia en salud bucal en adultos mayores: atenciones comunitarias en sedes comunitarias A nivel mundial, se observa una tendencia sostenida de incremento de la expectativa al nacer y un aumento del porcentaje de la población mayor de 60 años. En Chile también se está viviendo este proceso de transición demográfica hacia el envejecimiento. En nuestra comuna hay inscritos mayores de 65 años. En este contexto, se debe recordar que la boca es parte del sistema estomatognático, que tienen como función masticar, deglutir y hablar. Se requieren prácticas que promuevan la salud bucal y cuando ésta se ha dañado, poder devolverle al adulto mayor la funcionalidad que necesitan para poder realizar sus actividades habituales. Un gran problema es la alimentación en los desdentados, consumen menos fibras y macronutrientes contenidos en frutas y verduras, en cambio consumen mayor cantidad de azúcares y grasas. La pérdida de piezas dentarias afecta la calidad de los alimentos consumidos lo que puede incrementar el riesgo de presentar enfermedades sistémicas. La estrategia comunal para enfrentar esta situación, es realizar un plan piloto de atención integral rehabilitadora de la salud bucal de los adultos mayores, entregando educación y rehabilitación según sea la necesidad del beneficiario. Problema priorizado Objetivo específico Meta Actividad RRHH Indicadores Monitoreo Evaluación Caries y edentulismo en adultos mayores Protección y recuperación de la salud bucodental del adulto mayor Realizar alta odontológica integral a 150 adultos mayores en su comunidad a diciembre del 2016 Atención odontológica integral del adulto mayor en la comunidad Odontólogo (nº total de altas odontológicas integrales realizadas en la comunidad/nº de altas comprometidas) x100 Registro local Unidad de atención primaria oftalmológica: En este rango etareo la UAPO comunal cubre la totalidad de los vicios de refracción de 65 años derivados desde los CESFAM con su equipo de colaboradores descrito anteriormente. SALUD de CALIDAD para todos y todas 20

21 Problema Priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo y Evaluación Vicios de refracción en mayores de 65 años Realizar atención oftalmológica a usuarios derivados desde CESFAM por vicios de refracción Realizar atención oftalmológica al 10 de usuarios derivados desde CESFAM por vicios de refracción de enero a diciembre del 2016 N de usuarios atendidos por vicios de refracción de 65 años y más / N de usuarios derivados por vicios de refracción de 65 años y más x 100 Atenciones por vicios de refracción en usuarios de 65 años y más Tecnólogos médicos UAPO Seguimiento mensual de indicador por encargado UAPO comunal Talleres de actividad física en centro gerontológico: durante el año 2015 el centro gerontológico realizó Talleres dirigidos a personas mayores de 55 años, autovalentes, con patologías crónicas compensadas y controladas. En ellos, se realiza actividad física durante 45 minutos, enfocada en el entrenamiento cardiovascular, de intensidad leve a moderada, además, se hacen ejercicios para potenciar las cualidades y destrezas motrices como la elongación, flexibilidad, fuerza, equilibrio, coordinación y tareas dobles (ejercicios de aspecto cognitvo y físico), dichos ejercicios son ejecutados con diversos implementes, entre ellos destacan banda elástica, balones, lentejas y conos. Esta actividad de ejecuta en todos los sectores de la comuna y tiene conexión directa con los CESFAM. Para el año 2016 se fortalecerá esta actividad, aumentando la coordinación con centros de la comuna Problema Priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo y Evaluación Sedentarismo, cuidado de autovalencia Realizar talleres de actividad física en todos los sectores de la comuna con equipo del centro gerontológico Realizar talleres de actividad física en todos los sectores de la comuna con equipo del centro gerontológico de marzo a diciembre del 2016 N de sectores con taller / 6 x 100 Realizar talleres de actividad física en la comunidad Kinesiólogo Seguimiento mensual de actividad por kinesiólogo de centro gerontológico SALUD de CALIDAD para todos y todas 21

22 Teleasistencia domiciliaria en El Bosque La Política Comunal dirigida a mejorar la calidad de vida de las personas mayores se ha ido ampliando a través del tiempo, en este marco, para el año 2016 se continuará la ejecución del Sistema de Teleasistencia Domiciliaria para adultos mayores en El Bosque, siendo una de las pocas comunas que cuenta con este sistema de comunicación, donde se busca cumplir con nuestro compromiso en el trato digno y la atención preferencial de los adultos mayores y contribuir a la tranquilidad de sus familias fortaleciendo un mayor nivel de autonomía e integración de sus seres queridos. El Sistema de Teleasistencia Domiciliaria es un servicio de atención personalizada con representación municipal que será realizada por medio de un dispositivo electrónico, que permitirá la comunicación permanente de 100 domicilios de adultos mayores autovalentes, beneficiarios del Centro de Salud Familiar Cóndores de Chile de nuestra comuna. La Teleasistencia Domiciliaria es un sistema de atención permanente en línea (las 24 horas y 365 días del año) que coordina, resuelve y nos representa en la atención Municipal. El sistema lo escucha, atiende y coordina la movilización de recursos en caso de emergencias. Realiza seguimientos de estado de salud o recordatorios de agenda, entre otros servicios. Consiste en un dispositivo que se conecta fijamente en el hogar y un pulsador personal en forma de pulsera o colgante, donde los usuarios pueden llevar cómodamente con ellos. Algunas de las prestaciones que ofrece este programa son: atención directa y personalizada ante cualquier tipo de necesidad durante las 24 horas al día todos los días del año, información sobre los servicios de su municipio, respuesta inmediata ante situaciones de seguridad o emergencia, seguimiento posterior a situaciones de emergencia, aviso a familiares o a quien indique la persona en caso de necesidad, información de consultas médicas o administrativas, consulta u orientación de asistencia social, atención semanal para saludarle y saber cómo se encuentra, recordatorio de retiro de recetas de medicamentos, alimentos o toma de muestras, recordatorio de su asistencia a citas médicas y toma de medicamentos, instalación y mantenimiento gratuito de los dispositivos de Teleasistencia, entre otras. Problema Priorizado Objetivo Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Incomunicación de adultos mayores autovalentes que viven solos en la comuna Otorgar el Sistema de Teleasistencia Domiciliaria a adultos mayores autovalentes que viven solos en la comuna El Bosque Otorgar el Sistema de Teleasistencia Domiciliaria a 100 adultos mayores autovalentes que viven solos en la comuna El Bosque para el año 2016 N de adultos mayores participantes de Sistema de Teleasistencia Domiciliaria / 100 x 100 Sistema de Teleasistencia Domiciliaria TENS Evaluación anual de indicador SALUD de CALIDAD para todos y todas 22

23 Cuidados Transversales Atención Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa El Programa de Atención Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa, está dirigido a todas aquellas personas que sufran algún grado de dependencia severa: física, psíquica o multidéficit, según índice de Barthel; y a preparar a las familias que cuidan a este tipo de pacientes, entregando acciones de salud integrales, cercanas y con énfasis en la persona, su familia y entorno; considerando aspectos curativos, preventivos y promocionales con enfoque familiar y de satisfacción usuaria, para mejorar así, su calidad de vida (Orientación Técnica Programa Atención Domiciliaria, MINSAL, 2014) Este programa cuenta con dos componentes. El Primer componente es el de Atención Domiciliaria Integral, el cual está dirigido a todos/as los/as usuarios/a de los Cesfam que tienen dependencia severa. Este componente incluye la realización de 2 Visitas Domiciliarias Integrales al año, Visita Domiciliaria de Tratamiento y/o Procedimiento de acuerdo a Plan de Cuidados Anual y Visita de Seguimiento. El segundo componente corresponde al Pago de Estipendio, el cual tiene como objetivo el retribuir monetariamente a la persona que realiza la labor de Cuidador de personas con Dependencia Severa a través de todo el ciclo vital y que cumpla con criterios de inclusión 1 y compromisos adquiridos Por iniciativa de la Municipalidad y a modo de complementar y fortalecer la integralidad en la atención en el marco de este Programa Ministerial, para el 2016 buscamos dar continuidad a iniciativas de mejora implementadas desde inicios del año 2013 a nuestra población más vulnerable y que es la accede al componente de pago estipendio mensual con expansión a lo población con dependencia severa y sin estipendio. Entre estas estrategias se encuentran los Programas de Atención Domiciliaria de Podología y Atención Domiciliaria de Dental. Además, para el año 2016 se planifica realizar la cuarta jornada comunal para cuidadores de usuarios con dependencia severa de la comuna, focalizando la estrategia en los que reciben estipendio.. Acciones Programa Atención Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa: Problema Priorizado Usuarios en situación de Dependencia Severa Objetivo Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Realizar atención Atención Odontólogo odontológica domiciliaria Higienista domiciliaria a realizada por dental usuarios con profesional dependencia severa, odontólogo Realizar atención odontológica domiciliaria al 10 de usuarios en situación de dependencia severa, componente Pago Estipendio, de enero Nº de usuarios en situación de dependencia severa, con atención odontológica domiciliaria / Nº total comunal de usuarios en situación de Seguimiento mensual de indicadores por Encargada comunal de Programa de dependencia severa 1 Ver criterio de Inclusión y Exclusión en Orientación técnica Programa Atención Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa, MINSAL 2014 SALUD de CALIDAD para todos y todas 23

24 a diciembre del 2016 más el 5 de la población sin estipendio dependencia severa y pago estipendio x 100 (planilla Elaboración Comunal, REM A09) Realizar atención domiciliaria de podología a usuarios con dependencia severa, Realizar atención por podólogo domiciliaria mensual al 10 de usuarios con dependencia severa, pago estipendio, de enero a diciembre del 2016 más el 5 de la población sin estipendio Nº de usuarios con dependencia severa y pago estipendio, con atención mensual de podología / Nº total comunal de usuarios en situación de dependencia severa y pago estipendio x 100 Atención domiciliaria mensual realizada por profesional podólogo Podólogo/a Seguimiento mensual de indicadores por Encargada comunal de Programa de dependencia severa (planilla Elaboración Comunal, REM BM18) Entrega, a domicilio de Bebida láctea y Crema años dorados a usuarios en situación de dependencia severa que cumplan criterios de ingreso a PACAM y lo deseen. Entrega, a domicilio de fármacos prescritos personas con dependencia severa y su cuidador/a, que deseen entrega domiciliaria Entrega mensual a domicilio de Bebida láctea y Crema años dorados a usuarios en situación de dependencia severa que cumplan criterios de ingreso a PACAM y lo deseen de enero a diciembre del 2016 Entrega mensual en domicilio de fármacos prescritos a personas con dependencia severa y su cuidador/a más el 5 de la población sin estipendio N de usuarios con dependencia severa que reciben PACAM / N total de usuarios con dependencia severa que cumplan criterios de ingreso a PACAM y lo deseen x 100 N de usuarios con dependencia severa y estipendio que reciben fármacos prescritos / N total de usuarios con dependencia severa y estipendio que tienen fármacos prescritos y desean recibirlos en domicilio x 100 Visita domiciliaria a cuidador de usuarios con dependencia severa y entrega de PACAM Visita domiciliaria a cuidador de usuarios con dependencia severa y entrega de fármacos prescritos TENS Enfermería, dirección de Salud Municipal TENS Enfermería, dirección de Salud Municipal Seguimiento mensual de indicadores por Encargada comunal de Programa de dependencia severa Seguimiento mensual de indicadores por Encargada comunal de Programa de dependencia severa Realizar jornada de autocuidado para cuidadores de usuarios con dependencia severa Realizar 1 jornada de autocuidado para cuidadores de usuarios con dependencia severa en el segundo semestre del año 2016 Realización de jornada Jornada de autocuidado Encargada comunal de Programa de dependencia severa Seguimiento semestral de indicadores por Encargada comunal de Programa de dependencia severa SALUD de CALIDAD para todos y todas 24

25 Medicinas alternativas El uso de la medicina alternativa ha aumentado en los países desarrollados los últimos años. Se consideran un complemento útil a la medicina tradicional en el tratamiento y rehabilitación de diferentes patologías. Se entenderá como medicina alternativa a un amplio dominio de recursos de sanación que incluye todos los sistemas, modalidades, prácticas de salud, teorías y creencias que los acompañan, diferentes a aquellas intrínsecas al sistema de salud políticamente dominante de una sociedad particular en un período histórico dado 2. Respecto a esta alternativa de tratamiento, en la Estrategia de la OMS sobre Medicina tradicional se propone integrarla en los sistemas de salud nacionales, complementándolas a la medicina oficial, apuntando a lograr un mayor acceso e incrementar equitativamente la disponibilidad y la asequibilidad de la medicina alternativa. Acorde con estos postulados, la Dirección de Salud de la comuna El Bosque considera la incorporación de tres terapias no convencionales en la atención primaria de la comuna: acupuntura, bio magnetismo y flores de Bach. Acupuntura La Acupuntura es una especialidad de la Medicina Tradicional China que consiste en la inserción de agujas sólidas, estériles, de preferencia desechables, en puntos específicos de la superficie corporal, lo que permite equilibrar, mantener e incrementar el bienestar físico y mental de las personas. El tratamiento a través de la Acupuntura se basa en la teoría dinámica del flujo de energía vital que fluye en forma continua por todo el cuerpo. En toda dolencia existe una alteración de esta dinámica del flujo, la cual con la aplicación de agujas en puntos específicos del cuerpo -"Puntos de Acupuntura"- se puede influir positivamente, contribuyendo así a la restitución del equilibrio energético del organismo. Biomagnetismo La teoría del biomagnetismo se basa en el supuesto de que los campos magnéticos son capaces de alterar el ph de los seres humanos. Plantea la existencia de puntos específicos en el cuerpo, que presentan polaridades magnéticas contrarias. Cuando uno de estos pares se desequilibra, en uno de los polos se concentran focos de determinados virus, mientras en el otro se ubican ciertas bacterias. Al poner los imanes en los polos opuestos el ph se torna neutro desactivando el ambiente propicio para el cultivo de bacterias, virus y hongos, teniendo un efecto positivo para la persona con malestar. 2 Definición de la Colaboración Cochrane, extraído de SALUD de CALIDAD para todos y todas 25

26 Flores de Bach La terapia con Flores de Bach, es una terapia alternativa natural que trabaja principalmente las emociones que podrían estar a la base de un diagnóstico y/o estructura de personalidad. La teoría de la terapia con Flores de Bach postula que nuestro cuerpo o psique se enferman dado que nuestras emociones estarían dañadas. A lo que apunta esta terapia es a curar nuestras emociones dañadas y de esa forma restaurar la salud del organismo o la psique y también preverla. Con el objetivo de ofrecer la alternativa de terapia de Flores de Bach a usuarios del Programa de Salud Mental, con el fin de mejorar sus problemáticas evitando así la farmacoterapia, ya sea porque no pueden (niños muy pequeños, embarazadas o madres en periodo de lactancia, tercera edad, comorbilidades, etc.) o porque no lo desean. Para el año 2015, se considera realizar esta actividad en el CESFAM Santa Laura y CECOF del mismo centro. Servicios Farmacéuticos Los servicios farmacéuticos son parte integrante y fundamental de los servicios y programas de salud, y representan un proceso que abarca: el suministro de medicamentos, la conservación y el control de la calidad; la seguridad y la eficacia terapéutica de los medicamentos; el seguimiento y la evaluación de la utilización; la obtención y difusión de información de medicamentos, y la educación permanente de los demás miembros del equipo de salud, el paciente y la comunidad para garantizar el uso racional de los medicamentos. Dentro de los cuales en la Unidad de Farmacia se centrarán las acciones para asegurar la equidad, acceso y uso racional de medicamentos, como un Servicio de Apoyo Transversal a las atenciones de salud otorgadas en los CESFAM y SAPUS de la comuna para los diferentes programas y atenciones médicas. Actividades planteadas para desarrollo en el año 2016: Con respecto al Suministro de Medicamentos: Por la importancia que implica contar con un Comité de Farmacia Comunal que respalde toda decisión de incorporación e eliminación medicamentos e insumos al Arsenal Farmacoterapeútico y todo cambio en el protocolo de uso de fármacos que se presente, se continuará con las reuniones de Comité de Farmacia. En este mismo contexto se regularizará a través de un Decreto Alcaldicio la constitución y funcionamiento de éste. Durante el año 2015 se actualizaron y difundieron los protocolos de uso de fármacos en SAPU y CESFAM, los cuales serán evaluados durante el 2016 para asegurar que las recetas dispensadas se rijan por estos protocolos comunales. SALUD de CALIDAD para todos y todas 26

27 Problema Priorizado Objetivo Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Necesidad de Fortalecer el Suministro de medicamentos Mantener y regularizar la constitución y el funcionamiento del Comité de Farmacia Comunal Realizar el 100 % de las reuniones de Comité de Farmacia calendarizadas desde marzo a diciembre 2016 Nº de reuniones realizadas/nº reuniones programadas x 100 Reuniones Comité de farmacia con acta elaborada y difundida 1 Médico representante de cada CESFAM Químico Farmacéutico Comunal Acta de Calendarización de Reuniones año Actas de Reuniones de Comité de Farmacia Decreto Alcaldicio que Apruebe funcionamiento del Comité de Farmacia. Evaluar el cumplimiento del Protocolo de Uso de Fármacos de Sapu 9 de las recetas auditadas durante el año 2016 en cada SAPU deben estar dispensadas de acuerdo al protocolo. Recetas auditadas que cumplen con Protocolo/Total de Recetas auditadas x 100 Auditoría de Recetas en los SAPU, la cual se realizará desde la Dirección de Salud. Químico Farmacéutico Comunal Evaluación Trimestral del indicador Evaluar el cumplimiento del Protocolo de Uso de Fármacos de los CESFAM 9 de las recetas auditadas durante el año 2016 en cada CESFAM deben estar dispensadas de acuerdo al protocolo. Recetas auditadas que cumplen con Protocolo/Total de Recetas auditadas x 100 Auditorías de recetas en las unidades de farmacia de los CESFAM realizadas por Farmacéutico de la Dirección de Salud Químico Farmacéutico Comunal Evaluación Trimestral del indicador Con respecto al Abastecimiento de Fármacos: Actualmente la comuna no tiene problemas con el abastecimiento de fármacos, pero es importante realizar procesos que aseguren que todas las recetas prescritas en los centros de salud sean dispensadas de manera conforme. Es por esto que el plan de salud 2015 contempla la realización de inventarios selectivos y rotatorios para verificar la existencia de stock físico de los fármacos. SALUD de CALIDAD para todos y todas 27

28 Problema Priorizado Objetivo Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Necesidad de asegurar el Abastecimiento de Fármacos Asegurar el despacho total de los medicamentos prescritos en las recetas en los Centros de Salud Familiar 95% de las recetas prescritas deben ser dispensadas en su totalidad durante el año 2016 Nº de recetas despachadas en su totalidad/nº recetas totales prescritas x 100 Despachos de pedidos mensuales de acuerdo a solicitud Despachos de pedidos suplementarios de acuerdo a solicitud Todo el equipo de Bodega de Farmacia Comunal Todo el equipo de cada Farmacia de los centros de salud Seguimiento REM mensual Cumplir con la revisión y el manejo de los Stock Críticos en los CESFAM Contar con el 10 del stock crítico de todos los fármacos inventariados durante el año 2016 Stock físico del fármaco/stock crítico definido del fármaco x 100 Inventarios rotatorios realizados por TENS de farmacia. Inventarios Selectivos realizados por Farmacéutico DISAM Químico Farmacéutico Comunal Todo el equipo de cada Farmacia de los centros de salud Inventarios rotatorios cada 15 días e Inventarios selectivos bimensuales Durante el año 2015 la Bodega Comunal de Farmacia y para dar cumplimiento Decreto Supremo Nº 466 de 1984 del MINSAL, Reglamento de Farmacias, Droguerías, Almacenes Farmacéuticos, Botiquines y Depósitos realizó las gestiones a la SEREMI de Salud la y obtuvo la Autorización de Droguería. Debido a la Importancia de Acercar el medicamento a todos los pacientes que lo requieran, la comuna continuará con el despacho de medicamentos a las casas de los pacientes con dependencia severa y a sus cuidadores, asegurando la continuidad de sus tratamientos. En la unidad de farmacia de cada centro de salud se realizan diversas actividades entre ellas recepción, almacenamiento, dispensación de fármacos e información sobre el uso de los medicamentos los cuales deben desarrollarse en base a la normativa vigente, es decir la norma técnica nº12 y norma técnica nº 147. En este marco, se desarrollaran auditorias para verificar el cumplimiento de la normativa en todas las unidades de farmacia. También se trabajará en actualizar y estandarizar los protocolos de procedimientos en estas unidades. SALUD de CALIDAD para todos y todas 28

29 Problema Priorizado Objetivo Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Necesidad de dar cumplimiento a la normativa vigente en las unidades de farmacia Asegurar que los procedimientos desarrollados en las unidades de farmacia de los distintos centros de salud cumplan con la normativa vigente En cada auditoría de funcionamient o de farmacia el 85% de los ámbitos evaluados deben cumplir la normativa vigente Ámbito que cumple la Normativa/Total de ámbitos evaluados x 100 Auditorías de Funcionamiento de farmacias en base a la norma técnica Nª 12 y Nº 147. Difusión y aplicación de protocolos de procedimientos en las unidades de farmacia Químico Farmacéutico Comunal Seguimiento trimestral del indicador Bajo el mismo contexto anterior, se realizarán reuniones entre los equipos de farmacia de los centros de salud y el Químico Farmacéutico comunal con el fin de capacitar y actualizar conocimientos constantemente de los equipos, de manera de dar las herramientas para que el paciente reciba una información sobre el uso de los medicamentos adecuada. Problema Priorizado Objetivo Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Necesidad de actualizar conocimientos de los equipos de farmacia Mantener actualizado los conocimientos de los equipos de las unidades de farmacia Realizar el 10 de las reuniones calendarizadas entre los equipos de farmacia y Farmacéutico comunal durante el año 2016 Nº de reuniones realizadas/nº reuniones programadas x 100 Asistencia promedio a cada reunión Reuniones de capacitación dirigidas por Farmacéutico comunal hacia equipos de farmacia desde marzo a diciembre de 2016 Químico Farmacéutico Comunal Equipos de farmacia de los distintos centros de salud de la comuna Acta de Calendarización de Reuniones año Actas de Reuniones realizadas. Monitoreo indicador bimensual Con respecto a la Seguridad del Medicamento: Durante el 2014 se implementó bajo el alero del Comité de Farmacia comunal el Programa de Farmacovigilancia Comunal siguiendo las Directrices del Instituto de Salud Pública de Chile y el Decreto Supremo Nº 3 de 2010 del MINSAL. Lo anterior se hizo a través de un Formulario simplificado que facilita e incentiva la Notificación de Reacciones Adversas a Medicamentos, actividad que se mantendrá durante el año Al igual que este año se continuará con Auditoría de Recetas y fichas clínicas. SALUD de CALIDAD para todos y todas 29

30 Intervenciones informativas/educativas para los pacientes: Información Impresa: Se continuarán entregando los folletos Impresos que se implementaron durante el año Estos incluyen información relacionada al medicamento que sea prescrito a cada paciente, así, si se prescriben gotas oculares, el folleto contendrá información de cómo aplicarse el medicamento y como debe resguardar el frasco gotario para evitar la contaminación. Etiquetas para personas analfabetas. Estas etiquetas indicaran de manera simple los horarios y duración de los tratamientos prescritos para cada medicamento. Etiqueta en Carnet de control con los medicamentos crónicos. La Planilla registrará todos los medicamentos que le han sido prescritos al paciente, la cual deberá ir pegada en el Carnet de Control de Crónicos del Paciente y busca que el paciente esté al tanto de los medicamentos que consume y su dosificación, así como también si es atendido en otro Centro de Salud se conozca de los medicamentos que le han sido prescritos de forma crónica. Talleres educativos a pacientes sobre sus terapias farmacológicas: En el año 2015 se implementarán talleres educativos en relación a farmacoterapia para los pacientes de los centros de salud familiar con el fin de reforzar la importancia de sus terapias y brindar recomendaciones sobre el uso racional de su medicación, creando una instancia en que los pacientes puedan aclarar sus dudas. Los talleres se realizarán enfocados en grupos de pacientes específicos, por ejemplo, pacientes que utilizan insulina. Problema Priorizado Objetivo Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Necesidad de información sobre los medicamentos a los pacientes Brindar herramientas informativas a los pacientes sobre sus medicamentos Realizar 4 talleres educativos en cada centro de salud Nº de talleres realizados/nº de talleres programados x 100 Talleres educativos sobre fármacos Químico Farmacéutico Comunal Seguimiento trimestral de indicador por parte de Farmacéutico comunal Asistencia promedio a cada taller SALUD de CALIDAD para todos y todas 30

31 DIAGNOSTICO COMUNAL DE SALUD AÑO 2015 Para el año 2016, el capítulo sobre la situación de salud de los habitantes de la comuna de El Bosque se refiere a los aspectos biomédicos del proceso de salud-enfermedad y desde una perspectiva cuantitativa, utilizando para ello las bases de datos del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS), cabe mencionar que los datos expuestos son siempre los más vigentes disponibles para cada situación. Se incluye la incidencia y prevalencia de los problemas de salud más frecuentes que afectan a la población de la comuna, la descripción de algunas prestaciones sanitarias entregadas por los Centros de Salud, e información acerca de los egresos hospitalarios y mortalidad que afectan a la población de El Bosque, con énfasis en los problemas de salud cardiovascular a lo largo de todo el ciclo vital. Las características sociales y demográficas de la comuna, esenciales para comprender con amplitud y profundidad la situación de salud de nuestra población, se presentan en un capítulo aparte. Salud de los niños y niñas menores de 10 años Durante el año 2012 nacieron niños y niñas en la comuna de El Bosque, correspondiendo a una tasa de natalidad de 14,4 nacimientos cada habitantes para la comuna, cifra levemente superior a las tasas de natalidad nacional y regional, de 14,0 y 14,2 nacimientos cada habitantes, respectivamente (figuras 1 y 2). Durante los últimos años, en la comuna de El Bosque y en el resto del país se ha producido un descenso sostenido de la tasa de natalidad, fenómeno coherente con el proceso de transición demográfica descrito para nuestro país. La incidencia de bajo peso al nacer (menor de gr) y de prematuridad (menor de 36 semanas de gestación) en la comuna alcanzan al 6,8 y 1 del total de nacidos vivos durante el mismo año, cifras elevadas en comparación a la incidencia nacional y regional (figuras 3 y 4). La mortalidad fetal (muerte intrauterina de fetos mayores a 22 semanas de gestación o 500 gr) asciende a 30 casos en la comuna durante el año 2012, correspondiendo a una tasa de mortalidad fetal de 12,3 muertes cada nacidos vivos, cifra elevada en comparación a las tasas nacional y regional (figura 5): SALUD de CALIDAD para todos y todas 31

32 Figura 1: Número de niños y niñas nacidos vivos en la comuna de El Bosque entre los años 2007 y Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). 16,5 16,2 Pais 16,0 Region Metropolitana 15,5 15,0 14,5 14,0 14,7 14,6 14,9 14,9 14,8 15,1 15,1 15,0 14,7 14,7 15,4 El Bosque 14,9 14,5 14,4 14,4 14,2 14,0 13,5 13,0 12, Figura 2: Tasa de natalidad (n de nacidos vivos cada habitantes) en la comuna de El Bosque y su comparación con la tasa de natalidad nacional y regional entre los años 2007 y Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). SALUD de CALIDAD para todos y todas 32

33 9,0 8,0 7,0 6,0 6,0 5,8 5,9 Pais Region Metropolitana El Bosque 7,1 6,7 6,8 6,3 6,3 6,5 6,5 6,3 6,2 6,4 5,9 5,9 5,9 5,9 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0, Figura 3: Incidencia (%) de bajo peso al nacer en niños y niñas de la comuna de El Bosque y su comparación con la incidencia nacional y regional entre los años 2007 y Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). 12,0 Pais Region Metropolitana 10,0 El Bosque 10,0 8,0 8,5 8,6 8,1 8,2 8,3 7,2 7,2 7,4 8,1 7,7 8,5 6,0 4,0 2,0 0, Figura 4: Incidencia (%) de prematuridad en niños y niñas de la comuna de El Bosque y su comparación con la incidencia nacional y regional entre los años 2009 y Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). SALUD de CALIDAD para todos y todas 33

34 18,0 16,0 16,1 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 8,8 8,9 8,6 8,6 9,0 9,0 8,4 8,4 6,1 11, ,3 Figura 5: Tasa de mortalidad fetal (n de muertes fetales cada nacidos vivos) en la comuna de El Bosque y su comparación con la tasa de mortalidad fetal nacional y regional entre los años 2009 y Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Malnutrición por exceso: Uno de los problemas de salud de mayor prevalencia en la población infantil lo constituyen el sobrepeso y la obesidad, afectando esta última a un 11.7% del total de niños y niñas menores de 9 años en control en los Centros de Salud de la comuna de El Bosque a junio del 2015, y con un aumento sostenido durante los últimos años. En la figura 8 se observa el incremento gradual desde el año 2012 al 2014 de la prevalencia de obesidad, si se agrupa el sobrepeso y la obesidad (malnutrición por exceso) se puede observar igual tendencia de incremento en la figura 9. Al comparar la prevalencia de obesidad de la comuna El Bosque a diciembre del año 2014 la cual corresponde a un 11.6%, esta se encuentra levemente por sobre la nacional con un 11.1% y que el SSMS con un 11%. SALUD de CALIDAD para todos y todas 34

35 Prevalencia de obesidad en menores de 9 años Pais SSMS Bosque Figura 6: Prevalencia de obesidad en niños y niñas menores de 9 años de la comuna de El Bosque, el Servicio de Salud Metropolitano Sur (SSMS) y Nacional, entre los años 2012 y Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS) Prevalencia de malnutrición por exceso en menores de 9 años Pais SSMS Bosque Figura 7: Prevalencia de malnutrición por exceso en niños y niñas menores de 9 años de la comuna de El Bosque, el Servicio de Salud Metropolitano Sur (SSMS) y Nacional, entre los años 2012 y Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). En las siguientes figuras se observa la prevalencia de obesidad y de malnutrición por exceso para cada CESFAM junio del El CESFAM Canciller Orlando Letelier es el que presenta los mayores índices para ambas patologías en tanto el CESFAM Dra. Haydee López se encuentra en el extremo menor quedando siempre bajo el porcentaje comunal. SALUD de CALIDAD para todos y todas 35

36 Prevalencia de obesidad por CESFAM y comunal a junio del ,6 12,3 12,7 11,4 10,6 10,6 11,8 0 CL CCH MS COL HL SL Bosque Figura 8: Prevalencia de obesidad en niños y niñas menores de 9 años de la comuna de El Bosque, por CESFAM a junio del Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS) Prevalencia de malnutrición por exceso por CESFAM y comunal a junio del ,7 32,2 33,5 33,8 33,9 33,4 29,7 CL CCH MS COL HL SL Bosque Figura 9: Prevalencia de malnutrición por exceso en niños y niñas menores de 9 años de la comuna de El Bosque, por CESFAM a junio del Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Desarrollo Psicomotor: El correcto desarrollo psicomotor (DSM) en niños de 0 a 4 años es una prioridad en el ciclo vital infantil. En los CESFAM de la comuna se desarrollan múltiples actividades sanitarias orientadas a esto, las cuales van desde evaluaciones a los niños, intervenciones en salas de estimulación, hasta acciones de promoción y prevención en el tema. En las siguientes 3 figuras se comprara la prevalencia de rezago, riesgo y retraso del DSM total del año 2014 con el indicador SALUD de CALIDAD para todos y todas 36

37 total del país y de todas las comunas del SSMS del mismo periodo. Las diferencias más relevantes se dan en el rezago, en donde la comuna El Bosque se encuentra cerca de 2 puntos por sobre la prevalencia nacional y del SSMS. En cuanto al rezago, el CESFAM Dr. Mario Salcedo destaca con una prevalencia de 6.6% (112 niños) por sobre el indicador comunal y al analizar el riesgo del DSM se encuentra el CESFAM Santa Laura con una prevalencia de 4.2% correspondiente a 48 niños. Prevalencia de Rezago en el desarrollo psicomotor, El Bosque, SSMS y Nacional año , ,86 2, Pais SSMS Bosque Figura 10: Prevalencia de Rezago en el desarrollo psicomotor en niños y niñas menores de 5 años bajo control de la comuna de El Bosque, por CESFAM año Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Prevalencia de Riesgo en el desarrollo psicomotor, El Bosque, SSMS y Nacional año ,4 3,36 3,3 3,2 3,1 3,0 2,9 2,92 2,85 Pais SSMS 2,8 Bosque 2,7 2,6 2, Figura 11: Prevalencia de Riesgo en el desarrollo psicomotor en niños y niñas menores de 5 años bajo control de la comuna de El Bosque, por CESFAM año Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). SALUD de CALIDAD para todos y todas 37

38 Prevalencia de Retraso en el desarrollo psicomotor, El Bosque, SSMS y Nacional año ,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 0,70 0, ,79 Pais SSMS Bosque Figura 12: Prevalencia de Retraso en el desarrollo psicomotor en niños y niñas menores de 5 años bajo control de la comuna de El Bosque, por CESFAM año Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Lactancia Materna exclusiva: Como se muestra en la figura 14, la prevalencia de LME al 6 mes de vida tiene una curva en aumento para la comuna El Bosque desde el año 2012 a la fecha. La tendencia nacional y del SSMS fue de mantención entre los años 2012 y 2014 con un aumento sostenido en los primeros 8 meses del año Los reportes obtenidos en agosto del 2015 muestran a nuestra comuna con una prevalencia por sobre la nacional y del SSMS. El CESFAM con mejor prevalencia de LME al 6 mes es Santa Laura con 66.6%, indicador que se encuentra por sobre la evaluación nacional y del SSMS. En el otro extremo se encuentra el CESFAM Dr. Carlos Lorca con un 41.8%. 60 Prevalencia de LME al 6 mes de vida, nacional, SSMS, El Bosque, 2012 a Pais SSMS Bosque SALUD de CALIDAD para todos y todas 38

39 Figura 13: Prevalencia de lactancia materna exclusiva el 6 mes de vida en niños y niñas bajo control de la comuna de El Bosque, por CESFAM desde año 2012 a año Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Al realizar un análisis por CESFAM y considerando el 1, 3 y 6 mes de vida (figura 15) encontramos que todos los CESFAM de la comuna tienen una mejor prevalencia al 1 mes de vida que el indicador nacional y del SSMS, para todos los casos se puede observar la disminución de la LME a medida que se avanza en edad siendo mayor esta disminución para CESFAM Dr. Carlos Lorca seguido de Canciller Orlando Letelier. El promedio de nuestra comuna es un reflejo de las prevalencias nacionales y del SSMS con asimetrías para los CESFAM mencionados. Prevalencia de LME al 1, 3 y 6 mes de vida, El Bosque, Mes 3 Mes 6 Mes 73,3 74, ,5 75,3 75,7 76,3 77, ,5 67,3 65,8 67,2 68,4 59,6 59,87 59,38 56,5 56,94 54,8 52,1 52,5 53,21 74,8 72,2 66,67 41,8 Pais SSMS Bosque CL CCH MS COL HL SL Figura 14: Prevalencia de lactancia materna exclusiva al 1. 3 y 6 mes de vida en niños y niñas bajo control de la comuna de El Bosque, enero a agosto del año Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Salud bucal: La percepción de la Salud Bucal, ya sea a través de su funcionalidad o estética, es de alto impacto en la vida de los individuos y en su contexto social. Las patologías bucales son de las más frecuentes dentro de las enfermedades crónicas y constituyen un importante problema de Salud Pública por su altísima prevalencia y morbilidades asociadas. Según datos del Departamento de Estadísticas e Información (DEIS), extraídos del Registro Estadístico Mensual (REM), la situación de salud bucal de los niños y niñas de la comuna de El Bosque no se desvía del promedio nacional. Si se desglosa según edad a la población en control odontológico, se observa un 84,3% sin antecedentes de caries a los 2 años de edad, cifra que SALUD de CALIDAD para todos y todas 39

40 va decreciendo fuertemente a través del tiempo con un 47,7% a los 4 años, 30,3% a los 6, y 28,2% a los 12 (figura 16) Índice ceod a los 2,4,6 años y COPD a los 12 años comuna El Bosque, año años 4 años 6 años 12 años 5 ó más 3 y 4 1 y 2 0 Figura 15: Índice ceod a los 2,4,6 años y COPD a los 12 años comuna El Bosque, año Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Además, en la figura 17 se observa que la edad de los 4 años es un punto importante en la aparición de caries con una incidencia de 36,6%, mostrando la necesidad de reforzar actividades en prevención, promoción e intercepción desde una temprana edad ,61% 36,65% 17,39% Incidencia Prevalencia 1 2,06% 2 años 4 años 6 años 12 años Figura 16: Prevalencia e incidencia de caries a los 2,4,6 y 12 años comuna El Bosque, año Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Principales causas de hospitalización: Durante el año 2011 hubo egresos hospitalarios en niños y niñas menores de 9 años de la comuna de El Bosque, correspondiendo el 28,6% de éstos a enfermedades del sistema respiratorio, seguido de un 10,8% de egresos hospitalarios por traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias externas, y un 8,6% de SALUD de CALIDAD para todos y todas 40

41 Enfermedades del sistema respiratorio Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias externas Enfermedades infecciosas y parasitarias Ciertas afecciones originadas en el período neonatal Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema nervioso Neoplasias Otras hospitalizaciones por enfermedades infecciosas y parasitarias. Las 10 causas específicas más frecuentes de hospitalización en población infantil se muestran en la tabla 3: Figura 17: Causas de egresos hospitalarios en niños y niñas menores de 9 años de la comuna de El Bosque durante el año 2011 de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Causa de hospitalización N casos Gripe y neumonía 187 Otras enfermedades de las vías respiratorias superiores 152 Enfermedades infecciosas intestinales 102 Neoplasias de los tejidos hematopoyéticos y linfáticos 60 Enfermedades respiratorias inferiores crónicas 58 Traumatismos de la cabeza 44 Enfermedades hematológicas y hemorrágicas del periodo perinatal 44 Apendicitis y otras enfermedades del apéndice 43 Desordenes relacionados con el embarazo de la madre 41 Fiebre 40 Tabla 1: 10 causas más frecuentes de hospitalización en niños y niñas menores de 9 año en la comuna de El Bosque durante el año Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Mortalidad infantil: La evolución de la mortalidad infantil en la comuna de El Bosque ha sido irregular, con cifras que alcanzan hasta 11,1 muertes cada nacidos vivos en el año 2008, y con cifras elevadas en comparación a las tasas nacional y regional hasta el año 2011, para posteriormente descender a 5,8 muertes de niños y niñas menores de 1 año cada nacidos SALUD de CALIDAD para todos y todas 41

42 vivos durante el año 2012, correspondiendo a 14 muertes (figuras 6 y 7). Las causas específicas de mortalidad para los menores de 1 año, y para los niños y niñas entre 1 y 9 años se muestran en la tabla 1 y 2: Causa de muerte N casos Prematuridad extrema 2 Asfixia 3 Hemorragia intracraneal 1 Malformación congénita del corazón 3 Otras malformaciones congénitas 3 Síndrome de Down 1 Síndrome de Patau 1 Total 14 Tabla 2: Causas específicas de muerte en niños y niñas menores de 1 año durante el año 2012 en la comuna de El Bosque, de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10. Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS) Figura 18: Muertes infantiles (muerte de niños y niñas menores de 1 año) en la comuna de El Bosque entre los años 2007 y Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). SALUD de CALIDAD para todos y todas 42

43 12,0 11,1 10,0 9,7 9,1 9,2 8,0 8,0 7,9 7,9 7,4 7,0 7,0 7,1 7,1 7,1 7,7 7,5 7,4 7,0 6,0 5,8 4,0 2,0 0, Figura 19: Tasa de mortalidad infantil (n de muertes infantiles cada nacidos vivos) en la comuna de El Bosque y su comparación con la tasa de mortalidad infantil nacional y regional entre los años 2007 y Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Causa de muerte N casos Intoxicación por sustancias no medicinales 2 Enfermedad meningocócica 1 Síndrome de Reye 1 Total 4 Tabla 3: Causas específicas de muerte en niños y niñas menores de 1 año durante el año 2012 en la comuna de El Bosque, de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10. Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Salud de los adolescentes (personas entre 10 y 19 años) Catastro del Alter Joven mediante aplicación de ficha CLAP a jóvenes de 10 a 19 años: Para obtener datos de la población entre 10 y 19 años, se utilizó el catastro de jóvenes elaborado por centro Alter Joven de la comuna. En total el catastro cuenta con 4252 casos válidos, aplicados entre 2010 y No se trata de una encuesta representativa para el total de la población en ese tramo de edad de la comuna; pero por la gran cantidad de casos, permite sacar conclusiones relevantes dentro de la población catastrada, las que pueden ser consideradas como una aproximación a la realidad comunal. SALUD de CALIDAD para todos y todas 43

44 Se trabajó con el conjunto de los años (2010 al 2015), para mantener la cantidad de casos en un número elevado, y así poder subdividir la muestra en la mayor cantidad de categorías posibles (como la edad puntual del caso), y obtener comparaciones válidas para la población catastrada. Otros datos incluidos en el análisis fueron obtenidos del DEIS. De esta forma se analizaron para los jóvenes de la comuna, entre otros temas relevantes, la salud sexual y reproductiva, estado nutricional, tabaquismo, consumo de drogas y alcohol, deserción escolar, estado de ánimo, violencia, egresos hospitalarios y principales causas de muerte. Sexualidad y salud reproductiva en jóvenes: Actividad sexual en jóvenes de 10 a 19 años Gráfico n 20: Porcentaje de jóvenes pesquizados por la Ficha CLAP con actividad sexual, según tramos de edad y sexo, en la comuna de El Bosque 12,8% 7,7% 10,6% 60,1% 60,3% 60,2% 37,7% 32,9% 35,7% Total Femenino Masculino Total Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP del Alter Joven de la comuna de El Bosque de los años 2010 a 2015 N:3839 Al observar la población joven de la comuna pesquisada en la Ficha CLAP, durante los años 2010 y 2015, entre los 10 y 19 años de edad podemos decir que existe un 35,7% de ellos que tiene actividad sexual declarada, notándose una diferencia entre hombres y mujeres en favor de estas últimas en un 4,2%. Esta diferencia se especifica más al observar los tramos de edad 10 a 14 y 15 a 19 años (ver gráfico 18), si en el primer rango se presenta un 5,1% más de mujeres con actividad sexual, en el segundo la brecha se invierte y reduce, quedando en 0,2% en favor de los hombres. Por último es claro que la actividad sexual es mucho más alta en el segundo tramo, por lo cual es necesario observar de manera más desagregada esta información. Al observar la actividad sexual en los jóvenes por edad (ver gráfico 19), podemos dar cuenta de un aumento constante a partir de los 12 años, llegando al 90,6% a los 19 años. En cuanto a la edad de inicio de la actividad sexual la distribución se concentra entre los 14 y 15 años de edad tanto para hombres como mujeres. SALUD de CALIDAD para todos y todas 44

45 Gráfico n 21: Porcentaje de jóvenes pesquisados por la Ficha CLAP con actividad sexual y edad de inicio de actividad sexual, según sexo, en la comuna de El Bosque Edad de inicio Edad de inicio Edad de inicio Actividad sexual Actividad sexual Actividad sexual Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP del Alter Joven de la comuna de El Bosque de los años 2010 a 2015.N Actividad: 3856; N Inicio: 1369 (no contempla a quienes no aplica esta pregunta) 10 8 Gráfico n 22: Porcentaje de jóvenes pesquisados por la Ficha CLAP con más de una pareja sexual, según tramo de edad y sexo, en la comuna de El Bosque 6 53,7% 51,3% ,8% 26,4% 24,6% 33,3% 20,9% 37,2% 34,9% Mujeres Hombres Total Total Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP del Alter Joven de la comuna de El Bosque de los años 2010 a N :1343 SALUD de CALIDAD para todos y todas 45

46 De los jóvenes a quienes se aplicó la Ficha CLAP en la comuna de El Bosque que presentan pareja sexual, el 34,9% declara tener más de una. Esto se presenta con mayor fuerza en hombres que mujeres (53,7% y 24,6% respectivamente). En ambos aumenta según el tramo de edad, entre los 10 a los 14 años el porcentaje es de 24,6, mientras que entre los 15 y los 19 años el porcentaje es de 51,3%. Anticonceptivos en jóvenes de 10 a 19 años: En la población pesquisada en la Ficha Clap del Alter Joven de la comuna, el 53,7% dice usar algún método anticonceptivo. Al especificar sobre el método concreto que utiliza esta población, podemos notar la prevalencia del condón con un 36,3%, seguido por los métodos anticonceptivos orales y los inyectables. Además, dentro quienes responden a la pregunta por el uso de la pastilla anticonceptiva de emergencia, un 6% declara haberla utilizado en alguna ocasión. Gráfico n 23: Porcentaje de jóvenes pesquisados por la Ficha CLAP que usan métodos anticonceptivos y tipo de método que utilizan en la comuna de El Bosque 100, 80, 60, 40, 53,7% 36,3% 20, 0, 10,9% 8,9% 5, 8,7% 6, Uso MAC Condón ACO ACI Implante Otro PAE Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP del Alter Joven de la comuna de El Bosque de los años 2010 a N Uso MAC: 1370 (corresponde a quienes declaran tener actividad sexual); N Condón: 1321; N ACO, ACI, Implante y Otro: 1189; N PAE: 601 Embarazo adolescente a nivel comunal: El % de embarazos en jóvenes de 19 años o menos ha ido en disminución a través de los años tanto para chile como para la realidad bosquina. Para el año 2010 la comuna presentaba un indicados de 21.7% mientras que para el año 2015 un 15.8%. SALUD de CALIDAD para todos y todas 46

47 Prevalencia (%) Prevalencia de embarazo adolescente, nacional, SSMS, El Bosque Pais SSMS El Bosque Gráfico 24: Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Del total de las gestantes que ingresaron el año 2014, el porcentaje de embarazos de menores de 15 años y entre 15 y 19 años, es equivalente a nivel nacional, en el Servicio de Salud Metropolitana Sur y en la comuna El Bosque. De la misma forma, al estudiar lo que sucede al interior de El Bosque, observamos que el porcentaje de embarazos de niñas menores de 15 años no presenta mayores variaciones en los Centros de Salud Familiar. Por su parte, el porcentaje de embarazos de adolescentes entre 15 y 19 años aumenta en el Centro de Salud Familiar Cóndores de Chile (19%) y disminuye en Santa Laura (11%). 25% 2 15% Gráfico n 25: Porcentaje de embarazos de niñas menores de 15 años y adolescentes entre 15 y 19 años en relación al total de embarazos controlados a nivel nacional, en el Servicio de Salud Metropolitano Sur y en los CESFAM de la comuna de El Bosque en el 1 5% 17% 16% 17% 17% 19% 11% 18% 16% 16% 1% 1% 1% 2% 1% 1% 2% País SSMS El Bosque Carlos Cóndores Santa Laura Mario Haydeé Lorca de Chile Salcedo López Menor de Orlando Letelier Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). SALUD de CALIDAD para todos y todas 47

48 Si comparamos el número de embarazos adolescentes entre los años 2007 y 2014, observamos que tras la disminución desde el año 2008 hasta el 2011 en los embarazos de niñas menores de 15 años, el 2012 esta empieza a aumentar (15), llegando el año 2014 a la cifra de 21 embarazos. Respecto a los embarazos de adolescentes entre 15 y 19 años, estos disminuyen desde el 2008 hasta el 2013, y el 2014 aumenta llegando a 391 casos. Gráfico n 26: Número de embarazos de niñas menores de 15 años y adolescentes entre 15 y 19 años controlados en la comuna de El Bosque entre los años 2007 y Menor de Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Al interior de la comuna El Bosque, el número de embarazos de menores de 15 años y adolescentes entre 15 y 19 años varía entre los distintos CESFAM, siendo el CESFAM Dr. Carlos Lorca quien tiene mayor cantidad de niñas menores de 15 años embarazadas (7), seguido del CESFAM Dra. Haydee López (6); mientras que es el CESFAM Dr. Mario Salcedo (89) quien tiene el número mayor de embarazos de adolescentes entre 15 y 19 años, seguido por C. Dr. Carlos Lorca (75). SALUD de CALIDAD para todos y todas 48

49 Gráfico n 27: Número de embarazos de niñas menores de 15 años y adolescentes entre 15 y 19 años controlados en los Centros de Salud Familiar de la comuna de El bosque en el año Carlos Lorca Cóndores de Santa Laura Mario Salcedo Haydeé López Orlando Letelier Chile Menor de Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Estado nutricional para jóvenes entre 10 a 19 años: Respecto de los jóvenes que respondieron la Ficha CLAP en la comuna de El Bosque durante los años 2010 a 2015, podemos observar que si bien la población con mayor porcentaje es la con un estado nutricional normal correspondiente al 44% si agrupamos a quienes están en riesgo de obesidad con la población obesa llegaríamos a un 55,2%. Lo anterior nos indica la importancia de observar tanto a la población obesa como a aquella que presenta riesgo de obesidad. Gráfico n 28: Porcentaje de jóvenes pesquisados por la Ficha CLAP según clasificación del estado nutricional en la comuna de El Bosque entre los años 2010 y , 22, 33,2% 1 0,7% Bajo peso Normal Riesgo de obesidad Obesidad Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP del Alter Joven de la comuna de El Bosque de los años 2010 a 2015 N:335 SALUD de CALIDAD para todos y todas 49

50 Al observar la distribución según clasificación del estado nutricional de la misma población, pero distinguiendo por sexo nos daremos cuenta que existen algunas diferencias. Si bien la distribución es similar, con mayor población normal luego obesa continuando con en riesgo de obesidad, vemos que en el caso de los hombres la población con una clasificación normal es un 7% menor que en mujeres. Gráfico n 29: Porcentaje de jóvenes pesquisados por la Ficha CLAP según clasificación del estado nutricional y sexo en la comuna de El Bosque entre los años 2010 y ,1% 35, 48,1% 22,9% 20,9% 30,8% 1,1% 0,2% Hombre Mujeres Bajo peso Normal Riesgo de obesidad Obesidad Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP del Alter Joven de la comuna de El Bosque de los años 2010 a 2015 N:3935 Por último, es importante observar algunos factores de riesgo como son los antecedentes familiares en la obesidad. Esto se ve con aun más fuerza entre quienes tienen antecedentes familiares de obesidad. En este caso la diferencia de la proporción de personas obesas entre quienes presentan familiares obesos y quienes no llega al 16% SALUD de CALIDAD para todos y todas 50

51 Gráfico n 30: Porcentaje de jóvenes pesquisados por la Ficha CLAP según clasificación del estado nutricional y antecedentes familiares de obesidad en la comuna de El Bosque entre los años 2010 y ,2% 22,4% 36, Con antecedentes familiares de obesidad 25,2% 21,8% 52,1% Sin antecedentes familiares de obesidad 33,2% 22,1% 44, Total Bajo peso Normal Riesgo de obesidad Obesidad Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP del Alter Joven de la comuna de El Bosque de los años 2010 a 2015 N:2573 Antecedentes de diabetes en familia de jóvenes entre 10 y 19 años: Para los jóvenes pesquisados por La Ficha CLAP en la comuna del bosque de entre 10 y 19 años, podemos observar que entre quienes tienen antecedentes familiares de diabetes existe una mayor cantidad de población con obesidad (35,2%) en comparación con quienes no tienen este antecedente, donde la población obesa es solo 29,2. Gráfico n 31: Porcentaje de jóvenes pesquisados por la Ficha CLAP según clasificación del estado nutricional y antecedentes familiares de diabetes en la comuna de El Bosque entre los años 2010 y ,2% 29,2% 33,1% 22,9% 21,7% 22,5% 41,1% 48,6% 43,7% Con antecedentes familiares de diabetes Sin antecedentes familiares de diabetes Total Bajo peso Normal Riesgo de obesidad Obesidad SALUD de CALIDAD para todos y todas 51

52 Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP del Alter Joven de la comuna de El Bosque de los años 2010 a 2015 N: 2482 Tabaquismo en jóvenes: Observando los datos obtenidos de la población pesquisada mediante la ficha CLAP en la comuna de El Bosque, consistente en jóvenes de entre 10 y 19 años durante el periodo 2010 a 2015, podemos mencionar que un 36% de estos jóvenes consume tabaco. En cuanto a la diferencia entre hombres y mujeres, habría más mujeres consumidoras con un 38,3%, mientras los hombres tendrían un 32,9%. Por el contrario, existe una gran brecha cuando se analiza esta población según tramos de edad, en los jóvenes que tienen entre 10 y 14 años, la población que consume tabaco es de 18,2%, mientras que en el tramo 15 a 19 años se eleva por el 53,8%. Gráfico n 32: Porcentaje de jóvenes pesquisados por la Ficha CLAP que consumen tabaco, según sexo, en la comuna de El Bosque entre los años 2010 a ,3% 32,9% 36, Mujer Hombre Total Gráfico n 33: Porcentaje de jóvenes pesquisados por la Ficha CLAP que consumen tabaco, según tramo de edad, en la comuna de El Bosque entre los años 2010 a ,2% 53,8% 36, 10 a a 19 Total Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP del Alter Joven de la comuna de El Bosque de los años 2010 a 2015 N:3960 Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP del Alter Joven de la comuna de El Bosque de los años 2010 a 2015 N:3960 Lo anterior se entiende de mejor manera cuando observamos la edad de inicio de consumo en esta población. Como se ve en el grafico 10, la mayoría de quienes consumen tabaco comienzan entre los 13 y los 17 (51,9%), siendo los 14 años la edad donde más población comienza su consumo (22,2%). SALUD de CALIDAD para todos y todas 52

53 Gráfico n 34: Edad de inicio consumo de jóvenes pesquisados por la Ficha CLAP por edad y acumulado de niños entre 10 y 19 años en la comuna del bosque entre los años 2010 y ,1% 22,2% 17,8% 12,6% 6,8% 8,2% 0,1% 0,1% 1,1% 1,5% 2,3% 3,3% 3,3% 0,4% Tabaco Tabaco Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP del Alter Joven de la comuna de El Bosque de los años 2010 a 2015 N: 1426 De esta manera, observamos que en la población pesquisada por la Ficha CLAP en la comuna de El Bosque, durante los años 2010 y 2015, compuesta por jóvenes de entre 10 y 19 años, la existencia de un aumento del grupo de consumidores de tabaco a medida que aumenta la edad, con un marcado aumento entre los 13 y los 16 años Gráfico n 35: Porcentaje de jóvenes pesquisados por la Ficha CLAP que consumen Tabaco, según edad, en la comuna de El Bosque entre los años 2010 y ,1% 5,5% 11,4% 20, 43, 37,2% 65,5% 57,8% 58,9% 59,5% Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP del Alter Joven de la SALUD de CALIDAD para todos y todas 53

54 comuna de El Bosque de los años 2010 a 2015 N: 3960 Por último, es relevante comprender que el consumo no es homogéneo en el grupo observado. Como muestran los gráficos a continuación, tanto para hombres como para mujeres, existe una transición en cuanto el tipo de consumo a través de los años, si en un principio predomina el consumo experimental, a los 14 años existe una inversión siendo más el porcentaje que consume habitual dentro de la población fumadora, que el grupo de consumo experimental u ocasional Gráfico n 36: Porcentaje de mujeres pesquisadas por la Ficha CLAP según tipo de consumo de tabaco, por edad, en la comuna de El Bosque entre los años 2010 y ,5% 12,5% 58,6% 27,3% Experimental Ocasional Habitual Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP del Alter Joven de la comuna de El Bosque de los años 2010 a 2015 N:1345 SALUD de CALIDAD para todos y todas 54

55 Gráfico n 37: Porcentaje de hombres pesquisadas por la Ficha CLAP según tipo de consumo de tabaco por edad en la comuna de El Bosque entre los años 2010 y , ,5% , 25,8% Experimental Ocasional Habitual Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP del Alter Joven de la comuna de El Bosque de los años 2010 a 2015 N:1345 Consumo de drogas y alcohol en jóvenes: Observando los datos obtenidos de la población pesquisada mediante la ficha CLAP en la comuna de El Bosque, consistente en jóvenes de entre 10 y 19 años durante el periodo 2010 al 2015, podemos mencionar que un 26% de estos jóvenes consume Drogas y un 35,4% alcohol. En cuanto a la diferencia de población que consume entre hombres y mujeres, observamos que la diferencia no es significativa. Por el contrario, existe una gran brecha cuando se analiza esta población según tramos de edad, en los jóvenes que tienen entre 10 y 14 años la población que consume droga corresponden al 10,3% mientras que en el tramo 15 a 19 años se eleva por el 41,9%, para el consumo de alcohol el primer tramo tiene una población que consume correspondiente a 15,5% mientras que el tramo 15 a 19 llega al 55,2%. SALUD de CALIDAD para todos y todas 55

56 Gráfico n 38: Porcentaje de jovenes pesquizados por la Ficha CLAP que consumen droga y alcohol segun tramo de edad en la comuna de El Bosque entre los años 2010 a 100, , 80, 70, 60, 50, 40, 30, 20, 10, 0, 15,5% 10,3% 41,9% 55,2% 26,1% 35,4% Total 100, 90, 80, 70, 60, 50, 40, 30, 20, 10, 0, Gráfico n 39: Porcentaje de jovenes pesquizados por la Ficha CLAP que consumen droga y alcohol segun sexo en la comuna de El Bosque entre los años 2010 a ,1% 34,3% 35,4% 24,9% 27,7% 26,1% Mujer Hombre Total Consumo de drogas Consumo de alcohol Consumo de drogas Consumo de alcohol Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP de la comuna de El Bosque de los años 2010 a 2015 N:3944 (drogas) 3948 (alcohol) Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP de la comuna de El Bosque de los años 2010 a 2015 N: (drogas) 3948 (alcohol) Lo anterior se entiende de mayor manera cuando observamos la edad de inicio de consumo en esta población. Como se observa en el grafico la mayoría de quienes consumen drogas y alcohol comienzan entre los 13 y los 17 (69,3% y 65,6%), siendo los 14 años la edad donde más población comienza su consumo (25,1% y 23,2). SALUD de CALIDAD para todos y todas 56

57 Gráfico n 40: Porcentaje edad de inicio consumo de Drogas Tabaco y alcohol por edad y acumulado de niños entre 10 y 19 años en la comuna del bosque entre los años 2010 y ,4% 30,7% 57,5% 25,1% 23,2% Edad Drogas Alcohol Drogas Alcohol Gráfico n 41: Porcentaje de jovenes pesquizados por la Ficha CLAP que consumen Droga y alcohol segun edad en la comuna de El Bosque entre los años 2010 y Drogas Alcohol De esta manera observamos en la población pesquisada por la Ficha CLAP en la comuna de El Bosque durante los años 2010 y 2015, compuesta por jóvenes de entre 10 y 19 años, la existencia de un aumento del grupo de consumidores de alcohol y drogas a medida que aumenta la edad. Por último, es relevante comprender que el consumo no es homogéneo en el grupo observado. Como muestran los gráficos a continuación, tanto para alcohol (gráfico 82) como para droga (gráfico 83), existe una transición en cuanto el tipo de consumo a través de los años. SALUD de CALIDAD para todos y todas 57

58 Gráfico n 42: Porcentaje de jóvenes pesquisadas por la Ficha CLAP según tipo de consumo de alcohol por edad en la comuna de El Bosque entre los años 2010 y , 80, 60, 40, 20, 0, Experimental Ocasional Habitual Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP de la comuna de El Bosque de los años 2010 a 2015 N: , 80, 60, 40, 20, Gráfico n 43: Porcentaje de jóvenes pesquisadas por la Ficha CLAP según tipo de consumo de droga por edad en la comuna de El Bosque entre los años 2010 y , Experimental Ocasional Habitual Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP de la comuna de El Bosque de los años 2010 a 2015 N:1001 SALUD de CALIDAD para todos y todas 58

59 Deserción escolar, autopercepción y estado de ánimo en jóvenes: Gráfico n 44: Porcentaje de jóvenes pesquisados por la Ficha CLAP que desertan del sistema escolar según tramos de edad en la comuna de El Bosque 94,1% 5,9% 81,7% 87,9% 18,3% 12,1% Total Deserción Retención En base a la población de entre 10 y 15 años de edad, pesquisada por la Ficha CLAP en la comuna de El Bosque, podemos observar que existe un 12,1% de esta población que deserta del sistema escolar. La proporción de población desertora es mayor entre los jóvenes de 15 a 19 años (18,3%) que en el rango de 10 a 14 años de edad Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP del Alter Joven de la comuna de El Bosque de los años 2010 a 2015 N: 3706 En esta misma población vemos que existe un 62,8% de jóvenes conforme con sí mismo, mientras que un 32,3% se siente preocupado con su percepción y a un 4,9% su autopercepción constituye un impedimento para relacionarse socialmente. Es importante considerar que existe una diferencia importante entre hombres y mujeres en este aspecto, pues la proporción de mujeres que se siente preocupada consigo misma es un 11,8% mayor que la de hombres Gráfico n 45: Autopercepción de jóvenes pesquisados por la Ficha CLAP según sexo en la comuna de El Bosque 6,3% 2,9% 4,9% 37,3% 56,3% 25,5% 71,6% 32,3% 62,8% Mujeres Hombres Total Conforme Preocupada Impide relación Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP del Alter Joven de la comuna de El Bosque de los años 2010 a 2015 N: 3915 SALUD de CALIDAD para todos y todas 59

60 Gráfico n 46: Porcentaje estado de animo de jóvenes pesquisados por la Ficha CLAP según sexo en la comuna de El Bosque 61,1% 23,7% 71,9% 14,7% 3,3% 4,6% 2,6% 3,3% 4,3% 1,4% 2,1% 2,6% 3,2% 1,3% Mujeres Hombres Normal Muy triste/muy alegre Retraído Idea suicida Ansioso/Angustiado Hostil/Agresivo Otro Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP del Alter Joven de la comuna de El Bosque de los años 2010 a 2015 N: Gráfico n 47: Porcentaje estado de animo de jóvenes pesquisados por la Ficha CLAP en la comuna de El Bosque % % 4% 3% 3% 1% Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP del Alter Joven de la comuna de El Bosque de los años 2010 a 2015 N: 3860 SALUD de CALIDAD para todos y todas 60

61 Víctimas de violencia en jóvenes: De los jóvenes catastrados en la ficha CLAP del Alter Joven de la comuna, el 24% dice haber sido víctima de violencia, el 27% dice haber sido víctima o testigo de violencia intrafamiliar, y el 4,1% dice haber sufrido violencia en la pareja. Gráfico n 48: Porcentaje de jóvenes pesquisados por la Ficha CLAP en la comuna de El Bosque victima y testigos de violencia de distintos tipos entre los años 2010 y ,9% 27, 4,1% Víctima de violencia Violencia intrafamiliar Violencia en la pareja Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP del Alter Joven de la comuna de El Bosque de los años 2010 a 2015 N:3670(Víctima de violencia) 3724(Violencia intrafamiliar) 1451 (Violencia en la pareja) Al observar los tipos de violencia, vemos que el 23% afirma haber sufrido violencia física, el 34% violencia psicológica, el 4%violencia sexual (siendo 7% en mujeres), el 37% violencia física y psicológica, y el 2% responde haber sufrido todos los tipos de violencia. Gráfico N 49: Porcentaje de jóvenes pesquisados por la Ficha CLAP en la comuna de El Bosque victima de violencia según tipo de violencia y sexo entre los años 2010 y % 4 35% 3 25% 2 15% 1 5% 37,5% 40, 36,5% 34,5% 34,2% 28,7% 30, 22,8% 18,9% 7, 4,3%,3% 2,5% 1, 1,9% Física Psicológica Sexual Física y psicológica Todas Mujeres Hombres Total Elaboración propia en base a datos de la ficha CLAP del Alter Joven de la comuna de El Bosque de los años 2010 a 2015 N:745 SALUD de CALIDAD para todos y todas 61

62 Embarazo, parto y puerperio Enfermedades del aparato digestivo Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias externas Enfermedades del sistema respiratorio Neoplasias Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo Enfermedades del aparato genitourinario Otras Causas de muerte y principales causas de hospitalización: Durante el año 2012 murieron 6 personas entre 10 y 19 años, cuyas causas se muestran en la tabla 4. Los egresos hospitalarios en este grupo de edad para el año 2011 ascienden a 1.161, correspondiendo el 26,4% de éstas a causas relacionadas con el embarazo, parto y puerperio, un 20,2% a enfermedades del aparato digestivo, y un 12,7% a traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias externas (figura 17). Las 10 causas específicas más frecuentes de hospitalización se muestran en la tabla 5, Causa de muerte N casos Parálisis cerebral 1 Cardiomiopatía dilatada 1 Lupus eritematoso sistémico 1 Asfixia 1 Electrocución 1 Desconocida 1 Total 6 Tabla4: Causas específicas de muerte en adolescentes (entre 10 y 19 años) durante el año 2012 en la comuna de El Bosque, de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10. Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS) Figura 50: Causas de egresos hospitalarios en adolescentes de la comuna de El Bosque durante el año 2011 de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). SALUD de CALIDAD para todos y todas 62

63 Causa de hospitalización N casos Parto 218 Apendicitis y otras enfermedades del apéndice 152 Otras enfermedades de las vías respiratorias superiores 102 Neoplasias del tejido conectivo y tejidos blandos 60 Gastritis y duodenitis 58 Traumatismos de la cabeza 44 Complicaciones del embarazo que requieren de atención a la madre 44 Intoxicaciones por fármacos y otras sustancias 43 Diabetes y otros desordenes de regulación de la glucosa 41 Embarazo que termina en aborto 40 Tabla 5: 10 causas más frecuentes de hospitalización en adolescentes en la comuna de El Bosque durante el año Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Salud de los adultos entre 20 y 64 años Durante el año 2014 más de 9000 exámenes de medicina preventiva fueron realizados en adultos de 20 a 64 años de la comuna y más de en total para todas las personas mayores de 15 años. Cada uno de ellos constituye un acto preventivo que busca mejorar la salud de las personas y a la vez proporciona datos que pueden otorgar una mirada amplia de algunos aspectos de la salud de la población, como son estado nutricional, tabaquismo, colesterol elevado, presión arterial elevada, glicemia alterada entre otros, es por esto que una parte importante de la caracterización de salud de este grupo etario está basado en los resultados del examen de salud preventivo. También se analizará el consumo de alcohol, la salud sexual y reproductiva, las principales causas de muerte y motivos de hospitalización entre otras variables. Estado nutricional: Según se observa en los datos del DEIS, los resultados de los Examen de Medicina Preventivo del Adulto, aplicado a mayores de 15 años, dan como resultado que en la comuna existiría una mayor prevalencia de obesidad, con un 29%, en comparación con el SSMS y el país (ambos con 27%). Al comparar por los CESFAM de El Bosque, se observa que el centro Dr. Mario Salcedo tiene el mayor porcentaje de obesidad con un 34%, siendo 5 puntos más que el total comunal, a su vez, el CESFAM con menor prevalencia de obesidad, sería el CESFAM Dr. Carlos Lorca. SALUD de CALIDAD para todos y todas 63

64 10 Gráfico n 51: IMC de acuerdo al Examen de Medicina Preventivo del Adulto para mayores de 15 años en los CESFAM de la comuna de El Bosque, el SSMS y el país, año % 27% 29% 28% 29% 31% 34% 29% 29% % 34% 34% 34% 33% 35% 35% 35% 36% % 35% 32% 32% 34% 5% 5% 4% 6% 4% 4% 3% 4% 5% País SMSS El Bosque Carlos Lorca Cóndores de Chile 3 Santa Laura 28% Mario Salcedo 32% 3 Haydeé López Orlando Letelier BAJO PESO NORMAL SOBRE PESO OBESOS Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Para el caso de hombres y mujeres según, podemos ver en los gráficos 36 y 37 como el total de las mujeres mayores de 15 años tiene una prevalencia de obesidad 9 puntos mayor al de los hombres (33% y 24%, respectivamente). Para el caso de los hombres (ver gráfico 36), la mitad de quienes tienen entre 15 y 19 años tendrían un estado nutricional normal, lo que se reduce a un porcentaje inferior a 25% entre los 35 años y los 64. Sobre esa edad, el estado nutricional normal comienza aumentar, llegando hasta un 47% en los mayores de 80 años. De la misma forma, a partir de los 65 años aumenta el porcentaje de población con bajo peso, llegando a ser 15% en los mayores de 80 años. Para el caso de las mujeres (ver gráfico 37), entre los 15 y los 19 años el porcentaje con estado nutricional normal es de 42%, disminuyendo drásticamente a partir de los 25 años, llegando a ser solo un 2 en el tramo entre 60 y 65 años. A partir de los 65 años, aumenta paulatinamente por tramo de edad, hasta llegar a ser 43% en los mayores de 80 años. De la misma forma, a partir de los 65 años aumenta el porcentaje de bajo peso, siendo de 13% para los mayores de 80 años. SALUD de CALIDAD para todos y todas 64

65 MUJERES MUJERES MUJERES MUJERES MUJERES MUJERES MUJERES MUJERES MUJERES MUJERES MUJERES MUJERES MUJERES MUJERES MUJERES HOMBRES HOMBRES HOMBRES HOMBRES HOMBRES HOMBRES HOMBRES HOMBRES HOMBRES HOMBRES HOMBRES HOMBRES HOMBRES HOMBRES HOMBRES Gráfico n 52: IMC de acuerdo al Examen de Medicina Preventivo del Adulto para hombres mayores de 15 años de la comuna de El Bosque, según total y tramo de edad, año % 21% 21% 26% 36% 33% 31% 32% 32% 26% 31% 25% 31% 35% 38% 35% 4 43% 48% 43% 52% 44% 5 36% 45% 34% 27% 28% 19% 24% 25% 21% 25% 5% 3% 3% 1% 2% 1% 1% 1% 1% 18% 17% 15% 12% 25% 3 28% 3 47% 46% 45% 44% 6% 9% 1 15% 15 a a a a a a a a a a a a a y más BAJO PESO NORMAL SOBRE PESO OBESOS Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas de Información del Ministerio de Salud (DEIS). Gráfico n 53: IMC de acuerdo al Examen de Medicina Preventivo del Adulto para mujeres mayores de 15 años la comuna de El Bosque, según total y tramo de edad, año % 19% 33% 29% 39% 4 45% 41% 36% 37% 32% 32% 31% 26% 41% 25% 33% 26% 29% 34% 32% 33% 41% 36% 34% 42% 33% 37% 42% 38% 43% 37% 42% 39% 29% 32% 31% 24% 24% 21% 21% 21% 2 26% 2 4% 3% 3% 2% 2% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 5% 6% 1 13% BAJO PESO NORMAL SOBRE PESO OBESOS Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). SALUD de CALIDAD para todos y todas 65

66 Glicemia alterada: De acuerdo a los datos del DEIS, para el año 2014 el 17% de la población pesquisada mediante EMP, obtuvo un resultado de glicemia alterada. Esto es dos puntos porcentuales mayor al nivel país (15%), y 4 puntos porcentuales mayor al nivel del SMSS (13). Al comparar entre centros de salud de la comuna, encontramos un alto porcentaje para CESFAM Dr. Mario Salcedo, con un 29%, y C. Orlando Letelier, con un 33%. Gráfico n 54: Porcentaje de Glicemia Alterada de acuerdo al Examen de Medicina Preventivo del Adulto mayores de 15 años en los CESFAM de la comuna de El Bosque, SMSS y país, años % 13% 17% 17% 13% 9% 29% 7% 33% País SMSS El Bosque Carlos Lorca Cóndores de Chile Santa Laura Mario Salcedo Haydeé López Orlando Letelier GLICEMIA ALTERADA (entre 100 y 199 mg/dl) Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Al comparar por tramos de edad, vemos como tanto para hombres y mujeres, el porcentaje de glicemia alterada se encuentra en un rango cercano al 1 entre los 15 y los 34 años; aumentando a partir de los 35 años paulatinamente, hasta situarse cerca del 2 en los mayores de 80 años. Tanto hombres como mujeres tienen porcentajes parecidos para el total de los resultandos alterados en mayores 15 años, con un 16% y 17% respectivamente. SALUD de CALIDAD para todos y todas 66

67 Gráfico n 55: Porcentaje de Glicemia Alterada de acuerdo al Examen de Medicina Preventivo del Adulto mayores de 15 años en la comuna de El Bosque, según tramo de edad y sexo, años a a a a a a a a a a a a a y más Hombres Mujeres Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Colesterol alterado para mayores de 15 años a nivel comunal: Según los datos obtenidos del DEIS, para el año 2014, se observa que el resultado de colesterol elevado obtenido a nivel país, en el SMSS y en la comuna de El Bosque es similar (13%, 12% y 12%, respectivamente). En cuanto a los CESFAM de la comuna, el con un porcentaje de pesquisas de colesterol elevado más alto fue el CESFAM Dr. Mario Salcedo, con un 25%, 19 puntos porcentuales mayor que los CESFAM Santa Laura y Dra. Haydeé López. SALUD de CALIDAD para todos y todas 67

68 Gráfico n 56: Porcentaje de Colesterol Elevado de acuerdo al Examen de Medicina Preventivo del Adulto mayores de 15 años en los CESFAM de la comuna de El Bosque, SMSS y país, años % 12% 12% 11% 12% País SMSS El Bosque Carlos Lorca Cóndores de Chile 25% 6% 6% Santa Laura Mario Salcedo Haydeé López 19% Orlando Letelier COLESTEROL ELEVADO (= > 200 mg/dl) Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Al comparar por edad (ver gráfico 49), se observa que las mujeres tienden a tener un mayor porcentaje de colesterol elevado en mayores 15 años. Así, en total alcanzan un 15%, comparado con un 9% en el caso de los hombres. Para ambos sexos, hasta los 44 años, los tramos de edad se mantienen en procentajes de colesterol elevado incerior o cercano al 1, superando ese porcentaje a partir de esa edad. Por sobre los 65 años, las mujeres obtienen resultados considerablemente mayores que los hombres en todos los tramos de edad (en un ranto de 3 a 6 puntos porcentuales). SALUD de CALIDAD para todos y todas 68

69 Gráfico n 57: Porcentaje de Colesterol Elevado de acuerdo al Examen de Medicina Preventivo del Adulto en mayores de 15 años de la comuna de El Bosque, según sexo y tramo de edad, años a a a a a a a a a a a a a y más Hombres Mujeres Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Presión arterial elevada: En la comuna, según los datos del DEIS, los resultados de los EMP muestran que el porcentaje de quienes tuvieron un resultado de presión arterial elevado fue del 16%, lo que es mayor que el nivel país (14%), e igual al nivel del Servicio Metropolitano de Salud Sur (16%). En cuanto a los CESFAM, los porcentajes más altos de presión arterial elevada los encontramos en Dr. Mario Salcedo 19% y Dra. Haydeé López (21%); mientras los más bajos están en Dr. Carlos Lorca (13%) y Santa Laura (13%). SALUD de CALIDAD para todos y todas 69

70 Gráfico n 58: Porcentaje de Presión Arterial elevada de acuerdo al Examen de Medicina Preventivo del Adulto en mayores de 15 años de los CESFAM de la comuna de El Bosque, SMSS y país, años % 12% 16% 13% 17% 13% 19% 21% 16% País SMSS El Bosque Carlos Lorca Cóndores de Chile Santa Laura Mario Salcedo Haydeé López Orlando Letelier PRESIÓN ARTERIAL ELEVADA (= >140/90 mmhg) Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). En general, en la comuna, son los hombres los que tienen un porcentaje de presión elevada más alto, siendo superior a las mujeres en todos los tramos de edad, y alcanzando su porcentaje más elevado entre los 60 y los 64 años, con un 38% (siendo 14% para las mujeres en ese mismo tramo de edad). SALUD de CALIDAD para todos y todas 70

71 Gráfico n 59: Porcentaje de Presión Arteríal Elevada de acuerdo al Examen de Medicina Preventivo del Adulto en mayores de 15 años de la comuna de El Bosque, según sexo y tramo de edad, años % 6% 12% 9% 11% 13% 21% 19% 24% 38% 28% 24% 27% 15 a a a a a a a a a a a a a y más 24% Hombres Mujeres Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Tabaquismo: El nivel de tabaquismo en mayores de 15 años, para la población pesquisada según los datos del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS), es 7 puntos porcentuales mayor en la comuna de El Bosque (25%) que a nivel país (18%), y 4 puntos porcentuales mayor en la comuna que en el Servicio Metropolitano de Salud Sur (21%). Si comparamos los CESFAM de la comuna, el centro Dr. Mario Salcedo es el que concentra un mayor porcentaje de tabaquismo (35%), mientras que el con menor porcentaje sería el CESFAM Dr. Carlos Lorca (19%) SALUD de CALIDAD para todos y todas 71

72 Gráfico n 60: Tabaquismo de acuerdo al Examen de Medicina Preventivo para mayores de 15 años en los CESFAM de la comuna de El Bosque, el SSMS y el país, año % 21% 25% 19% País SMSS El Bosque Carlos Lorca 23% 25% Cóndores de Chile Santa Laura 35% Mario Salcedo 26% 28% Haydeé López Orlando Letelier Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Al comparar por tramos de edad y sexo, vemos que los tramos 15 a 24 años y 25 a 44 años, existe porcentaje similar de tabaquismo (4), siendo mayor para los hombres que las mujeres en ambos tramos. Entre los 45 y 64 años, el consumo disminuye 5 puntos porcentuales en relación a los tramos de edad anteriores (desde un 4 a un 35%). Para edades superiores a 65 años, el consumo disminuye considerablemente, siendo en promedio 7%. Gráfico n 61: Tabaquismo de acuerdo al Examen de Medicina Preventivo según tramo de edad y sexo, en la comuna de El Bosque, año % 44% 42% 36% % 33% 35% 8% 6% 7% años y más Hombres Mujeres Total Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Cuando se compara el tabaquismo en el total de ciclo vital adulto de 20 a 64 años, la comuna El Bosque presenta una prevalencia de 38.4% la cual es superior al % nacional y del SSMS. SALUD de CALIDAD para todos y todas 72

73 Prevalencia de tabaquismo en adultos de 20 a 64 años, El Bosque, SSMS y nacional, año ,4 32,5 29,4 País SSMS El Bosque Gráfico 67: Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Consumo de alcohol: Gráfico n 68: Resultado evaluación de alcoholismo (%) por país, Servicio de Salud Metropolitana Sur y comuna de El Bosque. 8% 8% 6% 9 91% 94% País SSMS Comuna A partir de la evaluación aplicada con el instrumento AUDIT C o AUDIT a la población controlada, durante el año 2014, a nivel nacional, del Servicio de Salud Metropolitana Sur alrededor de un 9 no tiene riesgo de alcoholismo, mientras que en la comuna El Bosque esta cifra aumenta a un 94%. El porcentaje de personas con riesgo de alcoholismo, en cambio, corresponde a un 6%. Sin riesgo Con riesgo Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). SALUD de CALIDAD para todos y todas 73

74 Si desagregamos este porcentaje por sexo, observamos que son los hombres quienes poseen mayores porcentajes de riesgo de alcoholismo a nivel nacional (14%), en el Servicio de Salud Metropolitana Sur (15%) y en la comuna El Bosque (11%), comparado con el 4%, 3% y 2% correspondiente a las mujeres, respectivamente. Gráfico n 69: Resultado evaluación de alcoholismo (%) por país, Servicio de Salud Metropolitana Sur y comuna El Bosque, según sexo para el año % 4% 15% 3% 11% 2% 84% 95% 84% 95% 89% 98% Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer País SSMS Comuna Sin Riesgo Con Riesgo Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Gráfico n 70: Resultado evaluación de alcoholismo (%) en comuna El Bosque, según grupo etario para el año % 7% 8% 4% 1% 89% 93% 92% 96% 99% Si analizamos lo que sucede al interior de la comuna El bosque, desagregando por edad, observamos que el mayor porcentaje de personas con riesgo de alcoholismo se encuentra en el tramo de edad entre 15 y 19 años (11%), seguido del grupo entre 25 y 44 años años años años años años 65 años y más El Bosque Sin Riesgo Con riesgo Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). SALUD de CALIDAD para todos y todas 74

75 El CESFAM Carlos Lorca destaca, pues la mayor cantidad de personas con riesgo de alcoholismo se ubica entre los 20 a 44 años. Específicamente el grupo etario con mayor porcentaje de riesgo de alcoholismo corresponde al de 20 y 24 años (12%), correspondiente a 40 casos, seguido del de 25 a 44 años (9%), que al tener mayor cantidad de evaluaciones su porcentaje es menor, pero su cantidad de casos es mayor, llegando a las 85 personas con riesgo de alcoholismo. [Eliminamos la edad años, que en el Carlos Lorca correspondía a un total de 5 adolescentes, donde ninguno tenía riesgo de alcoholismo. Eliminamos el tramo de edad de 65 años y más pues tenía solo 7 casos, donde solo 1 tenía riesgo de alcoholismo.] Gráfico n 71: Resultado evaluación de alcoholismo (%) en CESFAM Carlos Lorca, según grupo etario para el año Gráfico n 72: Resultado evaluación de alcoholismo (N) en CESFAM Carlos Lorca, según grupo etario para el año % 12% 9% 2% % 88% 91% 98% años años años años años años años año Sin Riesgo Con riesgo Sin Riesgo Con Riesgo Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). El CESFAM Cóndores de Chile destaca porque el mayor porcentaje de personas con riesgo de alcoholismo corresponde al grupo etario entre 15 y 19 años (19%) que corresponde a 102 casos. Cabe mencionar que el grupo que posee mayor cantidad de evaluaciones AUDIT C y AUDIT es el de 65 años y más (1651), y todos sus casos se reportan sin riesgo de alcoholismo. SALUD de CALIDAD para todos y todas 75

76 Gráfico n 73: Resultado evaluación de alcoholismo (%) en CESFAM Cóndores de Chile, según grupo etario para el año Gráfico n 74: Resultado evaluación de alcoholismo (N) en CESFAM Cóndores de Chile, según grupo etario para el año % 81% años 5% 7% 5% 95% 93% 95% años años años 65 años y más años años años años años y más Sin Riesgo Con riesgo Sin Riesgo Con Riesgo Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Diabetes Mellitus tipo 2: La comuna El Bosque tiene 9216 personas bajo control por esta patología. Los equipos de salud destinan grandes esfuerzos todos los años para evitar el daño que causa esta enfermedad al no estar compensada. El CESFAM Dr. Carlos Lorca es el que tiene mayor cantidad de personas en control, seguido por Cóndores de Chile Gráfico 75: N de personas en control por Diabetes Mellitus Tipo 2 mayores de 15 años CL CCH MS COL HL SL Figura75: Población mayor de 15 años en control en Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) por diabetes mellitus tipo 2 en los Centros de Salud Familiar de la comuna de El Bosque, junio Elaboración propia en base a datos del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). SALUD de CALIDAD para todos y todas 76

77 La comuna tiene una cobertura de usuarios con diabetes de 54.4%, indicador superior al total nacional y al SSMS, esto significa que el 54.4% de la población esperada según prevalencias nacionales para la enfermedad se encuentra en control en la red de CESFAM, mientras que el otro 45.6% no lo está, correspondiendo esto a 7712 personas Cobertura de Atención de Diabetes Mellitus Tipo 2 en mayores de 15 años. 63,5 54,5 55,8 55,6 54,7 54,4 51,5 47,8 53,8 0 CL CCH MS COL HL SL EB SSMS CHILE Figura76: Cobertura de Atención por Diabetes Mellitus Tipo 2 en mayores de 15 años en los Centros de Salud Familiar de la comuna de El Bosque, SSMS y total nacional a junio Elaboración propia en base a datos del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Al analizar el porcentaje de usuarios que se encuentra compensado para esta enfermedad con respecto al total de personas en control, la comuna presenta un 39.8% de usuarios en esta condición, encontrándose levemente bajo el % nacional y del SSMS. Destaca el % de compensación de CESFAM Dr. Mario Salcedo, que con el menor número de personas en control de la comuna alcanza un mejor nivel de control de los niveles de glicemia en sus usuarios. En el otro extremo el CESFAM Dra. Haydee López en donde un 29.2% de las personas con diabetes en control tiene su examen de hemoglobina glicosilada menor a 7. SALUD de CALIDAD para todos y todas 77

78 ,5 Compensación de personas en control por Diabetes Mellitus Tipo 2 en mayores de 15 años. 41,3 34,2 53,1 29,2 41,5 39,8 41,7 41, CL CCH MS COL HL SL EB SSMS CHILE Figura 77: Personas diabéticas (% del total bajo control) con adecuado control glicémico (HbA1C<7%) en los Centros de Salud Familiar de la comuna de El Bosque, el Servicio de Salud Metropolitano Sur (SSMS) y total nacional a junio Elaboración propia en base a datos del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). El 36% de los usuarios con diabetes en control en la comuna a tenido una evaluación de fondo de ojo entre enero y septiembre del año 2015, la proyección total anual para esta prestación corresponde al 48%. Cobertura de evaluación de fondo de ojo en personas en control por Diabetes Mellitus Tipo 2 en mayores de 15 años ,2 28,9 51,8 40,8 33,7 43,9 36, CL CCH MS COL HL SL EB Figura 78: % de personas con diagnóstico de diabetes en el Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) con fondo de ojo vigente a septiembre del año Elaboración propia en base a datos UAPO El Bosque. SALUD de CALIDAD para todos y todas 78

79 Hipertensión Arterial Crónica: personas se encuentran en control por esta patología en los 6 CESFAM de la comuna El Bosque. La mayor concentración de personas en control está en el CESFAM Dr. Carlos Lorca y Cóndores de Chile con 8705 usuarios entre ambos, lo que corresponde al 45% del total comunal N de personas en control por Hipertensión arterial crónica mayores de 15 años CL CCH MS COL HL SL Figura79: Población mayor de 15 años en control en Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) por hipertensión arterial crónica en los Centros de Salud Familiar de la comuna de El Bosque, junio Elaboración propia en base a datos del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). La cobertura de esta enfermedad en relación a la prevalencia nacional esperada y la población inscrita en la comuna es de un 61.3% levemente bajo la cobertura del conjunto de comunas del SSMS y 6.5 puntos bajo el indicador nacional. Las personas con hipertensión arterial crónica sin control en la comuna corresponden a según las estimaciones poblacionales vigentes. SALUD de CALIDAD para todos y todas 79

80 80 Cobertura de Atención de Hipertensión Arterial Crónica en mayores de 15 años ,71 69,2 61,85 60,68 64,39 61,3 62,1 67, , CL CCH MS COL HL SL EB SSMS CHILE Figura80: Cobertura de Atención por hipertensión arterial crónica en mayores de 15 años en los Centros de Salud Familiar de la comuna de El Bosque, SSMS y total nacional a junio Elaboración propia en base a datos del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Los usuarios en control por hipertensión arterial crónica y que presentan un nivel de presión menor a 140/90 llegan a un 65.2% en la comuna alcanzando un mejor indicador el CESFAMN Dr. Mario Salcedo. SALUD de CALIDAD para todos y todas 80

81 ,3 Compensación de personas en control por hipertensión arterial crónica en mayores de 15 años. 62,3 77,8 61,3 66,9 65,0 65,2 68,9 63,8 0 CL CCH MS COL HL SL EB SSMS CHILE Figura 81: Personas hipertensas (% del total bajo control) con presión arterial bajo control (PA < 140/90 mmhg) en los Centros de Salud Familiar de la comuna de El Bosque, el Servicio de Salud Metropolitano Sur (SSMS) y total nacional a junio del Elaboración propia en base a datos del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Salud sexual y reproductiva A partir de las mujeres pesquisadas por el Programa de Cáncer de Cuello Uterino durante el año 2014, observamos que el porcentaje de citologías de PAP con resultado de NIE III y Cáncer, corresponde a un 0,3% a nivel nacional, en el Servicio de Salud Metropolitana Sur y en la comuna El Bosque. Al controlar por edad, obtenemos una primera diferencia relevante en el tramo de 20 a 24 años, donde el porcentaje comunal (0,3%) se encuentra sobre el porcentaje nacional (0,15%) y bajo el del Servicio de Salud Metropolitano Sur (0,52%). Además, entre los tramos 30 a 34 años y desde los 40 a 44 años, la comuna de El Bosque supera los porcentajes nacionales y del SSMS, ambos bordeando el 0,4% y 0,3%, respectivamente. SALUD de CALIDAD para todos y todas 81

82 0,8% 0,7% 0,6% Gráfico n 82: Porcentaje de citologías de PAP con resultado de NIE III y Cáncer a nivel nacional, del Servicio de Salud Metropolitana Sur y comuna de El Bosque, según grupos etarios para el año ,7% 0,6% 0,5% 0,4% 0,3% 0,2% 0,1% 0, 0, 0, Menor de 15 años 0,3% 0,2% 0,3% 0,3% 0,1% 0,3% 0,2% 0, y más años País SSMS Comuna Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Si reducimos los grupos etarios, observamos que el porcentaje de citologías de PAP con resultado de NIE III y Cáncer disminuye desde las menores de 35 años hasta el grupo de 60 a 64 años. Sin embargo, la comuna El Bosque tiene un comportamiento distinto en el primer tramo etario, pues mantiene su porcentaje (1,2%) desde las menores de 35 años hasta las mujeres de 49 años, disminuyendo hasta no presentar casos en las mayores de 65 años, mientras que en este último grupo etario el porcentaje de citologías de PAP con resultado de NIE III y Cáncer a nivel nacional y SSMS corresponden a 0,5% y 0,4%, respectivamente. SALUD de CALIDAD para todos y todas 82

83 Gráfico n 83: Porcentaje de citologías de PAP con resultado de NIE III y Cáncer a nivel nacional, del Servicio de Salud Metropolitana Sur y comuna de El Bosque, según grupos etarios para el año ,4% 1,2% 1,2% 1,2% 1, 0,8% 0,6% 0,4% 0,2% 0, 0,4% 0,2% 0, Menores de 35 años y más años País SSMS Comuna Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Dentro de la comuna El Bosque la cantidad de citologías de PAP con resultado de NIE III y Cáncer para el año 2014 fue de 25 casos, albergados principalmente en el Centro de Salud Familiar Carlos Lorca (8) y Haydee López (9). Si comparamos el número de citologías de PAP con resultado de NIE III y Cáncer cada 1000 PAP tomados en el Servicio de Salud Metropolitana Sur con los CESFAM de la comuna El Bosque, observamos que estos últimos se comportan de manera desigual, alcanzando 6,3 en el Haydee López y 1 en el Mario Salcedo. SALUD de CALIDAD para todos y todas 83

84 Gráfico n 84: Número de citologías de PAP con resultado de NIE III y Cáncer cada 1000 PAP tomados en el SSMS y en los CESFAM de la comuna El Bosque en el año 2014 Gráfico n 85: Número de citologías de PAP con resultado de NIE III y Cáncer por CESFAM de la comuna de El Bosque, el año ,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 3,0 4,3 1,4 4,7 1,0 6,3 1, NIE III + Cáncer por 1000 NIE III + Cáncer Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Anticoncepción a nivel comunal Dentro de las personas que componen el Programa de Regulación de Fertilidad, la distribución de los grupos etarios pertenecientes a dicho programa es igual a nivel nacional, en el Servicio de Salud Metropolitana Sur y la comuna El Bosque, partiendo con el tramo menos de 15 años cerca del 3% para luego aumentar a un 24% aproximadamente en el tramo de 15 a 19 años, manteniéndose en el de 20 a 24 años, para luego ir disminuyendo progresivamente. SALUD de CALIDAD para todos y todas 84

85 3 Gráfico n 86: Porcentaje de personas que ingresan al Programa de Regulación de Fertilidad según grupos etarios, a nivel nacional, de Servicio de Salud Metropolitana Sur y en la comuna de El Bosque para el año % 2 15% 1 5% Menor de POR DE EDAD (en años) País SSMS El Bosque Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Dentro de la comuna El Bosque, la distribución de comporta de forma normal, salvo en el tramo de 15 y 19 años, donde el Centro de Salud Familiar Carlos Lorca llega a un 4 y Haydee López a un 33%. El primero, además, está por debajo del Servicio de Salud Metropolitana Sur en los tramos de 25 a 29 años (19%), y 30 a 34 años (13%), llegando a 14% y 6%, respectivamente. Si observamos el tipo de método de fertilidad de quienes ingresan al Programa de Regulación de Fertilidad, vemos que la tendencia general a nivel nacional, en el Servicio de Salud Metropolitana Sur y en la comuna El Bosque es que el más usado es el hormonal, sobrepasando el 8 en todos los casos. Por su parte, el uso exclusivo de preservativo corresponde a un 7% aproximadamente, mientras que el uso de DIU está cerca del 1. Respecto al uso de Método de Fertilidad más preservativo, método que otorga mayor seguridad anticonceptiva y a enfermedades de transmisión sexual, no hay un comportamiento homogéneo, siendo la comuna El Bosque la con mayor porcentaje (8%). Respecto a los Centros de Salud Familiar de El Bosque, tenemos una disminución en el uso del método hormonal en el Haydee López y Orlando Letelier (81%), y un aumento en el uso de DIU, con 14% y 13%, respectivamente. El uso exclusivo de preservativo tiene mayor uso en el Carlos Lorca, llegando a un 1. Este mismo CESFAM, además, tiene el porcentaje más alto de uso de Método de Fertilidad más preservativo (16%), seguido del Mario Salcedo (1) y Haydee López (9%), mientras que el CESFAM con menos uso de este método corresponde a Cóndores de Chile (3%). SALUD de CALIDAD para todos y todas 85

86 Gráfico n 87: Porcentaje del tipo de método de fertilidad usado en las personas que ingresa Programa de Regulación de Fertilidad a nivel nacional, de Servicio de Salud Metropolitana S comuna de El Bosque y sus respectivos CESFAM para el año % 83% 84% 86% 84% 85% 12% 1 7% 9% 5% 7% 7% 8% 8% 1 4% 6% 16% 1 5% 9% 81% 81% 14% 13% 9% 6% 3% 5% 6% 6% País SSMS El Bosque MS CL CCh HL OL 8 DIU Hormonal Preservativo Método de Regulación de fertilidad más preservat Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Si analizamos los grupos etarios dentro de la comuna El Bosque, observamos que el uso de diversos métodos cambia según grupo etario. Por un lado, el porcentaje de uso del método hormonal va disminuyendo en el transcurso de los años, mientras que el uso de DIU aumenta desde los 15 hasta los 49 años, y el uso exclusivo de preservativo lo hace desde los 20 años en adelante. Por otro lado, los grupos etarios menores son quienes más utilizan el método de regulación de fertilidad más preservativo, alcanzado un 46% los menores de 15 años y un 18% los jóvenes entre 15 y 19 años. SALUD de CALIDAD para todos y todas 86

87 Gráfico n 88: Porcentaje del tipo de método de fertilidad usado en las personas que ingresan al Programa de Regulación de Fertilidad en la comuna de El Bosque, según grupo etario para el año 92% 93% 89% % 78% 75% 72% 71% 46% 18% 16% 18% 13% 12% 14% 14% 8% 5% 6% 8% 1 12% 2% 4% 4% 5% 4% 6% 5% 6% Menor de % 43% DIU Hormonal Preservativo Método de Regulación de fertilidad más preservativo Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Específicamente sobre el uso exclusivo de preservativo, observamos diferencias en el uso según sexo, siendo las mujeres (87%) quienes más lo usan en comparación con los hombres (13%). Esta asimetría se mantiene en todos los grupos etarios, sin embargo, va cambiando su intensidad en el transcurso de los años. Gráfico n 89: Porcentaje de uso exclusivo de preservativo en las personas que ingresan al Programa de Regulación de Fertilidad en la comuna de El Bosque, según grupo etario y sexo, para el año % 84% 2 16% 16% Menor de 15 95% 5% 87% 9 13% 1 81% 19% 86% 14% 75% POR DE EDAD (en años) 25% Mujer Hombre Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). SALUD de CALIDAD para todos y todas 87

88 Embarazo por grupo etario a nivel comunal Respecto al total de gestantes ingresados el año 2014, encontramos coincidencias en la distribución etaria a nivel nacional, con el Servicio de Salud Metropolitana Sur y la comuna El Bosque. En estas tres, la mayor cantidad de embarazos corresponde al grupo etario entre 20 y 24 años (28% y 3), seguido del de 25 y 29 años (25%). Por su parte, los grupos con menor cantidad de embarazos corresponden al rango etario menos de 15 años (1%) y al que va de los 40 a 44 años (3% y 2%). Gráfico n 90: Porcentaje de embarazos por grupo etario, controlados a nivel nacional, en el Servicio de Salud Metropolitano Sur y en la comuna de El Bosque el año % 1% 1% 1% 16% Menor de 15 17% 28% 28% 25% 25% 3 25% 17% 19% 1 8% 17% 9% 3% 3% 2% País SSMS El Bosque Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Del total gestantes ingresados el año 2014 en la comuna El Bosque, un 49% fue planificado y un 51% no lo fue. Esta cifra es completamente distinta en las menores de 15 años, donde solo un 5% de los embarazos fueron planificados, mientras que el 95% fue panificado. En el transcurso de los años, el porcentaje de los embarazos planificados va aumentando hasta el grupo entre 30 y 34 años; mientras que los embarazos no planificados van disminuyendo hasta el mismo grupo etario. [Eliminamos el tramo de 50 a 54 años, pues no tenía casos reportados] SALUD de CALIDAD para todos y todas 88

89 Gráfico n 81: Porcentaje de embarazo planificado versus no planificado por grupo etario en la comuna de El Bosque para el año % 49% Total 95% 5% Menor de 15 51% 46% 41% 33% 42% 54% 7 49% 54% 59% 67% 58% 46% Planificados No planificados Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Principales causas de muerte: La causa de mortalidad más importante para hombres y mujeres entre 20 y 64 años en la comuna de El Bosque corresponde al cáncer, responsable del 3 del total de muertes de este grupo (90 muertes), seguido por los traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias externas con un 2 (59 muertes), y las enfermedades del sistema circulatorio que alcanzan al 19% del total (figura 23). SALUD de CALIDAD para todos y todas 89

90 Neoplasias Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias externas Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas Enfermedades del sistema respiratorio Otras Figura 82: Causas de muerte en adultos entre 20 y 64 años en la comuna de El Bosque durante el año 2012, de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10. Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). En la tabla 6 se presentan los tipos de cáncer más frecuentes que causaron la muerte en este grupo de edad durante el año 2012, sobresaliendo el cáncer de tráquea, bronquios y pulmón con 13 casos, estómago, vesícula y tracto biliar, y tejidos hematopoyéticos y linfáticos. El cáncer de mama representa la primera causa de muerte por cáncer ginecológico en las mujeres de la comuna (figura 24). Tipo de cáncer N casos Tráquea, bronquios y pulmón 13 Estómago 9 Vesícula biliar y tracto biliar 8 Tejidos hematopoyéticos y linfáticos 8 Colon 6 Mama 6 Ovarios 4 Sistema nervioso 4 Páncreas 3 Tejido conectivo y tejidos blandos 3 Próstata 3 Hígado 3 Cuello uterino 2 Otros 18 Total 90 Tabla 6: Causas de muerte por cáncer en adultos entre 20 y 64 años en la comuna de El Bosque durante el año Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). SALUD de CALIDAD para todos y todas 90

91 30,0 27,9 Cáncer de mama 25,0 20,0 21,5 24,7 Cáncer cervico - uterino Cáncer de útero Cáncer de ovarios 19,7 15,0 14,8 10,0 5,0 9,9 3,3 3,3 9,8 9,8 8,2 6,6 4,9 4,9 4,9 4,9 1,6 1,6 1,6 1,6 0, Figura 83: Tasa de mortalidad por cáncer de mama, cérvico-uterino, útero y ovarios (n muertes cada mujeres mayores de 20 años) en mujeres de la comuna de El Bosque, entre los años 2007 y Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Egresos hospitalarios: La cantidad de egresos hospitalarios para los adultos entre 20 y 64 años alcanzó a durante el año 2011, correspondiendo un 32,3% del total a hospitalizaciones por causa del embarazo, parto y puerperio (2.294 egresos hospitalarios), seguido de un 11,8% de hospitalizaciones por enfermedades del sistema digestivo (836 casos), y un 9,8% por causas de traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias externas (699 casos). Las 10 causas específicas más frecuentes de hospitalización se muestran en la tabla 7: SALUD de CALIDAD para todos y todas 91

92 Embarazo, parto y puerperio Enfermedades del aparato digestivo Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias externas Enfermedades del aparato genitourinario Enfermedades del sistema circulatorio Neoplasias Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo Otras Figura 84: Causas de egresos hospitalarios en adultos entre 20 y 64 años de la comuna de El Bosque durante el año 2011 de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Causa de hospitalización N casos Parto 1555 Trastornos de la vesícula biliar y tracto biliar 287 Complicaciones del embarazo que requieren de atención a la madre 241 Embarazo que termina en aborto 202 Apendicitis y otras enfermedades del apéndice 162 Traumatismos en rodillas y piernas 156 Neoplasias benignas 138 Otras enfermedades de la madre que pueden afectar al feto 127 Hernias abdominales 124 Enfermedad cerebrovascular 111 Tabla7: 10 causas específicas más frecuentes de hospitalización en adultos entre 20 y 64 años en la comuna de El Bosque durante el año Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). SALUD de CALIDAD para todos y todas 92

93 Salud de los adultos mayores de 65 años Para este trascendente ciclo vital se analizará la funcionalidad, el tabaquismo, la caracterización de las personas controladas en el programa de dependencia severa, las principales causas de muerte y los más relevantes motivos de hospitalización. Funcionalidad: Respecto a la aplicación del Examen de medicina preventiva del Adulto Mayor (EMPAM) al total de personas adultos mayores pertenecientes al Programa del Adulto Mayor observamos que, a nivel nacional, en el Servicio de Salud Metropolitana Sur y en la comuna El Bosque, el porcentaje de adultos mayores autovalentes sin riesgo está alrededor del 4, mientras que los autovalentes con riesgo están cerca del 3. Los adultos mayores controlados que están con riesgo de dependencia, un 16 % corresponde a nivel nacional, un 15% al Servicio de Salud Metropolitana Sur y un 19% a la comuna El Bosque. Al interior de la comuna, el Centro de Salud Familiar Dr. Mario Salcedo y Dra. Haydee López disminuyen su porcentaje de adultos mayores calificados en la categoría autovalentes sin riesgo a un 25% y 33%, respectivamente, respecto al porcentaje del Servicio de Salud Metropolitano Sur. Por su parte, los adultos mayores autovalentes con riesgo y con riesgo de dependencia, no se distribuyen de forma uniforme entre los distintos Centros de Salud Familiar respecto al Servicio de Salud Metropolitana Sur, los primeros alcanzan su mayor porcentaje en C. Dr. Mario Salcedo (44%) y su menor porcentaje en C. Dra. Haydee López (23%); mientras que los segundos tienen mayor presencia en C. Dra. Haydee López (25%) y menor presencia en el CESFAM Canciller Orlando Letelier (12%). SALUD de CALIDAD para todos y todas 93

94 Gráfico n 85: Porcentaje de adultos mayores con autovalencia sin riesgo, con riesgo y riesgo de dependencia, respecto al total de adultos mayores en control, de acuerdo a la aplicación del EFAM, a nivel país, en el Servicio de Salud Metropolitana Sur, en % 15% 19% 22% 29% 29% 28% 24% 16% 32% 41% 43% 4 42% 43% País SSMS El Bosque Carlos Lorca Cóndores de Chile 2 44% 23% 25% Mario Salcedo 25% 33% Haydee López 12% 36% 17% 27% 42% 4 Orlando Letelier Santa Laura Autovalente sin riesgo Autovalente con riesgo Riesgo de dependencia Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Al desagregar por edad la cantidades adultos mayores a quienes se les aplicó el EMPAM pertenecientes al Programa del Adulto Mayor durante el año 2014, observamos que en la comuna El Bosque la cantidad de adultos mayores autovalentes sin riesgo y con riesgo van disminuyendo a medida que envejecen, situación contraria a la cantidad de adultos mayores con riesgo de dependencia que aumenta con el paso de los años, llegando a 611 casos para el grupo etario de 80 y más años, cifra superior a los 515 casos de autovalentes sin riesgo y 434 de autovalentes con riesgo, para el mismo grupo etario. SALUD de CALIDAD para todos y todas 94

95 Gráfico n 86: Número de adultos mayores con autovalencia sin riesgo, con riesgo y riesgo de dependencia, de acuerdo a la aplicación del EFAM, en la comuna de El Bosque, según grupo etario para el año años años años 80 años y más Autovalente sin riesgo Autovalente con riesgo Riesgo de dependencia Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Si desagregamos por sexo el porcentaje de adultos mayores a quienes se les aplicó el EMPAM el año 2014, observamos que, a nivel nacional, en el Servicio de Salud Metropolitana Sur y en la comuna El Bosque, no existen grandes diferencias en los resultados de funcionalidad por sexo. Cabe destacar que en la comuna el 35.6% del total de evaluaciones en un año son realizadas a hombres, mientras que el 64.4% a mujeres, siguiendo estas cifras las tendencias nacionales con 39.2 y 60.8% respectivamente y de 37.6 y 62.4% para el total del SSMS. SALUD de CALIDAD para todos y todas 95

96 Gráfico n 88: Porcentaje de adultos mayores con autovalencia sin riesgo, con riesgo y riesgo de dependencia, respecto al total de adultos mayores en control, de acuerdo a la aplicación del EFAM, a nivel país, en el Servicio de Salud Metropolitana Sur y e % 19% 18% 18% 2 23% 32% 31% 35% 35% 3 34% 51% 46% 51% 48% 51% 43% Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres País SSMS El Bosque Autovalente sin riesgo Autovalente con riesgo Riesgo de dependencia Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Del total de adultos mayores de 65 años en control a nivel nacional, en el Servicio de Salud Metropolitana Sur y en la comuna El Bosque, durante el año 2014, y según el índice Barthel, aproximadamente un 13% de sus adultos mayores controlados posee algún grado de dependencia (leve, moderada, grave o total). Dentro de estos también coincide la distribución en los tipos de dependencia, donde la dependencia moderada se encuentra alrededor del 7%, mientras que tanto la dependencia moderada, grave y total corresponde cada una a un 2%. El desagregar el número comunal de adultos mayores controlados con dependencia, y el tipo de esta, según CESFAM, observamos que Haydee López (19%) y el Santa Laura (16%) son los que poseen mayor porcentaje de adultos mayores controlados con algún grado de dependencia, mientras que el Orlando Letelier (11%) es el que posee menor porcentaje. SALUD de CALIDAD para todos y todas 96

97 Gráfico n 89: Porcentaje de adultos mayores con dependencia leve, moderada, grave y total respecto al total de adultos mayores en control, de acuerdo al índice de Barthel, a nivel país, Servicio de Salud Metropolitana Sur, y comuna El Bosque, año % 2 15% 1 5% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 8% 7% 7% 6% 3% 1% 3% 2% País SSMS El Bosque Carlos Lorca Cóndores de Chile 4% 1% 7% Mario Salcedo 2% 2% 1% 14% Haydee López 1% 1% 1% 8% Orlando Letelier 4% 3% 5% 4% Santa Laura Dependiente leve Dependiente moderado Dependiente grave Dependiente total Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Al desagregar por edad la cantidad de adultos mayores a quienes se les aplicó el índice de Barthel pertenecientes al Programa del Adulto Mayor durante el año 2014, observamos que en la comuna El Bosque la cantidad de adultos mayores con dependencia leve, moderada, grave y total aumentan hacia los grupos etarios más longevos, siendo la dependencia leve quien tiene un mayor aumento pasando de 52 casos en el grupo de 65 a 69 años a 270 en el de 80 años y más. SALUD de CALIDAD para todos y todas 97

98 Gráfico n 90: Número de adultos mayores con dependencia leve, moderada, grave y total, de acuerdo al índice de Barthel, en la comuna de El Bosque, según grupo etario para el año años años años 80 años y más Dependiente leve Dependiente moderado Dependiente grave Dependiente total Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). Dependencia severa: este programa tiene a 432 personas en control en la comuna El Bosque, en el siguiente gráfico se observa la distribución por CESFAM, en donde los CESFAM Dr. Carlos Lorca, Dra. Haydee López y Santa Laura concentran el 7 del total de usuarios. Además, se puede ver el número de personas con y sin recepción de estipendio para cada centro Gráfico 91: N total de personas en programa de dependencia severa por CESFAM y según beneficio de estipendio CL CCH MS COL HL SL N personas con Dep Severa Con Estipendio Sin Estipendio SALUD de CALIDAD para todos y todas 98

99 Elaboración propia en base a información comunal del programa de dependencia severa a junio del El 73% de las personas controladas en el programa de dependencia severa de la comuna se concentran sobre los 64 años de edad, sin embargo, entre niños y adolescentes en esta condición de salud suman 44 personas. 350 Personas con Dependencia Severa en la Comuna : Distribución por rango etáreo a 9 10 a a y más Gráfico 92: Elaboración propia en base a información comunal del programa de dependencia severa a junio del Al analizar el total de atenciones en domicilio realizadas a personas del programa, esto incluyendo la visita domiciliaria integral, las visitas con fines de tratamiento o procedimientos y las visitas de seguimiento, excluyendo las atenciones por podólogo y odontólogo las tasas alcanzadas en un semestre oscilan entre 5 y 16. Esto puede indicar que para el CESFAM Dr. Mario Salcedo las personas con dependencia severa tendrán 32 presencias en su domicilio de algún colaborador del equipo de salud del centro, mientras que para CESFAM Santa Laura se alcanzarán 10 presencias, todo sin incluir en el análisis las atenciones mensuales de podólogo focalizadas en los usuarios con derecho a estipendio, lo mismo para el programa odontológico para estos usuarios. La tasa semestral comunal corresponde a 8.7 atenciones por usuario. SALUD de CALIDAD para todos y todas 99

100 Tasa de atenciones de 1 semestre del 2015 en programa de dependencia severa , ,4 13,0 9, ,0 5,3 0 CL CCH MS COL HL SL Gráfico 93: Elaboración propia en base a información comunal del programa de dependencia severa a junio del Tabaquismo: Del total de 7072 EMPAM realizados en nuestra comuna en todo el año 2014 un 6.5% de las personas examinadas, correspondiente a 462, son fumadoras, siendo esta prevalencia superior al total nacional y al conjunto de comunas del SSMS. 7 Prevalencia de tabaquismo en adultos mayores de 65 años y más, El Bosque, SSMS y nacional, año , ,2 4,2 0 País SSMS El Bosque Gráfico 94: Elaboración propia en base a información del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud (DEIS). SALUD de CALIDAD para todos y todas 100