ECOCARDIOGRAFIA BIDIMENSIONAL - FORMULAS - INTERPRETACION

Transcripción

1 ECOCARDIOGRAFIA BIDIMENSIONAL - FORMULAS - INTERPRETACION

2 CAMBIOS BIDIMENSIONALES DURANTE LA SISTOLE A) Contraccion radial B) Contraccion longitudinal C) Torsion Apex-base

3 FA% Fracción de Acortamiento Acortamiento Fraccional Fraccion de acortamiento endocárdico. Evalúa el inotropismo cardiaco. Es un índice que se expresa en porcentaje. No esta relacionado con el peso corporal. VALOR NORMAL 36% (28% a 42%) canino y felino 39% equinos ( DDVI DSVI ) / (DDVI ) * 100

4 ESFERICIDAD O EXENTRICIDAD (Se deben realizar desde VPD eje corto y desde VPI apical 4 camaras) AMBAS EN SISTOLE Y DIASTOLE

5 EVALUACION CUANTITATIVA DE LA EXENTRICIDAD Con track ball: en S y D Metodo de Area o Eje IEd = A izqcm² / A dercm² VALOR NORMAL Metodo de ejes 1,58 ± 0,31 Metodo de area planimetrica 1,45 ± 0,22

6 La transición estructural del corazón desde una forma elipsoidal a otra esférica se asocia a una disfunción ventricular progresiva, que se incrementa con el avance de la distorsión geométrica. Metodos para calcular el IE 1.-Cociente entre el eje mayor (o largo) y menor (o corto) del VI en imágenes derechas e izquierdas. 2.-Cociente entre el volumen del VI y el volumen hipotético de una esfera cuyo diámetro es igual al eje mayor del ventrículo izquierdo. 3.-Cociente entre las áreas telediastólicas del VI calculadas por planimetría a partir de ecotomogramas bidimensionales paraesternales izquierdos y derechos (longitudinal [largo] / transverso [corto])

7 FA central o media % Cuando hay disfuncion sistolica, la perdida de contractilidad es mayor en las fibras orientadas longitudinalmente. Resultado: las epicardicas se mueven mas y PSUEDONORMALIZAN LA FA% PARA ELIMINAR LA INFLUENCIA DEL MOVIMIENTO EPICARDICO SE USA: FAm % = {[(DDVI + EPLVId / 2 + ESd / 2) (DSVI + ESs / 2 + EPLVIs / 2)] / (DDVI + EPLVId / 2 + ESd / 2)} 100

8 Fam% es mas sensitiva que FA% para detectar disfuncion sistolica. Ejemplo: DDVI 3,7 cm DSVI 2,4 cm EPLVId = ESd = 0,8 cm EPLVIs = ESs = 1,2 cm Resultado: FA 35% FAm 20% El 15% es la influencia de las F.longitudinales en el acortamiento radial global

9 Fey % (Fracción de eyección VI) Es la expresión volumétrica de la FA%. Indica que porcentaje del VDF es expulsado por el VI en cada ciclo. -RELACIONADO AL CALCULO DE VOLUMENES (METODOS). -VALORES APORTADOS DIRECTAMENTE POR EL ECOGRAFO. VALOR NORMAL ± 70% ELEVACION AL CUBO METODO PLANIMETRICO = USA AREA (MARCAR ENDOCARDIO) VPD eje corto o VPI eje largo 4 camaras. METODO GEOMETRICO = USA DIAMETROS INTERNOS DEL VI HAY QUE CALCULAR LOS VOLUMENES DIASTOLICO Y SISTOLICO

10 Fey % (Fracción de eyección VI) Volumen = Diametro³ Fey% < % INDICA DISFUNCION SISTOLICA CONTRACTIL. (endocardiosis-cmd) Fey% = (VDF VSF) / (VDF) * 100 (VS / VDF) * 100

11 CALCULO DE VOLUMENES Para evaluar la function sistolica el calculo volumetrico debe considerer 2 posibilidades: AUSENCIA DE REGURGITACION MITRAL PRESENCIA DE REGURGITACION MITRAL

12 Volumenes Partimos de los DIAMETROS DIASTOLICO o SISTOLICO (VARIAS FORMULAS) Formula de simple dimension: V = D 3 Vol. = D 3 7/(2.4 + D) Formula de Teichholz

13 METODO DE AREA LONGITUD: 2 FORMULAS (MEDIR SISTOLE Y DIASTOLE) VPI Eje largo apical 4 camaras A = area obtenida por planimetria (contorno endocárdico) en S y D (NO CAMBIAR DE IMAGEN) L = longitud desde plano anillo mitral hasta apex V = 0.85 * A² / L V = 5/6 A * L

14 Metodo de Simpson VPI Eje largo apical 4 camaras area obtenida por planimetria (contorno endocárdico) en S y D (NO CAMBIAR DE IMAGEN) 20 discos iguales sumatoria de Volumenes individuales.

15 Teichholz CALCULAR PREVIAMENTE VDF y VSF VDf = (7*DD³) / (2,4 + DD) VSf = (7*DS³) / (2,4 + DS) V = D³ 7/(2.4 + D)

16 Estres Parietal fin de Sistole. (Es indicador de la poscarga y se relaciona inversamente con la FA%) (Indica function sistolica) LA POSCARGA PUEDE ESTAR: DISMINUIDA EN UNA INSUFICIENCIA MITRAL. AUMENTADA EN UNA HIPERTENSION. EPfS (Dinas/cm2) = (0,334 * Pr.Sist * DSVI) / ((ESPLVI * (1 + ESPLVI / DSVI)

17 Vac. o Vcf Velocidad de Acortamiento Circunferencial Hace referencia a los cambios en circunferencias durante las fases diastólica y sistólica; relacionadas al tiempo de eyección sistólico. RELACIONA LA FRACCION DE ACORTAMIENTO CON EL PERIODO EYECTIVO VI. INDICA LA VELOCIDAD CON QUE SE CONTRAE EL VENTRICULO, MARCADOR TEMPRANO DE ALTERACIONES EN LAS CARDIOPATIAS CRONICAS. VALOR NORMAL (c) 2,18 2,2 circ./seg. Vac. o Vcf = [(100*(DD-DS)) / DD] / Tevi

18 ESPESOR PARIETAL RELATIVO Es un índice que expresa la relatividad del espesor de la pared libre del ventrículo izquierdo, respecto al diametro de la misma cámara. INDICA LA ADAPTACION DEL VI EPR = (2* EPLd) / DDvi

19 MASA CARDIACA La masa muscular cardiaca se encuentra determinada genéticamente. Su aumento (hipertrofia) puede ser fisiológico adaptativo o patológico compensatorio. Formula de Devereaux M = 1,5 * (ETd+DDvi+EPLd)³ - (DDvi)³

20 EXCURSION ANILLO MITRAL VPI apical 4 camaras (anillo en valva septal) DURANTE LA SISTOLE VENTRICULAR EL ANILLO SE DESPLAZA HACIA EL APEX POR EL ACORTAMIENTO DE LAS FIBRAS LONGITUDINALES BIDIMENSIONAL EL VI SE ACORTA y el AI SE EXPANDE DOPPLER TISULAR

21 EXCURSION ANILLO MITRAL Valor normal 0,7 mm La contribución de la Exc.A.Mitral respecto a la totalidad de acortamiento radial y longitudinal se calcula indexando x peso DD y DS desde la VPD eje corto. Exc.A.M % = ExcAM / ((DD-DS) + (ExcAM) * 100

22 PESS y CD Punto E de separación septal y segmento CD del Mitrograma - PESS es una distancia que indica el punto de maxima apertura de la valva septal (valva/septum iv.) - CD es la distancia entre los puntos respectivos. Valor Normal PESS y CD = 6 o 7 mm.

23 FUNCION SISTOLICA (INTERVALOS DE TIEMPO) LA DISFUNCIONSISTOLICA INCREMENTE EL PPE y disminuye el PE LA RELACION PPE/PE AUMENTA PPE/PE > 0,4 INDICA DISFUNCION SISTOLICA

24 MUCHAS GRACIAS POR TU ATENCION EVALUACION DE LA FUNCION DIASTOLICA Buzzano Orlando O.