CONSEJO REGIONAL DE SALUD PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD

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1 CONSEJO REGIONAL DE SALUD PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD Puno, Septiembre 2008

2 INDICE CONTENIDO PAG. INTRODUCCION ANTECEDENTES. PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD Objetivos del Milenio Acuerdo Nacional Acuerdo de partidos Políticos en Salud Construcción del Plan Concertado CAPITULO I PRINCIPÌOS Y VISION 1.1. Principios 1.2. Enfoques 1.3. Visión CAPITULO II SITUACION DE SALUD Y SUS PRINCIPALES PROBLEMAS 2.1. Situación de Salud en la Región 2.2. Problemas Sanitarios 2.3. Problemas del Sistema de Salud en la Región 2.4. Problemas de los Determinantes CAPITULO III LINEAMIENTOS, OBJETIVOS, METAS Y ESTRATEGIAS 3.1. LINEAMIENTOS DE POLITICA REIONAL DE SALUD OBJETIVOS Objetivos Sanitarios Regionales Objetivos del Sistema de Salud Objetivos de los determinantes

3 3.3. METAS, ESTRATEGIAS E INTERVENCIONES Aseguramiento Universal en salud Descentralización de la Función Salud a nivel del Gobierno Regional y Local. Mejoramiento Progresivo de la Oferta y Calidad de los Servicios de Salud a nivel Regional Desarrollo de los Recursos Humanos Medicamentos de Calidad para Todos/as Financiamiento en función de Resultados Desarrollo de la Rectoría del Sistema de Salud Participación Ciudadana en salud EN LOS DETERMINANTES Agua y Saneamiento Exclusión Social, Pobreza, Ingreso y Empleo Medio Ambiente Salud Ocupacional Y Seguridad en el Trabajo Seguridad Alimentaría y Nutricional Seguridad Ciudadana Educación CAPITULO IV EVALUACION Y VIGILANCIA ANEXOS

4 INTRODUCCION El Consejo Regional de Salud Puno, a la luz de los objetivos del milenio, Lineamientos de política Nacional de Salud del 2007 al 2020, del Consejo Nacional de Salud, y la política regional de salud; considerando el marco normativo de intervenciones en salud presenta El Plan Regional Concertado de Salud. En concordancia a la normatividad vigente, el Consejo Regional de Salud Puno, orienta su accionar al desarrollo humano integral, haciendo uso de estrategias que permitan concertar y orientar el esfuerzo de los diferentes actores sociales y los componentes del Sector Salud hacia una meta común, mejorar la calidad de vida y preservar la salud con dignidad, priorizando a la población más vulnerable bajo los enfoques de derechos humanos, interculturalidad, equidad de género y participación social. La Región Puno como zona Pobre y extremadamente Pobre, concentra sus recursos económicos en: actividades agropecuarias, pesqueras, mineras y comerciales, sin embargo estos resultan insuficientes los mismos que a lo largo de los años han venido disminuyendo acentuándose por ello la presencia de enfermedades y la desnutrición en la población especialmente en el binomio madre y niño. El Consejo Regional de Salud, conjuntamente con los Consejos Provinciales de salud y el Consejo Nacional de Salud guardan una relación vinculante con la finalidad de alcanzar objetivos y metas planteadas en el presente Plan, considerando para ello las capacidades, conocimientos y experiencias del potencial humano así como las posibilidades económicas, que permita fortalecer y coadyuvar al logro de cambios sustanciales en salud, permitiendo el redimensionamiento del Rol que le toca al Estado.

5 La descentralización en el campo de las políticas sociales y de salud, no puede ser concebida sino como parte de un proceso político amplio de redistribución del poder del Estado, éste proceso considera: a. La aceleración del proceso de descentralización en el contexto socio económico y cultural donde se desenvuelve la gestión de los servicios de salud. b. Superar con creatividad y firmeza las barreras burocráticas propias de la relación entre las grandes entidades públicas centralizadas funcional y estructuralmente. c. Acceso a la tecnología moderna. En tal sentido es necesaria una reforma integral en los procesos de formulación de las políticas para la gestión del sistema de salud y la corresponsabilidad del MINSA y los actores sociales. Como Consejo Regional pretendemos contribuir a mejorar la calidad de vida de la población a través de la solución de los problemas Regionales de Salud, en función a las prioridades establecidas en la política Regional, especialmente cuando se refiere a la atención de salud pública de las zonas pobres extrema y pobre.

6 ANTECEDENTES. 1. PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD El Consejo Regional de Salud Puno CRS, se instalo el 1º de Setiembre del 2003, mediante Resolución Directoral Regional Nº , cumpliendo diferentes acciones como la elaboración de la encuesta Regional de necesidades de salud a través de CARTAS DE SALUD. Uno de los primeros pasos fue la Priorización de los problemas Sanitarios de la Región Puno, los cuales contribuyeron a la construcción de las Políticas y Estrategias en Salud para los años 2005 al En el año 2006 se plantea la elaboración del Plan Regional Concertado 2007 al 2011, con la participación de expertos en el conocimiento y metodología para la formulación de dicho Plan, a través de dos talleres, dónde participaron diferentes actores sociales de nivel Interinstitucional y de la Sociedad Civil. Posteriormente luego de varias reuniones se plantea ampliar los Comités y se integra a los representantes de Planeamiento de las Instituciones de ESSALUD, DIRESA PUNO, UNIVERSIDAD, GOBIERNO REGIONAL y otros representantes que voluntariamente podrían incorporarse a la comisión: Coyunturalmente con la transferencia de Funciones como requisito se requería contar con el PLAN DE DESARROLLO CONCERTADO DE SALUD, del cual se elaboró un documento preliminar. La participación de las Instituciones tuvo limitantes debido a que los representantes no tenían capacidad de decisión principalmente en el uso de sus recursos vía presupuesto que indudablemente responde a sus objetivos Institucionales lo que hizo difícil conciliar la voluntad de los actores con las necesidades técnicas que exige la formulación de un Plan Regional Concertado. Cabe mencionar de igual forma que los cambios del titular de la Direccion Regional de Salud no han permitido la continuidad del proceso del Consejo Regional de Salud

7 Finalmente el Comité de Planeamiento y Política del Consejo Regional de Salud a través de reuniones de trabajo, elabora la propuesta del Plan Regional Concertado 2007 al Así mismo el presente Plan Regional Concertado de Salud 2007 al 20011, se ha formulado en concordancia a las directivas y marco normativo vigente, utilizando instrumentos orientadores del desarrollo de las actividades y/o proyectos de corto, mediano y largo plazo, acorde a las necesidades y aspiraciones legitimas de la población expresados en las reuniones descentralizados y validado por los miembros del Consejo regional de Salud Puno. La intensión permanente es de buscar alianzas estratégicas con la sociedad civil hacia una gestión con la práctica de valores y principios para mejorar la salud de las personas, familias y comunidad. Es pertinente considerar el acuerdo Nacional del 2002, el Acuerdo de los Partidos Políticos en salud del año 2006 y los objetivos de Desarrollo del Milenio, los cuales a continuación mencionamos: 1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre. 2. Lograr la educación básica universal (Primaria) 3. promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer. 4. Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años. 5. Mejorar la salud materna. 6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades. 7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente. 8. Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.

8 CAPITULO I 1.1. PRINCIPÌOS Y VISION PRINCIPIOS Estrechamente relacionado al proceso de la descentralización del poder en el sector salud para su sostenibilidad y su sustento. Los cuales mencionamos: Efectividad, como síntesis de la Eficiencia como proceso correcto de los procedimientos técnicos y de las relaciones de las actividades con los costos y la oportunidad y la medición de la Eficacia del cumplimiento de las metas. Calidad, sustentada en las condiciones de Integridad que significa la satisfacción de sus necesidades con Responsabilidad, Oportunidad y transparencia. Equidad, Racionalidad y Universalidad VISIÓN REGIONAL COMPARTIDA Al 2011, la Región Puno es una Región saludable, productiva, con alto índice de desarrollo humano, que tiene un sistema de salud integrado, eficiente, solidario y transparente, que garantiza el derecho y acceso a los servicios del sistema de salud con enfoque intercultural, equidad y calidad, priorizando a la población más vulnerable, con participación de la comunidad y compromiso social MISIÓN. Somos una organización multisectorial con competencias y cultura de valores para garantizar el acceso y el derecho a la Salud de la persona humana, con Eficiencia y eficacia en respuesta a las necesidades de la población, para mejorar el nivel de salud con participación activa de los actores sociales ENFOQUES Derecho a la salud: Fundamentado en la dignidad de la persona Equidad de Género: Pleno derecho a la salud especialmente en la condición de madre niño.

9 Interculturalidad: Adecuación y acercamiento del sistema de salud a la Cosmovisión Andina Participación Social: Comprometer a la Sociedad Civil en el Desarrollo del Sistema de Salud CAPITULO II SITUACION DE SALUD Y SUS PRINCIPALES PROBLEMAS 2.1. Situación de Salud en la Región (ACTUALIZAR DATOS INEI) Situación actual de salud en la Región Puno, refleja una elevada razón de mortalidad materna de x 100,000 nacidos vivos (2007), Nacional es de 185 x 100,000N.V.,(2000), altas tasas de mortalidad infantil de 53.1 x 1000 n.v, Nacional es de 33.6 x 1000 n.v. (2000 ), debido principalmente a enfermedades prevalentes de la infancia; altas tasas de desnutrición crónica infantil siendo 36%, y nivel Nacional es de 24.1% (2005), deficiente agua para consumo humano, ausencia de políticas de desarrollo del recurso humano, con un deficiente equipamiento e infraestructura de los servicios de salud y participación pasiva e indiferente de la población por desconocer sus derechos y responsabilidades, del trabajador y población relativo conocimiento de la interculturalidad Problemas Sanitarios Las características poblacionales para el año 2007 son las siguientes: Población total 1 268,441 hab, de los cuales el 42.3% es población Urbana y el 57.7% es población Rural, el 49.53% es población femenina y el 50.47% es población masculino. La densidad poblacional es de 17.6 por Km 2., la tasa de crecimiento 1.13, la tasa de fecundidad es de 2.9 hijos por mujer, la tasa de natalidad es de 22.3 por 1000 habitantes (2007).

10 2.3. INDICADORES DETERMINANTES SOCIALES.- En Educación a nivel Regional (el 84.14, son personas que leen y escriben; el son analfabetos, siendo mayor en la mujer el 66.16% de analfabetas, (2007). En Saneamiento básico, población con acceso a agua potable 45.7%, saneamiento el 30.28%, con alumbrado eléctrico 57.49% de la población, (2007). En pobreza tenemos el 79.2% de la población y en extrema pobreza el 49.8% de la población puneña (2005). EL ingreso Económico de la población como promedio mensual es de nuevos soles, y a nivel Nacional es de nuevos soles promedio mensual, (2005). El desarrollo humano de la población es de 0.547, en relación a lo Nacional es de 0.598, (2005) INDICADORES DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD.- Las enfermedades diarreicas Agudas, enfermedad prevalerte de la infancia. Las EDAS con Deshidratación no se ha logrado disminuir significativamente, siendo el 11.38% en el 2005 y de 11.23% en el 2006, la misma que esta relacionada a una tardía intervención del tratamiento de la diarrea en el hogar. Respecto a las Infecciones respiratorias agudas, ha mejorado el acceso a los servicios de salud mostrando un incremento de 7.3% en comparación con el Las inmunizaciones como medio eficaz de prevención, ha permitido la protección del 76.46% con Antipolio, 78.71% con pentavalente en niños menores de un año, el 81.53% con vacuna SRP (Sarampión, Rubéola, Paperas) y un 73.77% con vacuna antiamarílica en niños de 1 año, obteniendo un incremento de un promedio de 10.79% en relación al 2005.

11 La desnutrición aguda en menores de 5 años se ha reducido de 4.26 en el 2005 a 3.36 x 1000 niños en el 2006, por lo que continua siendo un problema de salud infantil que está asociado a prácticas inadecuadas de alimentación en esta etapa de vida. Por otro lado podemos apreciar que la proporción de niños con bajo peso al nacer ha disminuido de 18.1 x 1000 en el 2005 a x 1000 en el 2006, lo que significa que probablemente haya una mejora en la alimentación de la gestante. En la adolescente Mujer, el porcentaje de embarazo en este grupo tiene una ligera disminución de % en el 2005 a 89.36% en el 2006, siendo un 10.3% en relación al 2005, sin embargo la vacunación contra el tétanos ha tenido una ligera disminución, siendo para el 2006 el 12.47%. En salud reproductiva, el uso de métodos anticonceptivos como el dispositivo intrauterino (DIU) ha mejorado sustancialmente de 68.71% en el 2005 a un % en el 2006, del mismo modo el método de la píldora con % y el inyectable; sin embargo el uso de métodos de barrera tiene una disminución de % a 63.30%. En la atención a la gestante, el control prenatal como una actividad importante para la detección temprana de los riesgos y disminuir la muerte materna se ha mejorado ligeramente de 64.43% en el 2005 a 69.83% en el Un indicador de importancia es la mejora del porcentaje de partos institucionales que garantiza la atención por personal idóneo, siendo el 2005 el 88.87% a 99.35% en el 2006, habiendo logrado incrementar un 10.48% en este año. La tasa de incidencia de la tuberculosis es de 39.3 por 100,000 hb, 510 casos (2005), y a nivel nacional es de por 100,000 hb, 35,541 casos. En mortalidad Peri natal tenemos 28 x 1000 n.v. supera ha nivel Nacional es de 23 por 1000 n.v. La mortalidad infantil en la Región es uno de los indicadores que a partir de 1993 al 2000, se redujo de 89.9 a 53.1 por 1000 nv, es decir que a disminuido en un 36.8 por mil nv en 7 años, siendo a nivel Nacional 33.6 por 1000 n.v.

12 Las defunciones de las enfermedades diarreicas Agudas se redujeron del 1.65 x 1000 (2005) a un 0.84 x 1000 (2006) por mil niños que significa haber disminuido 0.3 en relación al año anterior. La tasa de mortalidad por neumonía en niños menores de 5 años se a reducido de x 1000 menores de 5 años (2005) a x 1000 (2006), siendo en un 17.7 por 1000 niños que significa haber evitado más muertes. La razón de muerte materna aún se mantiene en niveles altos en comparación con el nivel nacional, en los últimos años no se ha logrado reducir significativamente, siendo la razón de muerte materna en el 2006 de por 100,000 n.v, los factores es multicausal y que compromete la participación activa de la comunidad y todos los sectores del estado.

13 CAPITULO III LINEAMIENTOS, OBJETIVOS, METAS Y ESTRATEGIAS 3.1. LINEAMIENTOS DE POLITICA REGIONAL DE SALUD a. Fortalecimiento de la atención integral de salud con mayor énfasis a los sectores más vulnerables. b. Participación compartida entre estado y sociedad civil en las acciones de salud. c. Desarrollo de capacidades del potencial humano para las acciones de salud y/o accionar en salud. d. Financiamiento interno y externo de la inversión en infraestructura, equipamiento, potencial humano, capacitación y educación. e. Suministro y uso racional de medicamentos. f. Promoción de la protección de los recursos naturales y del medio ambiente OBJETIVOS, METAS, ESTRATEGIAS E INTERVENCIONES El Consejo Regional de Salud determina realizar el trabajo en dos ejes estratégicos: Desarrollo social de la salud individual Desarrollo social de la salud colectiva OBJETIVO ESTRATEGICO 1: Promover en los establecimientos del sistema de salud el acceso universal y la atención integral de salud con capacidad resolutiva de calidad, Objetivo sanitario: Reducir la mortalidad materna: Reducir las complicaciones del embarazo parto y puerperio. Reducir el embarazo en adolescentes. Incrementar el parto institucional Fortalecer y ampliar el acceso a la planificación familiar.

14 Meta Para el 2011 Reducir la mortalidad materna a menos de Por 100,000 NV. Para el 2015 Reducir la mortalidad materna a menos de 100 por 100,000 NV. Para el 2011 Incrementar a 80% o más la cobertura de atención de parto institucional en zonas rurales. Estrategias e intervenciones: Fortalecer la atención integral en todos los servicios de salud del ámbito de la Región Puno; al individuo, familia y comunidad en relación al medio; a través de paquetes básicos de promoción, prevención. Fortalecimiento de las competencias del personal en el modelo de atención integral de salud, manejo de instrumentos, guías clínicas y protocolos, así mismo adecuar y organizar los servicios para dinamizar la atención integral en función de las necesidades de los usuarios. Optimización de los servicios de salud mediante mecanismos de cultura de calidad, como garantía del proceso de mejora permanente de los servicios. Sensibilización a todo nivel sobre estilos de vida saludables. Fortalecer las prácticas y conocimientos de la medicina tradicional y complementaria, en el marco de la interculturalidad. Fortalecimiento del sistema de referencia y contrarreferencia según capacidad resolutiva. Implementar las casas de espera para gestantes Fortalecer a los Establecimientos de salud con personal profesional capacitado de acuerdo a las normas del Funciones Obstétricas y Neonatales. Reducir la mortalidad infantil Reducir la morbilidad y mortalidad por neumonía, diarrea y problemas vinculados al nacimiento con énfasis en las zonas de mayor exclusión social y económica.

15 Metas : Reducir la mortalidad infantil a 0.84 x 1000 NV. Para el 2011 Mantener la mortalidad infantil 0.84 x 1000 NV. en el 2020 Lograr la cobertura de protección de vacunación en el menor de tres años > 95% en el Disminuir la mortalidad por enfermedades respiratorias en menores de 5 años a menos de x1000 en el Disminuir la mortalidad por diarrea en menores de 5 años a menos de x 100,000 en el Estrategias: Fortalecimiento de la estrategia sanitaria de inmunizaciones y asegurar el financiamiento de sus insumos y cadena de frío. Implementación de sistemas de monitoreo adecuado y oportuno del crecimiento y desarrollo del niño usando los insumos y normas vigentes de los servicios de salud. Estimulación psicoafectiva del niño durante los tres primeros años de edad. Socializar el enfoque de atención integral y comunitario en todos los niveles de atención y por todos los prestadores y así garantizar la prevención y tratamiento de las enfermedades prevalentes de la infancia (IRA, EDA, Afecciones perinatales). Fortalecimiento de la capacidad resolutiva en el primer nivel de atención pediátrica, con incremento de los Recursos Humanos competentes, infraestructura y equipamiento adecuado para la atención integral del niño. Promoción de lavado de manos de la madre y del niño asociado con una disminución de la incidencia de la enfermedad diarreica aguda Acceso de las comunidades dispersas a la atención integral de salud. Implementar el AIEPI Comunitario con enfoque de derecho. Promocionar una nutrición adecuada de los niños haciendo uso de los productos de la zona (quinua, cañihua, cereales, etc.). Incentivar la lactancia materna en la población.

16 Reducir la desnutrición infantil Reducir la prevalencia de desnutrición crónica y anemia en niños y niñas menores de 5 años especialmente de las zonas de mayor pobreza. Meta Reducir en 5 puntos porcentuales la desnutrición crónica en niñas y niños menores de 5 años para el año Reducir en 15 Puntos porcentuales la desnutrición crónica en niñas y niños menores de 5 años para el año El 100% de niñas y niños reciben lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad. Disminuir en 50% la prevalencia de anemia en niños y niñas menores de 5 años para el año Mantener el control de la deficiencia de yodo en la Región. Estrategia: Atención prenatal oportuna y adecuada, incluyendo el control mensual de ganancia de peso con participación de la pareja y/o familia en las atenciones. Fomento, protección y promoción de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses. Continuación de la lactancia materna después de los 6 meses de edad sin restricciones. Expansión de los hospitales amigos de la madre y el niño. Control de deficiencias de micronutrientes (hierro y vitamina A). Suplementación con vitamina A y sulfato ferroso a niños. Suplemento de la madre gestante con hierro. Monitoreo y evaluación de las intervenciones que se desarrollan en alimentación y nutrición materno infantil. Promover la acción concertada entre el gobierno nacional, gobierno regional gobierno local y sociedad civil en la implementación del programa de lucha contra la desnutrición. Promover la participación activa de la familia y la comunidad en la identificación y solución de los problemas de riesgo del crecimiento y desarrollo de las niñas y niños desde el embarazo.

17 Fomentar la producción y el consumo de alimentos propios de la región. Fortalecimiento del programa de instituciones educativas saludables abordando principalmente los ejes temáticos: alimentación y nutrición saludable, higiene y medio ambiente. Promover la participación de los medios de comunicación en temas de alimentación y nutrición. OBJETIVO ESTRATEGICO 2: Promocionar la salud con participación ciudadana, capacitación permanente del recurso humano y la vigilancia de las funciones esenciales de la salud pública Objetivos Sanitarios Regionales i. Reducir la mortalidad materna: Reducir las complicaciones del embarazo parto y puerperio. Reducir el embarazo en adolescentes. ii. Reducir la mortalidad infantil: Reducir la morbilidad y mortalidad por neumonía, diarrea y problemas vinculados al nacimiento Objetivos del Sistema de Salud Garantizar la cobertura de calidad de los servicios básicos de salud, educación, saneamiento básico, agua potable, vivienda, cultura, recreación, seguridad y energía eléctrica. Generar e implementar políticas y programas que contribuyan a disminuir los problemas sociales de las familias en extrema pobreza y población en situación de riesgo. Implementar políticas para el incremento de recursos humanos capacitados, mejora de infraestructura y dotación de equipamiento Objetivos de los Determinantes Fortalecer las capacidades humanas, el acceso a los servicios básicos y el desarrollo social para reducir los niveles de pobreza.

18 Concertar con otros sectores o instituciones para la mejora de la competitividad de las actividades económicas estratégicas. Implementar acciones preventivo promocionales ante la migración favorecida por las políticas viales (interoceánica). Preservar, recuperar el medio ambiente y el uso sostenible de los recursos naturales. Dotar de infraestructura económica, social y de apoyo a la producción para generar oportunidades y bienestar de la población con calidad de vida. Consolidar el proceso de descentralización de la gestión pública regional transparente, con participación ciudadana. Garantizar y proteger los derechos ciudadanos y promover las responsabilidades ciudadanas en salud con participación de la población para el mejoramiento de la salud en la región METAS, ESTRATEGIAS E INTERVENCIONES EN LOS OBJETIVOS SANITARIOS EN EL SISTEMA DE SALUD Aseguramiento Universal en salud Lograr el aseguramiento, otorgando prestaciones oportunas y de calidad. Descentralización de la Función Salud del Gobierno Regional a los gobiernos locales. Mejoramiento Progresivo de la Oferta y Calidad de los Servicios de Salud a nivel Regional Desarrollo de los Recursos Humanos: capacidades y actitudes. Medicamentos de Calidad para Todos/as Financiamiento en función de Resultados Desarrollo de la Rectoría del Sistema de Salud Participación Ciudadana en salud EN LOS DETERMINANTES Agua y Saneamiento Exclusión Social, Pobreza, Ingreso y Empleo Medio Ambiente

19 Salud Ocupacional y Seguridad en el Trabajo Seguridad Alimentaría y Nutricional Vigilancia Ciudadana Educación CAPITULO IV EVALUACION Y VIGILANCIA 4.1 EVALUACION: El Plan Concertado de Salud Previa reunión con los miembros integrantes que conforman el Consejo Regional de Salud evaluará el cumplimiento de la implementación de metas y estrategias propuestas en forma semestral y anual con participación de los Consejos Provinciales. 4.2 VIGILANCIA: De la Vigilancia será con participación activa de la población a través de sus gobiernos locales (Municipios y Comunidades Saludables) y las organizaciones sociales de base