En Santiago a catorce de diciembre del año dos mil quince.

Transcripción

1 6 Juzgado Civil de Santiago Neago/Servicios Médicos Tabancura S.A. En Santiago a catorce de diciembre del año dos mil quince. A la hora señalada y con la venia de Us. se lleva a efecto la prueba testimonial ofrecida por el demandado Dr. Humberto Pinto Riveros, la que cuenta con la asistencia de su apoderada don Iván Larenas Lolas y en rebeldía de la parte demandante y del demandado Servicios Médicos Tabancura S.A. Comparece don Mario Enrique Baladrón Baltierra, cédula de identidad N , ya individualizado, quien previamente juramentado presta declaración al tenor de la interlocutoria de prueba de autos. Al punto de prueba N 5 de fs. 137, responde: Según consta en antecedentes clínicos el Dr. Pinto era el médico tratante de la paciente desde tiempo atrás, incluso atiende su último parto por cesárea dado dos cesáreas anteriores. Luego hay un periodo de estudio y tratamiento de molestias que relata la paciente: dismenorrea severa progresiva (dolor menstrual), por este motivo se estudia y se plantea tratamiento inicialmente conservador (hormonal). Por continuar con molestias se llega al momento de plantear posibilidad quirúrgica, a esta altura exámenes sugerían diagnostico de adenomiosis que explicarían sus dolores y útero abultado al examen clínico. A la paciente, se le explica claramente beneficios y consecuencias de efectuar histerectomia en términos de imposibilidad de nuevos embarazos y riesgos que la cirugía mencionada implica, lo cual consiente. Sobre todo cuando sus molestias han persistido por largo tiempo a pesar del tratamiento conservador antes iniciado.

2 Lo anterior, consta en formulario de consentimiento informado pre operatorio donde se explicita riesgos de este tipo de cirugía: hemorragia, infección, lesión de órganos vecinos, aspectos que el cirujano siempre trata de llevar a cero como riesgo. La cirugía que se efectuó significa también resolver técnicamente las separación de vejiga y útero, modificada por tres cicatrices de cesáreas previas, esto significa efectuar una cuidadosa separación para llevar la vejiga hacia un lugar que no represente riesgo para ella lo que se efectúa técnicamente bien, en ningún momento se observo sangramiento de la vejiga su rotura o aparición de orina en área quirúrgica. Luego la cirugía sigue de acuerdo a la pauta inicial, la orina se mantiene presente y clara al término de la cirugía. Dentro de las complicaciones probables el daño vesical en la histerectomía sobre todo con cicatrices de cesáreas es de las complicaciones más frecuentes, entre 2 a 5%. En el post operatorio según consta en la ficha clínica el Dr. Pinto realizó visitas diarias, en las que no hay elementos que hagan sospechar rotura de vejiga: hematuria o sangre en la orina, es el elemento principal para sospechar el diagnostico. Antes molestias o dolor abdominal relatado por la paciente se efectúa ecografía de abdomen que solo muestra cierta cantidad de líquido en cavidad abdominal que se interpreta como residual al lavado quirúrgico que se efectúa en la etapa final de la operación y no como sospecha de ruptura vesical, repito por la ausencia de hematuria que es sangre en la orina. La buena evolución hace que el Dr. Pinto de el alta al cuarto día del operatorio. Aparentemente al primer día de alta sus molestias son mayores por lo que consultan al Dr. Pinto, luego de esto la paciente reingresa a Clínica Tabancura donde se constata perforación vesical, es evaluada por Urólogo y se plantea conducta de instalar sonda vesical, manejar estado general y molestias de la paciente y efectuar cistotoscopia al

3 día siguiente para evaluar perforación. Cabe señalar que muchas veces el tratamiento de esta complicación es solo la instalación de sonda por algunos días en vejiga a la espera que la perforación cicatrice sola al evitar que vejiga se distienda. La cirugía reparadora inmediata se efectúa cuando hay signos claros de uroperitoneo, cosa que durante su segunda estadía en Clínica Tabancura no se podía evidenciar, por lo que no era necesaria cirugía abierta. Después de lo expuesto la paciente se traslada a otra Clínica donde se había evidenciado y reparado perforación vesical de 1 cm. Que lo efectuado por Dr. tratante y la atención recibida en Clínica Tabancura en su reingreso esta correctamente ejecutado. Por lo antes expuesto, ante la consulta del demandante acerca del cumplimiento del contrato este se cumplió bien. Es claro que existió una complicación quirúrgica que se presenta sin síntomas claramente reconocibles pero que fue diagnosticada y manejada según pauta de la especialidad (urología) en etapa de estudio se derivo a otra institución. Las complicaciones en la práctica clínica existen a pesar de los cuidados que se tomen para evitarlas correspondiendo ante ellas su diagnostico y tratamiento, cosa que estimo se efectuó tanto en Clínica Tabancura como con los doctores que la atienden en su reingreso. Todo lo anteriormente expuesto lo conozco por información de ficha clínica. Repreguntado: Para que diga que es la adenomiosis, como se diagnostica. Responde: la adenomiosis es una condición clínica caracterizada por la presencia de endometrio en musculo uterino, clínicamente produce dolor menstrual, sangramiento menstrual aumentado y útero aumentado de tamaño. El diagnostico es clínico, sin que exista algún medio de diagnostico especifico. Según síntomas de la paciente existían elementos para plantear su existencia. Para que explique porque la ruptura vesical es una complicación posible en la histerectomía.

4 Responde. La cesárea reiterativa (tres) deja un área de cicatriz fibrosa entre la vejiga y el útero con una adherencia mayor a quien no tiene esta cicatriz. Durante cirugía se debe resolver esta área para lograr descender la vejiga y extraer el útero sin riesgo para ella, el riesgo de esta complicación es mayor en quienes tienen varias cesáreas, su frecuencia es de 2 a 5%. Para que diga si de acuerdo a los antecedentes que el maneja se podía detectar la ruptura vesical durante el acto quirúrgico. Responde: No se observaron elementos durante cirugía que pudieran sospechar ruptura de vejiga, si se hubiera sospechado inmediatamente se llama a urólogo a fin de solucionar esto. Se pone término a la diligencia firmando los comparecientes con Us. Y ministro de fe actuante Juana Sánchez Galleguillos.

5 6 Juzgado Civil de Santiago Rol Neago/Servicios Médicos Tabancura S.A. Certifico: Que a la hora señalada y con la venia de Us. llamé por tres veces y a viva a los testigos del demandados Dr. Humberto Pinto Riveros individualizados a fs. 152 y no comparecieron a excepción de los individualizados con los N s 1, 2 y 7, quienes declararon en la audiencia. En Santiago a catorce de diciembre del año dos mil quince. Juana Sánchez Galleguillos, receptor judicial.