REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL 2005

Transcripción

1 REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL 2005 DESAFIOS PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Dr. Francisco Larrea 06 de junio del 2014

2 VIEJAS Y MODERNAS PLAGAS COVIVIENDO CON ELLAS

3 CAMBIOS MUNDIALES Enfermedades nuevas eran raras.

4 CAMBIOS MUNDIALES Medicamentos milagrosos

5 CAMBIOS MUNDIALES Viajes Internacionales en barco

6 CAMBIOS MUNDIALES Noticias viajaban en forma de telegrama.

7

8 ENFERMEDADES INTERNACIONALMENTE OBJETO DE CUARENTENA COLERA PESTE FIEBRE AMARILLA

9

10 MUCHAS COSAS HAN CAMBIADO

11 COMUNICACIONES

12 Movimiento de personas Numero de pasajeros: 2,1 mil millones

13 Movimiento de personas

14

15 Tráfico naval a nivel mundial Cortesía del :Dr Eduardo Álvarez P. OPS/OMS Chile

16

17 TURISMO

18 MIGRACION

19

20

21

22 Un mundo cambiante Crecimiento de la poblacíón Envejecimiento poblacional Movimiento de poblaciones Urbanización Biotenología Procesamiento Alimentos Gloalización del Comercio Contaminación Industrial Cambio Climático DIRECCION Cortesía: GENERAL Bernardus DE EPIDEMIOLOGIA Ganter, MD Geneva, CENTRO World NACIONAL Health DE ENLACE Organization RSI 2005

23

24 Anthrax Anti-microbial resistance Arboviruses (e.g. Rift valley fever, West Nile fever) Chemical Safety Cholera and other epidemic diarrhoeal diseases Dengue Food safety HIV/AIDS Influenza (new subtype in human) Malaria Measles and other vaccine-preventable diseases Meningococcal meningitis Poliomyelitis eradication initiative (wild type poliovirus) Radiation and environmental health Smallpox SARS and other severe acute respiratory infections Tuberculosis Yellow Fever Viral haemorrhagic fevers (e.g. Ebola, Marburg, Lassa) Zoonoses > 95% de las amenazas diarias a la seguridad sanitaria internacional Cortesía: Bernardus Ganter, MD Geneva, World Health Organization

25

26

27 Los cambios Tres enfermedades para todos las amenazas a la salud publica Medidas preestablecidas para la respuesta adaptada Control de frontera para detección temprana e contención en la fuente

28 ESTRATEGIA GESTION RIESGOS BARRERAS PASIVAS PROACTIVA CONTENER ORIGEN

29 REGLAMENTO SANITARIO PROPOSITO: INTERNACIONAL 2005 GARANTIZAR LA MÁXIMA SEGURIDAD CONTRA LA PROPAGACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES CON UNA INTERFERENCIA MÍNIMA EL TRÁFICO MUNDIAL.

30 Principales exigencias jurídicas del RSI las relativas a la capacidad básica necesaria en los países para detectar, evaluar y notificar eventos de conformidad con el Reglamento, y responder con prontitud y eficacia a los riesgos para la salud pública (p. ej., artículos 5, 13, 19 a 22 y anexo 1). las relativas a la obligación, autorización o prohibición de aplicar ciertas medidas de salud pública respecto del movimiento internacional de viajeros, mercancías, cargas y medios de transporte, y en los puertos, aeropuertos y pasos fronterizos por los que transitan (p. ej., artículos 19 a 41). las relativas a la administración del Reglamento, como la designación en cada país de un Centro Nacional de Enlace para el RSI, y por parte de la Organización, de Puntos de Contacto de la OMS para el RSI (p. ej., artículos 4 y 47 a 66).

31

32 Emergencias de Salud Publica de Importancia Internacional (ESPII) Gravedad del impacto en la salud publica. Naturaleza inusitada o imprevista. Riesgo potencial de propagación internacional. Riesgo de restricciones internacionales a los viajes o al comercio

33 Y DONDE ESTA EL POLICIA?

34 Se necesitan 3 cosas : CAPACIDAD, CAPACIDAD, CAPACIDAD

35

36 CAPACIDAD BÁSICA NECESARIA PARA LAS TAREAS DE VIGILANCIA Y RESPUESTA Los Estados Partes utilizarán las estructuras y recursos nacionales existentes para cumplir los requisitos de capacidad básica que establece el Reglamento con respecto, entre otras cosas, a lo siguiente: a) sus actividades de vigilancia, presentación de informes, notificación, verificación, respuesta y colaboración; y b) sus actividades con respecto a los aeropuertos, puertos y pasos fronterizos terrestres designados.

37 CAPACIDAD BÁSICA NECESARIA PARA LAS TAREAS DE VIGILANCIA Y RESPUESTA NIVELES RESPUESTA DE SALUD PRIMARIO INTERMEDIO Detectar evento Notificar de inmediato Aplicar medidas preliminares. Confirmar Evaluar NACIONAL Evaluar Notificar

38

39 SOLO PERCIBIMOS UNA PARTE DEL PROBLEMA

40 QUE VIGILAR? Todo evento con posibilidades de constituirse en un problema de salud pública de importancia [nacional] internacional, incluidos los que tengan causas u orígenes desconocidos.

41 Eventos de notificación obligatoria Eventos, cualquiera que sea su origen o procedencia, causados por agentes biológicos, químicos o radiológicos Eventos involucrando la transmisión por personas, vectores, cargas o mercancías. Eventos cuyo agente, enfermedad o modo de transmisión es nuevo o desconocido.

42 Criterios de salud pública para la evaluación de eventos Gravedad del impacto del evento sobre la salud pública Carácter imprevisto o inusitado del evento Riesgo de propagación internacional Riesgo de restricciones a los viajes y al comercio internacionales

43 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

44

45 CARACTERISTICAS Vertical Reactivo Fragmentado Descriptivo Corroborador Cerrado

46 CARACTERISTICAS Infraestructura tecnológica anticuada Carencia RRHH de vigilancia Capacitación de pequeña escala Limitada Capacidad analítica

47 RETOS Modernización tecnológica y normativa Profesionalización Oferta educativa Reclutamiento de cuadros Alianzas estratégicas Vinculación con la ejecución

48 RETOS Armonización de los sistemas de vigilancia epidemiológica Georeferenciación y mapas de riesgos Rediseño de procesos y flujos de información Aseguramiento y control de calidad Replanteamiento del enfermedades sujetas a notificación

49 Y QUE MAS etc etc etc etc

50

51 Vigilancia Laboratorio Mundial Redes Especificas por Enfermedades (RAM, Influenza, CJD, Rabia, FHV Redes Subregionales y otras (Militares) Vigilancia Global Vigilancia Epidemiologica Mundial Vigilancia Regional Inteligencia Epidémica Sistemas Nacionales de Vigilancia Plan Nacional de Vigilancia Estándares de Vigilancia Fort. Laboratorio. Epidemiología de Campo Preparación y Respuesta Internacional (Equipos de Respuesta Rápida) Preparación y Respuesta a Epidemias

52 ALERTA Y RESPUESTA A EPIDEMIAS Mundial Regional Sub-regional País

53 Tiempo de las acciones Depende de los esfuerzos Nacionales y Mundiales Inicio Evento PAHO WHO Alerta Verificación t 0 Mediana 15 días Detección (MINSA) Mediana 7 días hrs Movilización en Evaluación Riesgo hrs 26 días Intervención Cortesía: Dr. Jarbas da Silva. Gerente Área de Vigilancia Sanitaria y Atención de DIRECCION las Enfermedades GENERAL DE (HDM) EPIDEMIOLOGIA OPS

54 Vigilancia en Salud Pública TIENE DOS OBJETIVOS PRINCIPALES: 1. Medir la carga de enfermedad, incluyendo las tendencias de monitoreo morbilidad / mortalidad, para orientar eficazmente los programas de control y la correspondiente asignación de recursos; y 2. Detectar lo antes posible aquellos eventos de salud pública que requieren una investigación y respuesta para minimizar las consecuencias negativas para la salud a la población afectada.

55 Vigilancia basada en indicadores Es el proceso del sistema de vigilancia de rutina para recopilar datos regulares, Y consiste en la notificación habitual de casos de enfermedad, como la de los sistemas de vigilancia de enfermedades de notificación obligatoria, centinela, de laboratorio y otros.. Se genera en las instituciones de atención de la salud. Su función principal es lograr otros objetivos de la vigilancia: medición del impacto de los programas identificación de los problemas prioritarios de salud

56 Vigilancia basada en Eventos Consiste en la detección organizada y rápida de información, sobre eventos que pueden representar un riesgo potencial para la Salud Pública. La información puede surgir de rumores y otros informes ad hoc transmitidos por conductos formales (es decir, sistemas de notificación habitual establecidos) o informales (como son los medios de comunicación, trabajadores sanitarios e informes de organizaciones no gubernamentales

57 Entrada Fuente principal de información para la vigilancia Enfermedad Específica Conductas relacionadas con salud Sindromática No humanos Otras Funciones Vigilancia Vigilancia Basada en Indicadores Función Alerta Temprana Vigilancia Basada en Eventos Monitoreo de Tendencias Proceso Monitoreo de Programa Enfermedades Crónicas Carga de Enfermedad Planificación/Implementación Inicio Evaluación Riesgo Señal Evento de Salud Pública Salida Largo plazo/estructural Respuesta Acción Rápida

58 Fortalecimiento de los Sistemas Nacionales de Prevención, Vigilancia y Respuesta Vigilancia basada en indicadores - Casos (agregados, individual) - Laboratorio - Mediciones Medio Ambientales - Demanda de medicamentos - Ausentismo - Etc Complementarios Señal Evento de Salud inusual Respuesta Triangulación Vigilancia basada en eventos - Reportes de los medios - (comunidad, profesionales, etc.) - ONGs - Canales diplomáticos - Canales militares - Etc Verificación

59

60 Principios Generales FUENTE DE INFORMACION RESPONSABLE VIGILANCIA EVENTO Notificación DATOS Cam bios espe rados INTERVENCION Decisión Retroalimentación Aná lisis Interpr etación Información

61 Fuente InformacIón Nivel Nacional / Regional / local Nivel Internacional

62 CENTRO NACIONAL DE ENLACE RSI 2005 FUENTES DE INFORMACION SALUD Dirección -Vigilancia Epidemiológica - ASIS - Inmunizaciones - Salud Ambiental -Programas - Regional de Salud INH RR SACS Otros MINISTERIOS: Vigilancia-Respuesta-Control Relaciones Exteriores, Interior - Justicia, Ambiente, Defensa, Agricultura-Tierra,Transporte- Comunicaciones,Alimentación Energía-Petroleo, Educación-E. Superior,Juventud, Comunicación,Info.,Ciencia,Tec nología e Ind. Int., Pueblos Indígenas. Respuesta < 24 horas PUNTOS ENTRADA Aeropuertos Puertos Pasos Fronterizos. SITIOS WEB y/o CNE MINISTERIOS OTROS PAISES INFORMACION y/o NOTIFICACION Teléfono Fax - u OMS - OPS - OIE otros sitios WEB organismos internacionales * Prensa: Nacional,regional,Internacional. * Listas distribución de Interés (Brotes, desastres, toxicología, sociedades científicas especializadas...) Solicitud Verificación Retroalimentación CENTRO NACIONAL DE ENLACE RSI 2005 (CNE-RSI2005) Evaluación de Riesgo COMUNICA MINISTRO (A) ELABORA: Boletín Alerta Informe Técnico COMUNICA OMS/OPS Otros Organismos Internacionales

63

64

65 Artículo 6 Notificación < CNE Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional Medidas Sanitarias Respuesta anexo 2 Menos 24 Horas EVENTOS Cualquiera que sea su origen o procedencia OMS

66 1 2 3 CE EPI-SA-SACS-LAB-OTROS CE EPI-SA-SACS-LAB-OTROS CE EPI-SA-SACS-LAB-OTROS Evento CNERSI 2005 OPS/OMS Evento CNERSI 2005 CNERSI 2005 Evento OPS/OMS OPS/OMS

67

68 45 EVENTOS DE INTERES SALUD PUBLICA, % SEGUN NOTIFICANTE, REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA, ,89 Total de eventos: 54 % Eventos , , ,41 3,70 1,85 1,85 5,56 0 PRENSA EPIDEMIOLOGIA REGIONAL Dirección General de Epidemiología Unidad de Alerta Temprana y Respuesta Inmediata Centro Nacional de Enlace RSI PAHO INSAI INH "RR" AFECTADO CNE OTRO OTROS NOTIFICANTE

69 GRANDES RETOS CAPACIDADE S MINIMAS SISTEMA VIGILANCIA

70 EL RUMBO Reactivo vs. Anticipativo Fragmentado vs. Integrado Descriptivo vs. Analítico Corroborador vs. Cuestionador Vertical vs. Horizontal Cerrado vs. Abierto

71 EL RUMBO De la Vigilancia Epidemiológica a la Inteligencia Epidemiológica

72 COLERA FUENTE NO TRADICIONAL ProMED ESTABLECIMIENTO SALUD LABORATORIO REFERENCIA X DISTRITO SANITARIO EPIDEMIOLOGIA ESTADAL CNERSI 2005 OPS/ OMS CNE RD EPIDEMIOLOGIA CENTRAL

73

74 CRUCERO MONARCH Eventos: Influenza Varicela Defunciones (causa no precisada)

75 WEB: e- mail: Teléfono: Fax: